Как лечится ларингит у детей?

Ларингит – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний дыхательных путей человека, которое без правильного лечения может привести к развитию серьезных осложнений для здоровья.

При ларингите происходит развитие воспалительного процесса и опухание голосовых связок в области гортани, вызванного, как правило, простудными или инфекционными заболеваниями. Появление ларингита может быть связано также с перенапряжением гортани, переохлаждением (в зимне-весенний период рост заболеванием ларингитом, особенно острых его форм, заметно возрастает), дыханием через ротовую полость, вдыханием запыленного или горячего сухого воздуха, химическими раздражителями, курением и повреждением самой гортани. При ларингите пациент жалуется на «першение» , сухость, ощущение «царапанья» в горле, голос приобретает охриплость, а иногда временно становится и вовсе беззвучным. У некоторых пациентов прослеживается повышение температуры, затрудненное дыхание и болезненные ощущения при глотании, вызванные отеком слизистой голосовой щели.

Ларингит протекает в двух формах – острой и хронической, которые, в зависимости от симптоматики, могут иметь несколько разновидностей.

Осложнения

Самые опасные осложнения ларингита это:

  • Повреждение голосовых связок, охриплость и потеря голоса;
  • Распространение воспаление по дыхательным путям вглубь организма;
  • Переход в хроническую форму;
  • Острая кислородная недостаточность, удушье.

Любые последствия можно устранить, если начать лечение вовремя и провести его грамотно и полноценно.

Симптомы ларингита

Ларингит может проявляться внезапно на фоне общего хорошего состояния или при незначительном недомогании. Температура тела человека может быть в норме или слегка повышенной. Далее происходит чувство некоторого жжения, царапанья, повышенной сухости в горле. Появление болезненного глотания отмечается не всегда. Прежде всего, наблюдаются изменения или расстройства голоса человека, характер голоса приобретает охриплость, теряется его привычное звучание и легкость. При осмотре гортани отмечаются ее гиперемирование, воспаленные сосуды образуют на слизистой ткани багровые точки, характерное утолщение или неполное смыкание голосовых связок.

В раннем детском возрасте ларингит протекает особенно интенсивно. Это связано с тем, что из-за отечности слизистой происходит перекрывание доступа воздуха в гортань – «ложный круп», приводящей к нарушению механизма вдоха. У детей дыхание начинает сопровождаться шумом, вызывающим у них беспокойство и раздражение. Из-за недостатка поступления кислорода в организм ребенка может нарушиться работа мозга, вплоть до комы. У детей При таком состоянии необходима срочная госпитализация.

Симптомы разновидностей ларингита

  • Катаральный ларингит является самой легкой формой болезни, которая проявляется небольшой степенью охриплости голоса и першеньем в горле.

  • Ларинготрахеит характеризуется наличием воспалительного процесса гортани и верхних отделов трахеи.

  • Геморрагический ларингит выражается наличием кровоизлияний в слизистой гортани во время гриппа.

  • Атрофический ларингит развиваетсявследствие повышенного потребления острой пищи, приправленной пряностями и проявляется в виде истонченной слизистой оболочки гортани, которая вызывает затяжной кашель и постоянную хриплость голоса.

  • Гипертрофический ларингит проявляется сильной степенью охриплости, кашлем и першением в горле. Во время гипертрофического ларингита на связках появляются разрастания, которые в клинической практике получили название «певческие узелки», придающие голосу хриплость.

  • Профессиональный ларингит характерен для людей, которым часто приходится напрягать голосовой аппарат в силу своей профессии ( преподавательский состав, актеры, певцы).

  • Дифтерийный ларингит развивается вследствие попадания инфекции из области миндалин в гортань. Слизистая покрывается белой мембраной, способной после своего отделения вызвать закупоривание дыхания на уровне голосовых складок.

  • Туберкулезный ларингит возникает при развитии туберкулеза легких, когда в гортани происходит формирование бугорковых утолщений с возможным разрушением самого хряща гортани и надгортанника.

Острый ларингит

Как правило, острая форма ларингита проявляется как один из симптомов ОРВИ при аденовирусной инфекции, гриппе или парагриппе при воспалительных процессах в слизистой носа и глотки, бронхов и легких человека. Причиной острой формы ларингита являются респираторные вирусы и бактерии (стрептококки и стафилококки). Острый ларингит может развиться на фоне нарушенного обмена веществ и общего ослабления организма, когда отмечено повышенная чувствительность слизистой гортани даже к слегка выраженному раздражающему фактору.

Хронический ларингит

Хронический ларингит — это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани продолжительностью более 10-14 дней, но сам процесс иногда длиться годами. Ларингит становится хроническим вследствие частых острых ларингитов, вазомоторных ринитов, наличия хронических бронхо-легочных заболеваний, трахеи, носа и околоносовых пазух. Для хронических ларингитов является характерное рецидивирующее течение. В ФГБУ НМИЦО ФМБА России специалистами отделения заболеваний носа и глотки все пациенты, поступившие с охриплостью голоса проходят ларингоскопическое обследование, чтобы исключить другие причины заболевания.

Патогенез и клиническая картина

При остром воспалении гортань выглядит покрасневшей, припухшей и болезненной. Патологический процесс наиболее ярко выражен в районе голосовых складок. Воспаление провоцирует расширение артерий и капилляров, а это может стать причиной кровотечений: при гриппозном ларингите на слизистой появляются ярко-красные точки. Для изолированного ларингита характерно возникновение гиперемии (красноты) только в области надгортанника.

Интоксикация организма сопровождается повышением температуры, прогрессирующей слабостью, болью в мышцах и суставах. Иногда острое воспаление распространяется не только на слизистую гортани, но и на трахею. Такая разновидность болезни именуется ларинготрахеит.

При остром ларингите развивается рефлекторный непроизвольный кашель. По сути, это своего рода защитная реакция организма на раздражители. Признаком распространенного воспалительного процесса выступает лающий кашель, сопровождающийся болью в горле. Стойкий кашель осложняет течение болезни, травмирует слизистую и мешает её восстановлению. Продуктивный кашель с мокротой наблюдается на завершающей стадии болезни.

Воспалительный процесс обычно локализуется в области голосовых связок, поэтому проявления болезни часто вызывают охриплость, а также частичную или полную потерю голоса. Кашель в дебюте болезни сухой, болезненный, но по мере прогрессирования патологии становится мокрым (продуктивным).

Другие симптомы болезни:

  • Повышение температуры (чаще субфебрильное);
  • Головная боль, головокружение;
  • Слабость, снижение работоспособности, другие признаки общей интоксикации организма (особенно ярко данная группа симптомов проявляется при бактериальном и вирусном ларингите);
  • Отёк гортани, вызывающий трудности при глотании и дыхании;
  • Чувство першения в горле;
  • Сухость во рту.

Хроническая форма сопровождается сухим кашлем, иногда наблюдается отхождение мокроты и прожилок крови. Симптомы: охриплость, першение, ком в горле.

Касательно вопроса, заразен ли ларингит или нет, то всё зависит от природы заболевания. Если болезнь вызвана вирусами, то возбудители вполне могут быть переданы от больного здоровому человеку воздушно-капельным способом. Неинфекционные формы ларингита не являются заразными.

По характеру ларингит может быть:

  1. Катаральным – развивается на фоне промерзания или механического раздражения слизистых горла. Начинается с дискомфортных ощущений в горле, напоминающих зуд, осиплости голоса, которые меняются мокрым кашлем, субфебрильной температурой и болями. В запущенной форме может начаться отек тканей глотки и нагноение миндалин.
  2. Подскладочным (стенозирующим) – чаще всего развивается у детей. Сопровождается значительным сужением дыхательного просвета, что может привести к удушью. Дополнительными признаками служат свистящее дыхание, громкий кашель, одышка, посинение губ и слизистых рта. Такая форма заболевания может сопровождаться приступами обострения длиной до 30 минут, после которых наступает облегчение.
  3. Гипертрофическим (узелковым) – сопровождается появлением узелков на связках, а также выраженной осиплостью голоса, сухим кашлем, першением. Нередко развивается в подростковом возрасте без особых причин. Медицина это связывает с гормональной перестройкой организма.
  4. Атрофическим – сопровождается истончением внутренней ткани горла, сухим кашлем, сухостью во рту. При сильном кашле могут отделяться гнойные корочки с кровавыми прожилками. Эта форма заболевания чаще всего проявляется у взрослых, особенно у заядлых курильщиков.
  5. Профессиональным (лекторским) – развивается из-за постоянного перенапряжения гортани. Сопровождается частичной или полной потерей голоса, дискомфортом в горле, сухим кашлем.
  6. Флегмонозным (гнойным) – характеризуется тяжелым развитием и нередко переходит в осложнения. Обширное гнойное поражение охватывает не только слизистую, но и мышечную + связочную ткани. Эта форма встречается крайне редко, а подвержены ей мужчины в зрелом возрасте и дети от 8 до 14 лет.

Диагностика ларингита

При появлении первых признаков ларингита рекомендуется незамедлительно обратиться к семейному врачу или к отоларингологу. Диагностика заболевания осуществляется посредством сбора анамнеза и визуального осмотра. Если постановка диагноза усложняется, дополнительно назначаются лабораторные исследования:

  • общий анализ крови (для оценки состояния организма и сопротивляемости иммунитета);
  • бакпосев мокроты, выделяемой из гортани (для определения провокатора заболевания).

Медикаментозное лечение ларингита

При постановке диагноза «ларингит» лечение подбирается индивидуально, с учетом причины заболевания и тяжести симптоматики. Зачастую назначается симптоматическая терапия, действие которой направлено на облегчение состояния больного. Лечение проводится с помощью:

  • средств для разжижения мокроты (облегчают кашель);
  • жаропонижающих препаратов;
  • антигистаминных средств (для ликвидации отечности гортани);
  • антибиотиков (исключительно при гнойном воспалении горла).

Также практикуется физиотерапия: прогревание горла, ингаляции, согревающие компрессы на область гортани, полоскание антисептиками.

Основное место в симптоматике ларингита занимают высокая температура и интоксикация. Коррекция этих состояний проводится с помощью специализированных препаратов: Парацетамола, Ибупрофена, Ацетилсалициловой кислоты, Метамизола натрия.

Важная информация! Полоскать горло при ларингите можно аптечными и домашними антисептическими растворами: Мирамистином, Хлоргексидином, содой и солью, отваром ромашки, календулы, шалфея. Перед применением народных средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Дополнительные рекомендации

Для предотвращения перехода ларингита в хроническую форму нужно избавиться от причин, которые его спровоцировали. Ускорить лечение помогут следующие советы:

  • нужно соблюдать режим тишины и постельный режим;
  • следует отказаться от алкогольных напитков и курения;
  • нельзя есть пряную пищу с агрессивными специями;
  • нужно регулярно проветривать жилье, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха к больному.

Лечение ларингита в стационаре

При осложненном течении ларингита больного могут положить в стационар. Основными показаниями для госпитализации являются:

  • частота дыхания свыше 30 в минуту;
  • частота сердечных сокращений свыше 130 ударов в минуту;
  • пониженное артериальное давление (менее 90/60);
  • пожилой и младенческий возраст.

Осложнения ларингита

Острый ларингит в совокупности с трахеитом может привести к тяжелому бронхиту и воспалению легких, особенно у курильщиков. Вирусная пневмония является особо опасным состоянием и нередко приводит к летальному исходу.

Бить тревогу нужно, если после затяжного ларингита наблюдаются следующие симптомы: затрудненное дыхание, ощущение присутствия воды в легких, боли в груди, затяжной кашель.

Ларингит у детей

Ларингит у детей является частым последствием ОРВИ. За год ребенок может переболеть ларингитом от 3 до 5 раз. Особенно часто заболевание принимает осложненную форму, при которой гортань не просто воспаляется, а отекает, из-за чего сужается дыхательный просвет. Ребенок буквально задыхается, нехватка кислорода негативно сказывается на работе всех органов и может привести к летальному исходу. Вот почему важно лечить ларингит у детей вовремя.

Стенозирующий ларингит у детей сопровождается болью и зудом в горле, затрудненным глотанием пищи и воды, одышкой, кашлем. Ребенок становится капризным, раздражительным, вспыльчивым. Повышается температура (у детей может превышать отметку в 39°).

Причины ларингита у детей могут быть самыми разнообразными: бактериальные/вирусные инфекции, приступы аллергии, ожоги и механические повреждения дыхательных путей. Стенозирующий детский ларингит, спровоцированный инфекцией, может перерасти в ложный круп – состояние затрудненного дыхания и внезапного удушья.

В 99% случаев детский ларингит провоцируется вирусными инфекциями. Поэтому лечить заболевание антибиотиками бесполезно, а самолечение может сделать только хуже, ведь подобные медикаменты обладают серьезными побочными действиями. Лечение ларингита у ребенка должно состоять из:

  • обильного питья и постельного режима;
  • антигистаминных препаратов для уменьшения отечности гортани;
  • регулярных проветриваний детской комнаты и увлажнения воздуха;
  • жаропонижающих лекарств;
  • витаминов и правильного, сбалансированного питания.

Важная информация! При ларингите больному ребенку полезно дышать именно морозным свежим воздухом. Чтобы не усугубить болезнь, при проветривании комнаты ребенка нужно кутать в теплые одеяла и надевать на голову шапку. Для ребенка со стенозирующим ларингитом оптимальный микроклимат в помещении – это температура не выше 18°С и влажность воздуха от 50 до 70%.

Болеющий ребенок испытывает интоксикацию и отказывается от еды. При этом он подвергается обезвоживанию. Поэтому важно заставлять больного пить больше жидкости. При ларингите можно пить травяные чаи, теплую воду без газа, черный и зеленый чай, компоты, кисели. Категорически нельзя употреблять газированные напитки с красителями и ароматизаторами.

Профилактика ларингита

Невозможно полностью оградиться от вирусов и бактерий, так как они окружают человека повсюду. Поэтому специфической профилактики ларингита не существует. Чтобы избежать заболевания, нужно укреплять свой организм:

  • проводить правильное закаливание гортани;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек;
  • питаться здоровой пищей;
  • бороться со стрессами.

При наличии хронических заболеваний носоглотки рекомендуется периодически проводить профилактические промывания носа и полоскания горла. Особое внимание профилактике следует уделять в осенне-весенний период, когда начинаются различные эпидемии.

Ларингит – болезнь хорошо изученная и очень распространенная. Врачи уже давно разработали эффективные схемы лечения даже осложненных форм этого заболевания. Поэтому не стоит пренебрегать походом в больницу или вызовом специалиста на дом. Ларингит успешно поддается лечению, если соблюдать все назначения и рекомендации. Специалисты клиники АЦМД позаботятся о вашем здоровье!

Ларингит: симптомы

Признаки ларингита во многом схожи с ОРВИ. Болезнь начинается остро, постепенно ее выраженность нарастает. Первыми симптомами ларингита являются:

  • недомогание, связанное с интоксикацией организма – повышение температуры, ломота в конечностях, слабость, раздражительность, отсутствие аппетита, чрезмерная жажда, расстройство желудка;
  • режущая боль в горле, усиливающаяся при глотании;
  • громкий сухой кашель, напоминающий лай, постепенно переходящий во влажный с выделением густой, вязкой мокроты в минимальных количествах;
  • затрудненное глотание (больной может поперхнуться даже мягкой пищей);
  • увеличение и болезненность региональных лимфоузлов (подчелюстных, шейных, заушных).

Важная информация! Температура при ларингите редко превышает отметку в 38°С. Это основное отличие воспаления гортани от гриппа.

Острый ларингит

Воспаление гортани обычно не возникает само по себе. Обычно этому способствуют такие факторы как:

  • Вирусные/бактериальные инфекции (грипп, коклюш, корь);
  • Чрезмерное напряжение голосовых связок;
  • Вдыхание воздуха, загрязнённого пылью, газами, посторонними частицами;
  • Употребление крепкого алкоголя, вызывающего раздражение гортани;
  • Механические травмы слизистой, термические, химические ожоги.

Не исключено развитие ларингита вследствие аллергической реакции. Агентами, вызывающими неадекватные реакции иммунной системы могут быть пищевые продукты (молоко, цитрусовые, шоколад), укусы насекомых, компоненты лекарственных препаратов. Аллергический ларингит опасен стремительным отеком гортани и часто представляет прямую угрозу жизни.

Вирусный ларингит, так же как и бактериальный, часто выступает осложнением ОРВИ, бронхита, пневмонии и других очаговых воспалений. Дополнительные факторы риска – работа в антисанитарных условиях (в запыленном помещении), низкий иммунный статус, вызванный другими хроническими патологиями, длительным приёмом антибиотиков.

Для диагностики ларингита проводится физическое обследование и полный сбор анамнеза. Необходимо детально обследовать состояние голосовых связок пациента, звучание голоса. В случае, когда не прослеживаются очевидные причины для развития проблем голоса и дисфонии, пациент направляется на прием к врачу-оториноларингологу. При обследовании обращается особое внимание и на наружное состояние контуров шеи и гортани пациента с диагнозом хронического ларингита, пальпируется скелет гортани на ее подвижность при глотании, анализируется участие шейной мышцы при фонации. Если фонация напряжена, то будет отчетливо прослеживаться напряженное состояние наружных мышц шеи. Особое внимание при осмотре предъявляется оценке регионарных лимфоузлов, так как их увеличение может свидетельствовать о предраковом процессе. Определение размера щитовидной железы имеет особое значение для пациентов хроническим отечно полипозным ларингитом. В рамках оценки функции голоса производят не только оценку качества артикуляции, но и индивидуальные особенности речи.

В НМИЦО ФМБА России для полной картины выяснения причин и факторов возникновения данной патологии проводится комплексное общеклиническое обследование для пациентов со хроническим ларингитом — консультации и участие врачей других специальностей, включая эндокринолога, невролога, пульмонолога и т.д. Помимо этого, в Центре пациенты с хронической формой ларингита проходят бактериологическое, микологическое и гистологическое исследования.

Ларингоскопия и микроларингоскопия в диагностике ларингитов являются основными методами обследования. Микроларингоскопия проводится при помощи микроскопа, бинокулярных луп или эндоскопической техники. По необходимости назначается компьютерная томография органов шеи.

Лечение ларингита

Лечение ларингита направлено на снятие воспаления в гортани, восстановление звука голоса, а также предотвращение возможного перерождения воспалительного процесса в злокачественное образование.

Пациентам с хроническим ларингитом во время лечения ограничивают голосовую нагрузку, запрещается даже шепотная речь. Это связано с тем, что формирование физиологии фонации требует создание особых условий. Иногда пациентам с расстройствами голоса после хирургической операции или в стадии воспалительного периода показана фонопедия. Необходим полный отказ от вредных привычек, особенно курения. Лечение больного с диагнозом «хронический ларингит» должно быть комплексным, включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство и голосовосстановительное лечение. Большое значение имеет терапия сопутствующей патологии верхних и нижних дыхательных путей, гастроэзофагального рефлюкса, коррекция иммунного и гормонального статуса. Рекомендуется восстановление носового дыхания, санация очагов инфекции. При назначении терапии следует учитывать, что пациенты с хроническими ларингитами обладают крайне низкой комплаентностью.

Антибактериальная терапия показана пациентам в период обострения хронического ларингита, который сопровождается гнойной экссудацией. В случае грибкового поражения гортани назначаются антимикотические препараты.

Витаминотерапия рекомендуется в качестве дополнительного метода лечения. Хорошие результаты при в лечении пациента с хроническим ларингитом дает назначение курса ингаляционной терапии, где в качестве ингаляций применяют некоторые антибактериальные препараты, муколотические, гормональные средства, растительные препараты, обладающие как противовоспалительным, так и антисептическим действием. В современной клинической практике ингаляционные процедуры, с использованием антибиотиков не проводят.

Если при обследовании у пациента с хроническим ларингитом диагностируется гиперплазия ( хронический гиперпластический ларингит), то рекомендуется проведение хирургического вмешательства. В подобных случаях обязательно выполняется прицельная биопсия при прямой и непрямой микроларингоскопии, или с помощью эндоскопической техники. Биопсию должен проводить специалист, имеющий достаточный опыт, ведь одной из основных ошибок в диагностике рака гортани связаны с неправильно выбранным участком для биопсии и с недостаточностью материала для исследования. Хирургическое вмешательство рекомендуется проводить только после курса противовоспалительной терапии, что позволит более точно определить место для биопсии.

Для пациентов при отечно-полипозном ларингите в ФГБУ НМИЦО ФМБА России проводится операция для улучшения голосовой функции и предотвращения стеноза гортани. В этом случае обязательно гистологическое исследование удаленной слизистой оболочки. В Центре успешно применяют лазерные методики.

Диагностика

Выявление заболевания проводится на основании внешнего осмотра гортани и дыхательных путей. При необходимости используется ларингоскоп – эндоскопический прибор, позволяющий точно определить локализацию и размеры воспаления.

Иногда назначается биопсия (забор частиц слизистой и лабораторное исследование образца). Для выявления возбудителя болезни проводится бактериологический посев – помещение микроорганизмов в благоприятные среды.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *