Положение плода

9 месяцев

Беременность / Здоровье

Растущий плод занимает в животе будущей мамы определенное положение. Чем больше срок беременности, тем сложнее ему это положение изменить, а ведь от этого зависит, как пройдут роды, – естественно или путем кесарева сечения…

Вопрос 1

Что такое предлежание плода?

Пока плод еще совсем маленький, он может довольно свободно передвигаться в матке в разные стороны. Чем ближе дата родов, тем меньше свободного места остается ребенку. На небольшом сроке беременности врач может поставить пациентке диагноз «неустойчивое положение» – это означает, что плод еще активно перемещается. На ранних сроках это считается нормой. Конечное положение ребенок занимает, как правило, к 33–34-й неделе беременности (а при второй и следующих беременностях, даже на 38-й).

Предлежание свидетельствует о том, как малыш расположился в матке, – вниз головой или ножками. Помимо предлежания существует и термин «положение плода». В акушерстве правильность положения ребенка определяется отношением его оси к оси матки. Ось плода условно проходит вдоль позвоночника, соединяя его копчик и затылок. Ось матки делит ее на одинаковые половины. Относительно оси ребенок может располагаться в продольном положении, косом или поперечном.

Самым опасным считается поперечное положение. Естественные роды в этом случае запрещены, поскольку такое положение плода опасно сильными травмами новорожденного. При косом положении во избежание рисков, как правило, также назначается кесарево. Однако часто ребенок меняет положение с косого на нормальное продольное уже во время родов.

Вопрос 2

Каким бывает предлежание?

Помимо расположения вдоль или поперек оси матки, плод может лежать вниз или вверх ногами. В связи с этим выделяют два основных вида предлежания:

• головное (головой вниз);

• тазовое (вниз ногами или ягодицами).

Нормой считается положение малыша вниз головой, что и бывает в большинстве случаев. В зависимости от того, какая часть головы находится у входа в малый таз, оно также подразделяется на затылочное, теменное, лобное и лицевое. При затылочном голова малыша согнута, и поэтому такое положение называют сгибательным, а остальные – разгибательными.

Сгибательное головное предлежание – самое оптимальное и естественное положение ребенка, при котором роды беспрепятственно могут пройти естественным путем, так как сперва по родовым путям будет идти головка – самая объемная часть тела. Это позволит остальным частям выйти быстрее и легче.

Тазовое предлежание встречается намного реже. Выделяют три варианта тазового предлежания:

• ножное (впереди расположены ножки ребенка);

• ягодичное (впереди расположены ягодицы ребенка);

• смешанное (впереди расположены ножки и ягодицы ребенка).

Ножное предлежание бывает полным (плод расположен обеими ногами вниз), неполным (одной ножкой) или коленным (он как бы сидит на коленках). Более благоприятным является ягодичное предлежание.

Поперечное и косое положение наблюдаются нечасто – лишь в 0,5–0,7% по отношению к общему количеству родов.

Предлежание – очень важный показатель для врача.

Вопрос 3

Что такое низкое предлежание?

Помимо перечисленных форм предлежания, существует и так называемое низкое предлежание. Под ним подразумевается слишком раннее опущение головы ребенка в область таза женщины. Как правило, это происходит за 3–4 недели до родов, но может случиться и раньше. Отклонением от нормы считается опущение головы до 22-й недели беременности. Результатом такого предлежания может стать преждевременное родоразрешение.

Эпидемиология

Частота тазового предлежания (ТП) плода при доношенной беременности составляет 3-5% .
Чем меньше срок, тем выше частота ТП. Так, при сроке беременности менее 28 недель и массе плода менее <1000 г, частота ТП достигает 35%, в то время как в сроке 34-36 недель при массе плода 2000-2499 г, она не превышает 8%, снижаясь к сроку родов до 3-5% . Поэтому клинически важна диагностика в сроке 36 недель.

Актуальность проблемы

Роды в тазовом предлежании не относятся к патологическим. Однако, ассоциируются с увеличением перинатальной заболеваемости и смертности ввиду более высокой частоты преждевременных родов, врожденных аномалий, асфиксии и травмы (уровень доказательности А) .
Вопрос о способе родоразрешения при тазовом предлежании остается, по-прежнему окончательно нерешенным. Большинством РКИ было показано, что запланированное КС снижает перинатальную заболеваемость и смертность по сравнению с влагалищными родами, что приводит к 2-5-кратному снижению перинатальной смертности и ранней неонатальной заболеваемости . Это привело к тому, что в ряде клиник кесарево сечение в плановом порядке является ведущим.
Однако, более поздние РКИ показали, что строгие критерии отбора в группу вагинальных родов позволяют снизить материнскую заболеваемость, связанную с КС, при уровне перинатальной смертности не более 2 на 1000 родившихся . Поэтому в отделениях, где запланированное влагалищное родоразрешение является рутинной практикой и где соблюдаются строгие правила ведения родов, влагалищное родоразрешение при одноплодной беременности в тазовом предлежании является безопасным выбором по сравнению с кесаревым сечением . По данным мета-анализа Berhan Y. (2016) сделан вывод, что роды через естественные родовые пути имеют низкий абсолютный риск, несмотря на высокую частоту кесарева сечения при ТП (70-95%) .
В связи с дискутабельностью вопроса о способе родоразрешения в большинстве развитых стран при диагностике тазового предлежания в сроке 36 недель беременной сначала предлагается наружный поворот (при отсутствии абсолютных противопоказаний) и только после неудачной попытки или отказа от манипуляции решается вопрос о методе родоразрешения .
Наружный поворот плода на головку
Показано, что наружный поворот плода на головку значительно снижает частоту родов в ТП и частоту кесарева сечения, но не влияет на перинатальную заболеваемость и смертность .
Наружный поворот может быть осуществлен только в условиях, где имеется возможность выполнить экстренное кесарево сечение . Согласно мета-анализу Grootscholten К. (2008), риск антенатальной смерти при наружном повороте плода на головку составляет 1 на 5000 процедур, риск серьезных осложнений — 6,1% . Потребность в экстренном кесаревом сечении колеблется от 0,35% до 0,5% .
Протокол рекомендует наружный поворот не ранее 34 недель гестации. Наиболее оптимальным сроком для наружного поворота при тазовом предлежании является срок 36 недель для первородящих и срок после 37 недель — для повторнородящих (Уровень доказательности В-2b) .
Большие многоцентровые рандомизированные исследования показали, что наружный поворот плода на головку в более ранних сроках (в 34-35 недель гестации) по сравнению с 37 неделями и более, увеличивает вероятность родов в головном предлежании с 41,1% до 49,1% и почти не влияет на частоту кесарева сечения (52% и 56%) и преждевременных родов (6,5% по сравнению с 4,4%) , а также не имеет различий в оценке новорожденных по шкале Апгар и не влияет на перинатальную смертность.

Этиология ТП

1. Сужение таза, аномальная форма таза.

2. Пороки развития матки (двурогая, седловидная, с перегородкой).

3. Чрезмерная или ограниченная подвижность плода (первобеременные, многорожавшие).

4. Многоводие или маловодие.

5. Многоплодная беременность.

6. Новообразования внутренних половых органов (миоматозные узлы, опухоли придатков).

7. Патология плацентации (полное или неполное предлежание плаценты).

8. Пороки развития матки.

9. ВПР плода (анэнцефалия, гидроцефалия).

10. Короткая пуповина.

11. Синдром задержки роста плода.

Методы диагностики

— Наружное акушерское исследование.
— Влагалищное исследование.
— УЗИ.
— МРТ, КТ (не является рутинной процедурой).
— Рентгенопельвиометрия (не является рутинной процедурой).
_______________
Рентгенопельвиометрия не улучшает исходы, магнитнорезонансная пельвиометрия снижает частоту неотложных кесаревых сечений, КТ пельвиометрия улучшает перинатальные исходы. Тем не менее, нет необходимости в проведении рутинной радиологической пельвиометрии (уровень доказательности В)
Признаки тазовых предлежаний при наружном и влагалищном исследованиях:
— высокое стояние дна матки, так как тазовый конец плода высоко расположен над входом в таз;
— головка плода (округлое плотное баллотирующее образование) расположена в дне матки, а ягодицы (крупная, неправильной формы, не баллотирующая предлежащая часть) — над входом в таз, что определяют при пальпации живота беременной;
— сердцебиение плода выслушивают на уровне пупка или выше.
Во время родов данные влагалищного исследования:
— при ягодичном предлежании предлежащая часть мягкая, можно прощупать щель между ягодицами, крестец, половые органы плода;
— при чистом ягодичном предлежании можно найти паховый сгиб;
— при смешанном ягодичном предлежании рядом с ягодицами прощупывают стопу, по локализации крестца уточняют позицию и вид;
— при ножных предлежаниях определяется ножка или ножки плода.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при тазовом предлежании наиболее информативно и должно включать определение следующих параметров:
— вид тазового предлежания плода (полное, неполное);
— подсчет предполагаемой массы плода;
— количество вод (амниотический индекс);
— локализация плаценты;
— описание пуповины (расположение, обвитое вокруг шеи плода);
— аномалии развития плода;
— определение степени разгибания головки плода (согнута, разогнута, нейтральное положение) и запрокидывания ручек;
_______________
Угол измеряется между позвоночником и затылочной костью головки плода: головка согнута (угол больше 110°), головка слабо разогнута («поза военного») — I степень разгибания (угол от 100 до 110°), головка умеренно разогнута — II степень разгибания (угол от 90 до 100°), чрезмерное разгибание головки («смотрит на звезды») — III степень разгибания (угол меньше 90°).
— допплерометрия магистральных сосудов плода.

Наружный поворот плода на головку

В ряде стран для устранения тазового предлежания плода широко применяется наружный поворот на головку , эффективность которого крайне вариабельна и колеблется от 30 до 80% . В среднем частота успешных попыток достигает 40% у первородящих и 60% — у повторнородящих. При успешном наружном повороте плода на головку спонтанная реверсия может достигать 5% (уровень доказательности IA) .

NB! Настоящий протокол рекомендует проводить наружный поворот плода на головку только подготовленными специалистами ввиду серьезности его осложнений (отслойка плаценты; дистресс-синдром плода; фето-материнская трансфузия (резус-иммунизация) и т.д.

— Женщинам с тазовым предлежанием в сроке 36 недель следует предложить наружный поворот плода на головку при отсутствии противопоказаний . Они должны быть предупреждены о его рисках, преимуществах и последствиях для способа родоразрешения (уровень доказательности А) .
— Пациентки, которые имеют тазовое предлежание после неудачной попытки наружного поворота плода на головку или отказались от этой манипуляции, должны быть проконсультированы о рисках и преимуществах плановых вагинальных родов в тазовом предлежании по сравнению с планируемым кесаревым сечением (GPP) .
— При сохранении тазового предлежания плода к моменту родов беременной должна быть повторно предоставлена информация о возможных способах родоразрешения, о преимуществах и рисках, связанных с каждым из них.
— В результате консультирования должно быть получено письменное информированное добровольное согласие на выбранный метод родоразрешения.

Родоразрешение осуществляется только в стационарах не ниже второй группы . При отсутствии спонтанного поворота плода на головку необходимо обследование и коллегиальный выбор тактики ведения родов в условиях информированного добровольного согласия пациентки на избранный метод родоразрешения.

УЗИ на наличие и определение типа обвития пуповиной вокруг шеи плода

с последующим назначением корригирующей гимнастики по Рябову (патент на изобретение № 2477079)

В родах могут иметь значения многократные обвития по типу «замка», а также обвития пуповиной вокруг шеи плода сразу после ее выхода из плаценты. Последняя ситуация приводит часто к тазовым предлежаниям плода и может служить причиной возникновения относительной короткости пуповины в родах. В большинстве случаев при скрининговом ультразвуковом исследовании в 30-34 недели можно установить характер обвития с помощью ультразвука.
Успех достигается после назначения корригирующей гимнастики в 90% наблюдений при тазовом предлежании плода вследствие обвития пуповиной вокруг его шеи по типу «скользящей петли» сразу после выхода ее из плаценты и наличии благоприятных для разворота условий. После этого плод либо сам переходит в головное предлежание, либо после назначения традиционных корригирующих его неправильное положение гимнастик, либо при помощи наружного профилактического акушерского поворота на головку плода.
При головном предлежании и обвитии по типу «скользящей петли» вокруг шеи плоды достаточно часто «раскручиваются» самостоятельно и могут вновь приобрести обвитие, особенно при своей повышенной двигательной активности и многоводии. В таком случае, возможно, имеет смысл контрольное УЗИ, в том числе и для исключения обвития, провести в конце беременности перед родами.

Ультразвуковой контроль обвития пуповиной вокруг шеи плода после назначения корригирующей гимнастики по Рябову

В случае назначения корригирующей гимнастики при тазовом предлежании плода вследствие обвития пуповиной вокруг его шеи по типу «скользящей петли» сразу после выхода ее из плаценты, ультразвуковой контроль рекомендуется провести на следующий день.

Цена УЗИ плода

Вид услуги

Стоимость, руб.

УЗИ в ранние сроки беременности до 11 недель (определение наличия и срока беременности) 650
УЗИ в ранние сроки беременности до 11 недель (повторно) 600
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) 1 плод 1 000
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) двойня 1 900
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) и комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с трисомиями 21, 18, 13, а также развития преэклампсии, СЗРП и угрозы преждевременных родов — 1 плод 1 350
Скрининговое УЗИ в 11-14 недель беременности (тансабдоминальный и трансвагинальный доступ) и комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с трисомиями 21, 18, 13, а также развития преэклампсии, СЗРП и угрозы преждевременных родов- двойня 2 200
УЗИ во II-III триместре беременности (первичное) 1 350
УЗИ во II-III триместре беременности (повторное) 1 300
УЗИ во II-III триместре беременности (двойня) 2 700
УЗИ во II-III триместре беременности (двойня) повторное 2 500
УЗИ во II-III триместре беременности (тройня) 3 900
УЗИ во II-III триместре беременности (тройня) повторное 3 600
УЗИ на наличие и определение типа обвития пуповиной вокруг шеи плода с последующим назначением корригирующей гимнастики по Рябову И.И. (патент на изобретение № 2477079) 600
Ультразвуковой контроль обвития пуповиной вокруг шеи плода после назначения корригирующей гимнастики по Рябову И.И. 600
УЗИ лонного сочленения у беременной 500
ПРОЧЕЕ
Снимок черно-белый с УЗ-принтера бесплатно
Фотография с УЗИ цветная 10х15 (матовая или глянцевая) 100
Запись УЗИ на СД-диск 130
Запись УЗИ на флэш-накопитель 500

ТАЗОВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛОДА
(ведение беременности и родов)

Клинические рекомендации (протокол)

Утверждено
Президент Российского общества акушеров-гинекологов академик РАН В.Н.Серов 14 апреля 2017 г.
Согласовано
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Российской Федерации по акушерству и гинекологии академик РАН Л.В.Адамян 14 апреля 2017 г.
Коллектив авторов:
Адамян Лейла Владимировна — академик РАН, заместитель директора по научной работе ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Минздрава России; руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ НЦГАиП им.академика В.И.Кулакова Минздрава России; заведующая кафедрой репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ им.А.И.Евдокимова Минздрава России; главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии; вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов (г.Москва).
Артымук Наталья Владимировна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, главный внештатный специалист Минздрава России по акушерству и гинекологии в Сибирском федеральном округе, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, президент «Ассоциации акушеров-гинекологов Кузбасса» (г.Кемерово).
Баев Олег Радомирович — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, руководитель родильного отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И.Кулакова» Минздрава России (г.Москва).
Белокриницкая Татьяна Евгеньевна — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии педиатрического факультета, ФПК и ППС ФГБОУ ВО «Читинская Государственная медицинская академия» Минздрава России, член Правления Российского общества акушеров-гинекологов, президент краевой общественной организации «Забайкальское общество акушеров-гинекологов» (г.Чита).
Краснопольский Владислав Иванович — академик РАН, д.м.н., профессор, президент ГБУЗ МО МОНИИАГ, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов (г.Москва).
Логутова Лидия Сергеевна — д.м.н., профессор, заместитель директора по научной работе ГБУЗ МО МОНИИАГ (г.Москва).
Мельников Андрей Павлович — к.м.н., старший научный сотрудник акушерского физиологического отделения ГБУЗ МО МОНИИАГ (г.Москва).
Петрухин Василий Алексеевич — д.м.н., профессор, заслуженный врач Российской Федерации, директор ГБУЗ МО МОНИИАГ (г.Москва).
Пучко Татьяна Кимовна — д.м.н., ведущий научный сотрудник родильного отделения ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И.Кулакова» Минздрава России (г.Москва).
Смольнова Татьяна Юрьевна — д.м.н., доцент кафедры репродуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ им.А.И.Евдокимова Минздрава России; старший научный сотрудник ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» Минздрава России (г.Москва).
Филиппов Олег Семёнович — заслуженный врач Российской Федерации, д.м.н., профессор, заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Министерства здравоохранения Российской Федерации, профессор кафедры акушерства и гинекологии ИПО ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им.И.М.Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г.Москва).
Шмаков Роман Георгиевич — д.м.н., главный врач ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им.академика В.И.Кулакова» Минздрава России (г.Москва).
Рецензент:
Малышкина Анна Ивановна — д.м.н., директор ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства имени В.Н.Городкова» Минздрава России.

Ключевые слова

Ключевые слова

Список сокращений

БЧСС — базальная частота сердечных сокращений;
ВПР — врожденные пороки развития;
КС — кесарево сечение;
КТГ — кардиотокография;
МКБ — международная классификация болезней;
ТП — тазовое предлежание;
УЗИ — ультразвуковое исследование.

По внешним признакам

Врачи с большим опытом без проблем сразу определяют, как расположен ребенок в животе, только по внешним признакам. Если у мамы нет большого количества вод, она не страдает ожирением, то она сама может рукой пощупать, как повернулся ребенок в животе. Он находится, если все нормально, головой вниз, и в течение дня как бы вращается вокруг своей оси. Вот когда он уже начинает вертеться! Если он все время крутится в одну сторону, есть риск запутаться в пуповине, но ребенок сам знает, как ему крутиться и как двигать ножками и ручками. Мама, если будет часто прикладывать руки к животу, может почувствовать спинку, над ней – ноги, здесь можно ощутить толчок, пинаться любят все малыши. Ручками они толкаются меньше, но зато у их движений самая большая амплитуда. Если на поверхности живота показался бугорок, напоминающий голову, то знайте, что это попа. А как же отличить эти два жизненно важных органа младенца? Конечно, попа статична, а голова может двигаться. Если легонько нажать на бугорок, а он отклонится, то это голова. Детки в животе любят вытягивать ноги на последних месяцах, чем причиняют боль маме, пережимают желчный пузырь, селезенку. Но мамы все терпят и только радуются, что их чадо живо и здорово. Посмотреть, как ребенок может двигаться в животе мамы можно .

Как понять, каким образом лежит ребенок в животе у матери

Выяснить, как лежит младенец в животе у мамы, можно с помощью ультразвукового исследования. На ранних сроках, когда плод слишком мал, самостоятельно определить его расположение невозможно.

Определение положения ребенка по сердцебиению

Размещение ребенка возможно определить по сокращениям сердечной мышцы. Считается, что биение сердца ниже материнского пупка указывает на то, что малыш лежит вниз головой. Если же сердце прослушивается на уровне пупка или чуть выше, младенец расположен головой вверх. На ранних сроках не нужно волноваться, поскольку расположение ребенка легко может меняться. Для такого исследования потребуется акушерский стетоскоп: с его помощью можно понять, как размещается младенец, и в домашних условиях.

Как определить расположение плода самостоятельно по толчкам

По особенностям шевелений будущая мать может определить, как расположился младенец, самостоятельно.

Если толчки ощущаются под ребрами, малыш лежит вперед спиной. При этом чаще всего живот, пупок сильно выпирают вперед. Если же толчки чувствуются в передней части, живот стал более плоским, спинка малыша находится со стороны материнской спины. Чтобы самостоятельно определить положение ребенка, женщине нужно обращать внимание и на то, в какую часть живота толкается малыш.

Если толчки ощущаются выше пупка, плод лежит головой вниз; на третьем триместре это является хорошим признаком.

Определение положения младенца по карте живота

Карта живота тоже помогает понять расположение плода. Использовать ее можно с 30 недели: младенец на этом сроке становится не слишком активным, его положение не изменяется сильно. Карту лучше рисовать после визита к гинекологу: врач определит с помощью пальпации, где находятся таз и голова младенца. Женщине также нужно внимательно отслеживать ощущения: по шевелениям возможно определить положение ребенка.

Карта живота

Для рисования следует использовать нетоксичную краску. Определить положение поможет кукла; лучше использовать ту, что имитирует младенца, для большей точности.

Сначала определяют положение головы и таза. Лучше использовать данные, полученные от гинеколога: это повысит точность. Но можно попробовать определить и по некоторым приметам, собственным ощущениям. Затем определяют сердцебиение. Нужно с помощью краски отметить, в какой части живота она прослушивается. После этого женщина отмечает шевеления: это поможет обнаружить расположение рук, ног. Они могут быть согнутыми или выпрямленными, что затруднит определение.

Данный метод является вспомогательным, помогает в домашних условиях определить, как малыш лежит в матке.

УЗИ

Только этот вид исследования может дать самые точные сведения, как лежит ребенок в животе. Фото, которое вам при этом сделают, покажет, что в матке живет человек, но четкие очертания его не будет видно. Но зато там будет видно, как лежит ребенок, где у него головка, ножки. Уже тогда можно различить, что малыш двигает ручкой или ножкой. Современные сверхточные устройства, позволяющие видеть малыша, как на киноэкране, с такой же четкостью, рассказали ученым, что делает ребенок в животе. Уже в утробе матери малыш сосет палец, моргает, зевает. Эти исследования много рассказали о том, что делает ребенок в животе. Второе УЗИ проводят на 35-36 неделе, здесь уже точно смотрят, как лежит ребенок. За оставшееся время до родов ребенок может, конечно, перевернуться, но вероятности уже мало. Именно в этот момент и ставят показания к кесареву сечению или к самостоятельным родам. Если есть проблемы, то перед самыми родами проводят еще одно УЗИ.

Почему не получается определить самостоятельно положения малыша в утробе

На ранних сроках самостоятельное определение расположения затрудняется из-за небольших размеров плода: женщина еще не чувствует шевелений. Затем, когда ребенок начинает активно шевелиться, определение становится возможным, но высокая активность ребенка позволяет ему постоянно перемещаться в матке. Он постоянно передвигается, не остается долго в одной позе.

Положение ребенка в утробе в домашних условиях бывает непросто отследить и на третьем триместре. Иногда это бывает затруднительно даже для опытных гинекологов: доктора нередко путают попу и голову младенца.

Самым точным методом является исследование с помощью ультразвука.

Причины преждевременных родов

Существует целый ряд причин, которые могут спровоцировать преждевременное рождение ребенка. Речь, прежде всего, идет о заболеваниях щитовидной железы, женских болезнях, проблемах с сердцем и сосудами, болезнями почек и надпочечников. Эти заболевания могут вызвать роды на 36 неделе беременности.

Среди чисто гинекологических факторов преждевременное появление малыша на свет провоцируют:

  • повышенный тонус матки;
  • отслоение плаценты;
  • заболевания инфекционного характера;
  • многоводие;
  • крупный плод;
  • многоплодная беременность.

Большое влияние на беременность оказывают стрессы и травмы, потому будущим мамам следует проявлять особенную осторожность и заботу о себе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *