Температура 41 у ребенка

В сезон простуды и гриппа многие озабочены изменением температуры тела.

Это нестабильная величина, которая может несущественно возрастать или снижаться в течение суток не только из-за болезни. Врачи рассказали, какую температуру можно считать нормой и какие колебания не принесут вреда здоровью.

По стандарту

Общеизвестная истина: нормальная температура тела — 36,6 градуса по Цельсию. Однако современная медицина доказала, что у каждого человека своя норма, она может держаться в интервале от 35,9 до 37,2°C.

Личный показатель формируется приблизительно к 14 годам у девушек и к 20 — у молодых людей. На него влияет множество факторов. Температура зависит от пола, расовой принадлежности, возраста. Мужчины в среднем на полградуса «холоднее». Кроме того, в течение дня температура любого, даже абсолютно здорового человека колеблется.

Незначительные изменения в ту или иную сторону не считаются патологическими. Об этом рассказала врач-терапевт Ольга Волкова.

— Стоит учитывать, что в течение суток температура тела здорового человека колеблется в пределах одного градуса, — говорит медик. — На колебания большое влияние оказывают климатические условия, самочувствие человека. У людей разного возраста верхний предел нормальной температуры отличается.

Тревожный признак — значительные отклонения от нормы. У одних людей во время болезни температура значительно повышается, а у других даже снижается. Градус падает из-за переутомления, при обострении хронических заболеваний, болезни надпочечников, гипотиреозе — снижении активности щитовидной железы.

— Пониженная температура не менее опасна, чем повышенная, так как организм становится более уязвимым, — уточнила Волкова. — Хотя бывают исключительные случаи, когда для человека нормой является температура тела ниже 35.

По ее словам, сбивать температуру тела рекомендуют только при превышении 38,5 градуса. До этого не следует принимать жаропонижающие средства. Возможно, в это время организм активно и успешно борется с инфекцией. Однако в любом случае при серьезном температурном скачке необходимо обратиться к врачу для того, чтобы узнать причину сбоя и устранить проблему.

Нормой температуры тела принято считать:

  • у новорожденных младенцев — 36,8°C;
  • у шестимесячных малышей — 37,5;
  • у годовалых детей — 37,5;
  • у трехлетних — 37,5;
  • у шестилетних — 37,0;
  • у людей репродуктивного возраста — 36,8;
  • у пожилых — 36,3°C.

Ирина Копылова, ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ:

— Температура тела взрослого человека в течение дня колеблется, оставаясь в диапазоне 35,5 — 37,2 градуса. Норма температуры зависит от места ее измерения. Например, в подмышечной впадине — 36,6, во рту — 37, в ухе — 37,5. Самую низкую температуру отмечают в ранние утренние часы, а максимальную — вечером. Частыми причинами превышения нормы являются воспалительные процессы, вызванные вирусами и бактериями. В таких случаях температуру тела до 38,5 градуса снижать не рекомендуют.

Ирина Баранова, ВРАЧ ИНТЕГРАТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ И БИОХАКЕР:

— Принято ориентироваться на норму 36,6 — 36,7 градуса при измерении ртутным термометром в подмышечной впадине. Есть, конечно, индивидуальные случаи, когда у человека постоянно чуть более высокая или низкая температура, но они встречаются крайне редко. Подъем может говорить как о начале воспалительного или инфекционного процесса, так и о стрессе или банальном перегревании. Причин множество. Если вы спокойно переносите высокую температуру и у вас на ее фоне не появляется новая симптоматика, то лучше не сбивать, а дать иммунитету поработать самостоятельно. Но обязательно отслеживайте динамику. Слишком высокая температура может навредить клеткам и тканям.

Фото обложки: .com

Почему повышается температура

Лихорадка — это защитная реакция организма, как правило, на разные инфекции. При высокой температуре бактериям и вирусам трудней выживать, вот организм и запускает процесс, который уничтожает опасные микроорганизмы, а заодно активирует иммунную систему Fever .

Температура у детей повышается чаще из-за респираторных вирусных инфекций, тех, что мы называем простудой. Но это не обязательно: лихорадка проявляется при множестве других заболеваний. Кроме инфекций, в температуре могут быть виноваты травмы, перегревания, онкологические, гормональные и аутоиммунные заболевания и даже некоторые лекарства, у которых так проявляются побочные эффекты.

Как понять, что у ребёнка температура

Взрослые замечают высокую температуру по особенным симптомам:

  1. Слабости.
  2. Головной боли.
  3. Чувству озноба и дрожи.
  4. Потере аппетита.
  5. Боли в мышцах.
  6. Потливости.

Дети, которые уже умеют разговаривать, могут пожаловаться на неприятные ощущения. Но температура поднимается и у младенцев, которые не умеют описывать своё состояние.

Повод измерить температуру — необычное поведение ребёнка:

  1. Отказ от еды или груди.
  2. Плаксивость, раздражительность.
  3. Сонливость, усталость, пассивность.

Нельзя говорить о лихорадке на основании поцелуя в лоб. Высокую температуру показывает только термометр.

Когда и зачем снижать температуру

Повышенная температура — признак правильной иммунной реакции, если речь об инфекциях. Поэтому её не следует снижать, чтобы не откладывать выздоровление Advice for managing child fever . Обычно давать жаропонижающие имеет смысл после того, как температура повысилась О безопасном применении жаропонижающих средств у детей до 39 °C — это данные ректального измерения. Когда температуру проверяют под мышкой, врачи рекомендуют снижать её после 38,5 °C, но не раньше. Не переживайте, сама по себе лихорадка не так уж страшна.

Многие боятся, что высокая температура повредит клетки мозга. Но, по данным ВОЗ, для детей она безопасна, пока не достигнет The Management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries 42 °C.

Лихорадка — не самостоятельное заболевание, а только его симптом. Когда температуру снижают лекарствами, убирают внешние проявления болезни, но не лечат её.

В редких случаях слишком высокая температура у детей приводит к фебрильным судорогам — непроизвольным сокращениям мышц. Выглядит это жутко и доводит родителей до обморока, но в основном приступы прекращаются сами собой и не имеют последствий Fever . Вызывайте медиков и следите, чтобы ребёнок не поранил себя: положите его на бок, придерживайте, распахните плотную одежду. В рот ничего совать не надо, это только увеличивает риск травм.

Но лихорадку все переносят по-разному: кто-то и при 39 °C на градуснике может читать и играть, кто-то при 37,5 °C лежит и не может пошевелиться. Поэтому снижать температуру надо ради удобства и улучшения самочувствия ребёнка.

Если ребёнок нормально себя чувствует, то ничего с высокой температурой делать не надо.

Как снизить температуру

Самый простой, быстрый и эффективный способ — дать ребёнку жаропонижающие на основе ибупрофена или парацетамола. Их выпускают в формах, которые удобно применять детям: сладкие сиропы или свечи. Будьте внимательны, если даёте ребёнку сироп: вкусовые добавки и красители могут вызывать аллергию.

Ни в коем случае не превышайте дозировку лекарства. Рассчитывается она обычно исходя из веса ребёнка. Дети, особенно дошкольники, могут сильно отличаться по весу даже в одном возрасте, поэтому ориентируйтесь именно на количество килограммов, а не лет.

Помните, что для действия лекарств нужно время: от 0,5 до 1,5 часа. Так что не бросайтесь перемеривать температуру через 10 минут после приёма таблетки.

Используйте мерные стаканчики, ложки и шприцы, которые идут в комплекте с лекарством. Не набирайте лекарство в темноте или в чайную ложку на глазок: всегда надо знать, сколько и каких медикаментов вы дали ребёнку.

Чтобы не довести до передозировки, не давайте малышам комбинированные лекарства от симптомов простуды. В их составе уже есть парацетамол или другое жаропонижающее средство, так что легко не заметить, что вы переборщили с дозой, если одновременно дать несколько лекарств.

Парацетамол и ибупрофен можно применять в один день Paracetamol for children , но не увлекайтесь и не давайте ребёнку всё сразу. Если, например, вы дали парацетамол, а он не слишком помог, то, когда придёт время новой дозы жаропонижающего, дайте ибупрофен (или наоборот).

Не давайте аспирин и анальгин: от них у детей могут развиваться серьёзные побочные эффекты.

Есть ещё физические методы, правда, малоэффективные: протереть ребёнку ладони и стопы влажным полотенцем, положить прохладный компресс на лоб. Только не берите для этого лёд, достаточно пропитать полотенце водой комнатной температуры.

Когда позвать доктора

Опытные родители знают, что с лёгкими ОРВИ можно справиться самостоятельно, в домашнем режиме. Доктор в таких случаях бывает нужен только для того, чтобы выписать справку или больничный для родителей. Но всё же педиатру нужно показаться, если:

  1. Вам нужно получить совет врача, успокоиться. Или вы просто думаете, что ребёнку требуется врачебная помощь.
  2. Температурящему ребёнку меньше трёх месяцев.
  3. Ребёнку меньше полугода, а температура выше 38 °C держится больше 1 дня.
  4. Ребёнку меньше года, а температура выше 39 °C держится больше 1 дня.
  5. У ребёнка появилась сыпь.
  6. Вместе с температурой есть тяжёлые симптомы: безудержный кашель, рвота, сильная боль, светобоязнь.

Когда надо звонить в скорую

Срочно обращаться за помощью надо, если:

  1. Температура добралась до высоких значений (больше 39 °C) и после приёма жаропонижающих продолжает подниматься.
  2. У ребёнка спутанное сознание: он слишком сонлив, его не добудиться, он плохо реагирует на окружающую обстановку.
  3. Появились трудности с дыханием или глотанием.
  4. К температуре добавилась рвота.
  5. Появилась сыпь в виде маленьких синяков, которая не исчезает при нажатии на кожу.
  6. Начались судороги.
  7. Появились признаки обезвоживания: ребёнок редко ходит в туалет, у него сухой рот с красным языком, он плачет без слёз. У грудничков может западать родничок.

Как помочь ребёнку с температурой

Главное, чем мы можем помочь при борьбе с температурой, — устранить её причину. Если дело в бактериальной инфекции, нужны антибиотики (только по назначению врача). Если виноваты другие заболевания, их надо лечить. И только вирусы проходят сами собой, просто надо поддержать организм, который эти вирусы уничтожит.

Давайте тёплое питьё

При высокой температуре влага, которая есть в теле человека, испаряется быстрее, поэтому есть риск обезвоживания. Это особенно актуально для детей: они маленькие и, чтобы потерять 10% жидкости, им нужно совсем немного. При нехватке воды пересыхают слизистые, дышать становится труднее, ребёнку нечем потеть, то есть он не может сам сбрасывать тепло. Поэтому тёплое питьё при температуре — это очень и очень важно.

Чаще давайте ребёнку соки, компоты, чай, воду, уговаривайте выпить хотя бы несколько глотков. Грудничкам нужно чаще предлагать грудь, но, если ребёнок отказывается, лучше дать ему воды или специального напитка, чем ждать, когда он вернётся к грудному молоку.

Купите увлажнитель

Чтобы не усиливать потери жидкости с дыханием (а мы выдыхаем пар, в котором много влаги со слизистых), увлажняйте воздух в комнате. Чтобы удерживать относительную влажность на уровне 40—60%, лучше всего купить специальный увлажнитель воздуха. Но можно попробовать и другие способы.

Убирайтесь

Каждый день проводите влажную уборку в комнате: мойте полы и собирайте пыль. Это нужно опять же для облегчения дыхания. Не бойтесь открывать форточки и проветривать. Свежий воздух особенно необходим человеку, у которого организм борется с болезнью, ведь проветривание — это один из способов дезинфекции помещения. От открытой форточки не станет хуже, а вот от горячего, сухого и полного микробов воздуха — станет.

Кстати, ребёнка можно купать, если у него поднялась температура.

Конечно, когда малыш хочет спать и лежать, не надо тащить его в ванную комнату. Но если общее состояние нормальное, ребёнок двигается и играет, мыться можно.

Соблюдайте диету

Кормите ребёнка здоровой пищей: не давайте килограммы конфет только потому, что он болеет. Если у малыша нет аппетита, не надо заставлять есть. Съеденный через силу обед никак не поможет справиться с инфекцией. Лучше сварите куриный бульон и поите им ребёнка: это и жидкость, и еда, и помощь в борьбе с воспалением.

Чего нельзя делать при температуре у ребёнка

Лучший способ без проблем и потерь пережить неприятный период болезни — обеспечить ребёнку хороший уход. Почему-то (по традиции, по подсказке бабушек, по советам с форумов) многие вредные действия считаются обязательными при лечении температуры. Как не наделать ошибок:

  1. Не закутывайте ребёнка. Если температура высокая, то тёплая одежда и два одеяла только усугубят процесс. Лучше уговорите выпить ещё чашечку тёплого компота.
  2. Не ставьте рядом с ребёнком обогреватель. Вообще, если температура в комнате выше 22 °C, надо её снижать. Для ребёнка с лихорадкой будет лучше, если в комнате будет 18–20 °C: вдыхание такого воздуха не пересушит слизистые.
  3. Не парьте ноги, не заставляйте дышать над кастрюлей с чем-то горячим, не ставьте горчичники: эти процедуры не имеют доказанной эффективности, а риск обжечься и перегреться выше, чем любая возможная польза. К тому же это неприятные занятия, а ребёнку и без того плохо. Если вы очень хотите помочь малышу, лучше придумайте, как его развлечь, когда ему тяжело.
  4. Не растирайте ребёнка уксусом и водкой. Эти способы помогают мало, но они очень токсичны для детей.
  5. Не укладывайте ребёнка в постель, если он туда не хочет. Больной сам пропишет себе постельный режим. Если же у него есть силы играть, то это хорошо.

Что делать, если температура поднялась после прививки

Некоторые вакцины вызывают временные реакции организма — покраснение в месте укола, раздражительность, небольшое повышение температуры. Это не осложнения, всё пройдёт само собой за 1–3 дня.

Устранять неприятные симптомы можно так же, как в случае с любой другой температурой: жаропонижающими средствами и подходящим режимом.

Обычно температура после прививки не выше 37,5 °C. Но если жар растёт, обратитесь к врачу.

Методы измерения температуры у грудничка

Показатели температуры можно снимать:

  • На шее;
  • Запястье;
  • На лбу;
  • Под мышкой;
  • Во рту;
  • Ректально.

Температуру в подмышечной впадине, орально и в прямой кишке, измеряют ртутными или электронными градусниками.

Если вы меряете температуру ректально, смажьте наконечник кремом. Положите ребенка на бок или на спину, ножки поднимите. При измерении ребенок должен быть максимально неподвижен. Введите наконечник не более чем на 2 см в прямую кишку, держите 5 минут. Вынимать градусник нужно очень аккуратно и медленно. Если вы используете электронный прибор, вынимайте его после того, как прозвучал сигнал.

При оральном измерении аптеки предлагают использовать ртутные градусники, что довольно опасно. Или разновидность электронного – термометр-соску. Для данного метода — это наиболее удобный вариант. Единственное и важное условие при использовании любого градусника – ребенок дышит только носом. Воздух, попавший через рот, влияет на показатели.

Очень популярный метод измерения – аксилярный. Более известен, как «под мышкой». Как поставить электронный или ртутный градусник под мышку малышу и удерживать его там 5 минут? Часто эту процедуру проводят во сне. Что тоже – не вариант, ведь во сне температура может быть ниже. Для определения индивидуального показателя это не подойдет: ребенок должен проспать весь день. Чтобы не доставлять ребенку дискомфорт при измерениях, можно его отвлечь – показать мультик или игрушку, в это время держать на руках и прижимать ручку к телу вместе с градусником. Спросите совета у бабушек – они измеряли температуру нам только таким методом.

Температуру в ушной раковине, на лбу, шее или запястье можно измерять ИК-градусником. Этот метод самый легкий и безопасный из всех – достаточно поднести термометр к точке измерения и нажать кнопку.

Каждый из приведенных способов считается достоверным. Вы можете выбрать любой. Воспользуйтесь также подсказкой о том, какой термометр лучше для грудничка (читать статью).

Определившись с тем, какая нормальная температура должна быть у грудничка, остается выбрать прибор для ее измерения. Он должен быть удобным, безопасным, точным и быстрым. Этим требованиям отвечают современные бесконтактные, инфракрасные ,градусники. Измерять температуру младенцу лучше тогда, когда он находится в спокойном состоянии. Если его что-то беспокоит, при замерах не держите ребенка силой. Не пытайтесь поставить градусник под мышку, если он норовит от него избавиться. Эти действия только возбудят нервную систему, вызовут бурю эмоций, спровоцируют недостоверные показатели.

(Смотреть все Бесконтактные термометры в нашем магазине)

Если парацетамол вреден, чем же тогда пользоваться? И самое главное, что дать ребенку, когда он болеет с высокой температурой?

На самом же деле, прежде чем ответить на этот вопрос, следует озаботиться другим: в каких случаях сбивать температуру, а в каких – нет.

Лихорадка имеет свои неоспоримые плюсы, а ее опасность, как правило, переоценивается, и это понятно: высокая температура может создавать очевидный дискомфорт для ребенка и пугает не только родителей, но и педиатров, которые рекомендуют дать жаропонижающие средства при температуре 39 градусов или даже ниже. В медицинской литературе это явление получило название fever phobia – «лихорадкофобия».

Именно этому явлению посвящена статья британского ученого, доктора А-Сахиба Мехди Эль-Радхи в журнале World Journal of Clinical Pediatrics, который анализирует обширную медицинскую литературу, посвященную роли лихорадки в процессе болезни и выздоровления. Он отвечает на два важных вопроса, в чем целительная функция высокой температуры и опасна ли она.

Жар-целитель

Научные исследования свидетельствуют о том, что лихорадка подавляет рост бактерий и репликацию вирусов в организме. Она усиливает иммунные процессы, в частности, активность интерлейкина-1 (IL-1), Т-хелперов, цитолитических Т-клеток, В-клеток, а также синтез иммуноглобулинов. При высоких температурах (особенно выше 40 градусов) значительно повышается уровень фагоцитоза, активность лейкоцитов и антивирусная активность интерферона.

В общем и целом, лихорадка выполняет защитную и целительную функции, и если ее остановить, то тем самым мы вмешаемся и в процесс выздоровления.

Этому тоже немало свидетельств в научной литературе. Вот некоторые из них.

В исследовании японских ученых группа детей с бактериальным заболеванием, которым чаще по сравнению с другой группой давали жаропонижающее средство, болела тяжелее и получила осложнение в виде пневмонии.

Финские исследователи проверяли стул 102 больных сальмонеллой детей на наличие болезнетворных организмов и обнаружили, что чем выше была температура у детей, тем короче был период выделения патогенов. Быстрее всех поправились те дети, у кого жар поднимался до 40 градусов и выше.

В австралийском исследовании на добровольцах с риновирусом прием жаропонижающих приводил к подавлению образования антител, усилению симптомов болезни и более длительному выделению вируса.

А вот врачи педиатрического отделения больницы Джона Хопкинса в Балтиморе (США) наблюдали за течением ветрянки у 72 детей в возрасте от 1 до 12 лет. Половина из них получала парацетамол, половина – плацебо, при этом в группе плацебо период выздоровления оказался несколько короче: дети быстрее перестали испытывать зуд.

Опасна ли лихорадка?

Этот вопрос нужно разделить на две части. Дело в том, что высокая температура, не будучи опасной сама по себе, может быть симптомом серьезного заболевания, и кроме вопроса, сбивать ли температуру, встает вопрос, обращаться ли к врачу.

Если речь идет о маленьком ребенке, либо о взрослом, у которого высокая температура держится несколько дней и сопровождается иными симптомами (диарея, рвота, ригидность мышц, судороги, боли, затруднение дыхания), обратиться к врачу нужно непременно.

Что касается того, сбивать ли температуру, то здесь мнения расходятся.

В уже процитированной статье доктор Эль-Радхи пишет о том, что лихорадка как таковая является само-лимитирующей, в отличие от гипертермии, вызванной внешними причинами, например, при тепловом ударе. В последнем случае необходимы внешние меры для снижения температуры (приток холодного воздуха, обтирание водой комнатной температуры), при лихорадке же температура регулируется гипоталамусом, который ограничивает ее рост.

Исследователь считает, что даже температура 40–42 градуса является доброкачественной: порядка 20% детей поступают в отделение скорой помощи с такой температурой, но затем поправляются без каких-либо последствий для здоровья.

В случае же тяжелых последствий, включая смерть, это результат самого заболевания, а не сопровождающей его температуры.

Такой взгляд становится постепенно все более превалирующим в западном мире. Вот, например, что пишет Американская академия педиатрии на своем сайте:

«Лихорадка, как правило, не требует применения лекарств, кроме тех случаев, когда ваш ребенок испытывает серьезное физическое неудобство, либо имеет историю фебрильных судорог. Лихорадка – важный помощник в борьбе вашего ребенка с инфекцией. Даже сильно повышенная температура не является опасной, за исключением случаев судорог или наличия хронических заболеваний. Если у вашего ребенка в прошлом были судороги, они могут возникнуть опять, даже если вы даете ему жаропонижающее средство. Более важно руководствоваться поведением ребенка. Если ребенок хорошо ест и спит и периодически играет, то вероятнее всего, ему не требуется лекарство».

Эта рекомендация отличается от той, которую часто дают российские педиатры, а именно – сбивать температуру, если она достигла отметки 39 градусов.

Дискуссионным остается и вопрос о фебрильных судорогах, развивающихся при разных инфекциях на фоне повышенной температуры.

В российских источниках можно встретить мнение о том, что фебрильные судороги опасны, так как они могут привести к эпилепсии, в западной медицинской литературе чаще встречается иная точка зрения: фебрильные судороги в подавляющем числе случаев доброкачественны, однако если у ребенка уже имеется предрасположенность к эпилепсии, они могут повысить вероятность заболевания ею в дальнейшем.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *