Дивигель при планировании

Подготовка к беременности — не менее важный этап, чем сама беременность, поэтому состояние здоровья семейной пары в это время — основополагающий фактор. Чтобы зачать, выносить и родить здорового малыша, женщине уже за 6 месяцев рекомендуется узнать состояние своего здоровья и, при необходимости, начать соответствующее лечение. Часто по результатам анализов женщине назначают Дивигель при планировании беременности. Это гормональный препарат, под влиянием которого происходит рост эндометрия, необходимого для благополучного зачатия.

Роль эндометрия в зачатии

На этапе планирования беременности важно определить толщину эндометрия — слоя слизистой оболочки, пронизанной кровеносными сосудами, которым устлана внутренняя поверхность матки. Эндометрий — своеобразная «колыбелька» для эмбриона, в которой малыш растет и развивается на протяжении 40 недель беременности.

Толщину эндометрия регулирует гормон эстроген, вырабатываемый яичниками. Если количество этого гормона недостаточно, то и толщина эндометрия не достигает нормальных размеров, и надежность закрепления эмбриона в матке снижается. В таких случаях женщине назначают гормональные препараты, включающие синтетический эстрадиол, который компенсирует недостаток эстрогена в организме.

Дивигель относится к таким препаратам и представляет собой гель, наносимый на кожные покровы. Средство впитывается в кожу и с кровотоком доставляет действующее вещество в проблемную зону. Спирты, содержащиеся в геле, испаряются с поверхности кожи за пару минут и не влияют на состояние организма.

Действие Дивигеля на женский организм

Дивигель при планировании беременности действует на женский организм комплексно, подготавливая его к вынашиванию ребенка. Препарат увеличивает толщину эндометрия до состояния, достаточного для закрепления эмбриона. Назначают Дивигель при диагнозе «гипоплазия эндометрия», который устанавливается при ультразвуковом исследовании матки.

Развитие репродуктивных органов, молочных протоков, регуляция менструального цикла, снижение холестерина и увеличение концентрации железа, меди и тироксина в крови — дополнительные положительные эффекты приема препарата.

Использовать Дивигель при планировании беременности рекомендуется только после консультации с гинекологом. Самолечение запрещено, так как дозировку должен назначить врач, учитывая результаты обследования пациентки. Перед назначением нужно обязательно проинформировать врача о применении других источников поступления эстрогена в организм, учитывая и пищу с фитоэстрогенами в составе (например, продукты переработки льняного семени).

Особенности использования Дивигеля

Препарат наносится ежедневно через одинаковые промежутки времени на живот, поясницу, ягодицы или на плечи. Места нанесения допустимо изменять, но зона обработки не должна превышать размера двух ладоней. Гель хорошо впитывается в кожу и сразу всасывается в кровь, но, несмотря на это, обработанную зону нельзя мочить один час. На другие участки кожи, поврежденные и воспаленные места наносить гель не рекомендуется.

Выпускают Дивигель в пакетиках по 0,5 или 1 г, в одной упаковке содержится 28 шт. Начинают использование с 0,5 г, постепенно увеличивая дозировку. Схему приема назначает врач в зависимости от особенностей организма и результатов анализов; менять эту схему не рекомендуется. Ведь толщина эндометрия в разные периоды цикла неодинакова, и, если увеличить дозировку в момент максимальной толщины слизистого слоя, это спровоцирует развитие гиперплазии (избыточного разрастания эндометрия), что снижает вероятность благополучного зачатия.

Противопоказания и возможные последствия использования Дивигеля

Дивигель повышает уровень эстрогена в крови, поэтому во время его использования может измениться характер месячных. Кровотечения становятся скудными и беспорядочными (метроррагия) — это нормальное явление, которое не продлится долго. Регулярность и характер месячных стабилизируются в первые 2-3 цикла, количество выделений при этом нормализуется, а длительность кровотечения не превышает 4-6 дней. Если цикл не устанавливается, необходимо обратиться к врачу для замены препарата.

При подозрительной реакции организма во время приёма препарата (в том числе при изменении менструальных кровотечений) сообщите лечащему врачу — только он в состоянии оценить, насколько та или иная реакция нормальна в каждом конкретном случае. Возможна и аллергия на лекарственное средство.

Частые задержки в нанесении препарата или пропуски способны спровоцировать маточное кровотечение, так что лучше этого не допускать.

Помимо аллергии и сверхчувствительности к препарату у Дивигеля известны и другие противопоказания, которые следует учитывать перед использованием.

Заболевания, несовместимые с использованием Дивигеля:

  • Опухоли молочных желез, гипофиза, половых органов (эстроген способен провоцировать рост таких образований).
  • Сахарный диабет.
  • Маточные кровотечения (даже редкие).
  • Любые кровотечения неясного происхождения.
  • Воспаление репродуктивных органов.
  • Варикоз и предрасположенность к образованию тромбов.
  • Гиперплазия эндометрия.
  • Беременность или лактация.
  • Заболевания печени или мочевыделительной системы.
  • Неврологические заболевания.
  • Инсульты или инфаркты в прошлом.
  • Бронхиальная астма.
  • Эндокринная патология (нарушение жирового обмена).
  • Отеки рук и ног (препарат задерживает жидкость в организме, что усугубляет отечность).

Если соблюдать дозировку и рекомендации врача, то вероятность побочных эффектов при использовании препарата сводится к минимуму, однако каждый организм индивидуален, и лучше заранее знать, чего ожидать от того или иного лекарства.

Если после приема препарата «Прогинова» беременность не наступила:

у женщины могут быть заболевания органов малого таза или эндокринные нарушения;

  • ее организм не чувствителен к данному препарату.

  • Препарат «Прогинова» при планировании беременности очень эффективен, но существует целый ряд противопоказаний для его приема.

Препарат «Прогинова» нельзя принимать:

  • при беременности более восьми недель;

  • в период кормления грудью;

  • одновременно с другими эстрогеносодержащими препаратами, в том числе контрацептивами;

  • при вагинальных кровотечениях;

  • при опухолевых новообразованиях, заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, сахарном диабете, лактазной недостаточности, склонности к тромбообразованию.

Перед назначением гормона «Прогинова» врач проведет полное обследование женщины и решит, подходит ли ей этот препарат. Если применять его нельзя или он неэффективен, врач назначит другие гормональные препараты, которые помогут приблизить долгожданный момент зачатия и выносить здорового ребенка.

Побочные эффекты применения Дивигеля

  1. Дискомфорт со стороны ЖКТ от легкой тошноты до колик и болей в животе.
  2. Мигрень, головокружение.
  3. Гипертония.
  4. Кожные аллергические высыпания, зуд, отечность, покраснение.
  5. Скудная менструация, снижение либидо, проявления вагиноза.
  6. Изменение массы тела в сторону увеличения, игнорирование организмом инсулина, огрубение груди.
  7. Нарушение зрения.

Для усиления действия Дивигеля иногда назначают прием дополнительных препаратов — фолиевой кислоты, гормонов щитовидной железы. Антибиотики ослабляют действие препарата, поэтому при их назначении для лечения другого заболевания проинформируйте об этом лечащего врача. В противном случае по результатам анализов врач решит, что действие Дивигеля на организм изменилось в меньшую сторону и увеличит дозировку, что может крайне негативно отразиться на состоянии эндометрия после отмены антибиотиков.

Прием препарата прекращается сразу после наступления беременности или при подозрении на нее, так как его использование неблагоприятно влияет на развитие эмбриона.

В целом использование Дивигеля для удачного зачатия оправданно, если у пациентки чувствительный желудок, который не усваивает таблетки и пилюли. А при соблюдении рекомендаций врача и дозировки никаких побочных эффектов и дискомфорта не возникнет.

Дивигель схема приема после овуляции

———————————————————
>>><<<
———————————————————
Проверено, вирусов нет!
———————————————————
С дивигелем после овуляции и во вторую фазу аккуратнее. узи сказали сделать после третьего месяца приема указанных схем. а у меня при приеме дивигеля были приливы как при климаксе 🙂 думала. В том то и дело, что врач сказала после овуляции дивигель отменять и. Интересно, а по какой схеме дивигель отменяют беременным? Как пить Дивигель при планировании беременности: инструкция с указанием. мечтающей стать мамой, после тщательного обследования и анализов ей могут. Существует определённая схема приёма данного лекарства. Дюфастон ДО овуляции (в первой фазе) пить НЕ рекомендуется (если. какие-либо лекарства при планировании беременности – ни до, ни после овуляции. дозировке – вопрос лишь в схеме приема и индивидуальной реакции. На узи 11-12 день, потом через день, а с 16 дня цикла дюфастон. Девчонки, мне тоже назначили Клостилбегит, первую схему по 50мг пропила. Однако после приёма дуфастона, менсурациии снова не было. Толщина эндометрия для зачатия в среднем должна быть около 7мм и. Прогинова или Дивигель. В некоторых случаев не назначается. В отличии от первых схем стимуляции, вторая более щадящая. Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции. Недостатки: есть побочки, только по схеме врача — никакого. где и запись и прием по времени, умиротворяющая обстановка с. Дивигель принимается в первой фазе цикла и пару дней после. -1 цикл: Эффект был маленький, эндометрий нарос всего 6,5 мм, овуляции не было, я ревела. Наиболее часто применяемой является следующая схема: Дивигель используют. После нанесения Дивигеля следует подождать 2-3 минут, пока гель. Обычно бывает схема приема с 16 дц и до 25 дц. после утрожестан 200, 2 раза , утром и вечером, и дивигель 3 раза в день по 2 мг. Оказалось, что овуляции нет вообще. Также дюфастон прописывали после операции, перед началом приема противозачаточных. Настоящий врач изменил схему лечения,оставив только Клостилбегит и укол. Наиболее распространенная схема стимуляции овуляции выглядит следующим образом. Овуляция наступает через 24-36 часов после укола. С 16 дня цикла пить Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан и др.). но было замечено, что у женщин с поликистозом яичников на фоне приема этого лекарства. Кто сумел забеременеть на фоне приема Дюфастона? Девочки. Его обычно назначают для поддержки второй фазы, т.е.после овуляции (она у Вас. пить дюфастон до встречи с врачом, а уж дальше она Вам схему распишет. В течение 5-дневного курса приема клостилбегита в крови возрастает концентрация. Стандартная схема применения клостилбегита включает в себя. овуляцию с максимальной дозой клостилбегита, после приема. врач сказал пить клостик, пила с 5 по 9 д.ц. и дивигель еще втираю. С завтрашнего дня начну приём 1т-50мг с 5 дня цикла по 9 день, на 9 день на УЗИ. Как фолликул достигнет 19-22мм укол ХГЧ после овуляции приём Дюфастона по 25 день цикла.Вот такая у меня схема 🙂 )) Очень. Дивигель и Прогинову нельзя вместе с Клостиком, так как эти препараты. после чего он посоветовал делать тесты на овуляцию.хотела бы узнать при. При наступлении беременности прием препарата продолжается. Лечение назначили свечи дикловит, генфетон, лонгидаза, и дюфастон. пить и без обследования анализа крови на прогестерон по назначенной вам схеме. Схемы и правила приема таблеток. Можно принимать Утрожестан или Дюфастон вместе с каждой. А это, в свою очередь, приводит к тому, что эндометрий хорошо и быстро вырастает после овуляции с. После этого (независимо от схемы стимуляции) назначается укол ХГЧ. Утрожестан( дюфастон) принимается сразу после овуляции и до задержки!. либо (при наступлении Б ) продолжает прием прогестерона. Стимуляция овуляции – один из распространенных способов лечения. а также выбирается схема проведения стимуляции и дозировка. того же дивигеля одновременно с началом приема клостилбегита. Обычно после введения препаратов ХГЧ овуляция наступает в течение 48 часов. После укола нужно ждать месячных, дальше на УЗИ и со 2-3 дня цикла. Первый день приема утрожестана считается днем овуляции, на 3. Схема похожа с вариантом 1, разница лишь в том, что накануне. Прогиновы/1 пакетик Дивигеля в день до тех пор, пока не перестанет мазать. Если придолжать приём утрожестана, месячных именно поэтому может не быть. Итак, вероятность наступления беременности после. к стати, стимуляция овуляции эффективна лишь тогда, если у женщины свой. Не думаю, что доза или схема неправильные, они — стандартные.

Опыт лечения женщин старше 65 лет ограничен.

Для лечения симптомов постменопаузы ЗГТ назначают только в тех случаях, когда имеющиеся симптомы оказывают выраженное влияние на качество жизни женщины. Во всех случаях необходима тщательная оценка риска и преимуществ минимум 1 раз в год. ЗГТ следует продолжать до тех пор, пока преимущества от применения препарата превышают риски.

Данные о рисках, связанных с ЗГТ при лечении ранней менопаузы ограничены. Поскольку абсолютный риск у молодых женщин ниже, соотношение пользы и риска для них может быть более благоприятным, чем у женщин старшего возраста.

Медицинское обследование/динамическое наблюдение

Перед началом или возобновлением ЗГТ следует тщательно собрать медицинский и семейный анамнез. Собранный анамнез следует руководствоваться при физикальном обследовании (включая обследование органов малого таза и молочных желез), также, как и при определении противопоказаний и мер предосторожностей по применению. В ходе лечения рекомендуется проводить периодические осмотры, частоту и характер которых необходимо подбирать индивидуально для каждой пациентки. Женщинам необходимо сообщать об изменениях в молочных железах врачу или медицинской сестре (см. ниже раздел «Рак молочной железы»). В соответствии с принятыми нормами скрининга следует проводить специальные исследования, в т.ч. маммографию, с учетом индивидуальных клинических показаний.

Состояния, требующие наблюдения

При наличии любых из перечисленных ниже состояний/факторов риска в настоящее время или в анамнезе, а также их обострении во время предыдущей беременности или при гормональной терапии пациентки должны находиться под тщательным наблюдением. В случае ухудшения, обострения заболевания или возникновения любого из этих состояний впервые женщине следует обратиться к врачу:

  • лейомиома (миома матки) или эндометриоз;
  • факторы риска развития тромбоэмболических заболеваний (см. ниже);
  • факторы риска эстрогензависимых опухолей, например, рак молочной железы у родственников 1 степени родства;
  • артериальная гипертензия;
  • заболевания печени (включая гепатоцеллюлярную аденому);
  • сахарный диабет с ангиопатией или без нее;
  • желчнокаменная болезнь;
  • мигрень или тяжелые головные боли;
  • системная красная волчанка (СКВ);
  • гиперплазия эндометрия в анамнезе (см. ниже);
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • отосклероз.

Причины немедленного прекращения терапии

Терапию следует прекратить при выявлении противопоказаний и при следующих состояниях:

  • желтуха или нарушение функции печени;
  • значительное повышение АД;
  • появление мигренеподобной головной боли;
  • беременность.

Гиперплазия и рак эндометрия

У женщин с сохраненной маткой риск развития гиперплазии и рака эндометрия повышается при длительной монотерапии эстрогенами. Риск рака эндометрия повышается в 2-12 раз по сравнению с женщинами, не получавшими гормоны, и зависит от продолжительности лечения и дозы эстрогена. После прекращения лечения риск остается высоким в течение 10 лет.

Циклическое назначение прогестагенов на протяжении минимум 12 дней в месяц при 28-дневном цикле или непрерывная комбинированная терапия эстрогеном и прогестагеном у женщин с сохранной маткой может предотвратить повышение такого риска.

Безопасность дополнительного назначения прогестагенов на фоне применения препарата Лензетто® в отношении эндометрия не изучена.

Прорывное кровотечение и мажущие выделения иногда наблюдаются в первые несколько месяцев лечения. Если прорывное кровотечение и мажущие выделения отмечаются через некоторое время после начала терапии или продолжается после прекращения лечения, необходимо провести обследование и биопсию эндометрия для исключения злокачественного новообразования.

Монотерапия эстрогенами может приводить к предраковым или злокачественным изменениям очагов эндометриоза. Таким образом, необходимость дополнительного включения прогестагенов в схемы заместительной терапии следует оценивать у женщин с удаленной маткой из-за возможного наличия остаточных очагов эндометриоза.

Рак молочной железы

У женщин, принимающих эстроген в комбинации с прогестагеном или только эстроген, существует повышенный риск рака молочной железы, зависящий от продолжительности терапии.

Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия

Значимое повышение риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные эстроген-прогестагенные препараты с целью ЗГТ, отмечалось через 3 года после начала лечения.

Применение эстрогенов в качестве монотерапии

Не отмечено повышения риска развития рака молочной железы у женщин с удаленной маткой, получающих ЗГТ только на основе эстрогена. Имеются некоторые данные о небольшом повышении риска рака молочной железы, который был значительнее ниже, чем у женщин, получавших эстроген-прогестагенную терапию.

Повышение риска проявляется в течение нескольких лет терапии, но он возвращается к исходному уровню в течение нескольких лет (не более пяти) после прекращения лечения.

При ЗГТ, в особенности при комбинированном применении эстрогена и прогестагена, наблюдается увеличение плотности маммографических снимков, что может затруднять рентгенологическую диагностику рака молочной железы.

Рак яичников

Частота рака яичников намного ниже частоты рака молочной железы.

Отмечается несколько более высокий риск у женщин, принимающих ЗГТ эстроген-содержащими или комбинированными эстроген- и прогестаген-содержащими препаратами, который возрастает в течение 5 лет применения и постепенно уменьшается после прекращения лечения.

Венозная тромбоэмболия

При ЗГТ риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), т.е. тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, повышается в 1.3-3 раза. Вероятность ВТЭ выше в первый год применения ЗГТ.

Пациентки с анамнезом ВТЭ или диагностированными тромбофилическими состояниями имеют повышенный риск ВТЭ. ЗГТ может повысить этот риск, поэтому она противопоказана данной группе пациенток.

К факторам риска ВТЭ относятся:

  • прием эстрогенов, пожилой возраст, обширные хирургические операции, длительная иммобилизация, ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2), беременность/послеродовой период, СКВ и онкологические заболевания.

В послеоперационном периоде у всех пациенток следует принять профилактические меры в отношении ВТЭ. При предполагаемой длительной иммобилизации после планового оперативного вмешательства рекомендуется приостановить ЗГТ за 4-6 недель до операции. Лечение возобновляется после полного восстановления двигательной активности.

Женщинам без анамнеза ВТЭ, но имеющих родственников 1 степени родства с анамнезом тромбоза и/или тромбоэмболии в молодом возрасте, должно быть предложено обследование (при скрининге выявляется только часть тромбофилических нарушений). ЗГТ противопоказана, если был выявлен тромбофилический дефект, не связанный с тромбозами у других членов семьи или если это «тяжелый» дефект (например, дефицит антитромбина, дефицит протеина S, протеина С или сочетание дефектов).

При оценке показаний к назначению ЗГТ требуется тщательная оценка соотношения польза/риск у женщин, постоянно получающих антикоагулянты.

При развитии ВТЭ следует прекратить прием препарата. При появлении первых симптомов тромбоэмболии (например, болезненный отек нижних конечностей, внезапная боль в груди, одышка) пациентка должна немедленно обратиться к врачу.

ИБС

Не получено доказательств, что ЗГТ предотвращает развитие инфаркта миокарда у женщин с ИБС или без нее.

Комбинированная ЗГТ терапия

Относительный риск ИБС в период лечения комбинированными эстроген-прогестагенными препаратами для ЗГТ незначительно повышается, в т.ч. с возрастом. Поскольку исходный абсолютный риск развития ИБС в значительной степени зависит от возраста, частота дополнительных случаев ИБС у женщин, получающих ЗГТ комбинированными препаратами, очень низка в группе здоровых женщин в возрасте близком к началу менопаузы, но увеличивается с возрастом.

Монотерапия эстрогенами

Повышения риска развития ИБС у женщин после гистерэктомии, получающих ЗГТ эстрогенами, не выявлено.

Ишемический инсульт

Риск ишемического инсульта при терапии комбинированными препаратами и только эстрогенами повышается в 1.5 раза. Относительный риск не зависит от возраста или длительности менопаузы. Однако известно, что исходный риск инсульта в значительной степени зависит от возраста, поэтому общий риск инсульта у женщин, принимающих ЗГТ, повышается с возрастом.

Нарушения зрения

У женщин, получающих лечение эстрогенами, были описаны случаи тромбоза сосудов сетчатки. Применение препарата должно быть немедленно прекращено в зависимости от результатов объективного обследования, то есть внезапной полной или частичной потери зрения или внезапного развития проптоза, диплопии или мигрени. При выявлении отека диска зрительного нерва или поражения сосудов сетчатки лечение эстрогенами следует полностью отменить.

Прочие состояния

Эстрогены способствуют задержке жидкости, поэтому пациенток с сердечной или почечной недостаточностью следует тщательно наблюдать.

Женщинам с гипертриглицеридемией требуется тщательное наблюдение при ЗГТ эстрогенами или комбинированной ЗГТ, так как при применении эстрогенов наблюдались редкие случаи значительного повышения концентрации триглицеридов в плазме крови с последующим развитием панкреатита.

Эстрогены повышают уровень тироксин-связывающего глобулина (ТСГ), что приводит к повышению суммарного уровня в крови тиреоидных гормонов, измеряемого по уровням связанного с белками йода (PBI), Т4 (колоночная хроматография или методом радиоиммуноанализа) или Т3 (методом радиоиммуноанализа). Снижение интенсивности захвата Т3 смолой отражает повышение уровня ТСГ. Концентрации свободного Т4 и свободного Т3 не изменяются. Возможно повышение содержания других связывающих протеинов в плазме, например, кортикостероид-связывающего глобулина (КСГ), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к повышению содержания циркулирующих кортикостероидных и половых гормонов соответственно. Концентрации свободных или биологически активных гормонов не изменяются. Могут повышаться концентрации других белков плазмы (субстрата ангиотензина/ренина, альфа-1-антитрипсина, церулоплазмина).

ЗГТ не улучшает когнитивные функции. Существует ограниченные данные о риске деменции у женщин, начавшие непрерывную комбинированную ЗГТ или ЗГТ эстрогенами в возрасте старше 65 лет.

Огнеопасные жидкости, содержащие этиловый спирт

Следует избегать контакта с открытым огнем и не курить до полного высыхания спрея.

Нанесение солнцезащитных средств на кожу

При нанесении солнцезащитных средств на кожу ранее, чем через 1 ч после применения препарата Лензетто® степень всасывания эстрадиола может снизиться на 10%. При нанесении солнцезащитных средств на кожу приблизительно за 1 ч до применения препарата Лензетто® степень всасывания эстрадиола не изменялась.

Повышение температуры кожи

Было изучено влияние повышения температуры окружающей среды при использовании препарата Лензетто®, при этом для степени всасывания эстрадиола было выявлено различие на 10%. Данный эффект не был клинически значимым при ежедневном применении препарата Лензетто®. Препарат Лензетто® следует применять с осторожностью при условиях, связанных с повышенной температурой, то есть в сауне или при загаре.

Дети и подростки до 18 лет

В пострегистрационных сообщениях были описаны случаи набухания и увеличения молочных желез у девочек препубертатного возраста, признаки преждевременного полового созревания, гинекомастии и увеличения размеров грудных желез у мальчиков препубертатного возраста после непреднамеренного контакта с препаратом Лензетто®. В большинстве случаев изменения исчезали после прекращения контакта с препаратом Лензетто®.

Врачу следует уделять особое внимание непреднамеренному опосредованному воздействию препарата Лензетто®. Врач должен достоверно устанавливать причины нарушений полового развития у детей. При выявлении изменений молочных желез, возникших в результате непреднамеренного воздействия препарата Лензетто®, врачу следует дополнительно обучить женщин, общающихся с детьми, правилам обращения с препаратом Лензетто®. Женщины должны укрывать одеждой обработанные препаратом Лензетто® участки кожи при возможном контакте с ними других лиц (особенно детей). При невозможности безопасного применения препарата Лензетто® следует его отменить.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Исследования влияния препарата Лензетто® на способность управлять транспортными средствами или работать с механизмами не проводились.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *