Психосоматика сердце

пн, 11 марта, 8:40 8486

Сердечные боли могут быть вызваны негативными эмоциями.

Фото: pexels

Сердечно-сосудистые заболевания являются «лидерами» – причинами летальных исходов.

Но не только врожденные или приобретенные пороки могут негативно влиять на сердце, но и наши мысли.

Сила психосоматика очень велика. Так, эмоции непосредственно влияют на центральную нервную систему, накопляя возбуждение и тревожность. Большое количество напряжения, которое человек не может выплеснуть, начинает накапливаться внутри.

При этом главным образом, на развитие сердечно-сосудистых заболеваний влияют подавляемая злость, враждебность, агрессия, гнев, страх, тоска и обида.

Чаще всего подвержены заболеваниям в этом контексте меланхолики и интроверты, поскольку для них характерны негативные эмоции и одиночество. Также, они не умеют накопленную злость выражать, и она постоянно у них накапливается.

Особенно нужно обращать внимание на детские травмы. Это может даже быть травмирующее событие в несознательном возрасте – до трех лет. Организм ребенка тогда реагирует соматически. И хотя вы не помните события, в памяти организма ответная реакция закрепилась. Когда уже взрослый не может справиться с какой-то ситуацией организм реагирует так, как научился это делать в детстве.

Читайте также: психосоматика: о чем свидетельствует зубная боль

Также, большой урон может нанести разовое стрессовое событие, как, к примеру, потеря близкого человека, работы, расставание и так далее.

Самый интересный и в то же время возмутительный вариант, когда человеку выгодно болеть. На подсознательном уровне, таким образом он просит о повышенном внимании или уходит от ответственности.

Для того, чтобы избавиться от вышеуказанных проблем иногда нужна сильная и глубокая психотерапия и только грамотный специалист может вырвать из души первоисточник боли.

Читайте также: психосоматика: о чем свидетельствует боль в желудке

Смотрите видео о психосоматике и эмоциях:

Присоединяйтесь к каналу «Украина» в меседжерах, чтобы узнавать первыми об актуальных и избранных материалах по ссылкам:
Viber – https://chats.viber.com/kanalukraine/uk
Telegram – https://t.me/kanalukraina

Сердце – это очень важный орган нашего организма. Он является символом жизненного центра и связан с умением любить и радоваться жизни. Сердце, по мнению Лиз Бурбо заболевает, когда человек предает самого себя, ради того, чтоб заслужить любовь других, когда вместо того, чтоб любить себя, человек начинает забывать о собственных нуждах, а также когда принимает все близко к сердцу.

Лиз Бурбо советует учиться любить и заботиться о себе. Она рекомендует для того, чтоб исцелить сердце ежедневно говорить себе комплименты и ласковые слова.

Валерий Синельников добавляет к сказанному следующие психологические причины болезней сердца:

1.Вина. Если у человека имеется чувство вины, то это отражается на деятельности сердечнососудистой системы в виде различных заболеваний. И в таком случае нужно научиться прощать себя, нужно заменить вину на ответственность.

2.Жалость к себе и к окружающим тоже является распространенной причиной болезней сердца. Валерий рекомендует избавиться от этого негативного чувства, заменить сострадание милосердием.

3.Постоянные стрессы и напряжение тоже влияет на сердце. Нужно проще ко всему относиться и повышать стрессоустойчивость, дарить себе отдых и расслабление.

4.Нарушение ритма сердца, перебои, тахикардия связаны с нарушением ритма жизни. Если вы постоянно спешите и нервничайте, если живете не в согласии с самим собой, вам следует найти свою волну, свой ритм и придерживаться его.

Кроме всех изложенных причин стоит обратить внимание на те слова, которые вы произносите и исключить из своего лексикона такие фразы, как: «Сердобольный человек», «Брать близко к сердцу», «Сердце кровью обливается» и другие. Заменить их на добрые позитивные высказывания.

Ну и конечно не забывайте о комплексном подходе, ведите здоровый образ жизни и будьте счастливы и здоровы!

Данная книга не является учебником по медицине. Все рекомендации должны быть согласованы с лечащим врачом.

© А. А. Синельникова, 2012

Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

«Ты – то, что ты ешь» – название популярного британского телешоу (you are what you eat) – стало непреложной истиной. Ни для кого давно не секрет, что наше питание определяет состояние нашего здоровья. Чаще всего мы задумываемся об этом, когда болезнь уже дала о себе знать… Но заняться здоровьем никогда не поздно. И в этом неоценимую помощь окажут наши книги серии «Еда, которая лечит».

Введение

Щитовидная железа является основным элементом эндокринной системы. Гормоны, которые вырабатывает железа, жизненно необходимы, чтобы организм нормально функционировал.

При стрессах, которые испытывает человек, столкнувшись с высокими физическими нагрузками, психологическим напряжением, переездом в другую климатическую зону, изменением характера пищи, состава воды и т. п., щитовидная железа начинает усиленно вырабатывать гормоны, которые помогают справляться с возникшим стрессовым состоянием. Обычно после окончания стрессового воздействия, работа железы нормализуется, но случается, что она продолжает избыточно активно работать, хотя необходимости в поддержке организма гормонами уже нет, и эта чрезмерная активность приводит к болезни. Случается, что чрезмерная деятельность железы приводит к гибели клеток органа, что может резко изменить характер функции щитовидки с чрезмерно активного, когда продуцируется большое количество гормонов, до слабого – в этом случае гормонов вырабатывается недостаточно. И в том и в другом случае человек заболевает.

При нарушениях работы щитовидной железы происходит излишнее или недостаточное производство тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы обмена жиров, белков и углеводов, функцию сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, психическую и половую деятельность. Кроме того, при сбое в функционировании щитовидной железы нарушается производство гормонов, которые контролируют обмен кальция и фосфора в организме (если нарушается этот обмен, то это может привести к тяжелым последствиям, особенно в раннем возрасте: например, к заболеванию позвоночника и даже неправильному формированию скелета, если болеет маленький ребенок).

К сожалению, болезни щитовидки занимают второе место среди заболеваний эндокринной системы. При нарушении функции железы может измениться вес; человек становится очень чувствителен даже к небольшим отклонениям в температуре окружающей среды; может быть нарушена половая функция, появляются отклонения в поведении и т. д.

Гормоны, которые производит щитовидная железа, синтезируются на основе йода. Щитовидка не переносит как йодное голодание, так и избыток этого элемента в организме. При отклонении от нормы йода в организме щитовидная железа может увеличиться в размерах, начать продуцировать слишком мало или слишком много гормонов. В обоих случаях щитовидка нуждается в йоде: чем большее количество гормонов она стремится вырабатывать, тем большее количество йода ей нужно. Поэтому, регулирование йода в организме, к примеру уменьшение его доли среди элементов, получаемых с продуктами питания и водой, торможение или блокирование его захвата щитовидкой, снизит выработку лишних гормонов, а при снижении функции железы увеличение йода даст возможность продуцировать их нормальное количество.

По объединенным данным ВОЗ, от 38% до 42% всех пациентов, посещающих кабинеты соматических врачей, относятся к группе с психосоматическими расстройствами. Среди контингента многопрофильных больниц психосоматические расстройства были выявлены в 53,6% случаев. В клинике внутренних болезней из психических расстройств чаще остальных отмечаются депрессивно-тревожные расстройства. По данным первого всероссийского исследования депрессии в общемедицинской практике КОМПАС, депрессии различной степени выраженности выявлялись у 23,8% пациентов, обратившихся к терапевтам, кардиологам и неврологам . В 99% случаев в состав пограничных депрессивных расстройств входит тревога, которая клинически проявляется дисфункцией вегетативной нервной системы с преимущественной симпатикотонией.

В кардиологии отмечено, что стенокардии или инфаркту миокарда в 80% случаев предшествуют нервно-психические перегрузки. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой один из наиболее тяжелых недугов современного общества, и отнесение этой болезни в целом как нозологической единицы к группе психосоматических заболеваний не соответствует клинической реальности. У многих больных ИБС развитие кардиальной патологии не обнаруживает связи с психогенными воздействиями, а протекает по классическим механизмам стенозирующего атеросклероза, когда клинические проявления болезни обусловлены ишемией миокарда вследствие физических усилий, тахикардии, высокого АД и других обстоятельств, увеличивающих потребность сердечной мышцы в кислороде.

Сочетание ИБС с депрессивно-тревожными расстройствами сопровождается большим числом и разнообразием жалоб, что нередко приводит к завышению оценки тяжести стенокардии.

Вместе с тем установлено, что нередко у пациентов с довольно похожими на ИБС симптомами современные методы исследования не выявляют сколько-нибудь выраженных изменений кровеносных сосудов. Основными отличительными особенностями при этом являются наличие связи ангинозных приступов с эмоциональным стрессом или постоянной аффективной напряженностью; большая продолжительность во времени или постепенно нарастающий характер боли; сочетание болевого синдрома в прекардиальной области с ощущением беспричинной усталости, одышки и более или менее выраженной тревогой; исчезновение тягостных ощущений в прекардиальной области у ряда больных при полной нормализации настроения и самочувствия.

Продемонстрируем особенности течения болевого синдрома и его оценки на клиническом примере.

Клинический случай

Больная И.М.В., 63 года, пенсионерка. Наблюдалась у кардиолога с 2005 г. (с 55 лет) с диагнозом «ИБС, стенокардия напряжения 3 ФК». Проводилось лечение (изосорбида динитрат 40 мг/сут с последующей заменой на молсидомин (из-за плохой переносимости); клопидогрел 75 мг вечером, розувастатин 10 мг/сут; бисопролол 2,5 мг/сут) без существенного положительного эффекта. Была направлена в стационар для обследования и коррекции лечения. При поступлении в кардиологическое отделение предъявляла жалобы на боли жгучего, давящего характера в прекардиальной области с иррадиацией в левую лопатку, плечо, возникающие при физической нагрузке и в покое (часто в ночные часы), сопровождаемые ощущением нехватки воздуха; снижение физической активности, повышенную утомляемость, слабость; из дополнительных жалоб – сухость во рту, эпизоды повышения АД. Отмечала обострение течения болезни в осенне-весенний период, резкое ухудшение состояния с 2012 г. в виде учащения и утяжеления болевых приступов.

При проведении холтеровского мониторирования электрокардиограммы (в стационарных условиях): доминирующий ритм синусовый со средней ЧСС 78 уд./мин, макс. – 156 уд./мин днем, 114 уд./мин ночью; одиночные политопные наджелудочковые экстрасистолы, общее число – 27/с; диагностически значимой депрессии сегмента ST выявить не удалось.

При суточном мониторировании артериального давления: среднее САД днем –119 мм рт. ст., ночью –102 мм рт. ст.

Тредмил-тест: при проведении нагрузочной пробы болевой синдром не развился, тест прекращен в связи с достижением максимальной ЧСС, составляющей 105% от макс. Ишемии миокарда и нарушений сердечного ритма не выявлено. Отмечалась нормальная реакция АД на нагрузку.

При дуплексном сканировании брахиоцефальных ветвей аорты определялся магистральный тип кровотока с нормальной проходимостью сонных, позвоночных и подключичных артерий, с нормальным состоянием стенок артерий (комплекс интима-медиа – меньше 1), нормальной гемодинамикой.

При биохимическом исследовании крови уровень холестерина соответствовал 4,4 ммоль/л.

Таким образом, в результате проведенного исследования данных, свидетельствующих об ИБС, не получено.

При этом было обращено внимание на особенности больной, у которой отмечались повышенная эмоциональная лабильность, многословность и быстрая речь, при беседе с врачом пациентка часто прикладывала руку на область сердца. Больная вела многочисленные записи с подсчетом ЧСС, АД, указанием на боли в области сердца; была уверена в наличии у себя тяжелой кардиальной патологии, «как у матери» (мать пациентки умерла в возрасте 63 лет от ИМ), выказывала беспокойство по поводу неэффективности проводимой терапии.

При целенаправленном расспросе удалось выяснить из анамнеза жизни, что больная с 24-летнего возраста в течение последующих 10 лет лечилась у гастроэнтеролога по поводу хронических упорных запоров, без существенного эффекта, что послужило причиной попытки суицида в возрасте 34 лет, тогда же впервые была проконсультирована у психиатра, диагностирована депрессия с последующим лечением в психоневрологическом диспансере антидепрессантами (амитриптилин, трифлуоперазин) в течение 2,5 лет, с положительным психотропным и соматотропным эффектом (прошли запоры).

Пациентка в кардиологическом отделении вновь была проконсультирована психиатром, диагностирована соматоформная депрессия, антиангинальные препараты отменены, назначена психотропная терапия (циталопрам 20 мг 1 р./сут, алимемазина тартрат 5 мг/сут) с положительным эффектом, в т. ч. соматотропным (прекратились «ангинозные боли»), пациентка была выписана на амбулаторное лечение.

Каковы в данном случае причины гипердиагностики соматической патологии и гиподиагностики психической патологии? В первую очередь, нацеленность врача на наличие соматической патологии и факторов риска (в частности, пожилой возраст может подтолкнуть врача к гипердиагностике ИБС).

Имеет место ошибочная интерпретация жалоб: болевой синдром не имел четкой связи с физическими нагрузками, был продолжительностью до 2 ч и более, нитраты не купировали приступ полностью, «иногда даже становилось хуже». В связи с фоновым состоянием больная перестала выполнять какую-либо физическую работу, в основном лежала в постели, что было интепретировано как «снижение толерантности к физической нагрузке».

Не были оценены особенности личности больной, течения болезни – циркадность (ухудшение в ночное время, сезонный характер обострений), данные анамнестической медицинской документации (соматоформная депрессия), не были в должной мере использованы диагностические возможности врача на амбулаторном этапе.

Обращает на себя внимание резкое ухудшение самочувствия у пациентки в 2012 г., в возрасте, совпадающем с возрастом матери, в котором она умерла от инфаркта миокарда.

Конечно, в тех ситуациях, когда доминирующим симптомом является боль за грудиной, даже при явных невротических симптомах, все усилия необходимо направить на тщательное обследование пациента. Основное практическое значение имеет дифференциальный диагноз между функциональными и психическими расстройствами и ИБС, поскольку именно здесь нераспознанная соматическая патология или недооценка ее тяжести могут приводить к наиболее неблагоприятным последствиям.

Классическая стенокардия напряжения при стенозирующем атеросклерозе венечных артерий характеризуется однотипностью болевых приступов, возникающих при определенной физической нагрузке, и довольно быстрым их прекращением после непродолжительного отдыха или приема нитроглицерина. Диагноз подтверждается выявлением смещения сегмента ST во время приступа.

Кардиалгии психогенного характера могут возникать и у пациентов с ИБС. В таких случаях отмечается большое разнообразие болей по характеру, длительности их связи с нагрузкой. Течение болезни характеризуется циркадностью с улучшением состояния по утрам и ухудшением по ночам. Антиангинальная терапия не дает полного стабильного эффекта, возможно даже ухудшение состояния. При этом отмечается хороший эффект от психотропных препаратов. Лечение таких пациентов представляет сложную задачу, и при недооценке состояния психического статуса может создаваться впечатление о резистентности к терапии, некурабельности патологии. И только подход с учетом психосоматической концепции развития патологии позволяет правильно интерпретировать ситуацию, назначать адекватную терапию и достигать положительного эффекта.

Прогнозы кардиологов откровенно пугают: к 2020 году число людей с больным сердцем возрастет примерно в два раза! Что делать? Заняться профилактикой! Это значит, меньше жирной еды, больше движения и положительных эмоций.

Нет времени менять свои привычки? Лень расставаться с мягким диваном, отказываться от глупого TV-шоу и ужина с «тремя переменами блюд»? Зачем портить себе жизнь ограничениями, диетой, тренировками?

Шевелиться народ обычно начинает, когда «вдруг» появляется резкая боль в сердце, тахикардия при малейшем физическом усилии, одышка. Уже не выйти на улицу без нитроглицерина. Что это? Стенокардия — «верная дорожка» к инфаркту!

Такой диагноз

— Стенокардия (или иначе грудная жаба) — это хроническое течение ишемической болезни сердца (ИБС), когда происходит сужение просвета сосудов, питающих сердечную мышцу. Все потому, что изнутри они «обрастают» холестериновыми (жировыми) бляшками.

Эти «наросты» мешают нормальному кровотоку и питанию сердца. Тут есть большая опасность, что к бляшке прикрепится тромб — сгусток крови. Так возникает огромный риск инфаркта!

Ишемическая болезнь может проявлять себя различным нарушением сердечного ритма. Могут возникнуть экстрасистолы — отдельные перебои, срыв ритма сердца до мерцательной аритмии, более редкие случаи — развитие сердечной блокады.

Что важно? При стенокардии в состоянии покоя человек не чувствует дискомфорта. Но стоит только начать подниматься по лестнице, под горку, активно поработать физически — появляется ощущение тяжести, давления, боли в груди. Происходит это потому, что при увеличении пульса, сердцу нужен больший объем кислорода, а пораженные коронарные сосуды не могут обеспечить ему этот объем.

Две причины

— Сегодня с высокой точностью диагноз «стенокардия» устанавливают при помощи велоэргометрии (иначе — стресс-теста): ЭКГ проводят во время физической нагрузки, когда больной вращает педали специального «медицинского велосипеда». Иногда нужны более сложные исследования, которые поводят в РНПЦ «Кардиология».

Откуда и почему появляется стенокардия? Есть две категории причин. Одни предотвратить возможно, с другими, увы, бороться очень сложно. Например, с наследственной предрасположенностью. Если в семье у отца или у ближайших родственников по отцовской линии до 55 лет был инфаркт миокарда либо внезапная смерть или у матери (или ее ближайших родственников) — до 65 лет, то вероятность развития стенокардии увеличивается в несколько раз.

Как и чем помочь?

— Во время приступа человек нуждается в тактическом — сиюминутном лечении — снятии болей. А после стратегическом — отдаленном, которое предупреждает развитие инфаркта миокарда или внезапной смерти.

Скорая, почти мгновенная помощь для больных стенокардией — нитроглицерин и органические нитраты — современные производные нитроглицерина. В течение 1,5-2 минут после приема лекарства происходит расширение сосудов сердца, уходит боль.

Большая помощь для больных людей — группа препаратов бета-адреноблокаторов, которые уменьшает пульс и в покое, и во время физической активности, благодаря чему снижается потребность в большом количестве кислорода и приступ стенокардии не развивается. По сути бета-адореноблокаторы — это антагонисты адреналина, который вызывает не только учащение сердцебиения, но может приводить к мгновенному сгущению крови и тромбозу.

Прием этих препаратов «гасит» не только стрессовый, но и утренний адреналин, который вырабатывается во время предпробуждения — пять часов утра, вызывая у больных внезапный приступ.

Еще две группы препаратов, незаменимых в лечении стенокардии — это кальциевые антагонисты — расширяют не только коронарные сосуды, восстанавливая микроциркуляцию во всем организме. Вместе с этим эти средства понижают артериальное давление.

Если говорить о препаратах стратегического назначения, это целая группа средств, называемых статины и, конечно, всем доступный аспирин. Они разжижают кровь, не допуская образования тромба в коронарных сосудах; снижают уровень холестерина в крови. Под их воздействием атеросклеротическая бляшка становится более плоской — не закрывает весь просвет сосуда.

Спасительным средством можно назвать аспирин! По 100 мг в день его нужно принимать всем больным стенокардией, а также тем, кто входит в группу риска (имеет наследственную предрасположеность, курит, болен сахарным диабетом). Подобным аспирину действием обладает и кардиомагнил. Эти таблетки имеют оболочку, которая защищает слизистую желудка от раздражения.

«Хлеб» для сердца

— При аритмии, вегетоневрозах, атеросклерозе, проявлениях ишемической болезни сердца помогают препараты на основе боярышника. Издревле это растение называют «хлебом старого сердца».

Спиртовую настойку из цветов боярышника или экстракт из его плодов нужно принимать по 20-30 капель, 3-4 раза в день, запивая водой.

Людям, перенесшим инфаркт, стоит выпивать 2-3 чашки чая из цветков и листьев боярышника. Улучшение состояния наступает обычно через 1,5-2 месяца.

Если стресс, нервные и физические перегрузки вызвали невротическую боль в сердце, приготовьте лекарственный коктейль, смешайте:

  • настойку мелиссы
  • эфирные валериановые капли
  • настойку мяты
  • боярышника

Принимайте по 20-30 капель с малым количеством воды. Легче станет обязательно.

Заведи «мотор»

— Чтобы сохранить сердце здоровым, после 40-ка лет постоянно следите за цифрами артериального давления. И помните, что показатели 140/85 мм.рт.ст. являются границей между нормой и патологией. А главное в профилактике стенокардии — ранняя диагностика и лечение артериальной гипертензии.

Второе: следите за уровнем общего холестерина! Для этого можете получить у лечащего терапевта направление на биохимический анализ крови.

После 30-35 лет пересмотрите рацион! Откажитесь от жирных сортов мяса, сметаны, сливочного масла, цельного коровьего молока, яиц (не более двух в неделю). Больше рыбы и морепродуктов. Гарниры к мясным блюдам предпочтительно делать овощные, а не «картофельно-макаронные».

Важно следить и за уровнем сахара, ведь нарушение углеводного обмена идет в ногу с холестериновым.

Заботясь о своем сердце, бросайте курить! Никотин приводит к сужению просвета коронарных сосудов, и если выкурить одну сигарету сосуды спазмируют в течение часа. Представьте, если кому-то мало и пачки в день? Поэтому-то курильщики нередко становятся пациентами кардиохирургов.

И еще: наполняйте свою жизнь положительными эмоциями. Прощайте все обиды, забывайте печали, больше радуйтесь!

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *