Внематочная при эко

Можно ли забеременеть после внематочной беременности

Начнем с того, что такое внематочная беременность.

В естественных условиях созревшая яйцеклетка выходит из яичника и по фаллопиевой трубе направляется в полость матки. Ее оплодотворение происходит именно в трубе и свои первые дни образовавшийся эмбрион проводит там же. В норме на 6 сутки он перемещается в полость матки, где для развития достаточно места и природой созданы все условия.

Но может случиться и по-другому. Если эмбрион по каким-то причинам не попадет в полость матки, а прикрепится в трубе либо будет отнесен ворсинками в яичник или закрепится снаружи матки или в ее шейке, тогда наступит внематочная беременность. Эмбрион в таком случае обречен на гибель. Женскому организму также угрожает большая опасность. Поэтому ситуацию исправляют хирургическим путем сразу после выявления. К сожалению, вместе с эмбрионом нередко удаляют и маточную трубу, к которой он прирос.
В результате шансы забеременеть естественным путем сокращаются. Все потому, что теперь достичь места оплодотворения могут только яйцеклетки, выходящие из яичников, со стороны оставшейся трубы.
Если же единственная труба поражена спаечными или воспалительными процессами, то вероятность оплодотворения яйцеклетки еще меньше.

Причины возникновения

Существует большое количество факторов, которые способствуют развитию этой патологии, к ним относят:

  • Наличие острого сальпингита (воспаления маточных труб) в анамнезе.
  • Наличие оперативных вмешательств на маточных трубах. Это сальпингостомии, трубная стерилизация.
  • Формирование спаечного процесса в малом тазу.
  • Использование внутриматочной спирали.
  • Врожденные патологии формирования матки и маточных труб.
  • Частые спринцевания влагалища.
  • Проведение искусственного оплодотворения.

Известно, что чаще внематочная беременность возникает у женщин, которые уже имели беременность в анамнезе.

Симптомы и признаки. Как определить

Данное заболевание имеет яркую клиническую картину. К основным признакам болезни относятся:

  • Боль внизу живота. Данный признак возникает при классическом течении патологии. Может иметь различную интенсивность и характер.
  • Задержка менструаций.
  • Наличие выделений кровянистого характера из влагалища. Количество может варьировать от умеренных до очень обильных.

При гинекологическом осмотре отмечается увеличение матки, но ее размеры меньше предполагаемого срока беременности. Также характерна болезненность придатков и шейки матки при смещении. Наличие объемного образования в малом тазу или в прямокишечно-маточном углублении. Также возможно нависание свода влагалища, положительные симптомы раздражения брюшины.

Важно, что данные симптомы возникают не всегда, клиническая картина может быть стерта. Поэтому на основании жалоб, данных анамнеза и гинекологического обследования поставить диагноз нельзя. Требуется проведения дополнительных методов диагностики.

Типы

В зависимости от зоны прикрепления плодного яйца выделяют такие разновидности внематочной беременности:

  • Ампулярная. Возникает чаще всего. Плодное яйцо может формироваться до 12 недель, потому как ампулярная зона маточной трубы наиболее широкая.
  • Истмическая. То есть развитие беременности в более узкой части трубы матки.
  • Фимбриальная. Возникает достаточно редко, быстро заканчивается абортом.
  • Интерстициальная. Часто заканчивается сильным кровотечением.
  • Шеечная. Развивается в цервикальном канале матки.
  • Яичниковая. Образуется при локализации яйцеклетки непосредственно в полости фолликула.
  • Брюшная. Бывает первичной — когда плодное яйцо внедряется в брюшную полость сразу и вторичной, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к брюшине уже после произошедшего трубного аборта.
  • На месте рубцовой ткани после проведения кесарева сечения.

Также классифицируют патологию с разрывом маточной трубы — требует экстренной хирургической помощи и без разрыва.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить диагноз внематочной беременности используют метод ультразвуковой диагностики. Характерными признаками патологии являются:

  • Отсутствие плодного яйца в полости матки.
  • Скопление жидкости позади матки и увеличение придатков.
  • Часто в области придатков обнаруживается образование, которое смещается отдельно.
  • При шеечной локализации беременности — бочкообразный цервикальный канал, плодное яйцо ниже внутреннего зева шейки.
  • Критерии интерстициальной — оплодотворенная яйцеклетка расположена кнаружи от интрамуральной части трубы и окружена миометрием.

Также дополнительным методом диагностики является исследование хорионического гонадотропина.

Внематочная беременность — лечение

Данное заболевания часто имеет тяжелое течение с развитием осложнений. Поэтому при постановке диагноза важно сразу начать лечение. Может использоваться консервативная коррекция и хирургическое лечение. К оперативным методам коррекции относят:

  • Лапароскопическим метод. Это наиболее щадящий, органосохраняющий, малоинвазивный метод. Часто используется при интерстициальной беременности.
  • Полостной метод. Проводится через разрез брюшной стенки. Может использоваться только в экстренных случаях, при тяжелом течении заболевания, спаечной болезни, обильном кровотечении.
  • Сальпинготомия. Проводится только на ранних этапах болезни. Представляет собой сегментарное удаление маточной трубы с плодным яйцом, тем самым восстанавливая ее проходимость.
  • Сальпингоэктомия. Проводится при разрыве маточной трубы, при размере плодного яйца более 3 см, значительных изменениях в структуре трубы.

Также может использоваться комбинированное лечение включающее консервативные и хирургические методы.

Осложнения

При несвоевременной или неправильно оказанной медицинской помощи заболевание может иметь тяжелые осложнения, к которым относят:

  • Обильное кровотечение. При несвоевременной помощи может закончится геморрагическим шоком и даже летальным исходом.
  • Удаление маточной трубы. Это в дальнейшем может привести к бесплодию.
  • Разрыв маточной трубы. Приводит к клинической картине «острого живота» и требует экстренной хирургической помощи.
  • Повторная внематочная беременность.

Поэтому очень важно при первых симптомах заболевания обращаться за медицинской помощью.

Беременность после операции

Возможность зачать и выносить ребенка после перенесенной внематочной беременности, всецело зависит от метода коррекции данной патологии. При использовании малоинвазивных, малотравматичных методов лечения, шанс на возможность забеременеть значительно возрастает. Важно помнить, что у женщин, которые перенесли внематочную беременности, риск ее повторного возникновения значительно возрастет. Кроме того, возможность возникновения этой патологии с возрастом только растет. Поэтому при планировании беременности у женщин с отягощенным анамнезом, важно посетить гинеколога и пройти все необходимые исследования.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться с данной проблемой рекомендуется:

  • После перенесенной эктопической беременности, планирование следующей не ранее чем через год, под наблюдением врача.
  • Использования средств барьерной контрацепции по предписаниям доктора.
  • При отягощенном анамнезе, посещать врача не реже 1 раза в 6 месяцев.
  • Лечение всех заболеваний органов малого таза своевременно и в полном объеме.

Также, немаловажным является ведение правильного образа жизни, отказ от привычных интоксикацией, сексуальная жизнь с одним партнером.

Как повысить шансы на успешную беременность?

Эти 7 советов врачей помогут ускорить наступление беременности:

1. Необходимо пройти обследование на проходимость сохранившейся фаллопиевой трубы. При наличии спаек их, по возможности, удалят и восстановят просвет.

2. Следует сдать анализы на инфекции и вылечить их в случае выявления. После курса терапии нужно обязательно выполнить контроль излеченности.

3. Рекомендуется также сделать УЗИ органов малого таза для исключения патологий в них и предотвращения внематочной беременности в будущем.

4. Проверить гормональный фон и скорректировать его при необходимости.

5. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок и переутомления.

6. Необходимо регулярно делать легкую гимнастику и часто гулять на свежем воздухе, это улучшает кровоснабжение органов репродуктивной системы.

Можно ли забеременеть, если удалены обе трубы?

Если по медицинским показаниям у женщины были удалены обе маточные трубы, то забеременеть естественным путем не удастся. В такой ситуации на помощь приходят современные репродуктивные технологии.
Проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) предполагает забор яйцеклетки из организма матери, ее оплодотворение спермой отца и подсадка полученного эмбриона сразу в полость матки. Благодаря такой технологии удается обходиться без функции, которую выполняют маточные трубы.

Через сколько можно делать ЭКО

После внематочной беременности организму необходимо время на восстановление. Как правило, требуется не менее 2 мес. Однако срок до новой беременности определяется индивидуально в каждом конкретном случае.
Важно, чтобы репродуктивная система была готова принять эмбрион. Тогда повышаются шансы и наступления беременности с первой подсадки, и благополучного вынашивания ребенка.

Лечение

Следует знать, что подозрение на внематочную беременность категорически исключает самолечение. Если у женщины выявляется внематочная беременность, она должна быть прооперирована в кратчайшие сроки.

При своевременной диагностике возможно проведение операции малотравматичным лапароскопическим способом. Восстановительный период после операции продолжается не более 3-х недель.

После внематочной беременности можно планировать новую беременность, но это должно быть сделано не ранее, чем через полгода. Не смотря на возможность выкидыша, либо повторной внематочной беременности шансы забеременеть и выносить плод, достаточно велики.
Если было проведено удаление маточных труб или после операции была нарушена их проходимость единственных способом забеременеть является ЭКО!

Симптомы внематочной беременности

Первые симптомы внематочной беременности обычно возникают спустя 4-8 недель от первого дня последней менструации. Наиболее распространенные симптомы – боль внизу живота, вагинальное кровотечение, которое может быть слабым или обильным. Возможна ситуация, когда женщина принимает вагинальное кровотечение за менструацию, и не догадывается о наступившей внематочной беременности. Внематочная беременность может вызывать боль в области ключицы, плеча, правого подреберья, что связано с попаданием крови в брюшную полость и раздражением диафрагмы.

Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов до тех пор, пока не произойдет разрыв фаллопиевой трубы, который вызывает сильную боль. Возникает головокружение, слабость, резкое падение кровяного давления. Кровотечение вследствие разрыва фаллопиевой трубы без своевременного лечения угрожает жизни женщины.

Эмбрион может отторгнуться до разрыва фаллопиевой трубы, в этом случае говорят о трубном выкидыше. Он может вызвать сильное кровотечение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Иногда трубный выкидыш может разрешиться самостоятельно, без лечения.

Действия врачей при внематочной беременности

Пациентка с подобным диагнозом госпитализируется в срочном порядке. Если диагноз поставлен на ранних сроках, для снижения скорости развития плода используют гормональные препараты, которые позволяют снять риски разрыва маточной трубы. Обычно прибегают к методу доступа, при применении которого плодное яйцо удаляется с целью сохранить маточную трубу в целости. Если это невозможно – орган удаляют.

Чтобы иметь возможность легко и спокойно перенести последующую беременность, после операции врачи советуют в течение полугода восстанавливать организм с помощью антиспаечных препаратов и посредством физиотерапии.

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

К сожалению, небольшая доля вероятности такой патологии после ЭКО существует. Несмотря на то, что эмбрион подсаживается непосредственно в полость матки, он может сместиться в сторону одной из фаллопиевых труб и прикрепиться к ее стенке либо уйти в шейку матки.

Для того чтобы исключить возможность возникновения такой ситуации в «Центре репродукции профессора Феськова А. М. ®» предпринимают профилактические меры:

— тщательно обследуют пациентку до проведения ЭКО, устраняют очаги воспалений и излечивают инфекции, чтобы предотвратить патологические процессы в репродуктивной системе;

— в некоторых случаях удаляют пораженные болезнью маточные трубы, существенно снижая вероятность прикрепления эмбриона в неправильном месте;

— строго соблюдают разработанные правила переноса эмбриона в полость матки.

После ЭКО пациенткам настоятельно рекомендуем избегать интенсивных физических нагрузок, подъема тяжестей, тряски и езды на лошадях. Также важно соблюдать половой покой в течение двух недель. Это убережет от смещения эмбриона в сторону придатков.

Как может проявляться внематочная беременность

На всякий случай приведем признаки внематочной беременности.

Любой из них должен насторожить и заставить обратиться к врачу:

1) Сбой или задержка менструации, изменение характера последних месячных – скудные, короткие;

2) Неадекватный прирост уровня β – ХГЧ в динамике.

3) При УЗИ – отсутствие плодного яйца в полости матки.

4) Повышение температуры выше 37 градуса;

5) Тянущие боли внизу живота;

6) Мажущие выделения;

7) Слабость, головокружение.

Вероятность осложнений от внематочной беременности после ЭКО снижается за счет того, что пациентка находится под постоянным присмотром врачей. Патологию удается выявить на ранних сроках и устранить без вреда для здоровья пациентки.

Как диагностируют внематочную беременность в клинике

Врач назначит анализы на ХГЧ и УЗИ. При внематочной беременности уровень ХГЧ на третьей неделе после внедрения эмбриона остается на уровне 20-40 единиц и нарастает гораздо медленнее, чем положено. На УЗИ плодное яйцо в матке не наблюдается, зато заметно утолщение в области патологического прикрепления эмбриона (в шейке матки или придатках).

Лечение

При обнаружении неправильно прикрепленного плодного яйца на ранних сроках, его удаляют лапароскопическим методом с сохранением органов репродуктивной системы. Повторный протокол ЭКО возможен через 3 месяца после операции.
По любым волнующим Вас вопросам, обращайтесь к нашим координаторам через онлайн-форму или звоните по телефонам:
+38 (057) 760 46 66, 0 800 50 77 90, +38 (044) 233 67 46

Прислушивайтесь к своему организму и берегите здоровье!

Причины

  • Приобретенная патология маточных труб;
  • изменения гормонального фона;
  • воспаление придатков, венерические заболевания;
  • хирургические операции на органах брюшной полости;
  • эндометриоз;
  • опухоли брюшной полости с локализацией в малом тазу;
  • аборты;
  • использование ВМС;
  • бесконтрольное лечение бесплодия медикаментозными средствами; внематочные беременности в прошлом;
  • табакокурение;
  • хроническая алкогольная зависимость;
  • неврологические заболевания;
  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 35 лет;
  • стрессы.

Диагноз «бесплодие». Неудачная попытка ЭКО. И успешная беременность без каких-либо медицинских вмешательств. Пример минчанки Алёны (имя изменено), с которой пообщалась корреспондент агентства «Минск-Новости» выглядит каким-то невероятным счастливым случаем. Если бы не одно но: диагноз «бесплодие» ей поставили неверно.

Первая беременность у Алёны наступила в 24 года. К сожалению, оказалась внематочной.

— В результате мне удалили одну маточную трубу и шансы забеременеть сократились на 50 %, — рассказывает девушка. — Ты уже представила себе красивую картинку с розовощеким агукающим малышом, и в одну секунду эта картинка рушится.

А испытания только начинались. Впоследствии выяснилось, что оставшаяся маточная труба непроходима. От врача наша героиня вышла с диагнозом «бесплодие» и пониманием, что помочь в сложившейся ситуации может только ЭКО.

— С мужем решили не откладывать эту затею в долгий ящик и обратились в один из столичных центров репродуктивной медицины, — рассказывает она. — Обратились в январе, а в протокол — по сути, финальный этап, — вступили в конце июня того же года. Длительная подготовка состоит из нескольких этапов. Самый важный, пожалуй, первый, результаты которого и определяют, есть ли смысл конкретной паре вообще делать ЭКО. Потому что есть различные факторы (возраст пары в том числе), при которых процедура искусственного оплодотворения не даст желаемого результата, а деньги окажутся выброшенными на ветер.

Шансы на успех у Алёны с супругом были неплохие.

— По сути, проблема была только в непроходимости маточной трубы, все остальные факторы, в том числе возраст, отсутствие серьезных заболеваний играли в нашу пользу, — перечисляет минчанка.

Но ожидания не оправдались. Беременность так и не наступила.

Собеседница отмечает, что неприятная новость не стала для нее шоком.

— Само собой, расстроилась, поплакала немного, но ощущения, что мир рушится, не возникло, — вспоминает она. — Возможно потому, что еще до отрицательного теста на ХЧГ (определение уровня хорионического гонадотропина в крови, который является важным показателем развития беременности) знала, что не беременна. Скажем так: ощущений, которыми сопровождалась первая беременность, не возникло.

На вторую попытку экстракорпорального оплодотворения пара не решилась.

— Потом было лечение последствий ЭКО — разбиралась с многочисленными кистами, — делится Алёна. — Несколько раз сменила гинеколога, пока действительно счастливый случай не свел меня со специалистом, которая поставила под сомнение диагноз «бесплодие».

По большому счету, в таких случаях нужно радоваться. Но Алёна подчеркивает, что страшно разозлилась.

— Такая обида была на всех врачей! — девушка на секунду дает волю эмоциям. — Я решила прекратить использование контрацептивов и будь как будет.

Сейчас сынишка Алёны весело агукает, пока мы общаемся с его мамой.

— Сегодня вся эпопея с ЭКО воспринимается как что-то далекое, — отмечает Алёна. — Но тогда моральное состояние было хуже некуда. Приходишь на процедуры (девушка ведет речь об одном из финальных этапов, который включает в себя гормональную стимуляцию яичников. — Прим. авт.), а там толпа народу. Запись, скажем, на час дня, но время, естественно, смещается. Особенно если врач опаздывает. Я в то время работала удаленно и больших трудностей ездить на прием дважды в день не испытывала. При этом знаю, что многие женщины брали отпуск, в том числе за свой счет. Некоторые даже увольнялись, чтобы было необходимое для посещений время. Врач одна, и постоянно разрывается между двумя кабинетами. То есть ты еще не успела слезть со смотрового кресла и натянуть штаны, а врач уже ушла в другой кабинет. И что-либо спросить-уточнить просто не успеваешь. С другой стороны, я могу понять, что на удовлетворение праздного интереса у них нет времени — загрузка тогда была колоссальная, а в случае серьезных проблем меня известят. Но осадок все равно остался. Тебе будто делают одолжение, несмотря на то что ты платишь за это серьезные деньги.

Алёна также осталась неприятно удивлена и тем, что про количество подсаженных эмбрионов узнала по факту.

— Вопрос качества остался тайной: никаких документов с полной расшифровкой я не получила, — сообщает она. — И, честно говоря, это странно. Потому что я прошерстила достаточное количество информации о процедуре ЭКО. И в той же Москве пациент может узнать о качестве, количестве эмбрионов и получить эти документы, что называется, на руки. Я не могу говорить за все репродуктивные центры Беларуси, но к организации, куда обращались мы, вопросы все-таки есть.

Процедура ЭКО, которая по факту оказалась бесполезной, обошлась в сумму порядка 4 тысяч долларов.

— Сыну уже 1 год и 3 месяца, а кредит за ЭКО мы платим до сих пор, — смеется Алёна и уже серьезно добавляет: — Но государственная поддержка в виде льготных кредитов на самом деле настоящее спасение для многих пар. Среди моих знакомых есть те, кто делал 4-5 попыток ЭКО. И сумма, как несложно представить, выходит колоссальная. Это может потянуть не каждый. Поэтому кредиты — огромное подспорье. А возможность финансирования первого ЭКО государством, которую сейчас рассматривают, тем более. Это шанс для многих белорусов, которые не могут завести ребенка и позволить себе оплатить ЭКО, стать родителями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *