Как понять что в груди достаточно молока?

Хватает ли ребенку молока

Сомнения, достаточно ли молока получает ребенок, могут возникнуть по многим причинам. Самые распространенные из них — плач и беспокойство, особенно после кормления, более частые требования груди, сокращение продолжительности сна, замедление прибавки веса.Убедиться, что молока хватает, можно, оценив динамику набора веса, рост и развитие ребенка, а также количество мочеиспусканий и частоту стула, поведение малыша во время кормления и его общее состояние. Как правило, все эти признаки рассматриваются в комплексе.

Может ли молоко не быть питательным?

Грудное молоко по виду отличается от коровьего или козьего (не такое белое и густое), и поэтому ориентироваться на его внешний вид при оценке качества не стоит. Состав молока у каждой женщины индивидуален и постоянно меняется, в том числе и в течение одного кормления («переднее» молоко — более жидкое, «заднее» — более жирное), подстраиваясь под нужды ребенка и полностью отвечая запросам его растущего организма. Состав и цвет молока может незначительно меняться в зависимости от рациона питания мамы.

Нужно ли взвешивать ребенка до и после кормления?

Этого делать не стоит, потому что «контрольные взвешивания» не информативны, нервируют и ребенка, и маму. В разные кормления ребенок может высосать разное количество молока, и при «свободном вскармливании», если он получает грудь «по требованию” и не сосет ничего, кроме груди, суточное количество молока будет достаточным. Стресс мешает эффективно кормить: гормон адреналин подавляет действие окситоцина, способствующего выделению молока. Если мама волнуется перед кормлением и в его процессе, если ограничивает время кормления, чтобы быстрее взвесить ребенка, то молоко может выделяться хуже. Достаточно взвешивать малыша раз в месяц (при сомнениях — раз в неделю), причем обязательно на одних и тех же весах.

Если грудь перестала наполняться — молоко кончается?

Обычно лактация устанавливается к полутора-двум месяцам жизни ребенка: организм мамы привыкает вырабатывать нужное ребенку количество молока. Наполненность груди, изменение частоты или продолжительности кормлений сами по себе не являются признаками нехватки молока, это означает лишь, что мама и малыш приспособились к кормлению, материнский организм отвечает потребностям ребенка в определенном количестве молока, а ребенок научился эффективно высасывать молоко из груди.

Когда мама зря беспокоится

Никакой речи о нехватке молока не может быть в то время, когда вырабатывается только молозиво (от 2 до 7 дней с рождения малыша). Молозива много быть не может, да и не нужно, чтобы не перенапрягать пищеварительную систему крохи. Очень частые прикладывания в этот период говорят о том, что ребенок хочет быть в безопасности – то есть у мамы на руках.

Кроме того, в течение первых трех недель происходит становление лактации, которое напрямую зависит от количества прикладываний и качества сосания. Пока организм мамы адаптируется к потребностям младенца, а тот, в свою очередь, учится сосать, считать количество молока нецелесообразно. Более правильным будет предоставить ребенку возможность быть у груди столько, сколько он хочет. Этим вы поможете сформировать достаточную лактацию.

В последующие месяцы и до того момента, как вводится прикорм, у мам может быть несколько причин для беспокойства.

Самые большие волнения приносят нам частые и длительные прикладывания. Ребенок, находящийся на исключительно грудном вскармливании (без допаивания, без пустышек), может просить грудь каждые 1,5-2 часа – ровно столько нужно на переваривание грудного молока. А когда животик малыша пуст, он начинает требовать пищи. И это нормально, потому что в первый год жизни происходит самый интенсивный рост.

Именно с ростом, точнее, со скачком роста, связаны периоды, когда малыш проводит у груди больше времени, чем обычно. Таким образом он дает понять маминому организму, что его требования возросли.

Большой ошибкой является попытка сравнить количество прикладываний и время, которое разные детки (даже у одной мамы) проводят у груди. Эти показатели в большой степени зависят от характера, физической силы и здоровья ребенка, а не от качества лактации.

Если маму настораживает беспокойное поведение малыша, в первую очередь, надо проанализировать его. Оно может происходить в ответ на ошибки ухода: мама подолгу оставляет малыша одного, кормит по режиму, часто передает на руки другим людям и др. Это может быть беспокойство, связанное с проблемами со здоровьем (болит животик, мучает насморк и т.д.). Или же ребенок много плачет в определенное время суток, что тоже нормально для первых месяцев, пока организм проходит адаптацию к новым условиям существования.

Изменения в ощущениях в груди тоже не обязательно связаны с уменьшением выработки молока. Например, через три месяца после рождения крохи, молоко может перестать подтекать, пропадают ощущения приливов молока, а грудь может стать мягкой. Так происходит, когда организм адаптировался к потребностям ребенка и настроился на выработку необходимого количества молока. После этого лишнего молочка в груди уже не остается, с чем связана ее мягкость, а потому и подтекать уже нечему.

Некоторые женщины пытаются определить количество вырабатываемого молока путем сцеживания. Если сделать это перед прикладыванием, то количество сцеженного молока зависит не столько от уровня лактации, сколько от качества самого процесса сцеживания. Не говоря уже о том, что, сцедив молочко, вы лишаете своего ребенка одного полноценного кормления. Когда же молоко сцеживается после кормления, можно не набрать ни капли, по той причине, что грудь выработала ровно столько, сколько малышу требовалось. Зачем же тратить ресурсы организма на лишнее?

Тесты

Существуют три момента, на которые следует обратить внимание при оценке уровня лактации. Важно иметь в виду их вместе, так как ни один тест сам по себе не может говорить о недостатке молока. Бить тревогу можно в случае, если результаты хотя бы двух из трех указывают на нехватку молока.

Поведение и настроение малыша. Такие особенности, как частые прикладывание, долгое сосание, отказ от засыпания после сосания, плачь под грудью, расцениваются женщинами как признаки нехватки молока. Однако такое поведение вполне может указывать, к примеру, на лактационный криз – период (1-3 дня), когда грудь не успевает за внезапно выросшими потребностями ребенка. Это также может сигнализировать о стрессе, болезни или просто плохом самочувствии крохи.

Так как бывает сложно выяснить, по какой же причине ребенок стал вести себя иначе, правильнее будет обращать внимание не на настроение, а на поведение малыша и его развитие. Здесь важное значение имеют:

  • желание сосать,
  • активность сосания,
  • двигательная активность в течение дня,
  • длительность сна (не просыпает ли малыш слишком много кормлений).

Кроме того, должно быть не менее 8-10 кормлений в сутки. А при правильно организованном грудном вскармливании количество прикладываний может доходить и до 20.

Помните, что для месячного малыша нормально не засыпать сразу после кормления. В то же время, недоедание не всегда сопровождается беспокойным плачем.

Набор веса. Этот критерий подразумевает, что ребенок должен набирать определенное количество граммов за неделю или за месяц. Все мы понимаем, что каждый малыш развивается индивидуально, поэтому не следует впадать в панику, если набранный вес не дотягивает до среднестатистического значения.

Существует такая норма по прибавке веса:

  • 1-ый месяц – 600 г;
  • 2-ой и 3-ий месяцы – по 800 г;
  • 4-ый и последующие – минус 50 г от предыдущего значения.

В длину малыши первых четырех месяцев должны прибавлять по 2,5-3 см каждый месяц.

Реальная прибавка в весе может очень отличаться от «нормальной» и не зависит только от количества вырабатываемого мамой молока. У одних деток молоко усваивается хуже, у других – не хватает сил высасывать все молоко, у третьих – нет возможности есть столько, сколько они хотят.

Мокрые пеленки. Самых правдоподобных результатов можно получить именно благодаря этому тесту. Здесь нужно смотреть, сколько раз пописал ребенок в течение суток.

Средним значением считается 17-25 пописов. Для некоторых детей может быть нормой 14-17 раз. По данным ВОЗ, даже 6-8 мокрых пеленок еще говорят о том, что малыш получает достаточно молока для нормального развития. Однако в данном случае нужно предпринимать усилия для увеличения лактации, чтобы не ухудшить ситуацию и не допустить обезвоживания организма крохи.

Важно!

Основными признаками обезвоживания младенца являются: сонливость, сухость слизистых оболочек и менее 6 мокрых пеленок в сутки.

Этот тест применяется не ранее, чем через две недели после рождения. Но, как было написано выше, вряд ли можно говорить о недостатке молока раньше, чем через 3 месяца.

Обязательным условием является правильный уход и кормление по требованию.

Есть еще один тест, который до сих пор используется некоторыми педиатрами. Это контрольное взвешивание – метод, основанный на взвешивании ребенка непосредственно перед кормлением и после него. Разница в показаниях весов умножается на 7 или 8 кормлений и получается некая цифра, которая должна показывать количество получаемого ребенком молока за один день. Считается, что в сутки малыш первых четырех месяцев жизни должен высасывать молока в количестве, равном пятой части его веса.

Очевидно, что такой метод невозможно применять к детям, которых кормят по требованию. Ведь если они едят часто, то и высасывают за один раз меньше «нормы». В конце концов, у ребенка просто может не быть аппетита в данный момент, или, наоборот, во время проведения теста он съест гораздо больше, чем обычно.

Лучше, конечно, было бы измерять вес таким образом в течение суток. Но это занятие требует наличия весов дома, много усилий, и просто может не понравиться малышу.

Из-за малой информативности этого теста от него давно отказались во многих странах.

Успешное вскармливание – это достижение обеих сторон. Поэтому, когда возникают подозрения на недостаток грудного молока, следует оценивать действия как ребенка, так и матери. В случае сомнений, в первую очередь, обратитесь к специалистам, а не бегите в магазин за смесью.

Статья подготовлена по материалам следующих сайтов:

Количество просмотров: 5 295

Хватает ли молока ребенку — тема волнующая многих мам. Найти ответ на этот вопрос вам поможет автор статьи — биохимик, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и МАМА Татьяна Карпенко.

Очень часто слышу этот вопрос от молодых мам в первые недели жизни новорожденного. Озабоченность мам вполне объяснима: кого-то пугает, что ребенок много спит и не требует грудь, пока его не разбудят; кто-то наоборот в шоке от того насколько часто и подолгу ребенок «висит” на груди; малыши капризничаю и изо дня в день ведут себя по-разному. Это все пугает и вызывает у мам все новые и новые вопросы.

Связаться с Татьяной, чтобы обратиться за помощью в налаживании ГВ, можно следующими способами:

e-mail: [email protected]

Директ в Instagram @tkarpenko.gv

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933

Сразу оговорюсь, что поведенческие особенности малыша на груди никогда не должны быть единственным критерием оценки достаточности молока и то, что ребенок на груди ведет себя не так, как вам бы хотелось, не повод давать ему смесь без предварительной консультации со специалистом. Точно так же и объем сцеженного молока вообще не показатель количества молока в груди, но это заслуживает отдельной статьи.

Хватает ли молока ребенку — главные факторы

Итак, главными критериями того, что молока ребенку хватает, это:

  • прибавки в весе
  • количество мочеиспусканий и частота стула у ребенка в сутки.

Подробнее о каждом пункте.

Прибавки в весе

Как правило, малыш теряет 5-7% массы тела на 3-4 сутки после рождения, это считается физиологической нормой. Потеря 10% массы тела тоже в некоторых случаях считается нормой, но иногда это может говорить о том, что грудное вскармливание нуждается в каких-либо корректировках. Очень хорошо, если у вас есть возможность узнать, как обстоят дела с весом малыша на пятые сутки: тенденция в прибавке должна стать положительной. Если же на 5 сутки все еще наблюдается снижение веса — это самое хорошее время вовремя спохватиться и обратить внимание на организацию ГВ и при необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Следующая контрольная точка — это 10-14 день после рождения. Большинство здоровых доношенных малышей к этому времени восстанавливают свой вес при рождении. Если наблюдается иная картина — это тоже хорошее время обратиться за помощью и выяснить, хватает ли молока ребенку.

Обратите внимание! Когда речь идет о прибавке веса (например, при общении с педиатром или консультантом по ГВ) всегда отсчитывайте от минимального веса после физиологической потери (того веса, который был зафиксирован на 3-4 день после рождения)!

Итак, вот небольшой ориентир, по которому можно оценивать количество молока у мамы.

0-4 месяцев — прибавка 140-230 г/неделя

4-6 месецев — прибавка 92-120 г/неделя

6-12 месяцев — прибавка 50-57 г/неделя

Как взвешивать малыша

Отдельно по поводу весов и техники взвешивания. Сразу оговорюсь, что кухонные или комнатные весы не подходят. Лучше всего взять напрокат специальные весы для новорожденных и пользоваться для оценки прибавки веса все время только ими (часто можно наблюдать серьезную погрешность и неточность на стареньких весах с гирькой, которые еще есть во многих поликлиниках). Лучше, чтобы весы имели возможность подключаться к сети электропитания. Располагать их нужно на твердой ровной не шаткой поверхности — в идеале на полу.

Перед взвешиванием важно выровнять весы при помощи регулируемых ножек, а также предварительно взвесить известный по массе предмет (например, не открытую пачку муки). Если все хорошо — взвешиваем малыша. Лучше, конечно, взвешивать через равные промежутки времени (например всегда утром, или всегда вечером) в одной и той же одежке, а лучше голышом. Не забудьте обнулить пеленку или полотенце, которое подкладываете под малыша на чашу весов!!! Нелишним будет повторить взвешивание несколько раз подряд, т.к. малыши почти никогда не лежат на весах неподвижно. Если цифры каждого взвешивания близки по значению — можно просто вычислить среднее арифметическое. Рекомендуется повторять взвешивания не чаще чем один раз в неделю, если иное не рекомендовано специалистом по ГВ или педиатром.

Мочеиспускания и стул (О чем говорит подгузник?)

Мочеиспускания

Мы ожидаем по меньшей мере 1 мокрый подгузник (1 мочеиспускание) в первый день жизни малыша, 2 во второй день жизни, 6+ мокрых подгузников в пятый день жизни ребенка. После смены молозива и переходного молока на зрелое молоко (примерно на 5 сутки), подгузник ребенка может быть по-настоящему «тяжеленьким”. Чтобы понять, что такое «мокрый подгузник”, можно на чистый подгузник вылить 3 столовые ложки водички (это примерно 45 мл). Но если ребенок мочится чаще, то и объем мочи за раз может быть меньшим.

Обращайте внимание на цвет и запах мочи: она не должна иметь резкого запаха и быть яркого цвета. По поводу цвета хотела бы сказать отдельно: яркие вкрапления кирпичного цвета в моче (соли мочевой кислоты) нормальны в самые первые дни после рождения, но если подобное наблюдается после 5 дня жизни — это повод подумать о том, хватает ли молока ребенку. В целом важно наблюдать нарастание объема выделяемой жидкости в течение первых 5 суток, в противном случае это повод для обращения к врачу.

Стул

Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании должен быть достаточно жидким, без резкого неприятного запаха (обычно он похож на что-то кисломолочное) и по консистенции напоминать творожок или дижонскую горчицу (т.е. с комочками). В идеале стул должен быть 2 и более раз в сутки у малышей первых 6-8 недель жизни.

В первые сутки после рождения для малышей характерен особенный первородный кал — меконий, который сменяется на описанный выше уже на 4-5 день после рождения с приходом молока. Если смена стула затягивается, это тоже сигнализирует о проблемах с питанием. Часто в районе 6-8 недель характер стула может меняться, как правило он становится более редким (раз в 3-5-7, а иногда и 10-12 дней). Это нормальное физиологическое состояние, при котором малыша ничего не беспокоит, наблюдается мягкий животик, свободное отхождение газов и стабильная прибавка в весе.

Как правило, по прошествии нескольких дней стул довольно обильный и обязательно жидкий (т.е. не имеющий ничего общего со стулом, характерным для запора) поэтому любые стимулирующие прямую кишку вмешательства совершенно не нужны и могут даже навредить.

Хватает ли молока ребенку -дополнительные признаки

Мы поговорили об основных критериях, по которым можно объективно оценить хватает ли молока у женщины. Но есть еще несколько дополнительных признаков, на которые всегда обратит внимание консультант по ГВ.

Важно, чтобы женщина во время прикладывания к груди четко слышала и различала хорошие глотки ребенка, ощущала облегчение в груди (она не должна оставаться налитой, твердой после кормлений). Как правило, если уже здесь есть нюансы, то это говорит о том, что ребенок сосет неэффективно и фактически не получает питание даже если очень много времени проводит на груди. В таком случае начать нужно с организации грудного вскармливания: обратить внимание в первую очередь на технику прикладывания, анатомические особенности ротика малыша, состояние здоровья мамы и пр. Как правило, именно с этим и работают консультанты по ГВ.

Также, в комплексе со всеми остальными критериями, во внимание принимается общее состояние ребенка: внешнее физическое состояние (отсутствие признаков обезвоживания), бодрость малыша и примерное соответствие нормам развития.

Но самое главное — это хороший старт и уверенность мамы в себе и своем молоке. Сомнения — это нормально, но важно знать, на что опираться и к кому обращаться за помощью, не оставляя шансов некотролируемой панике, которая однозначно плохо сказывается на оттоке молока.

Кормите с удовольствием и пусть вас обойдут стороной все неприятности! Но если вдруг что-то волнует, вы знаете куда обращаться.

Больше статей о грудном вскармливании читайте тут: https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/ и тут: https://clck.ru/FD6HA.

Если ребенок часто просит грудь и плачет — он не наедается?

Важно помнить, что сосание для малыша – один из способов общения с мамой, ему нужно сосать грудь не только для еды, но и для решения многих других своих проблем. Маленькому необходимо сосать, чтобы успокоиться, уснуть, быстрее согреться, чтобы легче опорожнить кишечник или мочевой пузырь. Частое сосание является необходимостью для младенца. Если малыш часто просит грудь, хорошо сосет, и при этом хорошо прибавляет в весе,- это значит, что у него все хорошо. Необходимо дать ребенку возможность самому регулировать длительность кормления. Если ребенок не заснул или продолжает беспокоиться: после того, как он опустошит одну грудь, нужно предлагать ему вторую.

Если молока сцеживается слишком мало — это признак его нехватки?

Сцеживание молока только для того, чтобы узнать, сколько его в груди, весьма неинформативно: грудь – железа, полностью опустошить ее невозможно. При правильном прикладывании и эффективном сосании ребенок способен высасывать гораздо больше молока, чем можно сцедить руками или при помощи молокоотсоса.

Что делать, если молока не хватает?

Если молока действительно не хватает, необходимо устранить факторы, приводящие к развитию его недостатка:

— исключить использованиепустышки; если есть необходимость в докорме — не использовать бутылочку, а давать докорм из ложечки, шприца, пипетки, системы для дополнительного вскармливания (SNS);
— предлагать ребенку грудь как можно чаще;
— проверить правильность прикладывания, убедиться, что оно правильное или исправить его, если есть необходимость;
— дать малышу возможность оставаться у груди столько, сколько ему требуется;
— во время одного кормления предлагать ребенку обе груди;
— если сонный малыш вяло сосет, можно чаще менять грудь во время одного кормления: как только ребенок начинает медленно сосать или редко глотать, использовать технику «сжатия» груди, а потом предложить другую грудь;
— организовать удобные для мамы и малыша ночные кормления .

Желательно, чтобы мама, занимающаяся восстановлением лактации, меньше отвлекалась на домашние дела, не забывала вовремя есть и пить, не испытывала жажды, использовала периоды сна малыша для собственного отдыха.

Можно пить лактогонные средства (крапиву, лактациoнные чаи, гoмеoпатические препараты «Млекоин» или «Апилак»), если нет аллергии на их составляющие. Но важно помнить, что если малыш сосет пустышку, кормится по режиму (через 3 часа), не сосет ночью, пьет воду и сосет грудь в неправильном положении, лактогонные средства эффекта иметь не будут.

Как убедиться, что ребенку хватает молока?

Если малыш получает грудь «по требованию”(обычно более восьми кормлений в сутки), не ограничен по времени сосания, правильно приложен к груди, и при этом не используются другие предметы для сосания (пустышки, соски), – скорее всего, он получает достаточное количество молока.

В этой ситуации малыш, начиная со второй недели жизни, будет прибавлять больше 125 грамм в неделю, писать больше 6-8 раз в сутки (обычно больше 12), или у него будет 6 или больше достаточно мокрых многоразовых подгузников.

Кроме того, ребенок, которому хватает молока, активен, бодр, его кожа розовая и упругая; он растет (можно заметить, как становится мала одежда или размер подгузника), увеличиваются его вес и окружность головы.

Как определить, что молока не хватает?

Достоверные признаки нехватки молока: слишком редкие мочеиспускания (при подсчете мочеиспусканий их получается 6-8), или менее 6 использованных подгузников в сутки у ребенка старше семи дней; отсутствие или очень редкий и более плотный стул у ребенка в возрасте от пяти дней до трех недель, отсутствие прибавки веса.

Чтобы убедиться в том, что молока достаточно, можно провести «тест на мокрые пеленки»: сутки подержать ребенка без подгузника и подсчитать количество мочеиспусканий. Если их было более десяти в течение суток, то с большой вероятностью можно сделать вывод, что молока хватает.

4 Neifert M et al. The influence of breast surgery, breast appearance, and pregnancy-induced breast changes on lactation sufficiency as measured by infant weight gain. Birth. 1990;17(1):31-38. — Нейферт М. и соавторы, «Влияние операций на груди, внешнего вида груди и изменений груди, вызванных беременностью, на количество молока, измеряемое посредством взвешивания ребенка». Берс. 1990;17(1):31-38.

7 World Health Organisation. . Child growth standards; 2018 — Всемирная организация здравоохранения. . Стандарты роста ребенка» 2018 .

8 Keith DR et al. The effect of music-based listening interventions on the volume, fat content, and caloric content of breast milk-produced by mothers of premature and critically ill infants. Adv Neonatal Care. 2012;12(2):112-119 — Кейт Д.Р. и соавторы, «Влияние прослушивания музыки на количество, жирность, состав и калорийность грудного молока у матерей недоношенных и серьезно больных детей». Адв Неонейтал Кэр. 2012;12(2):112-119

9 Meier PP et al. Breast pump suction patterns that mimic the human infant during breastfeeding: greater milk output in less time spent pumping for breast pump-dependent mothers with premature infants. J Perinatol. 2012;32(2):103-10. — Мейер П.П. и соавторы, «Режимы сцеживания, имитирующие поведение грудного ребенка во время кормления: больше молока и меньше временных затрат для постоянно сцеживающихся матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2012;32(2):103-10.

10 Prime DK et al. Simultaneous breast expression in breastfeeding women is more efficacious than sequential breast expression.Breastfeed Med. 2012;7(6):442-447. — Прайм Д.К. и соавторы. «В период грудного вскармливания одновременное сцеживание обеих грудей продуктивнее последовательного». Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2012;7(6):442-447.

12 Morton J et al. Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. J Perinatol. 2009;29(11):757-764. — Мортон Дж. и соавторы, «Ручное сцеживание в сочетании с электрическим молокоотсосом повышает выработку грудного молока у матерей недоношенных младенцев». Ж Перинатол (Журнал перинатологии). 2009;29(11):757.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *