Кетанов можно детям

Фармакологическая группа

  • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • M25.5 Боль в суставе
  • M54 Дорсалгия
  • M54.1 Радикулопатия
  • M79.0 Ревматизм неуточненный
  • M79.1 Миалгия
  • M79.2 Невралгия и неврит неуточненные
  • R52.0 Острая боль
  • R52.1 Постоянная некупирующаяся боль
  • R52.2 Другая постоянная боль
  • R52.9 Боль неуточненная
  • T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Состав и форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
кеторолака трометамин 10 мг
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный; МКЦ; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат
пленочная оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза; полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400); тальк очищенный; титана диоксид; вода очищенная (теряется в процессе производства)

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3 или 10 блистеров.

Раствор для внутримышечного введения 1 мл
кеторолака трометамин 30 мг
вспомогательные вещества: натрия хлорид; динатрия эдетат; этанол; натрия гидроксид; вода для инъекций

в ампулах по 1 мл; в пачке картонной 5 или 10 шт.

Описание лекарственной формы

Таблетки: круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, с гравировкой «KVT» на одной стороне.

Раствор для инъекций: прозрачный бесцветный или бледно-желтый раствор.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — противовоспалительное, болеутоляющее.

Другие формы выпуска и цены

Основной компонент в составе Кетонала – кетопрофен. Он облегчает выраженность дискомфорта за счет подавления выработки веществ, отвечающих за болевые ощущения. В аптеке Кетонал продается в нескольких фармакологических формах:

  • в таблетках и капсулах;
  • в виде средств для наружного использования (геля, мази);
  • в форме ректальных свечей;
  • в виде ампул, предназначенных для уколов.

Подобрать подходящую форму выпуска препарат и его дозировку сможет врач после изучения особенностей проблемы у пациента и учета интенсивности болевых ощущений у него. При лечении патологий опорно-двигательного аппарата рекомендуется использовать Кетонал в виде мазей и гелей. Для устранения боли неврологического характера используют раствор для инъекций. Головные, зубные и менструальные виды болей купируют таблетками.

Дольше всего терапевтический эффект наблюдается от применения свечей Кетонал. Самого быстрого эффекта при купировании болей можно добиться при использовании раствора.

Капсулы Кетонал Дуо имеют 2 расцветки: белую и синюю. Производитель сделал это для того, чтобы совместить несколько терапевтических свойств препарата: оказание длительного действия и быстроту обезболивания.

В синих гранулах имеются вещества, которые позволяют активному компоненту дольше влиять на очаг воспаления. В белых гранулах содержится большее количество активного компонента. Их основная цель – облегчение неприятных симптомов в короткие временные сроки.

Также средство выпускается в таблетках, покрытых оболочкой, их стоимость начинается с 60р. Таблетки также отпускаются по рецепту врача.

Лечебный эффект

Кетонал оказывает комплексное воздействие на человеческий организм: жаропонижающее, противовоспалительное, анестезирующее. Это свойство позволяет использовать их при болевом синдроме умеренной и сильной степени выраженности. Препарат купирует неприятные ощущения за 10-15 минут (в зависимости от формы выпуска), а эффект от его потребления отмечается на протяжении 6-8 часов.

Полезная информация: Капсулы Кетонал Дуо отличаются пролонгированным действием. Эффект от их использования наблюдается до 11-12 часов.

Эффект от введения свечей будет заметен через 20-30 минут. Они действуют медленнее, чем Кетонал в таблетках или инъекциях, но результат от их применения отмечается также долго, как и от потребления капсул

Кетонал относится к группе сильнодействующих НПВС, поэтому использовать его можно только в случае крайней необходимости. При незначительном дискомфорте лучше прибегнуть к препаратам с меньшим перечнем побочных эффектов: Анальгину, Парацетамолу.

Показания

Не все стоматологические нарушения требуют использования Кетонала. Боли при легком и среднем кариесе можно купировать солевыми растворами или специальными каплями. При появлении признаков дискомфорта также необходимо отказаться от сладкой и кислой пищи, поскольку она провоцирует усиление неприятных ощущений. В подобных случаях прием Кетонала считается нецелесообразным.

Прямые показания:

  • Пульпит – воспаление нервных окончаний зуба, характеризующееся острыми, дергающими болями. Спазмы отдают в виски и уши. При пульпите человек не сможет нормально спать и принимать пищу без сильнодействующих препаратов.
  • Периодонтит – воспаление корня зуба и рядом расположенных оболочек. Пораженные единицы кажутся подвижными, возвышающимися над остальными элементами. Патология сопровождается нестихаемой болью, которая усиливается при прикосновении к проблемному участку.
  • Периостит – воспаление надкостницы. Появляется при осложнении пульпита и флюса.
  • Травмирование элементов ряда и перенесенные стоматологические операции. Кетонал предназначен для уменьшения выраженности воспалительного процесса и купирования неприятных ощущений.

Нужно отметить, что обезболивающее средство не сможет воздействовать на причину проблемы. Оно лишь ненадолго облегчает его симптомы. По этой причине потребление Кетонала не отменяет визита к врачу (даже если болевой синдром больше не беспокоит).

Кетонал отличается сильным терапевтическим эффектом. К его применению существует ряд противопоказаний:

  • дисфункция пищеварительной системы;
  • серьезные патологии печени и почек;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • естественное вскармливание;
  • малокровие;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • стоматит в острой форме течения;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет.

Принимать Кетонал также не рекомендуется людям, зависимым от алкоголя. Совместный прием медикамента и спиртного может повлечь серьезные последствия для организма

Перед совместным потреблением Кетонала и других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Некоторые группы медикаментозных средств несовместимы с НПВС.

Кетанов применяют при сильных болях различного происхождения, в том числе у онкологических больных. Инъекции ставят в стационаре или процедурном кабинете. Их назначают тогда, когда требуются высокие дозы действующего вещества, или состояние пациента не позволяет ему пить таблетки.

Чаще всего инъекции кеторола применяются в хирургических и реанимационных отделениях.

Кетанов производителя Ranbaxy

Средство не применяется, если:

  • У пациента отмечалась аллергия на НПВС (аспириновая астма);
  • Больной страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка в стадии обострения;
  • Имеются нарушения свёртываемости крови, в том числе гемофилия;
  • Геморрагический инсульт, а также любые признаки инсульта до установки диагноза по МРТ;
  • Имеются нарушения функции печени и почек, лекарственный гепатит, снижение клубочковой фильтрации, печёночная и почечная недостаточность;
  • В акушерской практике;
  • При хронических болях неясного генеза.

Последнее противопоказание связано с тем, что препарат в этом случае не лечит, а маскирует симптомы, а заболевание тем временем развивается.

Побочные эффекты

Наиболее распространённый побочный эффект препарата – сонливость и нарушение координации, возможна нечёткость зрения. После инъекции не следует заниматься активным физическим трудом.

Другой распространённый эффект – провокация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Это связано с механизмом действия препарата. Также возникают эффекты разжижения крови, которые могут оказать пагубное влияние на пациентов с нарушениями свёртывания.

К противопоказаниям относится его применения при беременности и при лактации, так как Кетанов активно проникает в молоко матери и может вызвать негативные последствия на организм будущего ребенка.

Если у вас есть индивидуальная непереносимость к кеторолаку, который является главным активным веществом в этом лекарственном средстве или повышенная чувствительность, выражающаяся ангионевротическим отеком, бронхоспазмами, дегидратацией и «аспириновой комой», тогда от употребления Кетанова стоит отказаться.

При печеночной или почечной недостаточности, при обострении язвенных болезней ЖКТ и гемофилии тоже данный препарат запрещено применять для купирования зубной боли.

Если у вас нарушение кровотечения, геморрагический инсульт или диатез, то Кетанов употреблять строго запрещено.

Как упоминалось выше, детям до 16 лет его пить не рекомендуется, хотя бывают редкие исключения из правил, которые четко регулирует лечащий врач. Из-за того, что этот препарат может замедлять сворачиваемости крови, его не применяют для обезболивания во время хирургических операций.

Следует также с особой осторожностью приминать его людям, страдающим на бронхиальную астму, артериальную гипертензию, хроническую сердечную недостаточность, нарушение функции почек, холецистит, холестаз, сепсис, полипы слизистой оболочки носа и носоглотки, активный гепатит, системная красная волчанка и пожилым людям, которым больше 65 лет.

Инструкция по применению внутримышечно

Вводите инъекцию медленно, чтобы уменьшить болевые ощущения!

Препарат вводят в палате или процедурном кабинете, внутримышечно глубоко. Во время введения возникают сильные болевые ощущения, для уменьшения которых важно вводить лекарство медленно.

Дозировка подбирается индивидуально, в среднем взрослым ставят 1мг Кетанова при болевом синдроме, пациентам старше 65 лет – 0,5мл, столько же – взрослым с нарушением функции почек. Детям рассчитывает доза, исходя из массы тела.

Особые указания

Средство может давать побочные эффекты со стороны ЦНС – сонливость, вялость. Поэтому от работ, требующих внимания и сосредоточенности лучше отказаться. Также препарат оказывает значительное влияние на свёртывание крови, но оно прекращается через сутки после приёма Кетанова.

При невозможности сделать инъекцию ампулу можно выпить.

Препарат, согласно инструкции по применению, не предназначен для приёма внутрь. Тем не менее, если пациент выпьет раствор для внутривенного введения из ампулы, лекарство окажет свой эффект.

Вреда от такой процедуры не будет, но следует знать, что на вкус Кетанов очень горький, и может вызвать рвотный рефлекс.

При воспалительных и онкологических заболеваниях полости рта оправдывают себя полоскания рта и приём внутрь раствора для инъекций Кетанов.

Особые указания

Людям, имеющим хронические заболевания ЖКТ, рекомендуется пить НПВС вместе с антацидными препаратами (Маалоксом, Фосфалюгелем). Они не влияют на эффективность Кетонала, но защищают стенки желудка и кишечника от раздражения.

Пожилым людям, использующим препарат от зубной боли, необходимо контролировать показатели биохимического состава крови. То же правило касается пациентов, длительно принимающих медикамент.

Отказаться от приема лекарства рекомендуется женщинам, планирующим беременность. Нестероидные препараты уменьшают шанс благополучной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Прекратить потребление Кетонала необходимо сразу же при появлении признаков индивидуальной непереносимости его компонентов. Подобная реакция проявляется высыпаниями на коже, отечностью органов дыхательной системы. При появлении перечисленных признаков необходимо принять антигистаминный препарат и обратиться к лечащему врачу.

Кетонал способен влиять на клетки нервной системы. При пероральном, ректальном и парентальном способе применения средства может отмечаться сонливость и головокружение. Побочный симптом развивается и в тех случаях, когда медикамент принимался со строгим учетом дозировок. Из-за этого прием Кетонала не рекомендован людям, занятым на травмоопасном производстве и управляющим транспортными средствами.

Отзывы

Игорь, 53 года. С детства страдаю от стоматологических заболеваний. Видимо, сказалась плохая наследственность. При глубоком кариесе и пульпите всегда принимаю Кетонал. Он эффективно снимает боль на 6-7 часов. Однако в последние 2 раза после приема заметил у себя боли в животе. Думаю, каким аналогом лучше заменить этот препарат.

Инна, 39 лет. Зубная боль посещает меня очень редко. Но когда она появляется, то я не могу делать ничего. Обычно обострения наблюдаются в ночное время, когда нет возможности срочно обратиться к врачу. В последний раз при проблеме пила Кетонал от зубной боли. Благодаря препарату смогла нормально пережить ночь и даже поспать. Утром сразу же побежала к врачу за лечением.

Сергей, 41 год. Несколько лет подряд мучаюсь от обострения болей в зубах мудрости. Врач сказал, что восьмерки целы, а дискомфорт у меня появляется из-за перикоронита (воспаления десны над единицей). Постепенно противовоспалительные и обезболивающие средства перестали помогать. Видимо, у организма выработалось привыкание к ним.

Здесь будут ваши отзывы о препарате и опыте лечения им. Они очень помогут другим читателям сайта определиться с выбором.

Аналоги и цены

Препарат Применение Условия отпуска Цена
Кеторол Снятие тяжёлых болей, в т.ч. в онкологии По рецепту От 130р
Нурофен Снятие боли и жара Без рецепта От 60р
Парацетамол Лечение боли, жара, воспалительных процессов Без рецепта От 20р
Трамадол Лечения тяжёлых болей после травм и операций По рецепту От 220р
Морфин Лечение тяжёлых болей, в т.ч. в онкологии Только для мед.учреждений От 300р

Кеторол Нурофен Парацетамол Трамадол

Преимущество Кетанова перед другими НПВС в том, что он значительно превосходит своих «родственников» по обезболивающему эффекту.

Фармакодинамика

Кеторолак оказывает выраженное анальгетическое действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.

Механизм действия связан с неселективным угнетением активности фермента ЦОГ-1 и -2 , главным образом, в периферических тканях, следствием чего является торможение биосинтеза ПГ — модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S- и R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено S формой.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВС.

После в/м введения и приема внутрь начало обезболивающего действия отмечается соответственно через 0,5 и 1 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Фармакологическое действие

Кеторолака трометамин ингибирует синтез простагландинов и считается анальгетиком периферического действия. Одновременно он способен проявлять легкий жаропонижающий эффект и легкий противовоспалительный эффект.

Кеторолак – ненаркотическое средство, входит в группу нестероидных противовоспалительных. Не вызывает сужение зрачков и не влияет на опиатные рецепторы.

Кеторолака трометамин абсорбируется в организме очень быстро, и концентрации достигает в течение 50 мин. Его максимальная концентрация – 0,87мг/кг в плазме крови от дозы 10мг.

У здоровых добровольцев полувыведение происходит 5,4ч. У лиц пожилого возраста (средний возраст 72 года) он составляет 6,2 ч. 99% кеторолака в плазме крови связывается с белками. Фармакокинетика кеторолака является линейной. Стационарный уровень в плазме крови достигается через 1сутки при применении 4 р/сут. Кеторолак и его метаболиты (конъюгаты и р–гидроксиметаболиты) на 91% выводятся мочой, а остальное выводится с калом. Диета, богатая жирами, уменьшает скорость абсорбции, но не объем, в то время как антациды не влияют на абсорбцию кеторолака.

Показания

Предотвращение боли среднего и сильного уровня, кроме всего, в послеоперационный период на недолгое время.

Противопоказания

У кетанова есть целый ряд требований, при которых использование препарата не рекомендуется.

Кроме нежелательного влияния на фертильность у женщин, планирующих беременность, кетанов противопоказан при:

  • гиперчувствительности к составу;
  • возрасте менее 16 лет;
  • язве, кровотечениях в ЖКТ;
  • язвенной болезни в анамнезе;
  • во время приема антикоагулянтов;
  • печеночной, почечной недостаточности;
  • одновременном приема нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • тяжелой сердечной недостаточности;
  • носовых полипах, бронхоспазма, отека Квинке в анамнезе;
  • диатезе, проблемах со свертыванием крови, цереброваскулярной кровотечения;
  • риске возникновения недостаточности из-за потери жидкости;
  • бронхиальной астме, ринита, или астме и ринита в анамнезе, ангионевротическом отека или крапивнице, спровоцированными ацетилсалициловой кислотой, и НПВП.
  • дегидратации;

Использование при беременности и кормлении грудью

На любом триместре беременности кетанов уменьшает тонус и способен уменьшить частоту схваток, проникает в молоко во время лактации. Поэтому он противопоказан в это время.

Способность влиять на скорость реакции

Кетанов может вызвать судороги, сонливость, головокружение, нарушение зрения и депрессию поэтому, если уже начались проявляться какие-то из этих эффектов, управление механизмами и транспортом необходимо прекратить.

Способ применения и дозы

Взрослым кетанов следует при необходимости принимать по 10 мг каждые 4–6часов. Максимально принять кетанов внутрь можно 40 мг в сутки.

Иногда может быть принято решение об одновременном применении инъекций и таблеток кетонова. В таком случае, доза кеторолака на сутки не должна превышать 90мг, а таблетками можно принимать максимум 40 мг/сут. (Для пожилых людей максимальная доза комбинированного кеторолака – 60 мг/сут).

Для пожилых людей применения кетанова внутрь опасно из-за возможности усиления побочных действий в пищеварительной системе. Поэтому таблетки от 60лет можно принимать не чаще чем каждые 6-8часов.

Детям кетанов в таблетках запрещен до 16 лет.

Взаимодействие с препаратами

Одновременное случайное или специальное использование кетанова и психотропных типа флуоксетина, тиотексена и алпразолама вызывает галлюцинации.

Запрещен прием кеторолака с НПВП.

Использование кетанова с антикоагулянтами может вызвать кровотечение.

Таблетки кетанова способны ослаблять действие гипотензивных средств.

Ингибиторы АПФ и таблетки кеторалака повышают риск осложнений на почки. Дополнительным осложнением будет уменьшен объем крови.

Применение кетанова и такролимуса приводит к нефротоксичности препаратов. Так же, диуретики, повышают нефротоксичность кетанов.

Кортикостероидные препараты вместе с кетановом могут вызвать кровотечение в ЖКТ.

Антиагрегантные препараты вместе с кеторолаком, также вызывают внутренние кровотечения.

Во время курса кетанова использование селективных ингибиторов циклооксигеназы–2, применение ацетилсалициловой кислоты, лития, циклоспорина варфарина, и пробенецида усиливает проявление побочных действий. Поэтому все эти препараты не рекомендуется использовать вместе с кеторолаком.

Хинолины в сочетании с кетановом вызывают судороги.

Кетанов способен вызвать эпилептические припадки, при одновременном применении фенитоина и карбамазепина.

Применение при беременности

Кетанов не рекомендован во время беременности. Исследований, позволяющих установить его безопасность, не проводилось, поэтому не следует рисковать жизнью и здоровьем малыша. Если возникают жизненные показания, решается вопрос о допустимости применения Кеторола, возможных методах лечения, необходимости сохранения или прерывания беременности.

В период лактации

В это время препарат точно также не рекомендован. Если женщине необходимо пройти курс лечения, следует прервать лактацию на это время, а позже её восстановить, если в этом будет необходимость.

В детском возрасте

Кетанов не применяют у пациентов младше 16 лет. Данных о безопасности и эффективности кеторола у детей и подростков не существует.

Фармакокинетика

После приема внутрь Кетанов® хорошо всасывается в ЖКТ — Cmax в плазме крови (0,7–1,1 мкг/мл) достигается через 40 мин после приема натощак дозы 10 мг. Богатая жирами пища снижает Cmax препарата в крови и задерживает ее достижение на 1 ч. 99% препарата связывается с белками плазмы крови, и при гипоальбуминемии количество свободного вещества в крови увеличивается. Биодоступность — 80–100%.

Абсорбция при в/м введении — полная и быстрая. После в/м ведения 30 мг препарата Cmax составляет 1,74–3,1 мкг/мл, 60 мг — 3,23– 5,77 мкг/мл, Tmax — соответственно 15–73 и 30–60 мин.

Время достижения равновесной концентрации (CSS) при парентеральном и пероральном введении — 24 ч при назначении 4 раза в сутки (выше субтерапевтической) и составляет при в/м введении в дозе 15 мг — 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг — 1,29–2,47 мкг/мл; после приема внутрь 10 мг — 0,39–0,79 мкг/мл. Объем распределения составляет 0,15–0,33 л/кг. У пациентов с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в 2 раза, а его R-энантиомера — на 20%.

Проникает в грудное молоко: после приема матерью первой и второй дозы кеторолака (10 мг) Cmax в молоке достигается через 2 ч и составляет соответственно 7,3 и 7,9 нг/л.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% — почками, 6% — через кишечник.

T1/2 у пациентов с нормальной функцией почек составляет в среднем 5,3 ч (3,5–9,2 ч — после в/м введения 30 мг и 2,4–9 ч после приема внутрь 10 мг). T1/2 удлиняется у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Функция печени не оказывает влияния на T1/2. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме крови 19–50 мг/л (168–442 мкмоль/л) T1/2 составляет 10,3–10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности — более 13,6 ч.

Общий клиренс составляет при в/м введении в дозе 30 мг 0,023 л/кг/ч (0,019 л/кг/ч — у пожилых пациентов), приеме внутрь в дозе 10 мг — 0,025 л/кг/ч; при почечной недостаточности с концентрацией креатинина в плазме крови 19–50 мг/л при в/м введении в дозе 30 мг — 0,015 л/кг/ч, при приеме внутрь 10 мг — 0,016 л/кг/ч.

Не выводится в ходе гемодиализа.

Показания препарата Кетанов®

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различного генеза ( в т.ч. в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях).

Противопоказания

повышенная чувствительность к кеторолаку или другим НПВС, «аспириновая астма», бронхоспазм, ангионевротический отек, гиповолемия (независимо от вызвавшей ее причины), дегидратация;

эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, гипокоагуляция ( в т.ч. гемофилия);

печеночная и/или почечная недостаточность (креатинин плазмы выше 50 мг/л);

геморрагический инсульт (подтвержденный или подозреваемый), геморрагический диатез, одновременный прием с другими НПВС, высокий риск развития или рецидива кровотечения (в т.ч. после операций), нарушение кроветворения;

беременность, роды и период лактации;

детский возраст до 16 лет (эффективность и безопасность не установлены);

обезболивание перед и во время хирургических операций (из-за высокого риска кровотечения);

лечение хронических болей.

С осторожностью — бронхиальная астма; холецистит; хроническая сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; нарушение функции почек (креатинин плазмы ниже 50 мг/л); холестаз; активный гепатит; сепсис; системная красная волчанка; пожилой возраст (старше 65 лет); полипы слизистой оболочки носа и носоглотки.

Побочные действия

Частота развития побочных явлений определяется следующим образом: часто — более 3%; менее часто — 1–3%; редко — менее 1%.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко — тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением — абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и др.), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитический уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко — снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм или диспноэ, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, сонливость; редко — асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто — повышение АД; редко — отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко — анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко — кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто — кожная сыпь (включая макулопапуллезную сыпь), пурпура; редко — эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто — жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко — анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто — повышенная потливость; редко — отек языка, лихорадка.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом — гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробеницид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск возникновения кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез ПГ в почках). При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы).

Совместное назначение с вальпроатом натрия вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксическими лекарственными средствами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Раствор для инъекций не следует смешивать в одном шприце с морфина сульфатом, прометазином и гидроксизином из-за выпадения осадка. Фармацевтически несовместим с раствором трамадола, препаратами лития.

Раствор для инъекций совместим с физиологическим раствором, 5% раствором декстрозы, раствором Рингера и Рингера-лактата, раствором «Плазмалит», а также с инфузионными растворами, содержащими аминофиллин, лидокаина гидрохлорид, допамина гидрохлорид, инсулин человека короткого действия и гепарина натриевую соль.

Способ применения и дозы

Таблетки. Внутрь, однократно или повторно в зависимости от тяжести болевого синдрома. Однократная доза — 10 мг, при повторном приеме рекомендуется принимать по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли; максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг.

При приеме внутрь продолжительность курса не должна превышать 5 дней.

Раствор для инъекций. В/м (глубоко), в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли и реакцией пациента. При необходимости одновременно можно дополнительно назначить опиоидные анальгетики в уменьшенных дозах.

Разовые дозы при однократном в/м введении:

— пациентам до 65 лет — 10–30 мг в зависимости от тяжести болевого синдрома;

— пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг.

Дозы при многократном в/м введении:

— пациентам до 65 лет — 10–30 мг, затем — по 10–30 мг каждые 4–6 ч;

— пациентам старше 65 лет или с нарушением функции почек — по 10–15 мг каждые 4–6 ч.

Максимальная суточная доза при внутримышечном введении для пациентов до 65 лет не должна превышать 90 мг, а для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек — 60 мг.

При парентеральном введении продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов до 65 лет и 60 мг — для пациентов старше 65 лет или с нарушенной функцией почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: абдоминальные боли, тошнота, рвота, возникновение пептических язв желудка или эрозивного гастрита, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно-важных функций в организме). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Гиповолемия повышает риск развития побочных реакций со стороны почек. При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Кетанов® не рекомендуется применять в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и обезболивания в акушерской практике.

Не использовать одновременно с парацетамолом более 5 дней. Пациентам с нарушением свертывания крови назначают препарат только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно в постоперационном периоде, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Поскольку у значительной части пациентов при назначении Кетанова® развиваются побочные эффекты со стороны ЦНС (сонливость, головокружение, головная боль), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции (вождение автотранспорта, работа с механизмами и пр.).

Производитель

Ранбакси Лабораториз Лимитед, Индия

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Кетанов®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Кетанов®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Кетанов® — инструкция по медицинскому применению — РУ № П N012170/01 от 2016-08-16
Кетанов® — инструкция по медицинскому применению — РУ № П N012170/01 от 2006-05-26

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
M25.5 Боль в суставе Артралгия
Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при остеоартрозах
Болевой синдром при остеоартрозе
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в суставах
Болезненность суставов
Болезненность суставов при тяжелых физических нагрузках
Болезненные воспалительные поражения суставов
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Болезненные состояния суставов
Болезненные травматические поражения суставов
Боли в костно-мышечной системе
Боли в плечевых суставах
Боли в суставах
Боль в суставах
Боль в суставах при травмах
Боль костно-мышечная
Боль при остеоартрите
Боль при патологии суставов
Боль при ревматоидном артрите
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях костей
Боль при хронических дегенеративных заболеваниях суставов
Костно-суставная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Суставная боль
Суставная боль ревматического происхождения
Суставной болевой синдром
Суставные боли
M54 Дорсалгия Боли в костно-мышечной системе
Боли в позвоночнике
Боли в спине
Боль в области спины
Боль в позвоночнике
Боль в различных отделах позвоночника
Боль в спине
Синдром болевой в позвоночнике
M54.1 Радикулопатия Болевой синдром при радикулитах
Болезни позвоночного столба
Острая корешковая радикулопатия
Острый радикулит
Подострые радикулиты
Радикулит
Радикулиты
Радикулиты с корешковым синдромом
Радикулопатия
Хронические радикулиты
M79.0 Ревматизм неуточненный Дегенеративное ревматическое заболевание
Дегенеративные и ревматические заболевания сухожилий
Дегенеративные ревматические заболевания
Локализованные формы ревматизма мягких тканей
Ревматизм
Ревматизм с выраженным аллергическим компонентом
Ревматизм суставной и внесуставной
Ревматическая атака
Ревматические жалобы
Ревматические заболевания
Ревматические заболевания межпозвоночного диска
Ревматическое заболевание
Ревматическое заболевание позвоночника
Ревматоидные заболевания
Рецидивы ревматизма
Суставной и внесуставной ревматизм
Суставной и мышечный ревматизм
Суставной ревматизм
Суставной синдром при ревматизме
Хроническая ревматическая боль
Хронический суставной ревматизм
M79.1 Миалгия Болевой синдром при мышечно-суставных заболеваниях
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевые ощущения в мышцах
Болезненность мышц
Болезненность мышц при тяжелых физических нагрузках
Болезненные состояния опорно-двигательного аппарата
Боли в костно-мышечной системе
Боли в мышцах
Боли в состоянии покоя
Боли мышц
Боль в мышцах
Боль костно-мышечная
Миалгии
Миофасциальные болевые синдромы
Мышечная боль
Мышечная боль в покое
Мышечные боли
Мышечные боли неревматического происхождения
Мышечные боли ревматического происхождения
Острая мышечная боль
Ревматическая боль
Ревматические боли
Синдром миофасциальный
Фибромиалгия
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные Болевой синдром при невралгии
Брахиалгия
Затылочная и межреберная невралгия
Невралгии
Невралгические боли
Невралгия
Невралгия межреберных нервов
Невралгия заднего большеберцового нерва
Неврит
Неврит травматический
Невриты
Неврологические болевые синдромы
Неврологические контрактуры со спазмами
Острый неврит
Периферический неврит
Посттравматическая невралгия
Сильная боль неврогенного характера
Хронический неврит
Эссенциальная невралгия
R52.0 Острая боль Острый болевой синдром
Острый болевой синдром при остеоартрозе
Острый болевой синдром травматического происхождения
Сильная боль неврогенного характера
Сильные боли
Синдром болевой при родах
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль Болевой синдром в онкологической практике
Болевой синдром выраженный
Болевой синдром при злокачественных новообразованиях
Болевой синдром при онкологических заболеваниях
Болевой синдром при опухолях
Болевой синдром у онкологических больных
Боли при злокачественных новообразованиях
Боли при злокачественных образованиях
Боли при опухолях
Боли у онкологических больных
Боль при метастазах в кости
Боль при онкологических заболеваниях
Злокачественный болевой синдром
Интенсивная хроническая боль
Интенсивный болевой синдром
Интенсивный некупируемый болевой синдром
Интенсивный хронический болевой синдром
Некупирующаяся боль
Некупирующиеся боли
Опухолевая боль
Посттравматический болевой синдром
Сильные боли
Хроническая боль
Хронический болевой синдром
R52.2 Другая постоянная боль Болевой синдром неревматического происхождения
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях
Болевой синдром при невралгии
Болевой синдром при ожогах
Болевой синдром слабый или умеренный
Невропатическая боль
Невропатические боли
Периоперационная боль
Умеренная и выраженная боль
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром
Умеренный и сильный болевой синдром
Ушная боль при отите
R52.9 Боль неуточненная Акушерско-гинекологическая боль
Болевой синдром
Болевой синдром в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
Болевой синдром воспалительного генеза
Болевой синдром неонкологического генеза
Болевой синдром после диагностических процедур
Болевой синдром после дигностических вмешательств
Болевой синдром после операций
Болевой синдром после операционных вмешательств
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром после травм
Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
Болевой синдром после хирургических вмешательств
Болевой синдром при воспалениях неревматической природы
Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы
Болевой синдром при диабетической нейропатии
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при патологии сухожилий
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Болевые ощущения
Болевые ощущения во время менструаций
Болевые синдромы
Болевые состояния
Болезненная усталость ног
Болезненность десен при ношении зубных протезов
Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов
Болезненные нерегулярные менструации
Болезненные перевязки
Болезненный мышечный спазм
Болезненный рост зубов
Боли
Боли в нижних конечностях
Боли в области операционной раны
Боли в послеоперационном периоде
Боли в теле
Боли после диагностических вмешательств
Боли после ортопедических операций
Боли после хирургических вмешательств
Боли после холецистэктомии
Боли при гриппе
Боли при диабетической полинейропатии
Боли при ожогах
Боли при половом сношении
Боли при проведении диагностических процедур
Боли при проведении терапевтических процедур
Боли при простудных заболеваниях
Боли при синуситах
Боли при травмах
Боли стреляющие
Боли травматического характера
Боль
Боль в послеоперационном периоде
Боль после диагностических вмешательств
Боль после проведения склерозирующей терапии
Боль после хирургических вмешательств
Боль послеоперационная
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль посттравматическая
Боль при глотании
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
Боль при ожогах
Боль при травматическом повреждении мышц
Боль при травмах
Боль при экстракции зуба
Боль травматического происхождения
Боль, обусловленная спазмом гладких мышц
Выраженный болевой синдром
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Незлокачественный болевой синдром
Полиартралгия при полимиозите
Послеоперационная боль
Послеоперационные боли
Послеоперационный болевой синдром
Постоперационная боль
Посттравматическая боль
Посттравматический болевой синдром
Торпидный болевой синдром
Травматическая боль
Травматические боли
Умеренная боль
Умеренно выраженный болевой синдром
Умеренный болевой синдром
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное Болевой синдром в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
Болевой синдром после диагностических процедур
Болевой синдром после дигностических вмешательств
Болевой синдром после операций
Болевой синдром после операционных вмешательств
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
Болевой синдром после хирургических вмешательств
Болевой синдром при применении эксимерного лазера
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Болевые синдромы в стоматологической практике
Болезненные диагностические вмешательства
Болезненные диагностические манипуляции
Болезненные инструментальные диагностические процедуры
Болезненные инструментальные манипуляции
Болезненные лечебные процедуры
Болезненные манипуляции
Болезненные перевязки
Болезненные терапевтические вмешательства
Болезненные хирургические вмешательства
Боли в области операционной раны
Боли в послеоперационном периоде
Боли после диагностических вмешательств
Боли после ортопедических операций
Боли после хирургических вмешательств
Боли при проведении диагностических процедур
Боли при проведении терапевтических процедур
Боль в ортопедии
Боль в послеоперационном периоде
Боль после диагностических вмешательств
Боль после проведения склерозирующей терапии
Боль после стоматологических вмешательств
Боль после хирургических вмешательств
Боль послеоперационная
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль при экстракции зуба
Воспаление после операций и травм
Воспаление после ортопедических операций
Воспалительные процессы после оперативных вмешательств
Воспалительный синдром после операционных вмешательств
Нагноившиеся послеоперационные свищи
Операционная рана
Осложнения после удаления зуба
Послеоперационная боль
Послеоперационные боли
Послеоперационный болевой синдром
Постоперационная боль

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *