Почему болит таз у беременных?

Вопрос обзора

Мы искали доказательства о влиянии какого-либо лечения, используемого для профилактики или лечения боли в поясничной области, боли в области таза, либо и того, и другого во время беременности. Мы также хотели бы знать, уменьшало ли лечение нетрудоспособность или пребывание на больничном листе, и являлось ли лечение причиной каких-либо побочных эффектов для беременных женщин.

Актуальность

Боль в поясничной области, области таза, либо одновременно и то и другое, — это распространенная жалоба во время беременности, часто прогрессирующая по мере развития беременности. Эта боль может нарушить повседневную деятельность, работу и сон беременных женщин. Мы хотели выяснить, какое лечение или комбинация вариантов лечения будет лучше по сравнению с обычным дородовым уходом для беременных женщин с этими жалобами.

Характеристика исследований

Эти доказательства актуальны по 19 января 2015 года. Мы включили в этот обновленный обзор 34 рандомизированных исследования с 5 121 беременными женщинами в возрасте от 16 до 45 лет. Женщины были на сроках от 12 до 38 недель беременности. Исследования рассматривали различные методы лечения беременных женщин с болью в поясничной области, в области таза или обоих типов боли. Все процедуры были добавлены к обычному дородовому уходу, и было проведено сравнение только с обычным дородовым уходом в 23 исследованиях. Симптомы у женщин в исследованиях оценивали по-разному: от самооценки боли до больничных листков с результатами специальных тестов.

Основные результаты

Боль в поясничной области

Когда мы объединили результаты семи исследований (645 женщин), которые сравнивали любые физические упражнения с обычным дородовым уходом, упражнения (продолжительностью от пяти до 20 недель), мы обнаружили, что состояние женщин с болью в области поясницы улучшилось, и уровень нетрудоспособности уменьшился.

Боль в области таза

В отношении лечения боли в области таза доказательств доступно меньше. В двух исследованиях показано, что женщины, принимавшие участие в групповых упражнениях и получавшие обучение по управлению болью, не сообщили о различиях в отношении боли в области таза, по сравнению с женщинами, получившими обычный дородовой уход.

Боль в поясничной области и области таза

Результаты четырех исследований (1 176 женщин) при их объединении, показали, что программа упражнений от 8 до 12 недель уменьшает число женщин, имеющих жалобы на боль в области поясницы и таза. В двух исследованиях (1 062 женщины) наземные упражнения различного формата также уменьшали боли в поясничной области и области таза, связанные с получением больничного листа.

Однако, два других исследования (374 женщины) обнаружили, что групповые упражнения и обучение были не лучше в профилактике боли, как в области таза, так и в поясничной области, по сравнению с обычным дородовым уходом.

Был ряд отдельных исследований, которые оценили различные варианты лечения. Полученные результаты подтверждают, что краниосакральная терапия, остеоманипуляционная терапия или мультимодальное вмешательство (мануальная терапия, физические упражнения и обучение) могут быть полезными.

Когда сообщали о побочных эффектах, не было длительных побочных эффектов ни в одном из исследований.

Качество доказательств и выводы

Существуют доказательства низкого качества, что упражнения уменьшают боль и нетрудоспособность у женщин с болью в поясничной области, и доказательства умеренного качества о влиянии упражнений на уменьшение числа больничных листов и снижение числа женщин с жалобами одновременно на боли и в области поясницы, и таза. Качество доказательств зависит от проблем с дизайном исследований, малого числа женщин и различия результатов. В конечном счете, мы считаем, что будущие исследования, скорее всего, изменят наши выводы. Недостаточно доказательств хорошего качества для того, чтобы принимать уверенные решения о лечении подобных жалоб.

Диагностика

Используются такие методы диагностики:

  • физический осмотр области живота и таза;
  • мазок на микрофлору;
  • внутреннее УЗИ таза, чтобы врач мог осмотреть матку, маточные трубы, влагалище, яичники и другие органы репродуктивной системы;
  • анализы крови и мочи.

Если причину боли не удалось обнаружить с помощью начальных тестов, могут понадобиться дополнительные тесты, такие как:

  • компьютерная томография;
  • МРТ таза;
  • тазовая лапароскопия;
  • колоноскопия;
  • цистоскопия.

Во время каких болезней проявляется

Инфекция мочевыводящих путей

Бактериальные инфекции, поражающие органы мочевыделительной системы: уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Другие симптомы включают: насущная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, мутная, кровянистая или моча с неприятным запахом, лихорадка.

Инфекции, передающиеся половым путем

Гонорея и хламидиоз — это бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Во многих случаях гонорея и хламидиоз не вызывают симптомов. Другие симптомы заболеваний: ненормальные выделения из влагалища (у женщин), кровотечение между месячными (у женщин), выделения, боль или кровотечение из прямой кишки или полового члена, навоз с мочой, частое мочеиспускание, боль или жжение при мочеиспускании, боль во время секса , отек яичек (у мужчин).

Почечные камни или инфекция

Камни в почках образуются, когда минералы, такие как кальций или мочевая кислота, слипаются в моче и образуют твердые породы. Большинство камней в почках не вызывают симптомов, пока они не начнут продвигаться через мочеточники. Поскольку трубки небольшие и негибкие, они не могут растянуться, чтобы переместить камень, что и вызывает боль.

Почечная инфекция может развиться, если бактерии попадут в почки. Это также может вызвать боль в спине, боку, нижней части живота и паха. Другие симптомы почечного камня или инфекции включают: кровь в моче, которая может быть розовой, красной или коричневой, мутной или моча с неприятным запахом, потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, насущная потребность в мочеиспускании, жжение или боль при мочеиспускании, тошнота, рвота, лихорадка.

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое обычно вызывается инфекцией мочевыводящих путей, вызывает боль или давление в тазу и нижнем отделе живота.

Другие симптомы включают: сильный позыв к мочеиспусканию, жжение или боль при мочеиспускании, кровь в моче, мутная или моча с неприятным запахом, субфебрильная температура.

Синдром раздраженного кишечника

СРК — это состояние, которое вызывает такие кишечные симптомы как судороги. Это не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника, которое вызывает длительное воспаление пищеварительного тракта. Боль в животе и спазмы, как правило, улучшаются при дефекации. Другие симптомы СРК: вздутие живота, диарея, запор, слизь в кале.

ема сегодняшнего разговора – «Беременность: кости», то есть что происходит со скелетом будущей мамы, почему, как это проявляется и что с ним делать.
Многие женщины считают, что самое главное, пережить первые три месяца беременности. Отчасти они правы.
Ведь в первые три месяца, когда зарождаются все жизненно важные органы будущего ребёночка, очень важно уберечься от простуд и инфекций, которые могут стать причиной прерывания беременности или патологических изменений плода. Кроме этого, возникающие заболевания требуют лечения и, соответственно, приёма разных лекарственных препаратов. Медикаменты, в свою очередь, тоже могут повлиять на развитие плода или же привести к выкидышу.

А токсикоз?! Многие будущие мамочки сильно страдают в первый триместр именно от токсикоза. Головокружение, тошнота, рвота – устрашающие симптомы токсикоза. Малейший запах способен расстроить организм беременной женщины, испортить настроение на целый день, а то и на неделю.
Во втором и третьем триместре тоже могут образоваться свои нюансы, причём в не совсем приятном проявлении.
Большинство будущих мамочек, начиная с 5-го или 6-го месяца, чувствуют, как болят кости при беременности.
Следует понимать, что эти болезненные ощущения – это, в основном, реакция организма на увеличение объёма и веса малыша. Но никак не проявления каких-либо проблем с плодом. Поэтому глупости сразу же следует выбросить из головы!

Беременность — кости

Прожиты первые три месяца, по мнению многих женщин, самые ответственные и самые «неприятные».
Но теперь малыш внутри маминого тела начинает подрастать, сначала понемножку, а спустя месяц–другой, уже более активно, каждый день прибавляя в весе. Формирование у плода сначала хрящиков, затем косточек и тканей, требует от материнского организма определённого запаса полезных веществ. Случается такое, что женщина в конце второго, в начале третьего триместров может обратить внимание на ухудшение состояния своих волос, ногтей, кожи, зубов. Отчего это происходит?
Подрастая, плод нуждается в большом количестве кальция, который он берет естественно из организма мамы. Тот, в свою очередь, отдаёт кальций и при этом несёт определённые потери. Кроме внешних проявлений, недостаток этого элемента и других полезных веществ в материнском теле может проявиться также и в ощущениях. Имеют место боли в руках, ногах, спине. Хотя, к этому могут привести несколько причин, а не только недостаток кальция.
Недостаточное количество кальция может отразиться на состоянии мышц и костей рук и ног, а также возникает риск их перелома при падениях или ударах.

Последствия недостатка кальция

Нехватка Са и витамина Д может стать причиной переломов, так сказать, на ровном месте. В этом случае специалисты могут начать разговор о прерывании беременности или о преждевременных родах. Такой вариант избирается, в крайнем случае, ради спасения женщины.
При диагнозе «симфизит» доктор может порекомендовать кесарево сечение как вариант родоразрешения. Делается это для того, чтобы избежать травматических последствий лонного сочленения, которые могут возникнуть при естественных родах.
Тазовые кости при беременности

Уже на 6-м месяце женщина может испытывать боли в области таза, причём болят именно тазовые кости при беременности. Увеличение плода, объёма околоплодных вод, оказывает постепенное давление на тазовый отдел. В результате появляются болевые ощущения.
Организм женщины готовится к родам не только биологическим способом, но и механическим тоже. Рождение ребёнка – сложный процесс. А его здоровье во многом зависит от того, насколько качественно прошла «механическая» подготовка. Кости таза должны раздвинуться настолько, чтобы головка младенца, да и он сам вышли без проблем и повреждений.
Но, всё равно, если болят кости таза при беременности, необходимо посетить своего доктора и рассказать ему об этом. Врач знает не понаслышке, что это такое, и порекомендует варианты улучшения состояния организма, правильной поддержки его в этот период.
Довольно часто причиняет болезненные ощущения и лобковая кость при беременности. Почему она болит, с чем связаны эти симптомы и стоит ли придавать этому явлению серьёзное значение?
Лобковая кость при беременности

Если у женщины болит лобковая кость при беременности, то это также может быть связано с увеличением нагрузки на кости таза при беременности, а также является элементом подготовительного процесса к родам.
Однако если при поворотах с боку на бок в лежачем положении появляются болевые ощущения, то это важный повод отправиться к доктору. Почему? Потому что речь идёт о таком заболевании как симфизит. При этом есть боли при ходьбе, при подъёме из сидячего положения, передвижении по лестнице. Возникает такое явление как «утиная походка».
В результате размягчения межкостных сочленений может возникнуть риск их разрыва. Так что если болит лобковая кость при беременности, диагноз может быть разным. Но поставить его может только квалифицированный специалист.

Что делать, когда болят кости при беременности?

Во-первых, проблему легче предупредить. Поэтому, при подготовке к вынашиванию малыша, следует позаботиться о своём теле: правильное питание, употребление витаминных комплексов, позитивный образ жизни.
Можно избежать этой проблемы во время вынашивания, если придерживаться рекомендаций своего доктора. Стараться поддерживать свой организм, чтобы он не испытывал дефицита кальция, магния, витаминов С, Е, Д и других полезных веществ.
Лечебная физкультура – неотъемлемый фактор благополучного течения беременности. Если есть возможность плавать, то женщине в положении желательно регулярно её использовать. Больше позитивных эмоций – гарантия сохранения ценных веществ в организме.
Но если же, несмотря ни на что, возникают боли в костях и судороги в мышцах, врач обязательно назначит необходимую терапевтическую поддержку.
Не стоит переживать и волноваться, с данной проблемой сталкивается практически каждая беременная женщина в той или иной степени. Своевременная реакция на самочувствие и соблюдение рекомендаций специалистов – правильное направление и гарантия положительного результата!

Характер боли

Дискомфорт у каждой женщины может проявляться по-разному. Обычно он имеет симфизиопатический характер. При беременности болит тазобедренный сустав, зона промежности и мышцы ног. Чтобы исключить расхождение лонных костей необходимо провести обследование если боль затрудняет передвижение и сильно беспокоит женщину.

Чаще такие проблемы возникают в третьем триместре, перед родами. Интенсивная непреходящая боль в зоне крестца и лобка, усиливающаяся при передвижении может свидетельствовать о симфизите. Женщине сложно в положении лежа поднять прямую ногу вверх. В этом случае расхождение костей связано с повышенной подвижностью лонного сочленения. Таким пациентам рекомендуется специальное лечение и оперативное родоразрешение.

Очень важно прислушаться к своим ощущениям. Если наблюдаются острые сильные боли в области таза, ноют мышцы, ломит все кости, то это повод для обращения к врачу. Обычно так проявляют себя многие патологии опорного аппарата. При несильных проявлениях ноющего характера, усталости ног состояние может говорить о недостатке кальция и других витаминов. Все проблемы устраняются правильным питанием и специальными комплексами.

По времени возникновения боли могут быть:

  • Механическими. Проявляются при ходьбе и движении. В состоянии покоя не тревожат.
  • Стартовыми. Возникают в утренние часы. Постепенно в течении дня сами исчезают.
  • Ночными. Начинаются в положении лежа, усиливаются при смене позы. Утром самостоятельно проходят.

Могут встречаться и комбинированные варианты.

Почему болит лобковая кость при беременности

Боль в лобковой кости наблюдается, как правило, незадолго перед родами. Организм усиленно готовится к предстоящему событию, матка с плодом постепенно опускается в малый таз. С этим природным процессом связано появление сильных болей в промежности и лобковой кости, так как нагрузка на них увеличивается во много раз. Если беременная испытывает боль в лобке и промежности на сроке до 37 недель, это может свидетельствовать о вероятности преждевременных родов. Чтобы облегчить боль рекомендуется носить дородовый бандаж, который поддержит поясницу. Носите его начиная с 20 недели беременности. На пользу занятия лечебной гимнастикой, плаванием или йогой. Это отличный способ уменьшить болевые ощущения на область таза и лобка.

Как бороться с данным состоянием?

Избавиться от сильной боли можно с помощью диеты. В свой рацион включите продукты с большим содержанием кальция — зелень, нежирное мясо, творог. Ни в коем случае не нужно вести неактивный образ жизни. Не находитесь в сидячем положении больше 40 минут, как можно чаще находитесь на свежем воздухе, по возможности посетите курсы будущих мам по гимнастике. В теплое время года не пренебрегайте солнцем, ведь именно в этот период, организм будет активно вырабатывать витамин Д. Отдыхать лучше все на ортопедическом матрасе.

Если болят кости при беременности постоянно, то врачи могут назначить бандаж. Его нужно носить во время прогулок. Также возможно назначение мануальной терапии. Внимательно следите за своим весом, если он находится в избытке, нужно немного похудеть. Перед тем, как вы планируете забеременеть, постарайтесь отказаться от всех вредных привычек. Не забывайте о том, что именно вы в ответе за своего будущего ребенка.

Профилактика

Основной фактор, который воздействует на процесс развития симфизита достаточно сложно определить. По этой причине профилактические меры не могут быть четко обозначены.

Соблюдение некоторых рекомендаций лишь позволит снизить шанс развития патологии. Беременная женщина должна уменьшать физические нагрузки и выполнять упражнения, специально предназначенные для будущих мам. Курс упражнений подбирается только специалистом. Так как некоторые из них могут оказать отрицательное воздействие на организм беременной.

Профилактика болей в костях у беременных

Чтобы облегчить сильные боли в костях, беременные должны соблюдать несколько профилактических рекомендаций, которые помогут снизить болезненные ощущения, происходящие в организме:

  • Принимайте комплекс витаминов, назначенный врачом, обязательно соблюдайте дозировку, не превышая ее.
  • Держите на контроле свой вес, избыточная масса тела приводит к дополнительной нагрузке на кости скелета.
  • Полезно совершение ежедневных недолгих пеших прогулок на свежем воздухе. Займитесь лечебной гимнастикой или йогой. С помощью умеренной физической нагрузки укрепятся мышцы спины, ягодиц, бедер, живота, а также растягиваются и становятся эластичными связки тазового дна.
  • Особое внимание необходимо уделить своему питанию Беременным необходимо больше употреблять продукты, богатые содержанием кальция, магния и витамина D. Полезно включит в свой ежедневный рацион больше молочных и кисломолочных продуктов: творога, натуральных йогуртов, нежирных сыров, а также яиц, мяса, рыбы, морепродуктов, зелени и орехов.
  • Не рекомендуется долго находиться в одном положении или позе, особенно долго сидеть на одном месте, это касается беременных, работающих в офисе и имеющих сидячую работу. По чаще меняйте положение, вставайте, делайте прогулки.
  • Для снятия нагрузки со спины и области таза, носите дородовый бандаж.
  • Беременным не рекомендуется преодолевать много ступенек и ходить на большие расстояния.
  • Поверхность, где вы сидите или лежите, должна быть мягкой, а не жесткой.
  • При ассиметричном нахождении тела, боль в костях может усиливаться. Поэтому, если стоите, то распределяйте свой вес на обе ноги, а в положении сидя не закидывайте одну ногу на другую. У стула, где вы сидите, должна быть спинка, а еще лучше, если она будет регулироваться, чтобы можно было принять удобное положение.
  • Для разгрузки тазовой области, в положении лежа, под ноги и ягодицы рекомендуется класть валики, подушки. Так вы приподнимите таз и снимете нагрузку с поясницы, таза и лобка.
  • Не делайте широкие шаги в сторону.

Упражнения при беременности, которые помогут снять боль в костях

Выполняя приведенные ниже упражнения, вы сможете снять боль в костях, укрепить спинные, ягодичные мышцы, связки и заранее подготовить свое тело к родам.

  1. «Кошка». Это замечательное упражнение, позволяющее расслабить мышцы спины. Встаньте на четвереньки, расслабьтесь. При вдохе выгните спину как можно выше вверх, при этом голову опустите вниз – несколько секунд задержитесь в этом положении. На выдохе расслабьтесь и поднимите голову вверх. Повторяйте упражнение несколько раз.
  2. Лягте на спину, придвинув стопы к ягодицам. Теперь разведите колени в стороны, совершая легкие пружинистые движения. Повторите 5-6 раз.
  3. В положении лежа согните колени и приподнимайте таз немного вверх, медленно опуская его. Сделайте 5-6 повторений.

Будущим мамам необходимо быть внимательнее к своему здоровью. При малейших изменениях, сильных болях, особенно если они длятся долгое время и не проходят, в области таза, промежности или лобка, следует немедленно рассказать своему гинекологу для установления причины их возникновения, чтобы не допустить опасные ситуации для здоровья.

Причины болезненности в тазобедренном суставе

Высокие нагрузки, оказываемые на естественные «шарниры» человеческого тела, приводят к развитию различных заболеваний. Последующим нарушениям способствуют как застарелые, так и недавно перенесенные травмы. Одной из распространенных аномалий выступает перелом или разрушение шейки бедра, сопредельного лобкового сочленения или крестцовой кости, которые можно распознать не только на рентгене, но и на МРТ. Тазобедренный сустав страдает при сильных ушибах, мышечных и связочных растяжениях.

В некоторых случаях происходит механическое стирание хрящевых волокон. Данной патологии подвержены лица, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом на профессиональном уровне, или занимающиеся спортом с высоким уровнем физического напряжения. Проблемы могут возникнуть и у лиц, обладающих врожденными аномалиями развития данного участка тела. Воспалительные процессы также приводят к поражению тканей и нервов.

Таз и его сопредельные сочленения страдают от системных и дегенеративных заболеваний. Костные волокна подвержены некрозу, если нарушается кровеносное питание отдела. Эндокринные сбои ведут к развитию суставных патологий, проявляющихся в следующих болезнях:

  • Артриты, артрозы и коксартрозы – стирание и воспаление хрящевых прослоек и внешних поверхностей костей.
  • Бурсит – воспаление в результате механического повреждения или внутреннего инфицирования суставной сумки, сопровождающееся сильным отеком и резкими болями.
  • Тендинит – воспалительное раздражение связочного аппарата, охватывающего как суставные области таза, так и остальные участки ноги, вплоть до пальцев.
  • Аномалии роста костей при врожденной предрасположенности и влиянии иных патологий.
  • Иррадиация от близлежащих органов мочеполовой системы или ЖКТ.
  • Опухолевые образования, оказывающие давление на нервные окончания.

При подозрениях на любое из указанных заболеваний назначается прицельное обследование, призвано дифференцировать патологии и выявить первопричину болезненного состояния.

Диагностика заболеваний при помощи аппаратных установок и МРТ тазобедренного сустава

Первоочередным шагом выявления нарушений в сочленениях опорно-двигательного аппарата служит обращение к ортопеду-травматологу. При необходимости врач прибегнет к соучастию иных узконаправленных специалистов: хирургов, онкологов, ревматологов или неврологов. На начальном этапе требуется сделать стандартные лабораторные анализы, которые позволят определить, протекает ли в организме обследуемого воспалительный процесс.

В качестве первичного аппаратного исследования МРТ тазобедренного сустава проводится редко. Сначала участок проверяется при помощи рентгенографической визуализации и ультразвукового сканирования. Указанные способы диагностики помогают зафиксировать явные аномалии, происходящие в костях и мягкотканных соседних образованиях. Чаще всего так обнаруживаются последствия травм, переломов, мышечных или сухожильных разрывов.

Если причиной болей служат более сложные процессы, не выявляемые традиционными методами диагностики, таз сканируется томографическими способами – КТ и МРТ. Визуализация посредством компьютерного сканера позволяет прицельно изучить состояние скелета, внутреннюю поверхность «шарнирных» зон, степень целостности кровеносных и нервных каналов, а также распознать наличие опухолей различной природы. Обследование на ядерно-резонансной установке позволяет оценить состояние мышц, хрящей и иных менее плотных волокон. Наслоение костей при этом не помешает визуализации МРТ тазобедренного сустава.

Лечение и купирование боли

Первичная симптоматика каждого описанного заболевания идентичная, но это не означает, что лечение также будет одинаковым. После выявления первопричины аномалии назначается специфическая терапия, направленная на устранение источника заболевания.

Общими в восстановлении функциональности после МРТ тазобедренного сустава служат следующие рекомендации:

  • снижение физической нагрузки с пораженной конечности, увеличение продолжительности отдыха;
  • применение медикаментозной терапии, направленной на снятие воспаления, болевого синдрома, спазмов и регенерации хрящевых тканей, общее укрепление организма;
  • воздействие на таз физиотерапевтическими способами (в ремиссионный период), посещение массажного кабинета и проведение курса лечебной гимнастики;
  • решение вопроса о хирургическом вмешательстве, если в суставных полостях обнаружены гнойные или кровяные вкрапления, жидкости, злокачественные образования.

Во время основного лечения важно избавиться от изнуряющей боли, что поможет улучшить качество жизни и общее самочувствие. Стандартные анальгетики имеют место к применению, но приносят только временное облегчение. Для усиления эффекта рекомендуется ограничить физические нагрузки, помассировать больной участок приложить прохладный компресс, если причиной болезненности послужила травма. По рекомендации медика можно обратиться к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *