Рвет слизью ребенка

После рождения ребенка новоиспеченным родителями нужно быть готовыми к тому, что их малыш в первые годы жизни будет часто болеть. Нередко во время простуды ребенок захлебывается соплями. Особенно опасно это явление во время сна. Связано это преимущественно с тем, что у организма ребенка еще не сформировался собственный иммунитет и любой контакт с инфекциями и бактериями приводит к заболеваниям.

Почему появляется рвота во время насморка у ребенка?

Многие родители сталкиваются с тем, что ребенок давится соплями во сне по неизвестным причинам. Чаще всего, такое явление возникает во время простуды. Причин этому может быть множество, и чтобы понять, от чего конкретно малыш давится соплями до рвоты, нужно срочно обратиться к педиатру.

Распространенные причины рвоты при заложенности носа у малыша:

  • Раздражение гортани. Ребенок начинается захлебываться соплями вплоть до появления рвотного рефлекса в том случае, если сопли попадают в гортань и раздражают ее стенки, а также стенки пищевода. Даже если приступ рвоты был всего один раз, это не может не насторожить ответственных родителей. Тем более что подобные ситуации при простуде редко бывают единичными. Помимо этого, если ринит носит инфекционную природу возникновения, то есть вероятность, что слизь попадает в пищевод, тем самым инфицируя внутренние органы. Единственная опасность, которую несет рвота — сильное обезвоживание организма. Но, тем не менее решить проблему нужно как можно раньше. Иначе могут появиться осложнения.
  • Срыгивание. Если ребенка рвет, то проблема бывает в срыгивании. После кормления грудью малыша обязательно приводят в вертикальное положение, чтобы в диафрагме не было лишнего воздуха. Но, если в перерывах между кормлением грудничка рвет, причина может быть в инфекционных процессах, протекающих в организме. Чаще всего, это аппендицит, кишечная инфекция, заболевания нервной системы, различные нарушения обмена веществ. Высокая температура также бывает причиной появления рвотного рефлекса у младенца.

  • Неумение высморкаться. Новорожденный ребенок просто еще не научился правильно высмаркиваться, от этого он начинается задыхаться. При сильном насморке родители должны самостоятельно отсасывать слизь из носа. В противном случае слизь начинает стекать по гортани, вызывая сильный кашель и инфицируя желудок и кишечник. В этих случаях ребенка тошнит.
  • Задний ринит. Рвота бывает вызвана задними ринитом. Если грудничка вырвало, и не один раз за день, то причина скрывается именно в этом заболевании. Одним из признаков заднего ринита являются характерные «хрюкающие» звуки, которые у ребенка появляются во время дыхания.

Но, какими бы ни были причины появления рвотного рефлекса у ребенка, нужно срочно обращаться к врачу или вызывать скорую на дом. Если малыш подавился из-за заложенности носа, то это приводит к серьезным проблемам со здоровьем в будущем без своевременного лечения. Особенно если грудничок задыхается перед сном или особенно, во время сна.

Лихорадка

Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Что делать, если ребенок во сне захлебывается соплями?

Если малыш задыхается при насморке, то рвота от соплей является только симптомом, а не причиной. В первую очередь, чтобы решить эту проблему, дети должны пройти обследование и при необходимости сдать все анализы. Это поможет точно определить, чем же было спровоцировано появлением обильной слизи в гортани.

Когда ребенка долгое время рвет, то нужно вызвать врача на дом. Пока скорая не приехала, его нужно уложить и давать больше жидкости. Не кормить грубой пищей, которая раздражает кишечник. Предпринимать какие-либо меры до приезда педиатра нежелательно. Даже если наблюдается увеличение температуры тела. С малышом нужно все время находится рядом, чтобы он не боялся, и при первых признаках появления рвотного рефлекса предпринять необходимые действия.

Когда дети давятся от скопившейся слизи, то лечение должно быть направлено на очищение слизистой носа. Несколько раз в день нос промывают отварами лекарственных трав либо физрастворами, купленными в аптеке. Промывание носа позволит не только вымыть скопившеюся слизь, но и снимет воспаление и отечность. Также во время промывания часть бактерий вымывается вместе с раствором.

Почему ребенок давится слюной или соплями и что делать в таком случае

Часто при странностях в поведении своего крохи молодые мамы ищут ответы в интернете или у подруг. Как и в ситуации, если ребенок давится слюной или соплями. Вместо похода к педиатру или ЛОРу мамочки занимаются самолечением. Этого делать нельзя. Давайте разберемся, в чем причина такого положения и как действовать?

Если ребенок во сне давиться слюной или соплями, необходимо обязательно обратиться за помощью к педиатру.

Особенности

Еще в утробе мамы у малыша начинают работать слюнные железы и вырабатывается слюна. К трем месяцам у грудничка количество вырабатываемой слюны увеличивается, и он, не успевая ее глотать, может захлебываться и кашлять. Родителям не стоит паниковать, если такая ситуация не вызывает у крохи дискомфорт.

Слюна в этом возрасте играет роль дезинфектора. Ведь новорожденный начинает познавать мир, и все предметы, что попадают ему в руки, тянет в рот. Конечно, родители не смогут продезинфицировать все вокруг. Но в действие вступает слюна. Вторая ее функция – обезболивание. Когда у крохи режутся зубки и опухают десны, она помогает легче пережить этот процесс, вот почему вырабатывается в большом количестве.

Обильное выделение слюны и соплей обычно наблюдается во время прорезывания зубов.

Прорезывание первых зубов у грудничка дополнительно сопровождается появлением слизистых выделений из носа. Некоторые мамы связывают возникновение насморка с вирусной инфекцией и начинают пичкать ребенка всякими лекарствами. Перечислим факторы, которые влекут выделение большого количества соплей.

  • Поскольку слизистые рта и носа находятся рядом, то при любых воспалениях десен процесс поднимается выше, и в носовой полости начинается активная выработка слизи для борьбы с возможной инфекцией.
  • При прорезывании зубов у крохи частично снижается иммунитет, и риск подцепить вирус увеличивается.
  • Слизистые выделения «на зубы» прозрачного цвета, заканчиваются через 2-3 дня после прорезывания моляра. Для насморка характерно обильное выделение соплей и изменение их цвета до желтых или зеленых.

Повышенное количество отделяемого природного секрета может привести к тому, что ребенок будет захлебываться и кашлять.

Причины

Если количество выделяемой слюны не мешает грудничку, то родителям не стоит волноваться. Но когда малыш простужен, и сопли из носа вместе со слюной спускаются к мокроте в легких, возникает закупорка дыхательных путей. Кроха в силу своего возраста не способен откашляться и просто задыхается.

Вот почему контроль очень важен.

Захлебываться слюной грудничок может при наличии патологии. Когда при сосании груди или бутылочки к еде добавляется слюна, малыш просто не способен сразу все проглотить. Это обычно проходит до 3 лет. В старшем возрасте стоит проконсультироваться с педиатром.

В период прорезывания зубов слизь из носика стекает по задней стенке горла и обычно провоцирует кашель. Важно контролировать ребенка в это время, чтобы не пропустить вирусные заболевания и исключить появление осложнений.

Чрезмерное образование соплей и слюны может говорить о наличии патологии.

Действия

Чтобы новорожденный не давился излишками слюны во сне, можно подкладывать под спинку одеяло, свернутое валиком, или использовать анатомическую подушку. Такой подход исключит возможность переворота на спину и предотвратит затекание слюны в дыхательные пути. Этот подход можно использовать ночью.

При появлении соплей, тяжелом дыхании и «хрюканье» малыша необходимо определить этиологию заболевания. Только педиатр может выяснить причину и назначить лечение. При появлении слизистых выделений «на зубы» терапия препаратами не требуется. Нужно только облегчить крохе дыхание, помочь избавиться от соплей.

Первая помощь

Что делать, если все-таки ребенок подавился слюной и начал захлебываться:

  • Освобождение дыхательных путей . Грудничка посадить спиной к себе, обхватить руками и резко, но не сильно надавить в зоне желудка. Потом, немного наклонив вперед, легко пошлепать между лопаток ладошкой.
  • Очищение от слюны в лежачем положении . Кроху кладут на спинку, при этом туловище должно быть выше головы. Двумя пальцами, указательным и средним, сделать 4-5 нажатий на грудную клетку. После каждого давления грудная клетка должна полностью выпрямляться. Не стоит применять силу, чтобы не навредить малышу.

Способы освобождения дыхательных путей ребенка от излишков слюны и соплей.

После таких процедур дать крохе откашляться. Дыхание должно выровняться, а хрипы уйти.

Если ребенок захлебывается и давится соплями:

  • Купить в аптеке соплеотсос . Устройство в виде груши будет бесполезным, ведь не сможет справиться с густой слизью.
  • Запастись физраствором или другой солевой жидкостью . Можно приобрести специальный соленый спрей для деток.
  • Подготовить сосудосуживающие капли для носовой полости . Требуются только при инфекционных заболеваниях.

Начинаем процесс очищения:

  1. Важно зафиксировать ребенка в лежачем положении на спине, можно туго запеленать.
  2. Ввести в одну ноздрю солевой раствор и сразу же отсосать аспиратором.
  3. Сделать то же для второй ноздри.
  4. Повторить по 2-3 раза процедуру для каждого носового хода, пока не увидите, что слизь стала жиже или ее вообще нет.
  5. Закапайте согласно инструкции сосудосуживающие капельки. Они предотвратят попадание инфекции во внутреннее ухо. Любые лекарства, кроме солевого раствора, разрешено использовать только по назначению педиатра.
  6. На третий день обычно слизь становится не такой густой и будет самостоятельно вытекать из носика.
  7. Промывание физраствором нужно проводить по 3-5 раз в день, в зависимости от состояния ребенка.

В любом случае ваши действия приведут к слезам и крикам малыша. Не стоит останавливать проведение процедуры, ведь наличие большого количества соплей в носовой полости может спровоцировать осложнения.

Если слизь очень вязкая и достать ее не удалось, то правильное решение – поход к ЛОРу.

Резюме

Здоровье ребенка — прежде всего. Если слюна, что выделяется, или сопли мешают малышу дышать, он начинает захлебываться и кашлять, нужно выявить причину их появления и действовать. Для родителей главное не навредить крохе, а любые процедуры проводить только после согласования с лечащим педиатром.

Что делать если ребенок давится соплями и кашляет во время сна

Часто родители сталкиваются с такой ситуацией, когда маленький ребенок, страдающий ринитом, захлебывается соплями во сне. Для того чтобы устранить это явление необходимо выявить причину того, почему слизь стекает по задней стороне гортани, мешая малышу спать.

На этот и другие вопросы может ответить только врач отоларинголог, проведя обследование и определив причину ринита. Специалист так же назначит ребенку адекватное лечение, устранив попадание слизистых выделений в гортань и бронхи.

Основными причинами, провоцирующими «захлебывание» соплями во время сна могут быть следующие:

Физиологический насморк

Физиологический насморк у детей в возрасте до 3-4 месяцев. Слизь вырабатывается в полости носа младенца, подготавливая и адаптируя организм к новым условиям жизнедеятельности. Такой насморк не лечится, а проходит со временем сам по себе.

Ринит не несет никаких последствий для малыша, а в качестве средства для очищения полости носа от излишней слизи можно закапывать его грудным материнским молоком.

ОРВИ ОРЗ

Ринит при ОРЗ или ОРВИ. В этих случаях обильные сопли вполне могут стать причиной бессонницы – захлебывания и кашля во сне. Этот вид насморка у грудничков, которые еще не умеют сидеть может быть опасен, поэтому при первых признаках того, что ребенок начинает захлебываться соплями, переверните малыша на бок.

Аллергия

Заложенность носа, вызванная внешними раздражителями. Аллергический насморк, как правило, характерен выделяемой слизью жидкой консистенции, а поэтому вполне может стать причиной того, что малыш давится соплями и кашляет. Специалисты отмечают появление такого ринита при переходе грудничка на новое питание, прорезывание зубов. Аллергический насморк в таких ситуациях длится всего несколько дней, и, как правило, не доставляет особого дискомфорта ребенку.

Значение консультации врача

Как только вы заметили, что ребенок кашляет или захлебывается во сне, а сопли текут рекой, обязательно обратитесь к специалисту. Основанием для этого служат анатомические особенности детского организма.

Дело в том, что евстахиева труба ребенка еще не достаточно развита и располагается так, что инфекция быстро может проникнуть в полость среднего уха.

Опасность осложнений

Кроме того, если малыш начинает захлебываться обильным выделением слизи, у него могут возникнуть следующие недомогания:

  1. Развитие полипов или аденоидов;
  2. Обильная отечность носоглотки, вследствие чего малыш перестает дышать носом и глотает воздух ртом;
  3. Слизь стекает по задней стенке гортани, попадая при вдохе в бронхи, инфицируя нижние отделы дыхательных путей.

Только специалист сможет при личном осмотре и обследовании сможет определить природу обильно выделяющейся слизи, насколько опасен развивающийся ринит, и назначить адекватную терапию для того, чтобы ребенок не захлебывался соплями во время сна.

Первая помощь в домашних условиях

Как только малыш начал проявлять беспокойство из-за обильного насморка, покашливать и захлебываться во сне, родителям необходимо принимать срочные меры.

Аспиратор

До похода в поликлинику приобретите в аптеке аспиратор (специальный прибор для отсоса избыточной слизи у младенцев). На сегодняшний день промышленность выпускает несколько основных типов этих приборов – это «NoseFrida» и «Отривин-беби».

При этом учтите тот факт, что именно эти устройства хорошо зарекомендовали себя, если сопли вязкие и густые. Ни спринцовка, ни медицинская груша в данных случаях помочь не смогут.

Солевые растворы

Когда ребенок мал, обязательно храните в доме свежий физиологический раствор, солевые растворы типа «Аквалор» или «Аквамарис». Это необходимо для того, чтобы снять первый дискомфорт, вызываемый сильным насморком, до посещения поликлиники. Если есть время и возможность, быстро приобретите в аптеке «Назол-беби» («Виброцил» — для детей постарше), «Окомистин» — капли, которые можно использовать при физиологическом насморке у малышей с первых дней жизни.

Очистка носика

Хорошо очищает носик младенца следующая процедура. Грудничка необходимо туго запеленать, ввести в каждую ноздрю по несколько капель соляного раствора или физраствора.

Сразу после этого удалить избыточные выделения аспиратором. Эту процедуру, при необходимости, можно повторить несколько раз, пока сопли окончательно не будут удалены из носовой полости малыша.

Капли

После того, как вы очистите носовые пазухи, закапайте в нос по несколько капель Назола или Виброцила. Это необходимо для того, чтобы инфекция в патогенном секрете не попала в область среднего уха. Если выделяемая слизь вязкая и густая, после закапывания Назолом подождите 7-10 минут, а после обязательно введите в носовые проходы по одной капле Окомистина. Это позволит разжижить вязкую консистенцию секрета, и легко очистить нос при помощи аспиратора.

Промывания

Детям от 2-х до 5-6 лет в качестве процедур для удаления избыточной слизи рекомендуют промывание. Манипуляции необходимо проводить перед сном (дневным или ночным), чтобы ребенок не захлебывался соплями во время сна. Чтобы разжижить секрет закапайте в нос малыша по 1-2 капли Диоксидина или Мезатона (или Преднизалона), а затем промойте носовые пазухи солевым (можно физиологическим) раствором. Нос малыша очистится и он будет свободней дышать во время сна.

«Кукушка» в поликлинике

В тех случаях, когда все процедуры оказываются тщетными, и вы понимаете, что справится с разжижением и выведением вязких соплей самостоятельно не получается, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, специалист проведет амбулаторное очищение носовых пазух методом «кукушки». Если такое назначение рекомендовано малышу – не отказывайтесь от процедуры. Опытные врачи избавят малыша от дискомфорта во время сна и предотвратят развитие инфекционного процесса.

Выбирая препараты, способные очистить носовые пазухи у маленьких детей, обязательно знакомьтесь с инструкциями по применению и противопоказаниями. Не занимайтесь самолечением и не выносите решений по применению или отмене терапевтического лечения. Помните о том, что детский ринит – это не только дискомфортное состояние вашего ребенка, но и заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения.

В тех случаях, когда все процедуры оказываются тщетными, и вы понимаете, что справится с разжижением и выведением вязких соплей самостоятельно не получается, обязательно обратитесь к врачу. Возможно, специалист проведет амбулаторное очищение носовых пазух методом «кукушки». Если такое назначение рекомендовано малышу – не отказывайтесь от процедуры. Опытные врачи избавят малыша от дискомфорта во время сна и предотвратят развитие инфекционного процесса.

Выбирая препараты, способные очистить носовые пазухи у маленьких детей, обязательно знакомьтесь с инструкциями по применению и противопоказаниями. Не занимайтесь самолечением и не выносите решений по применению или отмене терапевтического лечения. Помните о том, что детский ринит – это не только дискомфортное состояние вашего ребенка, но и заболевание, способное вызвать тяжелые осложнения.

Тошнота и рвота

Тошнота — неприятный, неболезненный, субъективный позыв на рвоту. Рвота — резкий выброс содержимого желудка через рот вследствие сильных сокращений мышц живота и грудной клетки. Регургитация — перемещение содержимого желудка в ротовую полость без усилий и рефлексов, характерных для рвоты. Руминация — повторное пережёвывание и проглатывание пищи, срыгиваемой из желудка в ротовую полость вследствие сознательного повышения давления в брюшной полости, несколько минут после либо во время еды.

Причины и патогенез

1. Тошнота и рвота появляются в ответ на физиологические либо патологические импульсы, которые стимулируют рвотный центр в продолговатом мозге либо хеморецепторную (триггерную) зону в дне четвёртого желудочка. Тошноте часто сопутствуют другие вегетативные симптомы, связанные в особенности с возбуждением парасимпатической системы: бледность кожи и усиленное потоотделение, гиперсаливация, гипотензия и брадикардия (вазовагальный механизм).

2. Причины:

2) заболевания ЦНС — мигрень, новообразования и другие опухоли ЦНС, псевдоопухоль мозга, менингит либо энцефалит, ТИА, внутричерепное кровоизлияние;

3) психические заболевания: депрессия, анорексия, булимия, психогенная рвота;

4) заболевания внутреннего уха — опухоли, воспаления, болезнь Меньера, морская болезнь;

5) заболевания пищеварительного тракта и брюшины — острый инфекционный гастроэнтероколит, пищевое отравление, пищевая аллергия, непроходимость тонкого кишечника, синдром верхней брыжеечной артерии, атония желудка (гастропарез), синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, неспецифические воспаления кишечника, токсический мегаколон, перитонит;

6) заболевания желчных путей — холецистит, желчная колика;

7) заболевания печени — гепатит, цирроз, печёночная недостаточность;

8) заболевания поджелудочной железы — острый панкреатит, опухоли;

9) заболевания эндокринных желез — диабетический кетоацидоз, надпочечниковый криз, тиреотоксический криз, гипер- и гипопаратиреоз;

10) заболевания мочевой системы — уремия, почечная колика, пиелонефрит;

11) другие заболевания — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синдром верхней полой вены, гипервитаминоз А либо D, длительное голодание, острая перемежающаяся порфирия, послеоперационная тошнота и рвота, радиотерапия;

12) физиологические причины — беременность, некоторые обонятельные, вкусовые и зрительные стимулы.

3. Классификация рвоты по продолжительности:

1) острая (1–2 дня) — чаще всего вызвана инфекционными заболеваниями, лекарствами, экзогенными (алкоголь, грибы) либо эндогенными (уремия, диабетический кетоацидоз) токсинами;

2) хроническая (>7 дней) — является симптомом хронических болезней, в том числе психических.

4. Осложнения рвоты: дегидратация, нарушение электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия), метаболический алкалоз, аспирация и аспирационная пневмония, спонтанный разрыв пищевода (синдром Бурхаве), линейные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения (синдром Маллори-Вейсса), гипотрофия.

Диагностика

Определите длительность рвоты, время от принятия пищи до её появления, характер рвотных масс и другие сопутствующие симптомы →табл. 1.40-1. Диагностические исследования в зависимости от предполагаемой причины. Если предварительная оценка не указывает на конкретную причину, либо проведённые исследования её не выявили → начните лечение противорвотным и прокинетическим ЛС, либо продолжайте обследование, назначив напр. эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, анализ содержания тироксина в сыворотке, психиатрическое обследование, исследование моторики пищеварительного тракта.

Таблица 1.40-1. Клинические признаки и сопутствующие симптомы для дифференциальной диагностики тошноты и рвоты

Свойство либо сопутствующий симптом

Причина

рвота утром

беременность (I триместр), уремия, алкогольный гастрит, новообразования ЦНС

рвота вскоре после еды (<1 ч)

пилоростеноз (язвенная болезнь, новообразование), острый холецистит, острый панкреатит или гастрит, пищевая аллергия, анорексия, булимия, глубокая депрессия

рвота >4–6 ч после еды

атония желудка, стеноз дистальных отделов пищеварительного тракта

каловые рвотные массы

непроходимость нижних отделов пищеварительного тракта, желудочно-кишечный свищ

рвота с примесью крови либо «кофейной гущей»

кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, новообразования желудка или пищевода, кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, синдром Маллори-Вейсса

рвота желчью

длительная рвота, преграда ниже большого дуоденального соска

рвота непереваренной пищей

ахалазия, дивертикулы пищевода (напр. Ценкера), значительное сужение пищевода (язвенная болезнь, опухоль), пищевая аллергия (реакция немедленного типа)

рвота частично переваренной пищей

стеноз привратника, атония желудка, пищевая аллергия (реакция замедленного типа)

головная боль, нарушение зрения, нарушение сознания, ригидность шеи

заболевания ЦНС (воспаление, опухоли, мигрень)a

загрудинная боль

инфаркт миокарда

боль в животе

в зависимости от локализации →разд. 1.3

диарея и лихорадка

инфекции пищеварительного тракта

дисфагия

заболевания пищевода (рефлюксная болезнь, новообразования, дивертикулы, сужение, ахалазия)

желтуха

заболевания печени и желчных путей (воспаление, желчнокаменная болезнь)

снижение массы тела

хронические органические заболевания пищеварительного тракта, злокачественные опухоли

головокружение, шум либо звон в ушах

заболевания внутреннего уха

a часто без тошноты, без усилия, профузная

Симптоматическое лечение

1. Алгоритм действия в случае тошноты/рвоты

1) корригируйте возможные нарушения водно-электролитного баланса;

2) установите причину и приступите к этиотропному лечению;

3) если необходимо, применяйте симптоматическое лечение.

2. Выбор ЛС зависит от установленной либо предполагаемой причины, а также от механизма действия лекарственного средства:

1) антигистаминные лекарственные средства I поколения:

а) дименгидринат — профилактически 50–100 мг за 30 мин перед контактом с провоцирующим рвоту фактором (путешествие, наркоз, плохо переносимое ЛС), в случае необходимости можно подобную дозу принять повторно; в лечебных целях — 50–100 мг каждые 4–6 ч;

б) прометазин 25 мг первая доза, далее 10–25 мг 4 × в день, при морской болезни 25 мг 30 мин перед плаванием, можно повторить через 8–12 ч;

2) производные фенотиазина:

а) хлорпромазин в/в 12,5–50 мг, п/о 10–25 мг каждые 6–8 ч;

б) тиэтилперазин п/о либо ректально 6,5 мг 1–4 × в день, можно вводить в/в, в/м, п/к;

в) левомепромазин п/о обычно 25 мг 3–4 × в день, п/к 25 мг в сут;

г) прохлорперазин п/о — профилактически 5–10 мг 2–3 × в день; в лечебных целях 20 мг, а через 2 ч следующие 10 мг;

3) галоперидол — наиболее эффективен при рвоте, вызванной нарушениями обмена веществ и приёмом ЛС (также опиатов); в лечебных целях обычно 2–5 мг в сут п/к;

4) прокинетические препараты:

а) метоклопрамид — используется особенно для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных опиатами, а также связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2;

б) итоприд 25–50 мг 3 × в день п/о, применяется при функциональных отклонениях, а также при паллиативном уходе;

5) антагонисты серотониновых рецепторов: ондансетрон, палоносетрон, комбинированный препарат, содержащий палоносетрон и нетупитант — главным образом для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- и радиотерапией →разд. 22.2.2, реже у больных с хронической тошнотой и рвотой вызванной химическими причинами, при паллиативном уходе;

6) ГКC в/в: дексаметазон, метилпреднизолон — чаще применяются в случае повышенного внутричерепного давления либо с целью уменьшения отёка опухоли, вызывающей непроходимость кишечника; в качестве дополнительного противорвотного средства в случае неэффективности других препаратов, а также для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио- или радиотерапией →разд. 22.2.2;

7) антагонисты NK1-рецепторов: апрепитант, нетупитант — используются как дополнительные ЛС для профилактики и лечения отдалённых тошноты/рвоты, связанных с высокоэметогенной химиотерапией.

× Закрыть

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

  • взрослые люди, страдающие теми или иными психическими и нервными заболеваниями;
  • пациенты, имеющие проблемы в сфере желудочно-кишечного тракта;
  • женщины в возрасте до 40 лет;
  • дети подросткового возраста.

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

  • повышенное потоотделение вследствие усиленной работы потовых желез;
  • тотальная слабость, апатичное состояние, отсутствие физических сил;
  • ускорение сердечного ритма;
  • раздражительность;
  • понижение артериального давления и т.д.

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *