Витамин д для беременности

Необычные вкусовые предпочтения беременной женщины давно стали притчей во языцех – то ей хочется грызть мел, то кефира вприкуску с соленым огурцом, то селедки с молоком. И, если эти милые причуды вызывают улыбку, то питание в целом может вызывать волнение. Ведь на этот фактор ложится огромная ответственность – обеспечить маму и ее малыша не только питательными веществами, но и всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В народе говорят – «ребенок всегда сам подсказывает будущей маме, что ему нужно». Но так ли это? Давайте разберемся!

По свидетельству разных авторитетных источников и практикующих врачей, потребность в витаминах и микроэлементах во время беременности возрастает на 15-50%. И такие величины очень непросто восполнить питанием. Судите сами: например, для получения суточной нормы витамина Д для беременных (500 МЕ) будущей маме нужно каждый день съедать 12 яиц или 130 грамм витаминизированного сливочного масла или выпивать 4 л молока1. Давайте добавим сюда постоянно ухудшающуюся экологию, снижение качества продуктов и воды, засилье фастфуда и полуфабрикатов. Сразу станет понятно, почему недостаток полезных веществ среди беременных и кормящих женщин наблюдается у большинства, вне зависимости от времени года и места проживания.

Так, согласно исследованиям последних лет, проводимых НИИ Питания и другими учреждениями Минздрава России, недостаток Витамина B по результатам исследований выявлялся у 20-50% женщин, Витамина С — почти у 20%, Витамина D — до 60%. У подавляющего большинства беременных и кормящих была установлена совокупная недостаточность нескольких витаминов2. Эти цифры не могут не удручать, ведь дефицит полезных веществ неблагоприятно отражается на развитии плода, особенно в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех жизненно-важных внутренних и внешних органов.

Давайте рассмотрим более подробно, в каких же витаминах и минералах активнее всего нуждаются мама и малыш в каждом триместре беременности.

Какие продукты питания богаты витамином Д?

Помимо приема препаратов нужно откорректировать свой рацион. Включите в него натуральные продукты, богатые кальциферолом. Они восполнят дефицит, а в дальнейшем будут полностью покрывать его дневную норму. К тому же эти полезные продукты содержат множество других необходимых микроэлементов, а поэтому очень полезны для здоровья.

В рацион нужно включить:

Первый триместр

Согласно утвержденному Порядку оказания медицинской помощи в РФ3 и многих европейских странах (например, Финляндии4), фолиевая кислота назначается весь первый триместр. Переоценить значение фолиевой кислоты (витамина B9) невозможно. Она защищает маму от замершей беременности, участвует в синтезе гемоглобина и профилактирует анемию, стимулирует развитие плаценты и нервной трубки эмбриона – предшественницы головного мозга ребенка. Важно понимать, что фолиевая кислота не так эффективно всасывается из продуктов питания, поэтому и педиатры, и гинекологи могут назначить дополнительный прием препаратов витамина В9.

Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, недостаток в которых по данным НИИ Питания РАМН диагностируется в нашей стране у 80 человек из 100, — весьма печальная статистика. Для беременной этот факт вдвойне тревожен, так как Омега-3 отвечают за формирование кровеносных сосудов, головного мозга и сетчатки глаза будущего ребенка.

Витамин E участвует в развитии плаценты и защищает плод от того, чтобы организм принял его за чужеродное тело (в таком случае в борьбу вступает иммунитет и происходит отторжение оплодотворенной яйцеклетки).

Потребность в витамине А во время беременности возрасает всего на 100 мкг рет. экв5, однако стоит помнить, что избыточное поступление витамин А в организм во время беременности может привести к порокам развития сердца и нервной системы у будущего малыша, а также апатии и сонливости у мамы. Так, например, в Финляндии, витамин А рекомендуется получать прежде всего с пищей, и витамин А обычно не входит в состав витаминных комплексов для беременных6.

Второй триместр

В этот период одним из самых значимых элементов становится Йод, отвечающий за нормальное функционирование щитовидной железы как у будущей мамы, так и у ее малыша. Нехватка йода приводит к увеличению веса у беременной и замедлению развития плода, повышает риск выкидышей. Поэтому по Приказу Минздрава РФ, дополнительный прием йода показан не только всем беременным, но и женщинам в период грудного вскармливания!3

Железо входит в состав гемоглобина – транспортного средства для переноса кислорода к каждой клетке организма. А также участвует в синтезе белка, формирующего мышцы. Недостаток железа не только приводит к анемии, но может спровоцировать повышение тонуса матки и, как следствие, создать угрозу для беременности. ВОЗ, например, рекомендует ежедневный прием железа беременными.7 К сожалению, железо не всегда входит в состав поливитаминных комплексов для беременных, поэтому выбирая препарат для дополнительного приема во время беременности, стоит обратить внимание на этот момент.

Будущей маме также необходим и Кальций, но следует помнить, что кальций препятствует всасыванию железа, поэтому препараты с этими двумя элементами следует принимать в разное время.

Третий триместр

Аскорбиновая кислота (Витамин С) помогает маме и будущему малышу защититься от всевозможных инфекций. Витамин D важен для закладки зубов, роста и развития костей у плода, а также сохранения зубов, бодрости и хорошего настроения у беременной.

Принимать отдельно каждый витамин, подбирая дозировку и соблюдая все необходимые условия эффективного всасывания, довольно хлопотно. Поэтому можно взять на вооружение комплексное средство, в одной таблетке которого содержится целый ряд важных для мамы и ее малыша витаминов и микроэлементов. Например, Минисан® Мультивитамин Мама — финский комплекс витаминов и минералов, включающий витамины D3, E, C, B1, B2, B6, B12, ниацин, фолиевую кислоту, биотин, пантотеновую кислоту, магний, железо, цинк, медь, селен, йод.

Кадендарь беременности (без патологий) с учетом информации о полезном питании

Нажмите на оранжевую стрелочку для получения дополнительной информации.

I триместр с 1 по 12 неделю II триместр с 13 по 28 неделю III триместр с 29 по 44 неделю
Возможные особенности самочувствия

  • иные ощущения в целом
  • частые смены настроения
  • сонливость
  • вялость, апатия
  • набухание молочных желез и повышенная чувствительность сосков
  • нарушения в работе кишечника (вздутие живота, понос, запор и др.)
  • изменение аппетита, тошнота, рвота
  • частые мочеиспускания
  • повышенная чувствительность к запахам и вкусам
Возможные особенности самочувствия

  • заметное увеличение размеров живота, увеличение груди и общей массы тела
  • шевеление плода
  • судороги в икрах, болезненность стоп
  • усиление вагинальных выделений
  • хороший аппетит
  • изжога
  • запоры
  • общее ослабление иммунитета
Возможные особенности самочувствия

  • увеличение живота (матки) до максимальных размеров (и «опущение» ближе к сроку родов –с 37 недель)
  • заметные регулярные шевеления ребенка, толкания, выпячивания
  • неуклюжесть и бытовая беспомощность будущей мамы
  • учащение мочеиспусканий
  • боли в пояснице
  • отеки
  • расширение вен
  • повышение давления
  • «тренировочные» схватки
  • в отдельных случаях повышение температуры до 37,4 градуса может считаться нормой
  • выделения могут остаться прежними или измениться (ближе к сроку родов – выделения в виде розоватой слизистой «пробки».
Питание

  • пищевые предпочтения меняются, иногда полностью
  • могут появиться отдельные пристрастия к соленому, горькому, сладкому, «условно съедобному» (мел, бумага и др.)
  • необходимо полностью исключить алкоголь, виноград, газированные сладкие напитки
Питание Обязателен сбалансированный и полноценный рацион, но без переедания:Необходимы:

  • рыба и постное мясо (лучше отварное, на пару), изредка бобовые – как источник белка; жирные сорта рыб и морепродукты – как источник «правильных жиров» и йода*, который важен на всем протяжении беременности;
  • творог, сыр, молоко и кисломолочные продукты, яйца – как источник кальция (Ca);
  • говяжья печень, яблоки, гречневая каша, томатный сок – как источник железа (Fe*);
  • овощи, фрукты, зелень – как источник микроэлементов, витаминов и поставщик клетчатки и целлюлозы для профилактики запоров;
  • зерновые (крупы) – как источник витаминов группы В, клетчатки, белка.

Исключить:

алкоголь, копченое, маринады, соусы, полуфабрикаты, майонез, острое

Ограничить:

Соль, сахар, сладости и мучное, приправы, жаренное, продукты — «аллергены» — шоколад, цитрусовые, орехии др.

Питание Плод практически сформирован и активно набирает вес.Питание должно быть полезным, дробным, небольшими порциями, без переедания, и обеспечивать профилактику отеков, запоров, лишнего веса мамыНеобходимы:

  • поступление достаточного количества белка (нежирное мясо); из рыбы рекомендованы треска, лосось, тунец; зерновые, бобовые (незначительно), яйца и молочные /кисломолочные продукты;
  • нужны микроэлементы и витамины: овощи, фрукты, зелень морепродукты;
  • продукты для поддержания высокого уровня гемоглобина: гранатовый и томатный сок, говяжья печень, говядина, яблоки;

Отказаться от:

Жареной, острой пищи, избыточной пищи, «вредных продуктов» и газировки.

Витамины и минералы Магний (Mg*) рекомендуют принимать даже на этапе подготовки к беременности – он обеспечивает точную передачу генетической информации от родителей к ребенку, активно участвует в правильном формировании всех органов и систем плода и плаценты.Витамины группы В* принимаются с целью профилактики токсикоза, а также для правильного формирования нервной системы будущего ребенка; особенно важна фолиевая кислота, — В 9* — профилактика дефектов формирования нервной системы плода.Антиоксидантный комплекс витаминов А, С* и Е* и Селен (Se*) уменьшает риск прерывания беременности, преждевременных родов, способствует профилактике нарушения работы щитовидной железы, ломкости ногтей и волос, болей в мышцах и суставах, участвует в формировании органов и систем плода.Витамин D (D3*) вместе c кальцием (Са), и Цинк (Zn*) способствуют профилактике рахита у ребенка, укреплению зубной эмали, уменьшению риска возникновения кожных заболеваний и патологий сердечно-сосудистой системы. повышению иммунитета, предупреждают образование тромбов.Железо (Fe*) способствует профилактики анемии *- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама Витамины и минералы

Потребность в минералах и витаминах возрастает в 1,5 раза, однако прием витаминных комплексов необходимо проводить строго под контролем врача

Повышается потребность в витаминах группы B* и магнии (Mg*), способствующих развитию нервной системы, мозга плода; и усваиванию белков.

Фолиевая кислота* и витамин Е*способствуют снижению риска возможных аномалий развития нервной системы будущего ребенка; прием фолиевой кислоты снижает вероятность наступления гипертонии при беременности;

Витамин С* поддерживает иммунитет, повышает настроение и работоспособность, снижает риск преждевременных родов.

Витамин D (D3*) нужен для формирования костей и зубов плода , профилактики рахита будущего ребенка.

Пик наибольшей потребности в железе (Fe*), так как железо расходуется на образование плаценты и процессов кроветворения ребенка.

*- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама

Витамины и минералы

Витамины и микроэлементы необходимы как для постоянно растущего плода, так и для хорошего самочувствия мамы.

Витамины группы В* участвуют в формировании кровеносной системы плода; предотвращают повышенную раздражительность и появление судорог в ногах у будущей мамы (особенно витамин В6*);

Витамин D (самая физиологичная для организма жирорастворимая форма витамина — D3*) совместно с кальцием (Са) обеспечивают правильное развития костей и зубов ребенка.

Витамин Е * влияет на развитие легких и кожи ребенка, положительно влияет на репродуктивные органы мамы, вместе с Мg* снижая вероятность преждевременных родов.

Витамин К предотвращает кровотечения, регулирует свертываемость крови и проницаемость стенок сосудов;

Витамин С* – обеспечивает стойкость иммунитета, укрепляет стенки кровеносных сосудов (дозу любого витамина нельзя превышать)

Железо (Fe*) для исключения анемии или малокровия – наиболее частого осложнения при беременности.

*- эти витамины есть в составе поливитаминного комплекса Минисан® Мультивитамин Мама

Советы Обязательны:Правильный психологический настрой.Своевременное и регулярное посещение врача, постановка на учёт в ЖК, наблюдение у специалистов с постоянными исследованиями и анализами.Полноценный сон (не менее 8 часов) и отдых.Ежедневные прогулки на свежем воздухе.Полноценное питание (с преобладанием белка (мясо, рыба, яйца) овощей и фруктов) и дополнительный прием витаминов по необходимости.Комплекс несложных физических упражнений.Контроль за работой кишечника.При тошноте – частое и дробное питание, питьевой режим. Советы Обязательны:Полноценный сбалансированный рацион – домашнее свежеприготовленное питание из качественных продуктов, исключающее полуфабрикаты.Постоянный контроль за собственным состоянием, внимательность ко всем проявлениям. При настораживающих факторах – немедленное обращение к врачу.Приобретение специального белья и одежды из натуральных «дышаших» и гигроскопичных тканей; ношение бандажа и ортопедических стелек.Повышенное внимание к гигиене тела.Ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегая мест с пищевыми и несвежими запахами.Максимально избегать психологического дискомфорта и эмоциональных перегрузок.Прием витаминов по необходимости; профилактика запоров.Комплекс несложных физических упражнений, занятия в «школе по подготовке к родам» Советы Обязательны:Постоянный контроль за собственным состоянием, внимательность ко всем проявлениям. При настораживающих факторах – немедленное обращение к врачу.Контроль за весом (в норме за неделю прибавка веса не должна быть больше 300 граммов).Профилактика отеков, запоров, варикозного расширения вен.Профилактика болей в пояснице и ногах — отдыхать лежа с приподнятыми на подушку ногами.Ежедневные прогулки на свежем воздухе.Желательно принять помощь от родных и родственников в бытовых делах, и для полной подготовки к появлению малыша.К этому сроку хорошо, если бы были решены предварительные «организационные» вопросы родовспоможения – оптимально, если молодая мама знает роддом, куда она отправиться за малышом, и врача, который будет принимать роды.Важен положительный настрой и психологическая готовность к родам.

Таким образом, если для хорошего настроения будущей маме на завтрак нужно погрызть мел, а на ужин съесть рыбу непременно с клубникой, не стоит отказывать себе в маленьком удовольствии! А о здоровье и развитии будущего малыша позаботится при необходимости правильно подобранный витаминный комплекс.

Источники: 1. Finnish National Institute for Health & Welfare, 2017. 2. Национальная программа по оптимизации обеспеченности витаминами и минеральными веществами детей России: (и использованию витаминных и витаминно-минеральных комплексов и обогащенных продуктов в педиатрической практике) / Союз педиатров России . — М.: ПедиатрЪ, 2017. 3. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)». 4. Eating together — food recommendations for families with children/ National nutrition council VRN// 2016. 5. Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Утверждены 18 декабря 2008 г. (МР 2.3.1.2432-08. 6. Lapsiperheen ruokasuositus 2016. 7. WHO recommendations on antenatal care for a positive pregnancy experience. 2016.

Показания к назначению витамина Д при планировании и беременности

Прием кальциферола необычайно важен как при планировании зачатия, так и на ранних сроках беременности. Доказано, что «солнечный витамин» стимулирует организм к зачатию, а также помогает сохранить беременность во время 1 триместра, когда высок риск выкидыша. Он практически исключает врожденные патологии костной системы у малыша, например, развитие рахита, а также общие задержки развития.

Витамин Д показан планирующим беременность женщинам для:

  1. укрепления опорно-двигательного аппарата;
  2. повышения иммунитета будущей матери;
  3. поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы;
  4. нормализации сна и общего психоэмоционального состояния;
  5. нормализации менструального цикла и регулярного наступления овуляций;
  6. помощи эмбриону в прикреплении к маточной стенке.

У мужчин витамин стимулирует эрекцию, повышает активность и жизнеспособность сперматозоидов. Дополнительные дозы кальциферола назначает врач на основании результатов лабораторных анализов крови. Для точности исследования кровь нужно сдавать натощак, временно исключив из рациона кофе и чай с сахаром, а также соки.

Расшифровка показателей анализа:

При обыкновенном и остром дефиците врач временно назначит повышенную дозировку препарата, которая зависит от конкретных показателей. После стабилизации уровня кальциферола дозировка корректируется в зависимости от срока беременности и характера ее течения.

Девочки, всем доброго времени суток! Очень вот беспокоит один вопрос! Срок беременности 11-12 акушерских недель. На сроке 3-4 недели гинеколог отправила меня на консультацию к эндокринологу (еще до НГ). Ее рекомендации: Фемибион1 (1т утром до 12нед + йодоморин100); АкваДетрим (1кап по утрам весь период беременности). Гинеколог (в январе) сказала, что вообще-то назначает в 1 триместре только фол. кислоту 1 мг и йодоморин 200, но раз так порекомендовала эндокринолог, то можно последовать ее рекомендациям. Я сегодня была у гинеколога, и речь зашла о аквадетриме. И она сказала, что этот препарат не надо было принимать до 20 недели(((. Мнения врачей настолько противоречивы!!! Я читала инструкцию перед применением Аквадетрима. Там написано, что препарат назначают «беременным женщинам по 500 МЕ (1 капля) в сутки в течение всего периода беременности или по 1000 МЕ (2 капли) в сутки, начиная с 28 нед беременности». Гинеколог моя сначала не сказала конкретного «нельзя принимать». Принимала весь 1 триместр(((. Девочки, еще кому-то назначали этот АкваДетрим с 1 триместра???

Витамин D3 является активным антирахитическим фактором. Самой важной функцией витамина D3 является регулирование метаболизма кальция и фосфатов, что способствует правильной минерализации и росту скелета.

Витамин D3 является естественной формой витамина D, которая образуется у человека в коже под действием солнечных лучей. По сравнению с витамином D2 характеризуется на 25% более высокой активностью.

Витамин D связывается со специфическим рецептором витамина D (VDR), который регулирует экспрессию многих генов, включая гены ионного канала TRPV6 (обеспечивает абсорбцию кальция в кишечнике), CALB1 (кальбиндин; обеспечивает транспорт кальция в кровеносное русло), BGLAP (остеокальцин; обеспечивает минерализацию костной ткани и гомеостаз кальция), SPP1 (остеопонтин; регулирует миграцию остеокластов), REN (ренин; обеспечивает регуляцию АД, являясь ключевым элементом РААС), IGFBP (связывающий белок инсулиноподобного фактора роста; усиливает действие инсулиноподобного фактора роста), FGF23 и FGFR23 (фактор роста фибробластов 23; регулируют уровни кальция, фосфат-аниона, процессы клеточного деления фибробластов), TGFB1 (трансформирующий фактор роста бета-1; регулирует процессы клеточного деления и дифференцировки остеоцитов, хондроцитов, фибробластов и кератиноцитов), LRP2 (ЛПНП-рецептор-связанный белок 2; является посредником эндоцитоза липопротеинов низкой плотности), INSR (рецептор инсулина; обеспечивает эффекты инсулина на любые типы клеток).

Колекальциферол играет существенную роль в абсорбции кальция и фосфатов в кишечнике, в транспорте минеральных солей и в процессе кальцификации костей, регулирует также выведение кальция и фосфатов почками.

Концентрация ионов кальция в крови обусловливает поддержание тонуса мышц скелетной мускулатуры, функцию миокарда, способствует проведению нервного возбуждения, регулирует процесс свертывания крови.

Недостаток витамина D в пище, нарушение его всасывания, дефицит кальция, а также недостаточное пребывание на солнце в период быстрого роста ребенка приводит к рахиту, у взрослых — к остеомаляции, у беременных могут возникнуть симптомы тетании, нарушение процессов обызвествления костей новорожденных.

Повышенная потребность в витамине D возникает у женщин в период менопаузы, поскольку у них часто развивается остеопороз в связи с гормональными нарушениями.

Витамин D обладает рядом так называемых внескелетных эффектов.

Витамин D участвует в функционировании иммунной системы путем модуляции уровней цитокинов и регулирует деление лимфоцитов Т-хелперов и дифференцировку В-лимфоцитов. В ряде исследований отмечено снижение заболеваемости инфекциями дыхательных путей на фоне приема витамина D.

Показано, что витамин D является важным звеном гомеостаза иммунной системы: предотвращает аутоиммунные заболевания (в т.ч. сахарный диабет 1 типа, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника).

Витамин D обладает антипролиферативным и продифференцирующим эффектами, которые обусловливают онкопротекторное действие витамина D. Отмечено, что частота некоторых опухолей (рак молочной железы, рак толстого кишечника) повышается на фоне низкого уровня витамина D в крови.

Витамин D участвует в регуляции углеводного и жирового метаболизма путем влияния на синтез IRS1 (субстрат рецептора инсулина 1; участвует во внутриклеточных путях проведения сигнала рецептора инсулина), IGF (инсулиноподобный фактор роста; регулирует баланс жировой и мышечной ткани), PPAR-δ (активированный рецептор пролифераторов пероксисом, тип δ; способствует переработке избыточного холестерина).

По данным эпидемиологических исследований дефицит витамина D ассоциирован с риском метаболических нарушений (метаболический синдром и сахарный диабет 2 типа).

Рецепторы и метаболизирующие ферменты витамина D экспрессируются в артериальных сосудах, сердце и практически во всех клетках и тканях, имеющих отношение к патогенезу сердечно-сосудистых заболеваний. На животных моделях показаны антиатеросклеротическое действие, супрессия ренина и предупреждение повреждения миокарда и другое. Низкие уровни витамина D у человека связаны с неблагоприятными факторами риска сердечно-сосудистой патологии, такими как сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия, и ассоциированы с риском сердечно-сосудистых катастроф, в т.ч. инсультов.

В исследованиях на экспериментальных моделях болезни Альцгеймера показано, что витамин D3 снижал накопление амилоида в мозге и улучшал когнитивную функцию. В неинтервенционных исследованиях у человека показано, что частота развития деменции и болезни Альцгеймера увеличивается на фоне низкого уровня витамина D и низкого диетарного потребления витамина D. Отмечалось ухудшение когнитивной функции и заболеваемости болезнью Альцгеймера при низких уровнях витамина D.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *