Закись азота в стоматологии

Седация — лучший выход для пациента и врача

Что такое седация? Седация — это введение пациента в состояние полудремы при помощи «веселящего газа”. Метод поверхностностной седации, которой применяют в стоматологии, подавляет чувство страха и дает пациенту ощущение покоя. В результате наши пациенты забыли, что значат слова «Боюсь идти к зубному!».

Врачи в клиниках США, Англии и Израиля уже давно и успешно применяют веселящий газ в стоматологии. Эта технология имеет мало противопоказаний и особенно широко применяется в детской стоматологии. Наши стоматологи используют седацию, чтобы маленькие пациенты не испытывали стресса, связанного с лечением зубов, и не боялись регулярно ходить к врачу.

К тому же, седация дает возможность врачу вылечить несколько зубов за раз. Обычно маленький ребенок не может выдержать в стоматологическом кресле больше 10 минут, но длина процедуры с седацией может увеличиться до 40-60 минут, что существенно уменьшает количество необходимых визитов к врачу.

Как действует седация?

Веселящий газ — это бытовое название закиси азота. Этот газ несколько десятилетий с успехом применялся в хирургии и гинекологии.

Американская компания Matrx в течение нескольких лет проводила разработку устройства, в котором создается успокаивающая дыхательная смесь, на 30% состоящая из кислорода и на 70% из веселящего газа. Это надежный аппарат на электронном управлении с системой защиты от ошибок в расчете количества смеси. Подача газа в аппарате автоматизирована.

Через носовую маску средство поступает в носовую полость, а выдыхаемый воздух убирается высокоскоростным насосом. Врач с учетом возраста и состояния пациента определяет дозу на устройстве, при необходимости он может менять ее во время приема.

Пока пациент вдыхает через маску «веселящий газ», он чувствует расслабленность и спокойствие. При этом пациент находится в сознании, способен реагировать и разговаривать с врачом. По окончании процедуры маска снимается. Сразу после этого действие веселящего газа прекращается.

Теперь во время процедур у стоматолога пациент испытывает эмоциональный комфорт, расслабленность, спокойствие. А главное — никакого страха!

Что важно знать о седации:

  • Седация не является обезболиванием, она обладает лишь небольшим обезболивающим эффектом. Избавиться от болевых ощущений при лечении зубов помогает наркоз или локальные обезболивающие препараты.
  • Средство не является наркозом, инертный газ полностью выводится из организма по окончанию действия, поэтому после процедуры с применением седации пациент может сразу садиться за руль;
  • Для детей врач должен создать комфортную психологическую обстановку, иначе газ не поможет избавиться от тяжелых переживаний. Стоматологи рекомендуют седацию при первом посещении, за исключением слишком раннего возраста и противопоказаний;
  • Для взрослых показанием к седации является боязнь стоматолога. Правда, у взрослых больше противопоказаний к применению закиси азота в стоматологии, например,хронические болезни, алкогольная и наркотическая зависимость, травмы головы и прочее.
  • Веселящий газ для детей можно использовать в тех случаях, когда ребенок достиг сознательного возраста – сам может разговаривать с врачом и позволит надеть себе маску. Этот вид седации рекомендуем детям с 4 лет.

Лечение зубов без боли и страха стало реальностью! Благодаря тому, что наша клиника предлагает лечение зубов с седацией, многие пациенты записались на прием к врачу и благополучно справились даже с запущенными стоматологическими проблемами.

Не бояться лечить зубы — это просто! Попробуйте!

В каких случаях врач принимает решение о применении метода седации?

Этот метод весьма распространен в детской стоматологии, особенно в случаях, когда ребенку необходимо срочное лечение зубов, однако добровольно усадить его в кресло не представляется возможным. Разумеется, существуют альтернативные методики воздействия на несговорчивых пациентов, но существуют ситуации, выйти из которых можно только при помощи седации.

Наиболее распространенные показания для проведения процедуры:

  • Слишком высокий уровень боязни стоматологов (дентофобия), выражающийся в неконтролируемых панических атаках;
  • Ребенку предстоит перенести длительное лечение зубов, предполагающее проведение нескольких процедур;
  • Наличие в анамнезе психических отклонений, повышенная эмоциональная и психологическая чувствительность;
  • Повышенный рвотный рефлекс, обостряющийся при проведении любых манипуляций в ротовой полости;
  • Непереносимость компонентов традиционных анестетиков;
  • Реабилитация после перенесения хирургического вмешательства, наличие тяжелого соматического недуга (черепно-мозговой травмы, злокачественных новообразований, сахарного диабета).

Не стоит забывать о том, что седативные препараты также могут провоцировать развитие аллергических реакций. Именно поэтому специалист заранее готовит пациента к процедуре, проводя необходимые тесты, анализируя информацию о непереносимости каких-либо веществ.

Кому седация противопоказана?

Процедура не проводится маленьким пациентам с хроническими заболеваниями в периоды обострений. Кроме того, седативные препараты обладают способностью повышать внутричерепное давление, именно поэтому их не используют в процессе лечения пациентов, которые предрасположены к внезапному возникновению эпилептических приступов. Для здоровых деток незначительные перепады давления не несут никакого вреда.

Метод седации не подходит для следующих категорий пациентов:

  • Малыши возрастом до трех лет.
  • Любые респираторные инфекции, а также иные заболевания, сопровождающиеся затруднением или отсутствием носового дыхания.
  • Наличие эпилептического синдрома и его осложнения (эпи-статус).
  • Непереносимость используемых в рамках седации препаратов.
  • Повышенные показатели ВЧД.

Порядок подготовки ребенка к манипуляции

Введение седативных препаратов не требует какой-либо специальной подготовки. Нежелательно проводить процедуру на голодный желудок, но и перекармливать малыша тоже не стоит. Примерно за сутки постарайтесь оградить сына или дочь от сильных эмоций.

При наличии даже малейших сомнений не спешите давать согласие на проведение процедуры. С целью подстраховки предварительно сделайте ЭКГ, сдайте кровь на общий анализ. Это стандартные исследования, дающие четкое представление о состоянии здоровья пациента. Если анамнез ребенка отягощен серьезными перенесенными или хроническими недугами, обязательно расскажите об этом врачу (а лучше – покажите медкарточку малыша со всеми необходимыми записями).

Что касается подготовки самого ребенка, то здесь каждый родитель должен самостоятельно принимать решение о целесообразности его посвящения в неизбежность предстоящего лечения.

Стоматологи «Эдкарик» знают и используют на практике различные способы расположения к себе даже самых капризных пациентов. Однако бывают ситуации, когда ребенок не реагирует ни на какие приемы и не подпускает к себе никого, кроме мамы или папы. Если у вашего ребенка при виде зубного врача начинается паническая атака, о его подготовке к предстоящему визиту следует позаботиться заранее. Подробно расскажите ему о процедурах, которые будут проводиться в кабинете врача. Отлично действует на детей мотивация в виде обещания приобретения желанного подарка за храбрость.

Особенности применения седации в детской стоматологии

Существует несколько способов применения седации:

  • Ингаляция – через удобную эргономичную маску ребенок вдыхает специальный анестезиологический газ, основным компонентом которого является закись азота;
  • Прием препарата, обладающего транквилизирующими свойствами. Принцип действия аналогичен обычному наркозу;
  • Внутривенная инъекция – в состав анестезирующего препарата, как правило, входят бензодиазепины, пропофол или тиопентал натрия.

По окончании лечения в течение 60 минут пациент возвращается к привычному для него состоянию. При ингаляционном методе седации действие газа прекращается одновременно с прекращением его подачи.

В детской стоматологии «Экарик» применяется два типа седации – глубокая и поверхностная. При этом следует помнить, что ни один из подвидов процедуры нельзя рассматривать с позиции анестезии или наркоза. Связано это с тем, что седация не притупляет чувство боли, она лишь успокаивает и расслабляет ребенка. Для обезболивания процедур стоматологи применяют совершенно иные препараты.

Краткая характеристика поверхностной и глубокой седации:

  • Поверхностная сохраняет полное сознание и функцию дыхания пациента, но притупляет тревожность и волнение, малыш расслабляется и позволяет проводить лечение.
  • Под воздействием глубокой седации ребенок крепко засыпает, его сознание в этот период сохраняется частично, дыхание – неравномерно и нестабильно.

Восстановление организма после процедуры

Выход из седативного состояния у разных пациентов может проходить по-разному, все зависит от особенностей организма, а также от типа процедуры и использованных препаратов.

При ингаляционной седации одновременно со снятием маски ее релаксационный эффект прекращается. Для выхода из сна при медикаментозном методе пациенту может потребоваться до 60 минут. В течение двух-трех часов после процедуры ребенку желательно обеспечить полный покой. В этот период он может ощущать слабость, сильную усталость и сонливость. Навязчивое желание поспать и легкая заторможенность могут преследовать малыша еще в течение 4-5 часов. Между тем, качественно и правильно выполненная седация никакого вреда для здоровья ребенка, побочных эффектов и осложнений не несет.

Изредка применяемые препараты могут не оказывать успокаивающего действия, провоцировать тошноту и даже рвоту. Как правило, это связано с излишней мнительностью малыша и патологическим страхом перед лечением зубов.

Стоимость лечения зубов под закисью азота в клинике «СМ-Доктор»

Вылечить ребенку зубы без страха и боли возможно! Врачи клиники «СМ-Доктор» имеют значительный опыт работы с детьми любого возраста и готовы помочь вам даже в сложных ситуациях.
Стоимость седации закисью азота в стоматологии — 2 550 руб. (без стоимости лечения зубов).

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Все родители рано или поздно сталкиваются с необходимостью отвести своих детей к стоматологу, при этом ситуации бывают разной сложности: одним детям нужно пройти профилактический осмотр, другим – помочь выпасть шатающемуся молочному зубу, третьим – провести серьезное лечение зубов. Все эти ситуации сопровождаются уговорами, с целью успокоить детишек, но не всегда так просто удается убедить их в необходимости похода к стоматологу.

В подобных ситуациях сами родители не должны нагнетать обстановку, передавая личный страх и беспокойство своим детям, и должны учитывать несколько простых правил:

  1. У совсем маленьких детей пониженный уровень страха, поэтому, чем раньше родители отведут свое чадо к стоматологу, тем лучше;
  2. Первый визит не должен происходить из-за запущенных проблем с зубами – это должно быть знакомство с детским стоматологом, при котором врач лишь попросит у ребенка посмотреть его зубки, покажет, как правильно их чистить, найдет общий язык с ребенком;
  3. Родителям лучше заведомо проводить психологическую подготовку своих детей: объяснять, что походы к стоматологу – обязательная процедура; рассказать о том, что нужно тщательно чистить зубы, что стоматологи помогают справляться с этой проблемой, ведь самостоятельно человек не может оценить, все ли в порядке; «только самые смелые и умные ходят к стоматологу сами»;
  4. После первого знакомства с детским стоматологом при его успешном прохождении ребенок должен быть поощрен (при этом, не конфетами и сладостями), чтобы закрепить в его подсознании правильный стереотип поведения;
  5. Родители могут также пойти к своему стоматологу и взять ребенка с собой, чтобы на личном примере показать, что ничего страшного в этом нет. Здесь следует сделать оговорку: идите к частному стоматологу и не в часы пик, чтобы не столкнуться с возможной грубостью врачей и не встретить в коридоре испуганных пациентов.

Но что же делать, если вышеупомянутые советы не были своевременно выполнены, а заболевание зубов ребенка уже развилось до острой фазы? Не стоит паниковать и беспокоиться, ведь современная стоматология практически абсолютно безболезненна.

Виды анестезии в детской стоматологии

Сегодня профессиональные частные детские стоматологические клиники имеют в своем составе высокоорганизованную анестезиологическую службу, которая призвана обеспечивать на высоком уровне эффективность и безопасность обезболивания, интенсивную терапию и реанимацию. Для организации такой службы детская стоматологическая клиника должна получить у государства отдельную лицензию на анестезиологию и реанимацию, что не так просто, поскольку имеется целый ряд жесточайших требований, как к квалификации анестезиологов, так и к имеющемуся оборудованию, используемым препаратам и расходным материалам.

Строго говоря, существуют не только медикаментозные, но и немедикаментозные методы обезболивания, среди них:

  • аудиоанальгезия;
  • электроанальгезия;
  • гипноз.

Однако немедикаментозные методы не получили должного распространения, так как они требуют дополнительной специальной подготовки, а эффект от них не так значим для стоматологической клиники. Поэтому, пожалуй, только электроанальгезия периодически используется в стоматологической практике.

Медикаментозные методы обезболивания делятся на два вида: местная и общая анестезия. Чтобы понять, к какому виду медикаментозного обезболивания лучше прибегнуть, рассмотрим вкратце каждый вид обезболивания.

Местная анестезия

В детской стоматологии применяется двухэтапный метод местной анестезии, который предполагает вначале аппликационное обезболивание, когда лишают чувствительности место укола при помощи аэрозоля или «вкусного» ароматического геля, а после «замораживания», через 1-2 минуты, проводится инъекция местного анестетика.

В детской стоматологии для местной анестезии используют препараты на основе артикаина, поскольку он имеет ярко выраженные обезболивающие свойства (в 5 раз мощнее новокаина), менее других токсичен и аллергичен, надолго не задерживается в организме (период полувыведения 20-25 минут). Его сравнительные характеристики можно увидеть в таблице.

Таблица. Часть 1.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин разрешено применять с 4-х летнего возраста, а также при беременности и кормлении, что говорит о его безопасности. Для усиления обезболивающего эффекта и продолжительности действия артикаин некоторыми производителями дополняется вазоконстрикторами – местными сосудосуживающими веществами, не дающими ему распространиться по кровеносной системе из места введения: адреналином (эпинефрином), норадреналином (норэпинефрином), мезатоном, фелипрессином (октапрессином). Комбинированные анестетики на базе артикаина имеют следующие торговые названия: убистезин (Германия), альфакаин и септанест (Франция), артикаин ИНИБСА (Испания).

Таблица. Часть 2.
Сравнительные характеристики местных анестетиков

Артикаин с вазоконстрикторами (адреналином) разрешено применять с 5-летнего возраста в низких концентрациях последнего: от 1:100000 до 1:200000. Рекомендованные дозировки в зависимости от возраста можно увидеть в таблице ниже

Для аппликационного обезболивания перед уколами артикаина в качестве действующего вещества используют гели и спреи на основе лидокаина или бензокаина.

Премедикация детей перед визитом к стоматологу

С целью облегчения анестезии и снижения факторов риска побочных эффектов и осложнений используют один или несколько медицинских препаратов, которые принимают перед стоматологическими манипуляциями, что и называется премедикацией. Как известно боль имеет 4 основных составляющих:

  • психоэмоциональную,
  • вегетативную,
  • двигательную,
  • сенсорную.

Сенсорную составляющую болевой реакции снимает местный анестетик (лидокаин, бензокаин и артикаин), убирая чувствительность в месте вмешательства, но психоэмоциональная, вегетативная и двигательная компоненты боли должны быть снижены или убраны до проведения местной анестезии. Психоэмоциональная составляющая может быть снижена посредством убеждения и внушения. Однако все же следует использовать лекарственные средства, имеющие седативный эффект. Они напрямую показаны, если имеет место быть:

  • Эпилепсия,
  • Бронхиальная астма,
  • Сахарный диабет,
  • Нарушения функции щитовидной железы,
  • Непреодолимый страх перед лечением,
  • Склонность к истерии,
  • Эмоциональное напряжение,
  • Повышенный тонус скелетных мышц и др.

За 15-20 минут до лечения назначают анксиолитический препарат – хлордиазепоксид, более известный всем как диазепам, элениум, валиум, реланиум, сибазон, седуксен, напотон, радепур 10 или хлозепид. Его можно принимать детям в возрасте от 4 лет в дозировке от 5 до 10 мг, в возрасте от 7 лет – 10-20 мг, в возрасте от 15 до 18 лет – 20-30 мг в сутки за 2-3 приема. Желательно начать прием диазепама за сутки до визита к стоматологу, а последний раз выпить необходимую дозу за 15 минут до посещения.

Также, в домашних условиях можно приготовить отвар из корней валерианы и пустырника и пить его за сутки-трое до похода к стоматологу в соответствии с указаниями врача и инструкциями на упаковке сбора.

Кроме седативной премедикации следует заведомо принять антигистаминный препарат желательно 4-го поколения, это может быть: цетиризин (разрешено в возрасте с 6 месяцев), ципрогептадин (с 6 месяцев), лоратадин (с 2-х лет) для предупреждения возможных аллергических реакций.

Седация

В связи с тем, что премедикация далеко не всегда эффективна, а иногда невозможна из-за отсутствия времени, в современной детской стоматологии прибегают к такому методу подготовки к операции, как седация.

Седация бывает глубокой – с вхождением в состояние сна и угнетением дыхания, и поверхностной – когда ребенок способен поддерживать контакт со стоматологом и выполнять его указания, при этом дыхание остается ровным. В детской стоматологии используется поверхностная седация.

Седация осуществляется ингаляционно, непосредственно перед началом проведения стоматологических манипуляций, при помощи смеси закиси азота (N2O) и кислорода (О2) – ЗАКС. В начале седации ребенок получает через маску чистый кислород, к которому на протяжении примерно 15 минут постепенно примешивается закись азота. Хотя допустимая концентрация закиси азота в смеси может достигать 70%, для детей обычно останавливаются на уровне 30%, остальные 70% составляет медицинский кислород.

Седация смесью ЗАКС вызывает у маленького пациента чувство расслабленности, хорошего настроения, успокоения, легкой сонливости. Ребенок видит и слышит своих родителей и стоматолога, но не испытывает страха и тревожности.

Подача седативной смеси и эвакуация из маски выдыхаемых газов проводится при помощи специальных электронно-автоматических аппаратов. К моменту окончания необходимых стоматологических манипуляций происходит обратное снижение в смеси доли закиси азота и увеличение доли кислорода до 100%, после чего ингаляционную маску убирают. Эффект от закиси азота проходит бесследно в течение 5–10 минут, испаряясь из легких ребенка в неизменном виде.

Закись азота обладает определенным обезболивающим эффектом, но его недостаточно для проведения стоматологических операций, поэтому дополнительно проводится местная анестезия.

Седацию смесью ЗАКС проводят, начиная с четырехлетнего возраста ребенка, когда с ним можно наладить контакт. Главная задача стоматолога – уговорить маленького пациента самостоятельно приложить маску к дыхательному аппарату, для этого используются специальные ароматические, вкусно пахнущие маски, вызывающие у ребенка желание вдыхать «веселящий газ» без принудительных действий со стороны родителей и врача.

Современные частные клиники идут дальше на пути к бесстрессовому лечению детей – они демонстрируют мультфильмы во время проведения седации, рассказывают сказки и пр.

Насколько безвредна седация ЗАКС? Судите сами: в детской стоматологии всех развитых стран седация применяется до 80% случаев, таким образом, можно смело утверждать, что это проверенный метод.

Фармакодинамика

Средство для ингаляционной анестезии. Неспецифически взаимодействуя с мембранами нейронов, угнетает передачу нервных импульсов в ЦНС, изменяет корково-подкорковые взаимоотношения. Имеет высокую анальгезирующую активность. Малые концентрации вызывают чувство опьянения и легкую сонливость. Стадия анальгезии достигается в течение 2–3 мин при содержании в газовой смеси до 80% закиси азота и 20% кислорода. Через 6–8 мин после кратковременной, но достаточно выраженной стадии возбуждения, наступает I стадия хирургической анестезии. Поддерживается общая анестезия при концентрации динитрогена оксида 40–50% с соответствующим увеличением подачи кислорода. Достаточная релаксация скелетной мускулатуры при этом не достигается. Поэтому Азота закись комбинируют с другими средствами для ингаляционной анестезии и миорелаксантами для достижения необходимого эффекта. Пробуждение наступает через 3–5 мин после прекращения подачи газа. Увеличивает ЧСС, вызывает сужение периферических сосудов, может повышать ВЧД, угнетает дыхание.

Фармакокинетика

Через легкие попадает в системный кровоток. Не метаболизируется, находится в растворенном состоянии в плазме. Выводится полностью в неизмененном виде через легкие через 10–15 мин, незначительное количество — через кожу, T1/2 — 5–6 мин, проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер высокая.

Показания препарата Азота закись

комбинированная ингаляционная анестезия (с использованием специального оборудования) в сочетании с другими средствами для анестезии, миорелаксантами и наркотическими анальгетиками;

общая анестезия, не требующая глубокой анестезии и миорелаксации (в общей хирургии, оперативной гинекологии, стоматологии, для обезболивания родов);

усиление наркозного и анальгетического действия других анестетиков (в т.ч. лечебный анальгетический наркоз в послеоперационном периоде), травматический шок (профилактика);

болевой синдром: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, острый панкреатит (купирование);

обезболивание при выполнении медицинских процедур, требующих отключения сознания.

Противопоказания

гиперчувствительность;

гипоксия;

заболевания нервной системы;

хронический алкоголизм, состояние алкогольного опьянения (возможно возникновение возбуждения и галлюцинаций).

С осторожностью: черепно-мозговая травма, повышение внутричерепного давления в анамнезе, внутричерепные опухоли.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азота закись применяют ингаляционно для обезболивания родов. Длительное применение может спровоцировать выкидыш или негативно повлиять на развитие ребенка. Однако в случае необходимости, средство назначают в малых концентрациях (отношение к содержанию кислорода 1:1) и для непродолжительного применения (для 2–3 вдохов).

Противопоказано в период лактации, поэтому в случае необходимости следует отменить кормление грудью.

Побочные действия

Во время введения в наркоз — наджелудочковые аритмии, брадикардия, недостаточность кровообращения.

После выхода из общей анестезии — диффузная гипоксия, постнаркозный делирий (ощущение тревоги, спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации, нервозность, двигательное возбуждение).

Тошнота, рвота, сонливость; при длительном применении (более 2 дней) — угнетение дыхания, нарушение функции костного мозга, проявляющееся лейкопенией, панцитопенией, а также гипертермический криз и послеоперационный озноб.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
R07.2 Боль в области сердца Болевой синдром при инфаркте миокарда
Боли у кардиологических больных
Кардиалгия
Кардиалгия на фоне дисгормональной дистрофии миокарда
Кардиальный синдром
Кардионевроз
Миокардиальные ишемические боли
Неврозы сердца
Перикардиальные боли
Псевдостенокардия
Функциональная кардиалгия
R10.1 Боли, локализованные в области верхней части живота Болевой синдром при остром панкреатите
Болевой синдром при панкреатите
Болевые ощущения в области желудка
Боли в желудке
Боли в области желудка
Боли в эпигастральной области
Боли в эпигастрии
Боль в верхней части живота
Боль в эпигастральной области
Боль при остром гастрите с повышенной кислотностью
Боль при хроническом гастрите с повышенной кислотностью
Гастралгия
Дискомфорт и боль в эпигастральной области
Дискомфорт и боль в эпигастрии
Желудочный дискомфорт
Надчревная боль
Ощущение дискомфорта в эпигастральной области
Тяжесть в эпигастральной области
Эпигастральные боли
R52.9 Боль неуточненная Акушерско-гинекологическая боль
Болевой синдром
Болевой синдром в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций
Болевой синдром воспалительного генеза
Болевой синдром неонкологического генеза
Болевой синдром после диагностических процедур
Болевой синдром после дигностических вмешательств
Болевой синдром после операций
Болевой синдром после операционных вмешательств
Болевой синдром после ортопедических операций
Болевой синдром после травм
Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов
Болевой синдром после хирургических вмешательств
Болевой синдром при воспалениях неревматической природы
Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы
Болевой синдром при диабетической нейропатии
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при патологии сухожилий
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея)
Болевой синдром при травмах
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Болевой синдром при язвенной болезни желудка
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Болевые ощущения
Болевые ощущения во время менструаций
Болевые синдромы
Болевые состояния
Болезненная усталость ног
Болезненность десен при ношении зубных протезов
Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов
Болезненные нерегулярные менструации
Болезненные перевязки
Болезненный мышечный спазм
Болезненный рост зубов
Боли
Боли в нижних конечностях
Боли в области операционной раны
Боли в послеоперационном периоде
Боли в теле
Боли после диагностических вмешательств
Боли после ортопедических операций
Боли после хирургических вмешательств
Боли после холецистэктомии
Боли при гриппе
Боли при диабетической полинейропатии
Боли при ожогах
Боли при половом сношении
Боли при проведении диагностических процедур
Боли при проведении терапевтических процедур
Боли при простудных заболеваниях
Боли при синуситах
Боли при травмах
Боли стреляющие
Боли травматического характера
Боль
Боль в послеоперационном периоде
Боль после диагностических вмешательств
Боль после проведения склерозирующей терапии
Боль после хирургических вмешательств
Боль послеоперационная
Боль послеоперационная и посттравматическая
Боль посттравматическая
Боль при глотании
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей
Боль при ожогах
Боль при травматическом повреждении мышц
Боль при травмах
Боль при экстракции зуба
Боль травматического происхождения
Боль, обусловленная спазмом гладких мышц
Выраженный болевой синдром
Выраженный болевой синдром травматического происхождения
Незлокачественный болевой синдром
Полиартралгия при полимиозите
Послеоперационная боль
Послеоперационные боли
Послеоперационный болевой синдром
Постоперационная боль
Посттравматическая боль
Посттравматический болевой синдром
Торпидный болевой синдром
Травматическая боль
Травматические боли
Умеренная боль
Умеренно выраженный болевой синдром
Умеренный болевой синдром
T79.4 Травматический шок Геморрагический шок
Краш-синдром
Постгеморрагический шок
Постоперационный шок
Посттравматический шок
Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
Шок посттравматический
Шок травматический
Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика Абдоминальная операция
Аденомэктомия
Ампутация
Ангиопластика коронарных артерий
Ангиопластика сонных артерий
Антисептическая обработка кожи при ранениях
Антисептическая обработка рук
Аппендэктомия
Атероэктомия
Баллонная коронарная ангиопластика
Вагинальная гистерэктомия
Венечный байпас
Вмешательства на влагалище и шейке матки
Вмешательства на мочевом пузыре
Вмешательство в полости рта
Восстановительно-реконструктивные операции
Гигиена рук медицинского персонала
Гинекологическая хирургия
Гинекологические вмешательства
Гинекологические операции
Гиповолемический шок при операциях
Дезинфекция гнойных ран
Дезинфекция краев ран
Диагностические вмешательства
Диагностические процедуры
Диатермокоагуляция шейки матки
Длительные хирургические операции
Замена фистульных катетеров
Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах
Искусственный клапан сердца
Кистэктомия
Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства
Кратковременные операции
Кратковременные хирургические процедуры
Крикотиреотомия
Кровопотеря при хирургических вмешательствах
Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде
Кульдоцентез
Лазеркоагуляция
Лазерокоагуляция
Лазерокоагуляция сетчатки
Лапароскопия
Лапароскопия в гинекологии
Ликворная фистула
Малые гинекологические операции
Малые хирургические вмешательства
Мастэктомия и последующая пластика
Медиастинотомия
Микрохирургические операции на ухе
Мукогингивальные операции
Наложение швов
Небольшие хирургические вмешательства
Нейрохирургическая операция
Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии
Орхиэктомия
Осложнения после удаления зуба
Панкреатэктомия
Перикардэктомия
Период реабилитации после хирургических операций
Период реконвалесценции после хирургических вмешательств
Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика
Плевральный торакоцентез
Пневмонии послеоперационные и посттравматические
Подготовка к хирургическим процедурам
Подготовка к хирургической операции
Подготовка рук хирурга перед операцией
Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам
Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях
Послеоперационная тошнота
Послеоперационные кровотечения
Постоперационная гранулема
Постоперационный шок
Ранний послеоперационный период
Реваскуляризация миокарда
Резекция верхушки корня зуба
Резекция желудка
Резекция кишечника
Резекция матки
Резекция печени
Резекция тонкой кишки
Резекция части желудка
Реокклюзия оперированного сосуда
Склеивание тканей при хирургических вмешательствах
Снятие швов
Состояние после глазных операций
Состояние после оперативных вмешательств
Состояние после оперативных вмешательств в полости носа
Состояние после резекции желудка
Состояние после резекции тонкого кишечника
Состояние после тонзилэктомии
Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки
Состояние после флебэктомии
Сосудистая хирургия
Спленэктомия
Стерилизация хирургического инструмента
Стерилизация хирургического инструментария
Стернотомия
Стоматологические операции
Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях
Струмэктомия
Тонзиллэктомия
Торакальная хирургия
Торакальные операции
Тотальная гастрэктомия
Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика
Трансуретральная резекция
Турбинэктомия
Удаление зуба
Удаление катаракты
Удаление кист
Удаление миндалин
Удаление миомы
Удаление подвижных молочных зубов
Удаление полипов
Удаление сломанного зуба
Удаление тела матки
Удаление швов
Уретротомия
Фистула ликворопроводящих путей
Фронтоэтмоидогайморотомия
Хирургическая инфекция
Хирургическая обработка хронических язв конечностей
Хирургическая операция
Хирургическая операция в области анального отверстия
Хирургическая операция на толстой кишке
Хирургическая практика
Хирургическая процедура
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства на ЖКТ
Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях
Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе
Хирургические вмешательства на мочеполовой системе
Хирургические вмешательства на сердце
Хирургические манипуляции
Хирургические операции
Хирургические операции на венах
Хирургическое вмешательство
Хирургическое вмешательство на сосудах
Хирургическое лечение тромбозов
Хирургия
Холецистэктомия
Частичная резекция желудка
Чрезбрюшинная гистерэктомия
Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика
Чрескожная транслюминальная ангиопластика
Шунтирование коронарных артерий
Экстирпация зуба
Экстирпация молочных зубов
Экстирпация пульпы
Экстракорпоральное кровообращение
Экстракция зуба
Экстракция зубов
Экстракция катаракты
Электрокоагуляция
Эндоурологические вмешательства
Эпизиотомия
Этмоидотомия
Z100.0* Анестезиология и премедикация Анестезия
Анестезия в оториноларингологической практике
Анестезия в стоматологии
Артериальная гипотензия при спинномозговой анестезии
Атаралгезия
Базисный наркоз
Быстрая анестезия
Введение в наркоз
Вводный наркоз
Возбуждение перед хирургическими операциями
ИВЛ
Ингаляционный наркоз
Ингаляционный наркоз при больших и малых хирургических вмешательствах
Индукция и поддержание общей анестезии
Интралигаментарная анестезия
Интубация трахеи
Искусственная гибернация
Кардиоплегия
Каудальная анестезия
Каудальная блокада
Комбинированный наркоз
Кратковременная анестезия
Кратковременная инфильтрационная анестезия в хирургии
Кратковременная местная анестезия
Кратковременная миорелаксация
Люмбальная анестезия
Местная анестезия
Местная инфильтрационная анестезия
Местная поверхностная анестезия
Миорелаксация
Миорелаксация во время ИВЛ
Миорелаксация при оперативных вмешательствах
Миорелаксация при операциях
Миорелаксация при проведении ИВЛ
Монокомпонентный наркоз
Назогастральная интубация
Наркоз
Неингаляционный наркоз при оперативном родоразрешении
Немедленное обезболивание
Общая анестезия
Общая анестезия при кратковременных оперативных вмешательствах
Общее обезболивание
Период премедикации
Поверхностная анестезия в офтальмологии
Поддержание наркоза
Предоперационный период
Премедикация
Проводниковая анестезия
Региональная анестезия
Релаксация скелетной мускулатуры
Смешанный наркоз
Спинальная анестезия
Спинно-мозговая анестезия
Спинномозговая анестезия
Терминальная анестезия
Управляемое дыхание при наркозе
Эпидуральная анестезия

Передозировка

Симптомы: брадикардия, аритмии, снижение АД, угнетение дыхания, делирий, острая гипоксия.

Лечение: при брадикардии — введение 0,3–0,6 мг атропина, при аритмии — коррекция содержания газов в крови, при недостаточности кровообращения и артериальной гипотензии — введение плазмы или плазмозаменяющих средств, уменьшение глубины или прекращение общей анестезии, при гипертермическом кризе — прекращение ингаляции, повышенная подача кислорода, введение антипиретиков, коррекция нарушений водно-солевого баланса и метаболического ацидоза, при необходимости — дантролен (1 мг/кг) в/в капельно до исчезновения симптомов криза (максимальная суммарная доза — 10 мг/кг). Для предотвращения рецидива криза в течение 1–3 сут после операции назначают дантролен внутрь или в/в (4–8 мг/кг/сут в 4 раздельных дозах). Угнетение дыхания или неадекватная послеоперационная вентиляция легких обусловливают необходимость снижения дозы анестетика (если он еще применяется), обеспечения проходимости дыхательных путей и ИВЛ. В случае развития делирия после выхода из общей анестезии вводят малые дозы наркотического анальгетика.

Закись азота , обычно известная как веселящий газ или закись азота , представляет собой химическое соединение , оксид азота с формулой N
2O . При комнатной температуре это бесцветный негорючий газ со слабым металлическим запахом и вкусом. При повышенных температурах закись азота является мощным окислителем, похожим на молекулярный кислород. Растворим в воде.

Закись азота имеет важное медицинское применение , особенно в хирургии и стоматологии , благодаря своим обезболивающим и обезболивающим эффектам. Его разговорное название «веселящий газ», придуманное Хамфри Дэви , связано с эйфорическими эффектами при вдыхании, свойством, которое привело к его рекреационному использованию в качестве диссоциативного анестетика. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения , наиболее безопасных и эффективных лекарственных средств, необходимых в системе здравоохранения . Он также используется в качестве окислителя в ракетных топливах и в автоспорте для увеличения мощности двигателей .

Закись азота встречается в небольших количествах в атмосфере, но было обнаружено, что он является основным поглотителем стратосферного озона с воздействием, сопоставимым с воздействием ХФУ . Подсчитано, что 30% N
2O в атмосфере является результатом деятельности человека, главным образом сельского хозяйства и промышленности. Будучи третьим по значимости долгоживущим парниковым газом , закись азота вносит значительный вклад в глобальное потепление .

Описание

Для общего обезболивания (наркоза, или общей анестезии) в современной анестезиологии применяют различные лекарственные средства. В зависимости от их физико-химических свойств и способов применения их делят на ингаляционные и неингаляционные.

К средствам для ингаляционного наркоза относится ряд легко испаряющихся (летучих) жидкостей (галотан, эфир для наркоза) и газообразных веществ (главным образом закись азота). В связи с хорошими наркотизирующими свойствами и безопасностью (не воспламеняются и не взрывоопасны) фторированные углеводороды, особенно галотан, нашли широкое применение в анестезиологической практике, вытеснив ранее применявшийся Циклопропан и ограничив применение эфира для наркоза. Потерял значение как средство для наркоза хлороформ.

К средствам для неингаляционного наркоза относят барбитураты (тиопентал натрий) и небарбитуровые препараты (кетамин и др.).

Для введения в наркоз (индукции) чаще применяют неингаляционные наркотические средства (барбитураты и др.), вводимые внутривенно или внутримышечно, а основной наркоз проводят ингаляционными или неингаляционными средствами для наркоза. Основной наркоз может быть однокомпонентным — простым (мононаркоз) или многокомпонентным — комбинированным. Вводный наркоз может осуществляться также соответствующими концентрациями средств для ингаляционного наркоза (азота закись в смеси с кислородом и др.).

В процессе подготовки к операции проводится премедикация, включающая назначение больному успокаивающих, анальгетических, холинолитических, сердечно-сосудистых и других препаратов. Эти средства применяют с целью ослабить отрицательное влияние на организм эмоционального стресса, предшествующего операции, и предупредить возможные побочные явления, связанные с наркозом и оперативным вмешательством (рефлекторные реакции, нарушения гемодинамики, усиление секреции желез дыхательных путей и др.). Премедикация облегчает проведение наркоза: возможно уменьшение концентрации или дозы применяемого для наркоза средства, менее выражена фаза возбуждения и др.

Во время наркоза и при выходе из него также используют анальгетики, миорелаксанты (или декураризирующие средства), сердечно-сосудистые препараты и др., способствующие сохранению функций организма на физиологическом уровне.

В последние годы для общего обезболивания широко пользуются внутривенным введением различных сочетаний нейротропных средств, стремясь получить так называемую сбалансированную анестезию без использования традиционных ингаляционных средств для наркоза. Одним из методов такого вида общего обезболивания, основанным на применении нейролептиков (дроперидол) в сочетании с анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), является нейролептанальгезия (НЛА). Другой многокомпонентный метод — атаральгезия, или транквиланальгезия, также предусматривает использование анальгетиков (фентанил, тримеперидин и др.) в сочетании с транквилизаторами (диазепам, феназепам или др.), натрия оксибатом, холинолитиками (атропин, метациния йодид) и другими препаратами.

Одним из методов общего обезболивания является введение наркотических анальгетиков (морфин или др.) в спинномозговой канал.

Препараты

Препаратов — 523; Торговых названий — 53; Действующих веществ — 16

Действующее вещество Торговые названия
Галотан* (Halothanum) Галотан
Наркотан
Фторотан
Десфлуран* (Desfluranm) Супран
Динитрогена оксид (Dinitrogeni oxydum) Азота закись
Азота закись медицинская
Диэтиловый эфир (Aether diaethylicus) Эфир для наркоза стабилизированный
Эфир медицинский
Изофлуран* (Isofluranum) Аерран
Форан
Кетамин* (Ketaminum) Калипсол
Кеталар
Кетамин
Кетамина гидрохлорид
Кетамина раствор для инъекций 5%
Кетанест
Ксенон (Xenonum) КсеМед
Ксенон
Медксенон
Метогекситал* (Methohexitalum) Бриетал™
Мидазолам* (Midazolamum) Дормикум®
Мидазолам
Мидазолам-хамельн
Флормидал
Фулсед
Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras) Натрия оксибат
Натрия оксибутират
Натрия оксибутирата раствор для инъекций 20%
Пропанидид* (Propanididum) Сомбревин
Пропофол* (Propofolum) Диприван®
Пофол
Проанес
Провайв
Пропован
Пропофол
Пропофол Абботт
Пропофол Каби
Пропофол Фрезениус
Пропофол-Бинергия
Пропофол-Липуро
Пропофол-Медарго
Пропофол-Ново
Пропофол-ЭГЕН
Рекофол®
Севофлуран* (Sevofluranum*) Севоран®
Севофлуран
Севофлуран Медисорб
Севофлуран-Виал
Соджурн®
Тиопентал натрия* (Thiopentalum Natrium) Тиопентал
Тиопентал натрий
Тиопентал натрия
Тиопентал натрия стерильный
Энфлуран* (Enfluranum) Этран
Этанол (Aethanolum) Медицинский антисептический раствор
Медицинский антисептический раствор для приготовления лекарственных форм 95%
Септол-Сол
Спирт этиловый
Спирт этиловый 95%
Спирт этиловый 96%
Фармацевтический антисептический раствор для приготовления лекарственных форм
Этанол медицинский
Этиловый спирт
Этиловый спирт 95%
Этиловый спирт 96%
Этомидат* (Etomidatum) Раденаркон

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *