Зрелость плаценты

Плацента (в переводе с латинского означает «лепешка») — орган, развивающийся в полости матки во время беременности и осуществляющий связь между организмом матери и плода. В плаценте происходят сложные биологические процессы, обеспечивающие гармоничное развитие плода, газообмен, синтез гормонов, иммунную регуляцию.

При нормальной беременности плацента располагается в теле матки чаще всего по ее задней стенке, но иногда по передней или в дне матки. Это связано с тем, что задняя стенка менее подвержена изменениям и лучше защищена от воздействия травм.

Полностью плацента формируется к 15-16-й неделе беременности, а после 20-й недели начинается активный обмен через плацентарные сосуды. С 22 по 36 неделю происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости.

Внешне плацента похожа на круглый плоский диск (отсюда и латинское название) и растет на протяжении всей беременности, приобретая на каждом сроке свою толщину.

Но иногда она не соответствует норме, а бывает больше. В этом случае, речь идет о патологии, способной привести к прерыванию беременности.

Однако при современных методах лечения тяжелых последствий в таких ситуациях вполне можно избежать.

Увеличиваться толщина плаценты может по следующим причинам:
• резус-конфликт
• железодефицитная анемия
• гестоз
• сахарный диабет
• перенесенное инфекционное заболевание

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод кислородом и необходимыми веществами.

Также у плаценты есть степень зрелости – показатель, который обязательно указывается при УЗИ, начиная со 2-й половины беременности. Благодаря ему, медики оценивают характер изменений и их соответствие сроку беременности.

Причинами, вызывающими раннюю зрелость плаценты могут быть:
• курение
• алкоголь
• недостаточное поступление в организм витаминов и минеральных веществ
• вирусные инфекции и бактериальные заболевания
• аборты, выкидыши, многоплодная беременность
• хронические заболевания внутренних органов
• эндокринные заболевания
• поздний гестоз
• физиологические особенности

Постаревшая плацента не способна обеспечить ребенка кислородом и питательными веществами, в необходимом объеме, из-за чего возникает риск внутриутробной задержки развития плода, гипотрофии и внутриутробной гипоксии.

Позднее созревание плаценты встречается реже и характерно чаще всего для врожденных пороков развития плода. В таком случае необходимо тщательное наблюдение за состоянием ребенка!

Степени зрелости плаценты

• 0 степень (соответствует сроку до 30 недель);

• 1 степень (срок беременности от 30 до 34 недель, возможно определение данной степени уже с 27-28 недель);

• 2 степень (с 34 до 37-38 недель);

• 3 степень (с 37 недель);

• 4 степень (в конце беременности, перед родами). Эта степень характеризует физиологическое старение плаценты.

При этом нужно помнить: критерии оценки степени зрелости плаценты очень субъективны и могут отличаться у каждого врача ультразвуковой диагностики.

Плодная часть детского места

Как мы уже выяснили, плацента образуется как временный орган, начиная с 3-6 недели беременности. Оплодотворенная яйцеклетка – зигота — начинает дробиться и покрывается ворсинчатым слоем, называемым хорионом. На 10-12 неделе формируется ранний послед, и ворсинки хориона врастают в эндометрий матки.

Вначале структура плаценты аморфна, но с 12 недели детское место постепенно приобретает вид плоского диска. К концу беременности его диаметр достигает 20 сантиметров, а вес – 0,5 кг. Поверхность детского места, обращенная к эмбриону, называется плодной. Гистологическое строение амниотической оболочки и хориона, образующих ее, указывает на прямую связь с телом эмбриона, которая осуществляется через пупочные канатики и кольцо, входящие в эпителий (кожные покровы) развивающегося ребенка.

Функции плаценты

Вместе с материнской частью, представленной эндометрием, детское место выполняет ряд важнейших функций: трофическую, дыхательную, барьерную, выделительную, эндокринную. Три первые мы рассмотрели ранее, напомним, что благодаря таким процессам эмбрион получает необходимые питательные вещества, витамины, растворы минеральных элементов в виде соединений.

Дыхательная функция плаценты осуществляется путем диффузии молекул кислорода и углекислого газа, циркулирующих в кровеносных сосудах пуповины. Барьерное свойство плаценты предотвращает проникновение антигенов в организм как матери, так и плода. Способность детского места к выработке гормонов, таких как прогестерон и пролактин, обуславливает представление о плаценте как о железе внутренней секреции. Выделительная функция детского места заключается в эвакуации из крови эмбриона через пупочные вены токсических продуктов: креатина, мочевины и избытка солей.

Что такое плацента?

Сам термин «плацента» происходит из греческого языка и переводится простым словом «лепешка». Действительно, по внешнему виду плацента напоминает большую и объемную лепешку с отходящим от нее «хвостиком» в виде пуповины. Но эта лепешка имеет крайне важное значение для каждой женщины, вынашивающей малыша, именно за счет существования плаценты возможно выносить и нормально родить ребенка.
По строению плацента, или, как по-другому ее могут называть в литературе, «детское место», является сложным органом. Начало ее формирования приходится на момент имплантации зародыша в стенку матки (с момента прикрепления зародыша к одной из стенок матки).

Как устроена плацента?

Основной частью плаценты являются особые ворсины, которые разветвляются в ней и формируются с начала беременности, напоминая ветви многовековых деревьев. Внутри ворсин циркулирует кровь малыша, а наружи ворсины активно омываются поступающей от матери кровью. То есть плацента сочетает в себе сразу две системы кровообращения – материнскую со стороны матки, и плодовую, со стороны околоплодных оболочек и малыша. Согласно этому различаются и стороны плаценты – гладкая, покрытая оболочками, с отходящей пуповиной – со стороны плода, и неровная дольчатая – со стороны матери.

Что такое плацентарный барьер?

Именно в области ворсин происходит активный и постоянный обмен веществами между малышом и его мамой. Из материнской крови к плоду поступает кислород и все необходимые питательные вещества для роста и развития, а малыш отдает матери продукты обмена веществ и углекислый газ, которые мама выводит из организма за двоих. И самое важное в том, что кровь матери и плода ни в какой части плаценты не смешивается. Две сосудистые системы – плода и матери – разделены уникальной мембраной, которая способна избирательно пропускать одни вещества, и задерживать другие, вредные вещества. Эта мембрана называется плацентарным барьером.
Постепенно формируясь и развиваясь вместе с плодом, плацента начинает полноценно функционировать примерно к двенадцати неделям беременности. Плацентой задерживается проникающие в материнскую кровь бактерии и вирусы, особые материнские антитела, которые могут вырабатываться при наличии резус-конфликта, но при этом плацента легко пропускает необходимые ребенку питательные вещества и кислород. Плацентарный барьер имеет свойство особой избирательности, разные вещества, поступающие с разных сторон плацентарного барьера, в разной степени проникают сквозь мембрану. Так, многие минералы от матери активно проникают к плоду, а вот от плода к матери практически не проникают. И также многие токсичные вещества от малыша активно проникают к матери, а от нее назад – практически не проходят.

Пуповина

Плацента со стороны плода соединена с малышом особым прочным канатиком – пуповиной, внутри которой проходят две артерии и одна вена. Пуповина может прикрепляться к плаценте несколькими способами. Первым и самым распространенным является центральное прикрепление пуповины, но может также встречаться боковое или краевое крепление пуповины. От способа крепления функции пуповины никак не страдают. Совсем редким вариантом прикрепления пуповины может быть крепление не к самой плаценте, а к ее плодным оболочкам, и такой тип прикрепления называют оболочечным.

Определения

Управление труда и доставки могут варьироваться в зависимости от гестационного возраста. Распространено возникают следующие термины при описании различных периодов времени беременности.

  • Postterm — ≥ 42 недель + 0 дней беременности (≥ 294 дней с первого дня последнего менструального периода, или ≥ 14 дней от предполагаемого срока)
  • Поздний срок — 41 недель + 0 дней до 41 недель + 6 дней беременности
  • Полный срок — 39 недель + 0 дней до 40 недель + 6 дней беременности
  • Ранний срок — 37 недель + 0 дней до 38 недель + 6 дней беременности
  • Недоношенные — ≤ 36 недель + 6 дней беременности

Кроме Переношенной Беременности, другие термины были использованы для описания того же условия (≥ 42W + 0дна), таких как длительное время беременности, postdates и postdatism. Тем не менее, эти термины используются реже, чтобы избежать путаницы.

Переношенная Беременность не следует путать с переношенностью, синдромом переношенности или dysmaturity. Эти термины описывают неонатальное состояние, которое может быть вызвано Переношенной Беременностью вместо сроком беременности.

причины

Причины переношенных родов неизвестны, но после родов зрелых, более вероятно, когда мать испытала предыдущий пост-зрелое рождения. Из-за даты легко просчитались, когда мать не уверен в ее последней менструации. Когда есть просчет, ребенок может быть доставлен до или после ожидаемого срока. После зрелых родов также может быть связано с нерегулярным менструальным циклом. Когда менструация нерегулярно, очень трудно судить, когда яичники будут доступны для оплодотворения и последующей беременности. Некоторые после зрелых беременности не могут быть перезрелыми в действительности из-за неопределенности последнего менструального периода матери. Тем не менее, в большинстве стран, где гестации измеряется с помощью технологии ультразвукового сканирования, это менее вероятно.

Признаки и симптомы

Поскольку Переношенная Беременность является условием исключительно на основе гестационного возраста, нет никаких подтверждающих физических признаков или симптомов. Несмотря на то , что трудно определить гестационный возраст физически, дети, которые рождаются postterm могут быть связаны с физическим состоянием называется переношенностью . Наиболее распространенные симптомы этого заболевания являются сухость кожи, заросшие ногти, складки на ладонях ребенка и подошвы их ног, минимальный жира, обильные волосы на голове, и либо коричневый, зеленый или желтый обесцвечивание кожи. Врачи ставят диагноз рождения postmature основываясь на внешности ребенка и продолжительности беременности матери. Тем не менее, некоторые postmature дети могут показать отсутствие или несколько признаков переношенности.

Фетальные и неонатальные риски

  • Снижение плацентарной перфузии -После беременность превзошла период беременности 40 недель, врачи внимательно следить за матерью на наличии признаков плацентарного ухудшения. Ближе к концу беременности, кальций осаждается на стенках кровеносных сосудов, а также белки осаждаются на поверхности плаценты , которая изменяет плаценту. Это ограничивает приток крови через плаценту и в конечном итоге приводит к плацентарной недостаточности , а ребенок уже не правильно питаться. Индуцированные труд настоятельно рекомендуется , если это произойдет.
  • Олигогидрамнион -Low объем амниотической жидкости , окружающей плод. Это связано с осложнениями , такими как компрессии спинного мозга, нарушение сердечного ритма, фетального ацидоза и мекониального амниотической жидкости.
  • Синдром аспирации мекония -Respiratory скомпрометировать вторичный меконий , присутствующий в легких младенце.
  • Макросомии Оценено плода вес ≥ 4,5 кг. Он может также увеличить риск длительного труда и плечо дистоции .
  • Плечо дистоции -Difficulty в доставке плечи в связи с увеличением размера тела.
  • Увеличение пинцета помощи или вакуумная помощь при рождении Когда postterm детей больше , чем в среднем, щипцы или вакуум доставка могут быть использована для разрешения трудностей в момент доставки, такие как плечо дистоция. Осложнения включают порезы, маркировку кожи, внешние травмы глаз, внутричерепную травму, травмы лицевого нерва, перелом черепа и редко смерть.

Материнские риски

  • Увеличение рабочей индукции -Induction может потребоваться , если прогрессия труда является ненормальной. Окситоцин, препарат , используемый в индукции, может иметь побочные эффекты , такие как низкое кровяное давление.
  • Увеличение пинцета помощи или вакуумная помощи при рождении оперативного вагинальных поставок увеличивают риск материнского генитальной травмы.
  • Увеличение кесаревых младенцев при рождении Postterm могут быть больше , чем средний ребенок, тем самым увеличивая продолжительность труда. Труда увеличивается , потому что голова ребенка слишком большая , чтобы пройти через таз матери. Это называется клинический узким тазом . Кесарево сечение рекомендуется , если это произойдет. Осложнения включают кровотечение, инфекция, аномальное заживление ран, нарушение плаценты в последующих беременностях, и редко смерть.

мониторинг

После того, как беременность диагностируется postterm, как правило , или больше , чем 42 недель гестационного возраста , мать должна быть предложена дополнительная мониторинг , так как это может дать ценные подсказки о том , что здоровье плода в настоящее время сохраняется.

Запись фетального движения

Регулярные движения плода является лучшим знаком, указывающим, что до сих пор в хорошем состоянии. Мать должна держать «удар-чарт» для записи движений плода. Если есть уменьшение количества движений, что может указывать на ухудшение плацентарного.

Допплер фетальный монитор

Допплер фетальный монитор является ручным устройством, которое обычно используется в пренатальной помощи. Когда он используется правильно, он может быстро измерить частоты сердечных сокращений плода. Базовая линия частоты сердечных сокращений плода, как правило, между 110 и 160 ударов в минуту.

Исследование потока Доплера

Исследование доплеровского потока представляет собой тип ультразвука, который измеряет количество крови, протекающее в и из плаценты. Ультразвуковой аппарат может также обнаружить направление кровотока и отобразить его в красный или синий. Как правило, красный цвет указывает на поток в сторону ультразвукового преобразователя, в то время как синий указывает поток от преобразователя. Основываясь на дисплее, врачи могут оценить приток крови к пупочной артерии, пупочной вены или других органов, таких как сердце и мозг.

Nonstress тест

Nonstress тест (НСТ) является одним из видов электронного мониторинга плода , который использует Кардиотокографию контролировать сердцебиение плода, движение плода и сокращение матери. НСТ , как правило , контролируют в течение по крайней мере 20 минут. Признаки реактивной (нормального) NST включают в себя базовый плода сердечного ритма (FHR) между 110 и 160 ударов в минуту (BPM) и 2 ускорений ФХР по меньшей мере , на 15 ударов в минуту выше базовой линии в течение более 15 секунд. Виброакустическая стимуляции и дольше мониторинг могут быть необходимы , если НСТ не является реактивным.

биофизический профиль

Биофизический профиль является неинвазивной процедурой , которая использует ультразвук , чтобы оценить здоровье плода , основанное на NST и четыре параметров ультразвука: плод движение плода дыхания, тонус мышц плода, а количество амниотической жидкости , окружающей плод. Счет 2 очка дается для каждой категории , которая отвечает критериям или 0 баллов , если критерии не не удовлетворены (не 1 балл). Иногда NST опускается, делая высокий балл 8/8 вместо 10/10. Как правило, оценка 8/10 или 10/10 считается нормальным результат теста, если 0 очков не дается для амниотической жидкости. Счет 6/10 с нормальной амниотической жидкостью считается сомнительным, и может потребоваться повторное испытание в течение 24 часов. Счет 4/10 или менее считается ненормальным, и доставка может быть указан. Низкая амниотическая жидкость может привести к зажимая пуповину, уменьшая приток крови к плоду. Таким образом, оценка 0 баллов амниотической жидкости может указывать на плод находится под угрозой.

управление

ожидающий

Женщина, которая достигла 42 недель беременности, вероятно, будет предложена индукцией родов. Кроме того, она может выбрать выжидательную тактику, то есть, она ждет естественного начала родов. Женщины, выбирающие выжидания могут также вести с дополнительным контролем их ребенка, с регулярным КТГ, УЗИ и биофизического профиля. Риски выжидания варьируются от исследований.

Наводить труда

Основная статья: Трудовая индукция

Наводить труд искусственно начинает процесс труда с помощью лекарств и других методов. Труда, как правило, только индуцированные, если существует потенциальная опасность для матери или ребенка. Есть несколько причин для индукции родов; вода ломает мать, и схватки не начались, ребенок перезрелый, мать имеет диабет или высокое кровяное давление, или не хватают амниотической жидкости вокруг ребенка. Трудовая индукция не всегда является лучшим выбором, поскольку она имеет свои собственные риски. Иногда мать будет просить, чтобы быть вызвана по причинам, которые не медицинские. Это называется выборной индукцией. Врачи пытаются избежать Индукция родов, если это не совершенно необходимо.

Процедура

Есть четыре общих способов запуска схваток. Четыре наиболее распространенными являются зачистки мембран, нарушая воду матери, давая гормон простагландин , и дает синтетический гормон Pitocin . Зачистка мембраны не работает для всех женщин, но может для большинства. Врач вставляет палец в шейку матку матери и перемещает его вокруг , чтобы отделить мембрану , соединяющую амниотический мешочек, в котором находится ребенок, от стенок матки. После того, как эта мембрана удаляются, гормон простагландин, естественно , высвобождается в организм матери и инициирует схватки. Большая часть времени , делая это только один раз , не будет сразу же начать работу. Это , возможно , придется сделать несколько раз , прежде чем стимулятор гормон высвобождаются, и стягивание начать. Следующий метод ломает воду матери, которая также упоминается как амниотомия. Врач использует пластиковый крюк , чтобы разорвать мембрану и разрыв амниотического мешка. В обычно начинается через несколько часов труда. Предоставление гормона простагландина созревает шейку, то есть шейка матки размягчается, утончается, или расширяются , . Препарат Cervidil вводят перорально в виде таблеток или в виде геля в качестве вставки. Чаще всего это делается в больнице на ночь. Гормон окситоцин обычно дается в синтетической форме Pitocin. Его вводят через капельницу в течение всего процесса труда. Этот гормон стимулирует сокращения. Pitocin также используется для «перезагрузки» труда , когда это отставание.

Использование мизопростола также разрешено, но требуется тщательный контроль матери.

Чувства

  • Зачистка мембраны: Зачистка мембран занимает всего несколько минут и вызывает несколько интенсивных судорог. Многие женщины сообщают чувство похоже на мочеиспускание, другие сообщают, что это будет весьма болезненным.
  • Разорвать воды: Наличие своей воду сломанной чувствует себя легкий рывок, а затем теплый поток жидкости.
  • Pitocin: Когда синтетический гормон, Pitocin, используются, сокращения встречаются чаще, чем естественное, происходящее рождение; они также являются более интенсивными.

эпидемиология

Распространенность Переношенная Беременность может варьироваться между странами в связи с различными характеристиками населения или медицинского управления. Факторы включают в себя ряд впервые беременности, генетическую предрасположенность, время оценки ультразвука и кесарево сечение ставку, и т.д. Заболеваемость составляет приблизительно 7%. Переношенная Беременность происходит в 0,4% беременностей примерно в Соединенных Штатах, по данным свидетельства о рождении.

внешняя ссылка

Факторы, способствующие раннему старению плаценты

  • Гипертония беременных

Чаще всего гестационная гипертония (повышенное давление при беременности) связано именно с функцией плаценты. По разным причинам послед формирует неполноценные сосуды, что влияет на состояние плода и матери. Беременная женщина может страдать от отеков, повышенного давления и даже преэклампсии. Малыш, находясь в утробе, не может получить достаточно кислорода через неполноценные артерии. Поэтому плацента работает на полную мощность, старея раньше срока.

  • Инфекции во время беременности

Любая инфекция во время беременности, включая банальную ОРВИ, заставляет плацентарную ткань активно работать. Она фильтрует материнскую кровь от вирусов, пропускает к ребенку защитные антитела и повышенные объемы кислорода, чтобы быстрее справиться с болезнью. Это вызывает ускоренное созревание и старение последа.

  • Избыточное употребление кальция

Одним из главных признаков физиологических изменений «детского места» являются отложенния кальция. К концу беременности таких кальцинатов в плаценте становится все больше и больше. Если в организм будущей мамы поступает избыточное количество кальция (при бесконтрольном приеме больших доз витаминов, например), то плацентарная ткань постепенно замещается им, созревая раньше времени.

реклама

Прогноз при преждевременном старении плаценты

Всем беременным женщинам нужно запомнить важный факт: само по себе ранее созревание плаценты не грозит осложнениями для мамы и ребенка. Лишь при сочетании «старой» плаценты с другими признаками страдания плода можно говорить об угрозе здоровью. К этим признакам относятся:

  • Нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока
  • Выраженная внутриутробная задержка развития
  • Выраженная гипертония беременных
  • Признаки резус-конфликта у плода
  • Сахарный диабет матери (декомпенсированный)

Все вышеперечисленные состояния опасны сами по себе, даже без признаков перезревшей плаценты. Поэтому требуют особого внимания, специального лечения, а иногда и срочного родоразрешения.

реклама

Что такое старение плаценты?

После 33 недели в плацентарной ткани начинаются процессы «старения». Это абсолютная норма, предусмотренная природой. По одной из гипотез начало родов связано именно с максимальной зрелостью плаценты. Она к концу срока перестает выполнять свои функции, организм плода выбрасывает в кровь матери гормоны стресса, что запускает схватки.

Профилактика раннего старения плаценты

  • Планирование беременности
  • Отказ от курения, употребления спиртных напитков
  • Умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе
  • Своевременное проведение скринингов, допплерографии и КТГ
  • Прием фолиевой кислоты
  • Прием препаратов железа при анемии
  • Избегание скоплений людей (с целью профилактики ОРВИ).

Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
Вариант эмбриональных ворсин. Такая патологическая незрелость плаценты представляет собой остановку формирования ворсинчатого дерева в течение I триместра беременности.Вместо созревания незрелые ворсины сохраняют свои стромальные каналы, продолжают расти и ветвиться, образуя только новые эмбриональные или незрелые промежуточные ворсины. Поэтому в доношенной, но чаще в недоношенной плаценте доминируют многолопастные ворсины диаметром 120—300 мкм, с рыхлой стромой, стромальными каналами и множеством клеток Кащенко—Гоф-бауэра. Капилляры расположены обычно в центре, в Просвете их могут быть ядерные формы эритроцитов; кроме эмбриональных ворсин, отмечаются редко расположенные мелкие ворсинки, представляющие собой малососудистые ответвления от незрелых промежуточных ворсин. Межворсинча-тое пространство оказывается резко увеличенным за счет уменьшения удельного объема ворсинчатого дерева. В эпителии ворсин всегда встречаются цитотрофобласты, отсутствуют синцитиальные почки и синцитиокапиллярные мембраны. Типичные терминальные ворсинки также отсутствуют. Опорные ворсины с рыхлой стромой, вокруг сосудов нет мышечной оболочки и фиброзной манжетки. http://uglichzero.livejournal.com/26383.html

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гриневич, Вячеслав Николаевич, 2011 год

1. Автандилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию.-М., 1980.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия. М., 1990.

5. Волощук И.Н. Морфологические основы и патогенез плацентарной недостаточности: Автореф. дисд-ра мед. наук. М., 2002.

7. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патоморфологическая диагностика ранних самопроизвольных выкидышей!- СПб., 1999′

8. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб., 2002.

10. Ивантер Э.В., Коросов A.B. Основы биометрии: введение в статистический анализ биологических явлений и процессов. Петрозаводск, 1992.

12. Мамедалиева Н.М; Современные аспекты привычного невынашивания беременности / Клиницист. 1995. — № 2. — С. 53-56.

13. Милованов A.IT. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей. М., 1999.

18. Милованов А.П., Кириченко А.К. Цитотрофобластическая инвазия — ключевой механизм- развития нормальной и осложненной беременности: — Красноярск, 2009.

22. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Плацентарная недостаточность при гестозе // Акуш. игинек. 1999. — № 1. — С. 11-16.

24. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. Неразвивающаяся беременность: Руководство. М., 2009.

25. Ранние сроки беременности / Под ред. В.Е.Радзинского, А.А.Оразмурадова. М., 2005.

26. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. — М., 1991.

27. Салов И.А. Неразвивающаяся беременность (патогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 1998.

30. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., 2005.

31. Тератология человека / Под ред. Г.И.Лазюка. М., 1991.

32. Федорова М.В., Калашникова Е.П. Плацента и ее роль при беременности. -М., 1986.

37. Aplin J.D. In vitro analysis of trophoblast invasion // Methods Mol. Med. -2006.-Vol. 122.-P. 45-57.

41. Becker V. Functional morphology of the placenta // Arch. Gynakol. 1963. -Vol. 198.-P. 3-28.

42. Benirschke K., Kaufinann P., Baergen R.N. Pathology of the Human Placenta. 5-th Ed. — New York, 2006.• ; ■ ‘ ‘ 137

45. Cell. Tissue. Res. 1993. — Vol. 272, N 2. — P. 227-236.

50. Boyd J.D:y Hamilton WJi The human placenta. Cambridge, 1970.

69. Cole L.A. Hyperglycosylated hCG, a review // Placenta. 2010. — Vol. 3-1,. N 8.-P. 653-664.

75. Dommisse J., Tiltman A J. Placental bed biopsies in placental abruption // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. — Vol: 99, N 8. — P. 651-654.

76. Dunn P. M. Dr William Hunter (1718-83) and the gravid uterus // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal: Ed. 1999. — Vol. 80, N 1. — P. 76-77.

80. Fisher S J., Damsky C.H. Human cytotrophoblast invasion // Semin. Cell. Biol. 1993. — Vol. 4, N 3. — P. 183-188.

85. Graham C.H., Lala P.K. Mechanism of control of trophoblast invasion in situ // J. Cell. Physiol. 1991. — Vol. 148, N 2. — P. 228-234.

86. Grosser O. Frühentwicklung, Eihautbildung und Placentation des Menschen und der Säugetiere. München, 1927.

88. Hamilton W.J., Boyd J.D. Development of the human placenta in the first three months of gestation // J. Anat. 1960. — Vol. 94. — P. 297-328.

89. Hamilton W.J., Boyd J.D. Trophoblast in human utero-placental arteries // Nature. 1966. — Vol. 212, N 5065. — P. 906-908.

103. Huppertz B., Peeters L.L. Vascular biology in implantation andplacentation// Angiogenesis. — 2005. Vol. 8, N 2. — P. 157-167.

104. Huppertz B. Biology of the placental syncytiotrophoblast Myths and’facts // Placenta. -2010. — Vol. 31, Suppl. 1. — P. 75-81.

122. King A., Loke Y.W. Placental vascular remodeling // Lancet. 1997. — Vol. 350,N9072.-P. 220-221.

129. Loke Y.W., King A. Human implantation. Cambridge, 1995.

134. Lyall F. The human placental bed revisited // Placenta. 2002. — Vol. 23, N 8-9. — P. 555-562.

142. McParland P., Pearce J.M. Doppler blood flow in pregnancy // Placenta. -1988. Vol. 9, N 4. — P. 427-450:

145. Moffett-King A. Natural killer cells and pregnancy // Nat. Rev. Immunol. -2002. Vol. 2, N 9. — P. 656-663.

149. Moodley J., Ramsaroop R. Placental bed morphology in black women with eclampsia // S. Afr. Med. J. 1989. — Vol. 75, N 8. — P. 376-378.

150. Moore W. The knife man: the extraordinary life and times of John Hunter, father of modern surgery. — London, 2005.

166. Ramsey E.M. The story of the spiral arteries // J. Reprod. Med. 1981. — Vol. 26, N8.-P. 393-399.

170. Reynolds S.R. Physiology of the uterus. 2-nd Ed. — New York, 1949.

172. Robertson W.B., Manning P.J. Elastic tissue in uterine blood vessels // J. Pathol. 1974. — Vol. 112, N 4. — P. 237-243.

176. Robson S.C., Simpson H., Ball E. et al. Punch biopsy of the human placental bed//Am. J. Obstet. Gynecol. 2002. — Vol. 187,N5.-P. 1349-1355.

180. Scholzen T., Gerdes J. The Ki-67 protein: from the known and the unknown // J. Cell. Physiol. 2000. — Vol. 182, N 3. — P. 311-322.

188. Toth P., Lukacs H., Gimes G. et al. Clinical importance of vascular LH/hCG receptors a review // Reprod. Biol. — 2001. — Vol. 1, N 2. — P. 5-11.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *