Нозологическая классификация (МКБ-10)
- J18 Пневмония без уточнения возбудителя
- J20 Острый бронхит
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
- J45 Астма
- J47 Бронхоэктатическая болезнь
- R09.3 Мокрота
3D-изображения
Сироп | 1 мл |
активное вещество: | |
амброксола гидрохлорид | 6 мг |
вспомогательные вещества: бензойная кислота — 2 мг; глицерол 85% — 127,5 мг; гиэтеллоза — 1 мг; сорбитол (70% раствор) — 250 мг; ароматизатор абрикосовый — 2,5 мг; пропиленгликоль — 30 мг; левоментол — 0,08 мг; вода очищенная — до 1 мл |
Таблетки | 1 табл. |
активное вещество: | |
амброксола гидрохлорид | 30 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 102 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 50 мг; крахмал кукурузный — 10 мг; карбоксиметилкрахмал натрия —4 мг; магния стеарат — 2 мг; кремния диоксид коллоидный — 2 мг |
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — муколитическое, отхаркивающее.
Фармакология
Данный препарат относится к категории отхаркивающих средств, муколитиков.
Гидрохлорид амброксола оказывает выраженное секретолитическое, секретомоторное и отхаркивающее действие. После того как препарат попадает в организм через пищеварительную систему, он активно всасывается. Терапевтический эффект наступает спустя 30 минут, длительность сохраняется в течение 6-12 часов. Этот показатель зависит от дозировки лекарства.
При попадании амброксола в организм происходит стимуляция серозных железистых клеток, которые расположены в слизистой оболочке бронхов. Благодаря раздражению реснитчатого эпителия и разжижению слизи, скопившейся в дыхательных путях, происходит ускорение и облегчение вывода мокроты.
В ходе исследований проводилось изучение воздействия препарата на клеточные культуры. В результате удалось подтвердить наличие усиленного образования такого вещества как сурфактант. Это вещество активно на поверхности бронхов и альвеол. Таким образом, «Амбробене” напрямую воздействует на клетки Клара и альвеолярные пневмоциты 2-го типа.
Фармакокинетика
В инструкции по применению сиропа «Амбробене” указано, что активное вещество быстро всасывается в пищеварительном тракте и распределяется по тканям, однако больше всего лекарства скапливается в легких.
Максимальная концентрация достигается спустя 3 часа после приема. Биодоступность амброксола сокращается до 1/3, что объясняется пресистемным метаболизмом. В результате этого действия образуются метаболиты — это глюкурониды и дибромантраниловая кислота. Они выводятся через почки.
С белками плазмы крови связывается только около 85 % лекарственного вещества. Период полувыведения составляет 7-12 часов, при этом в неизменном виде организм покидает 10 % вещества. Около 90 % выводится в форме метаболитов.
При тяжелых поражениях печени клиренс сокращается на 20-40 %. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения увеличивается. Учитывая этот факт, врач должен провести коррекцию дозировки.
Лекарственное взаимодействие
В инструкции по применению сиропа «Амбробене” указано, что лекарство не следует пить в комплексе с противокашлевыми средствами, которые оказывают влияние на нервную систему. В эту группу входят лекарства, в составе которых присутствует глауцин, кодеин и бутамират. При одновременном приеме амброксол провоцирует отхождение мокроты, а названные вещества подавляют кашель. В результате это может привести к застою слизи в бронхах и развитию воспаления паренхимы легких.
«Амбробене” часто назначают в комплексе с антибиотиками. Объясняется это способностью амброксола увеличивать концентрацию антимикробных средств в мокроте легких. Благодаря этому симптомы заболевания блокируются быстрее.
Можно ли применять сироп для ингаляций
Некоторые пациенты спрашивают о том, можно ли сироп «Амбробене” использовать для ингаляций.
На этот вопрос доктора отвечают отрицательно. Дело в том, что эта лекарственная форма не подходит для таких целей. В этом случае стоит приобрести другой вариант «Амбробене” — раствор для ингаляций.
Влияет ли на управление транспортом
Данный медикамент не оказывает влияния на центральную нервную систему и скорость реакции водителя. Таким образом, пациент во время лечения может управлять автотранспортными средствами и другими сложными механизмами.
Способ применения и дозы
Сироп
Внутрь.
Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 мерной ложке (5 мл) 3 раза в день в течение первых 2–3 дней, затем по 1 мерной ложке (5 мл) 2 раза в день.
Дети.
В возрасте от 6 до 12 лет — по 1/2 мерной ложки (2,5 мл) 2–3 раза в день;
от 2 до 5 лет — по 1/4 мерной ложки (1,25 мл) 3 раза в день;
младше 2 лет — по 1/4 мерной ложки (1,25 мл) 2 раза в день.
Детям в возрасте до 2 лет препарат Амброгексал® назначают только под контролем врача.
Таблетки
Внутрь, после еды с достаточным количеством жидкости.
Взрослые и дети старше 12 лет — по 1 табл. (по 30 мг амброксола) 3 раза в сутки в течение первых 2–3 дней, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 табл. 2 раза в сутки.
Дети в возрасте от 6 до 12 лет — по 1/2 табл. (по 15 мг амброксола) 2–3 раза в сутки.
Длительность терапии зависит от тяжести заболевания и определяется лечащим врачом. Без рекомендации врача не следует принимать препарат Амброгексал® дольше 4–5 дней.
Муколитический эффект усиливается при дополнительном потреблении жидкости. Поэтому необходимо потребление достаточного количества жидкости (соки, чай, вода) во время лечения.
Фторхинолоны
— Rp: Tab. Ciprofloxacini 0,25
D.S. По 1-2 табл. х 2 р/д
— Rp: Tab. Levofloxacini (Tavanici ) 0,5
D.S. 1 табл. х 1 р/д
— Rp: Tab. Moxifloxacini (Aveloxi) 0,4
D.S. По 1 таб 1 р/д
Нитроимидазолы
— Rp: Metronidazoli (Trichopoli) 0,25
D.S. 1 табл. х 3 р/д
Противогрибковые антибиотики
— Rp: Fluconazoli (Diflucani) 0,05
D.S. По 1 таб 1 р/д 5-7 дней
b-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ
Неселективные (b1, b2)
— Rp: Tab. Propranololi (Anaprilin) 0,04
D.S. По 1 табл. х 3-4 р/д
Селективные (b1-АБ).
— Rp:Tab. Atenololi 0,05
D.S. По 1 табл.x 2 р/д
-Rp: Tab. Bisoprololi (Concor) 0,01
D.S. По 1 табл. 1 р/д
-Rp: Tab. Metoprololi (Egiloc) 0,05
D.S. 1 табл х 2 р/д
С вазодилятирующими свойствами*
— Rp:Tab.Carvediloli (Dilatrend) 0,0125
D.S. По 1 табл. х 2 р/д
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
— Rp: Tab. Verapamili (Isoptin) 0,08
D.S. По 1 таб. 3 р/д
— Rp: Tab. Diltiazemi 0,06
D.S. По 1 табл. х 3 р/день
— Rp: Tab. Amlodipini (Norvasc) 0,005
D.S. 1 таб. 1 р/д
Форма выпуска
Сироп, 6 мг/мл. По 100 или 250 мл во флаконе из темного стекла. Флаконы снабжены устройством для контролируемого дозирования сиропа из бесцветного ПЭНП и закрываются завинчивающимися крышками из ПЭВП с контролем первого вскрытия. По 1 фл. вместе с мерной ложкой в картонной пачке.
Таблетки, 30 мг. По 10 табл. в контурной ячейковой упаковке ПВХ/алюминий или ПП/алюминий. По 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.
Производитель
Держатель регистрационного удостоверения: Сандоз д.д., Веровшкова 57, 1000 Любляна, Словения.
Произведено
Сироп: Лихтенхельдт ГмбХ Фармацойтише Фабрик, Индустриштрассе 7-11, 23812 Вальштедт, Германия.
Таблетки: Салютас Фарма ГмбХ, 83607, Хольцкирхен, Индустриштрассе, 25, Германия.
Претензии потребителей направлять в ЗАО «Сандоз»: 125317, Москва, Пресненская наб., 8, стр. 1.
Тел.: (495) 660-75-09; факс: (495) 660-75-10.
№ЛСР-007783/09, П N012596/01
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Условия хранения препарата АмброГЕКСАЛ®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата АмброГЕКСАЛ®
таблетки 30 мг — 5 лет.
сироп 6 мг/мл — 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
J18 Пневмония без уточнения возбудителя | Альвеолярная пневмония |
Внебольничная пневмония атипичная | |
Внебольничная пневмония непневмококковая | |
Воспаление легких | |
Воспаление нижних дыхательных путей | |
Воспалительное заболевание легких | |
Долевая пневмония | |
Инфекции дыхательных путей и легких | |
Инфекции нижнего отдела дыхательных путей | |
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов | |
Крупозная пневмония | |
Лимфоидная интерстициальная пневмония | |
Нозокомиальная пневмония | |
Обострение хронической пневмонии | |
Острая внебольничная пневмония | |
Острая пневмония | |
Очаговая пневмония | |
Пневмония абсцедирующая | |
Пневмония бактериальная | |
Пневмония крупозная | |
Пневмония очаговая | |
Пневмония с затруднением отхождения мокроты | |
Пневмония у больных СПИДом | |
Пневмония у детей | |
Септическая пневмония | |
Хроническая обструктивная пневмония | |
Хроническая пневмония | |
J20 Острый бронхит | Бронхит острый |
Вирусный бронхит | |
Заболевание бронхов | |
Инфекционные бронхиты | |
Острое заболевание бронхов | |
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический | Аллергический бронхит |
Астматический бронхит | |
Астмоидный бронхит | |
Бактериальный бронхит | |
Бронхит | |
Бронхит аллергический | |
Бронхит астматический | |
Бронхит курильщика | |
Бронхит курильщиков | |
Воспаление нижних дыхательных путей | |
Заболевание бронхов | |
Катар курильщика | |
Кашель курильщиков | |
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов | |
Нарушение бронхиальной секреции | |
Нарушение функций бронхов | |
Острый трахеобронхит | |
Подострый бронхит | |
Ринотрахеобронхит | |
Ринотрахеобронхиты | |
Трахеобронхит | |
Хронические заболевания легких | |
J42 Хронический бронхит неуточненный | Аллергический бронхит |
Астмоидный бронхит | |
Бронхит аллергический | |
Бронхит астматический | |
Бронхит хронический | |
Воспалительное заболевание дыхательных путей | |
Заболевание бронхов | |
Катар курильщика | |
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов | |
Обострение хронического бронхита | |
Рецидивирующий бронхит | |
Хронические бронхиты | |
Хронические обструктивные заболевания легких | |
Хронический бронхит | |
Хронический бронхит курильщиков | |
Хронический спастический бронхит | |
J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная | Бронхиальная обструкция |
Бронхообструктивный синдром | |
Обострение хронического обструктивного заболевания легких | |
Обратимая бронхообструкция | |
Обратимая обструкция дыхательных путей | |
Обструктивная патология легких | |
Обструкция дыхательных путей | |
Панбронхиолит | |
Панбронхит | |
ХОБЛ | |
Хроническая инфекция легких | |
Хроническая инфекция нижних дыхательных путей | |
Хроническая обструктивная болезнь легких | |
Хроническая обструктивная пневмония | |
Хронические бронхо-легочные заболевания | |
Хронические заболевания легких | |
Хронические обструктивные заболевания легких | |
Хроническое бронхолегочное заболевание | |
J45 Астма | Астма физических усилий |
Астматические состояния | |
Бронхиальная астма | |
Бронхиальная астма легкого течения | |
Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты | |
Бронхиальная астма тяжелого течения | |
Бронхиальная астма физических усилий | |
Гиперсекреторная астма | |
Гормонозависимая форма бронхиальной астмы | |
Кашель при бронхиальной астме | |
Купирование приступов удушья при бронхиальной астме | |
Неаллергическая бронхиальная астма | |
Ночная астма | |
Ночные приступы астмы | |
Обострение бронхиальной астмы | |
Приступ бронхиальной астмы | |
Эндогенные формы астмы | |
J47 Бронхоэктатическая болезнь | Бронхоэктазия |
Бронхоэктазы | |
Бронхоэктатическая болезнь | |
Инфицированный бронхоэктаз | |
Панбронхиолит | |
Панбронхит | |
J80 Синдром респираторного расстройства у взрослого | Острый респираторный синдром |
Расстройства дыхания центрального генеза | |
Синдром респираторного дистресса взрослых | |
ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) | |
Шоковое легкое | |
R05 Кашель | Выраженный кашель |
Кашель | |
Кашель в предоперационный период | |
Кашель при аллергических состояниях | |
Кашель при бронхиальной астме | |
Кашель при бронхите | |
Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов | |
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей | |
Кашель при простуде | |
Кашель при туберкулезе | |
Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой | |
Кашель с трудноотделяемой мокротой | |
Кашель сухой | |
Непродуктивный кашель | |
Приступообразный кашель | |
Приступообразный непродуктивный кашель | |
Продуктивный кашель | |
Рефлекторный кашель | |
Сильный кашель | |
Спазматический кашель | |
Спастический кашель | |
Сухой кашель | |
Сухой мучительный кашель | |
Сухой непродуктивный кашель | |
Сухой раздражающий кашель | |
R09.3 Мокрота | Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты |
Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей с трудно отделяемой мокротой | |
Выделение вязкой мокроты | |
Вязкая мокрота | |
Гиперпродукция мокроты | |
Гиперсекреция бронхиальных желез | |
Густая мокрота | |
Закупорка бронхов слизистой пробкой | |
Затруднение отхождения мокроты | |
Затрудненное отделение мокроты | |
Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей | |
Затрудненное отхождение мокроты | |
Кашель с трудноотделяемой вязкой мокротой | |
Кашель с трудноотделяемой мокротой | |
Мокрота повышенной вязкости | |
Плохое отхождение мокроты | |
Трудноотделяемая вязкая мокрота | |
Трудноотделяемая мокрота | |
Трудноотделяемый бронхиальный секрет | |
Трудноотделяемый вязкий секрет |
Противопоказания
Есть несколько состояний (физиологических и патологических), при которых прием лекарства категорически не рекомендуется:
- наличие у пациента индивидуальной непереносимости одного из компонентов состава;
- I триместр беременности;
- непереносимость фруктозы, мальабсорбция глюкозно-галактозная (это противопоказание действует только для сиропа);
- дефицит изомальтазы или сахаразы.
При таких показаниях следует заменить «Амбробене” аналогом.
Принимать с осторожностью
Помимо противопоказаний, в инструкции указаны состояния, при которых амброксол назначают крайне осторожно:
- II и III триместр беременности;
- периоды обострения язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки и желудка;
- образование мокроты в повышенном объеме, нарушение функций бронхов — такие симптомы возникают при синдроме неподвижных ресничек;
- период лактации (кормления грудью) у женщин.
При наличии одного из перечисленных показаний врач учитывает соотношение пользы и возможного риска для пациента.
При наличии тяжелых поражений почек и печени больным требуется корректировка дозы и схемы лечения. Так врач может назначить меньшую дозировку или увеличить период между принятием лекарства.
Как принимать
Один из наиболее часто задаваемых вопросов состоит в том, когда лучше принимать сироп «Амбробене”: до еды или после. Врачи рекомендуют пить это лекарство после еды. При этом желательно подождать после приема пищи 20-30 минут.
Большое внимание следует уделить питьевому режиму. Ежедневно пациент должен выпивать 1,5-2,5 л жидкости. Это может быть вода, чай, компоты, травяные отвары, морсы. Доказано, что обильное питье способствует ускоренному разжижению и выводу мокроты из бронхов.
Побочные явления
В большинстве случаев лекарство хорошо переносится как взрослыми пациентами, так и детьми. Однако перед тем как пить сироп «Амбробене”, следует ознакомиться с возможными побочными явлениями:
- Если у пациента есть индивидуальная повышенная чувствительность к составу, у него может возникнуть аллергическая реакция. Чаще всего она характеризуется появлением сыпи, крапивницы, зуда, одышки. В редких случаях появляется ангионевротический отек.
- Сильные головные боли, повышенная утомляемость, слабость.
- Со стороны пищеварительной системы могут возникать тошнота и приступы рвоты, боли в животе. В редких случаях наблюдается расстройство стула (запор или диарея).
- Ощущение сухости в дыхательных путях, слизистой ротовой полости.
- Дизурия.
- Ринорея.
- Экзантемы.
Передозировка
Сведения о случаях передозировки сиропа отсутствуют, однако предположительно длительное превышение рекомендованной дозировки сиропа «Амбробене” может привести к диарее, нервному возбуждению, повышению артериального давления и рвоте.
Тяжелая передозировка требует немедленной врачебной помощи:
- В первую очередь важно вывести тот препарат, который еще не успел распространиться по организму. Для этого проводят очищение желудка путем стимуляции рвоты.
- Последующее лечение будет симптоматическим, так как специального антидота к амброксолу нет.
Rp.: Pulv. streptokinasi 250 000 МЕ стрептаза, целиаза
D. S. Порошок развести в 0,9 % р-ре NaCl
или 5 % р-ре глюкозы; вводить в/в 1 500 000 МЕ за 60 мин
D. S. Порошок развести в 0,9 % р-ре NaCl
или 5 % р-ре глюкозы; вводить в/в болюсно 15 мг в первые 6 ч,
затем в/в 50 мг за 30 мин, затем 35 мг за 60 мин
#
Rp.: Sol. Heparini 5,0 (в 1 мл – 5 000 МЕ)
D. S. для лечения артериального, венозного тромбоза –
в/в болюсно 5000-10000 ЕД с последующей инфузией по 1000-2000 ЕД/ч;
для профилактики венозных тромбозов и ТЭЛА – п/к по 5000 ЕД 4 р/сут с постепенным уменьшением дозы до полной отмены
#