Эпилепсия у детей симптомы причины

Эпилепсия, как и другие заболевания детского возраста опасна своим влиянием на еще не сформировавшиеся мозговые структуры ребенка, что в дальнейшем повлияет на психическую деятельность в целом. Основную роль здесь играет очаг и интенсивность эпилептических приступов.

Эпилепсия – достаточно распространённое хроническое неврологическое заболевание, которое возникает в предрасположенном к эпилептическим приступам организме человека и других млекопитающих, сопровождается судорожными приступами.

Такие судорожные приступы, являются клиническим проявлением неправильных, излишних и синхронных разрядов нейронов головного мозга. Эти излишние разряды, которые находиться в отдельных областях коры головного мозга (эпилиптогенный очаг), вызывают неожиданные транзиторные аномальные феномены.

Причинами эпилепсии в детском возрасте могут быть:

  • отягощенная наследственность;
  • черепно-мозговые травмы;
  • опухоли;
  • инсульты;
  • тромбы;
  • перенесённые нейроинфекции;
  • родовые травмы и т.д.

Причиной эпилептических приступов в детском возрасте также может быть высокая температура, так называемые фибрильные судороги.

Симптомы детской эпилепсии.

Эпилептические приступы могут проявляться в виде тонико-клонических припадков (судороги по всему телу, потеря сознания, слюноотделение; длятся пару минут).

Часто могут проявляться только ночью во время сна ребенка.

Парциальные приступы более сложно заметить родителями и диагностировать. Ребенок словно теряет связь с реальностью на несколько секунд, но многократно в течении дня. Такие дети часто кажутся рассеянными, и часто попадают в категорию плохих учеников. Ребенок не замечает своего состояния. Здесь очень важным является насколько внимательны взрослые, которые окружают ребенка.

Лечение.

Как правило, лечение эпилепсии имеет положительный прогноз, поэтому родителям следует обратиться к специалистам (невропатолога, эпилептологу, психиатру), следовать их рекомендациям, и намеченному плану лечения, а также уделить особое внимание развитию познавательной и двигательной сфер ребенка.

Лечние эпилепсии у ребенка практически в ста процентрах случаев включает в себя медикаментозное лечение. И в 70% из 100 такое лечение успешно. Дополнительно осуществляется хируригическое лечение эпилепсии. Также существуют дополнительные, сопровождающие методы терапии такие как лечебная физкультура, психологическая коррекция личности, биоакустическая коррекция головного мозга и другие методы. Более подробно о методах лечения эпилепсии вы можете прочитать в статье «Причины, симптомы и лечение эпилепсии».

Почему нельзя откладывать на потом

«Детский мозг постоянно находится в процессе развития. Если не убрать приступы быстро, возникают проблемы с двигательными и психическими функциями, речью. С момента постановки диагноза у врачей есть только 6 лет, чтобы победить эпилепсию.”

Профессор Антонио Русси, эпилептолог №1 в Европе

Эпилепсия чаще всего проявляется в первые годы жизни. По данным Американского фонда эпилепсии, больше половины случаев заболевания врачи диагностируют детям до года. Именно в этот период у ребенка формируются нейронные связи, благодаря которым он учится воспринимать и анализировать окружающий мир, думать, ходить, говорить. Из-за эпилептического приступа нервные клетки мозга (нейроны) испытывают большое напряжение и со временем погибают. По данным исследований, чем чаще и интенсивнее случаются такие эпизоды, тем больше нервных клеток разрушается, и развитие у ребенка может нарушаться.

Именно поэтому неврологи рекомендуют после первого же приступа пройти комплексную диагностику и начать лечение. У 6 детей из 10 один правильно подобранный препарат позволяет остановить припадки, по данным Американского фонда эпилепсии. Благодаря этому ребенок сможет нормально расти и развиваться. Еще двоим помогает хирургическое вмешательство.

Важно! Эпилепсия не всегда проявляется в виде судорог. В зависимости от типа приступов, у ребенка могут быть такие проявления:

  • он замирает на какое-то время, оставив игру;
  • в течение нескольких минут трясется рука или нога;
  • появляется внезапная и необоснованная злость или страх;
  • возникает временная напряженность мышц.

Важно выяснить причину эпилепсии у ребенка, а потом искать лечение?

Эпилепсия у детей может быть генетической, идиопатической (неизвестного происхождения) или развиваться в результате родовой травмы. В некоторых случаях она является симптомом другого заболевания — опухоли или кисты головного мозга, гидроцефалии, инфекции. Неврологи утверждают, что если бороться только с приступами, не выяснив, что именно их провоцирует, можно навредить растущему организму ребенка.

Точная диагностика — определяющий фактор в лечении эпилепсии у детей и взрослых, по данным Американского фонда эпилепсии. Чтобы установить причину заболевания, врач должен назначить такие обследования:

  • Общий и биохимический анализы крови, которые позволяют оценить общее состояние организма, выявить возможные инфекции, нарушения в работе печени и почек.
  • Видео электроэнцефалография (ЭЭГ). Во время процедуры специальный аппарат записывает электрическую активность головного мозга ребенка. На основании полученных данных доктор устанавливает форму эпилепсии и тип приступов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет получить точное изображение тканей и сосудов головного мозга. С ее помощью врач обнаруживает повреждение или опухоль, которые могли вызвать приступы, определить расположение эпилептогенного очага.

Такая программа обследования доступна во многих неврологических центрах. На опыте наши пациентов и данным из клиник-партнеров, с которыми Bookimed сотрудничает в области лечения эпилепсии, стандарты диагностики в странах СНГ таковы, что неврологам не всегда удается точно установить причину эпилепсии, поставить верный диагноз. Лечение, назначенное после такого обследования, может не остановить приступы или негативно сказаться на общем состоянии ребенка, замедлить его реакцию и мыслительные процессы, привести к плохому самочувствию. В большинстве случае это связано с устаревшим оборудованием и неверным подходом к проведению процедур.

По данным Медицинского центра Текнон в Барселоне (Испания), где принимает профессор Антонио Русси, 30 пациентов из 100, которым дома не помогла терапия, приехали в клинику с неверным диагнозом.

Диагностика эпилепсии у детей: что надо знать родителям (из опыта пациентов Bookimed)

  • Короткая ЭЭГ — не показательна. В большинстве случаев у детей приступы происходят во время сна или в момент пробуждения. При этом по протоколам стран СНГ, длительную электроэнцефалографию, которая может записать активность мозга с переходом в сон, а соответственно и зафиксировать эпилептический эпизод, не назначают.
  • Информативность снимков МРТ зависит не только от аппарата. МРТ 3 Тесла создает более четкое изображение головного мозга, чем 1,5 Тесла. Однако настройки установки не менее важны. В стандартной процедуре для обнаружения эпилептогенного очага томограф делает снимки 20 слоев (срезов) мозга и накладывает их друг на друга для получения целостного изображения. Врачи за рубежом назначают процедуру с 200 срезами.
  • ЭЭГ и МРТ не всегда позволяет обнаружить эпилептогенный очаг. В некоторых случаях очаги не фиксируются на ЭЭГ и МРТ. Чтобы обнаружить патологию, врачи проводят особое исследование — МЭГ (магнитоэнцефалографию).

Какую диагностику детской эпилепсии предлагают ведущие неврологические центры мира?

ᐈ Многосуточный видео ЭЭГ-мониторинг — Медицинский центр Текнон в Барселоне (Испания)

Процедура длится до 4 суток беспрерывно. За это время аппарат записывает и сравнивает активность головного мозга ребенка в состоянии покоя, пробуждения и сна. Доктор Русси назначает маленькому пациенту противоэпилептические препараты и сразу же отслеживает их действие, поэтому за короткий срок подбирает наиболее эффективное лекарство.

ᐈ ПЭТ-ФДГ — Медицинский центр Текнон

Это исследование показывает, какой объем глюкозы потребляют разные участки головного мозга. Оно позволяет точно обнаружить эпилептогенный очаг, потому что на снимке он выглядит ярче, чем другие зоны.

ᐈ МРТ с контрастом в режиме FLAIR — Медицинский центр им. Сураски в Тель-Авиве (Израиль)

Специальная установка подавляет побочные сигналы от жидкостей, которые циркулируют в головном мозге. Это позволяет создать четкое изображение патологических участков, благодаря которому врач определяет форму эпилепсии и подбирает наиболее эффективное лекарство.

ᐈ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ или SPEKT) — Университетский госпиталь Медипол в Стамбуле (Турция)

Исследование создает точную карту кровотока головы. В эпилептогенных зонах циркуляция может быть нарушена, и это видно на полученном изображении. Процедура показана в сложных для диагностики случаях, если МРТ и ЭЭГ оказались недостаточно информативными, или есть подозрение на детскую эпилепсию, устойчивую к препаратам.

Синдром Ландау-Клеффнер

Синдром Ландау-Клеффнера характеризуется афазии и ненормального ЭЭГ

Специальность

Неврология , психиатрия

Синдром Ландау-Kleffner (ЛКС) -такж называемых инфантильными приобрели афазии , приобретенную эпилептическую афазия или афазию с судорожным синдромом -является редко детства неврологического синдрома .

Она названа в честь Уильяма Ландау и Франк Клеффнера , который охарактеризовал его в 1957 году с диагнозом шести детей.

Признаки и симптомы

Синдром Ландау-Клеффнер характеризуются внезапным или постепенным развитием афазии (неспособность понять или экспресс — язык) и аномальная электроэнцефалограмма (ЭЭГ). ЛКС влияет на участки мозга , которые контролируют на слух и речи ( зона Брока и зона Вернике ). Расстройство обычно возникает у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Там , как представляется, мужское доминирование в диагностике синдрома (соотношение 1,7: 1, мужчины и женщины).

Как правило, дети с ЛКС развиваются нормально, но потом теряют свои языковые навыки. В то время как многие пострадавшие имеют клинические судороги, некоторые только электрографические припадки, в то числе электрографического эпилептического статуса сна (EsEs). Первый признак языковой проблемы, как правило , слуховая вербальная агнозия . Это проявляется у пациентов в нескольких способов , включая неспособность распознавать знакомые звуки и ухудшение способности lateralize или локализовать звук. Кроме того, восприимчивый язык часто критически ухудшаются, однако у некоторых пациентов, ухудшение в выразительном языке является самым глубоким. В исследовании 77 случаев синдрома Ландау-Клеффнера, были найдены 6 , чтобы иметь этот тип афазии. Поскольку этот синдром появляется в столь критический период усвоения языка в жизни ребенка, производство речи может быть затронуто так же строго , как и понимание языка. Наступление ЛКСА обычно составляет от 18 месяцев до 13 лет, наиболее преимущественного времени возникновения составляет от 3 до 7 лет.

Как правило, ранее проявление болезни коррелирует с худшим восстановлением языка, а также с появлением ночных приступов, которые длятся дольше, чем 36 месяцев. LKS имеет широкий спектр симптомов различий и не имеет единообразия в диагностических критериев между случаями, и многие исследования не включают в себя последующие мероприятия на пациентов, так что никаких других отношений между симптомами и восстановления не стали известны.

Ухудшение языка у больных, как правило, происходит в течение нескольких недель или месяцев. Однако, острое начало состояния также сообщались, а также эпизодическая афазия.

Судороги, особенно в ночное время, являются сильно взвешенный показатель ЛКС. Распространенность клинических приступов у приобретенного эпилептического афазии (ЛКС) составляет 70-85%. В одной трети пациентов, был записан только один эпизод припадка. Приступы обычно появляются в возрасте от 4 до 10, и исчезнуть до зрелого возраста (в возрасте около 15 лет).

Часто, поведенческие и нейропсихологические нарушения сопровождают прогрессию ЛКСА. Поведенческие вопросы рассматриваются в целых 78% всех случаев. Гиперактивность и пролетом снижение внимания наблюдается в целых 80% пациентов, а также гнева, агрессии и тревоги. Эти модели поведения считается вторичными по отношению к нарушениям языка в ЛКСЕ. Нарушение кратковременной памятью является функция записывается в давних случаях приобретенной эпилептической афазии.

причина

В большинстве случаев ЛКС не имеют известной причины. Иногда условие может быть вызвано вторичным по отношению к другим диагнозов, таких как низкосортные опухоли головного мозга, травмы головы закрытыми, Нейроцистицеркоз и демиелинизирующие заболевания. Центральная нервная система васкулит может быть связано с этим условием, а также.

лечение

Лечение ЛКС обычно состоит из препаратов, таких как противосудорожные средства и кортикостероиды (такие как преднизон ), и речевой терапии , которые должны быть запущены рано. У некоторых пациентов улучшается с использованием кортикостероидов или адренокортикотропный гормон гормона (АКТГ) , которые ведут исследования полагать , что воспаление и разжижающие может играть определенную роль в некоторых случаях приобретенного эпилептического афазии.

Опцион противоречивого лечения включает в себя хирургическую технику , называемой множественным subpial рассечением , в котором несколько надрезов через кору пораженной части мозга под мягкой мозговой оболочкой , разъединяя аксоны трактов в нижележащем белом веществе . Кора разрезается на параллельных линиях , к midtemporal извилины и perisylvian области для ослабления распространения эпилептиформной активности , не вызывая кортикальной дисфункции. Существует исследование, проведенное Моррелл и соавт. в которых результаты были получены для 14 пациентов с приобретенной эпилептической афазией, перенесших несколько subpial transections. Семь из четырнадцати пациентов выздоровели соответствующий возрасту речи и больше не требуется логопедия. Еще 4 из 14 отображается улучшение речи и понимания инструкций , приведенных в устной форме, но они по- прежнему требуются логопедия. Одиннадцать пациентов имели язык дисфункции в течение двух или более лет. Другое исследование , проведенное Сохней и др. сообщили улучшение во всех трех своих пациентах с приобретенной эпилепсией афазии , которые прошли ту же процедуру.

Различные больницы содержат программы, предназначенные для лечения состояний, таких как ЛКС, как Детская больница Бостон и его программа связи усиливающей. Он известен на международном уровне для своей работы с детьми и взрослыми, которые не являются говорением или серьезно ослаблены. Как правило, команда по уходу за ребенок с ЛКСОМ состоит из невролога, нейропсихолога и логопеда или отоларинголога. Некоторые дети с поведенческими проблемами могут также должны видеть детский психолог и психофармаколог. Логопедия начинается сразу же в момент постановки диагноза наряду с лечением, которое может включать стероиды и анти-эпилептические или анти-судорожного лекарства.

Обучение пациентов также оказалось полезным в лечении ЛКС. Уча их язык жестов является полезным средством общения, и если ребенок умеет читать и писать до наступления ЛКС, что чрезвычайно полезно тоже.

Как Bookimed может помочь вам или вашим близким?

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора, который специализируется на диагностике и лечении эпилепсии. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed — международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах. Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 6 000 пациентов. Наша миссия — предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7, чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение.

Оставьте обращение, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Детская хирургия №5 2011

О. А. Милованова, М. И. Пыков, О. В. Побута, С. Н. Сивкова

ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ У ДЕТЕЙ

Кафедра неврологии детского возраста (зав. — проф. В. П. Зыков) Российской медицинской академии последипломного образования, Москва, МУЗ Детская городская больница № 8, Казань

Ольга Андреевна Милованова, канд. мед. наук, доцент, [email protected]

Ключевые слова:

ЛИТЕРАТУРА

1. Бадалян Л. О. / I съезд невропатологов, психиатров и нейрохирургов Армении: Тезисы докладов. — Ереван, 1980. — С. 75—77.

2. Бадалян Л. О., Медведев М. И., Ильина Е. С. и др. // Журн. неврол. и психиатр. — 1995. — № 5. — С. 89—92.

3. Берснев В. П., Степанова Т. С., Зотов Ю. В. и др. // Рос. нейрохир. журн. — 2004. — № 4. — С. 11—18.

4. Биллер Х. Практическая неврология. Лечение. М., 2005.

5. Броун Т., Холмс Г. Эпилепсия. Клиническое руководство. — М., 2006.

6. Володин Н. Н., Медведев М. И., Суворова Н. Д. и др. // Рос. вестн. перинатол. и педиат. — 2002. — Т. 47, № 2. — С. 13— 16.

7. Гусев Е. И., Гехт А. Б. Эпилептология в медицине XXI века. — М., 2009.

8. Дыскин Д. Е., Одинак М. Н., Мансур А. А. // Рос. нейрохир. журн. — 2009. — № 2. — С. 76—80.

9. Зенков Л. Р. Лечение эпилепсии: Справочное руководство для врачей. — М., 2001.

10. Иоханнессен С., Иоханнессен Л. // Материалы конф. «Эпилептология в медицине XXI века». — М., 2009. — С. 349— 353.

11. Калинин В. В., Железнова Е. В. Противосудорожные и психотропные средства антиэпилептических препаратов при лечении больных эпилепсией. — М., 2008. — С. 21—23.

12. Карлов В. А. Эпилепсия. — М., 1990.

13. Касумов Р. Д., Береснев В. П., Касумов В. Р. и др. // Рос. нейрохир. журн. — 2009. — № 1. — С. 51—54.

14. Лечение заболеваний нервной системы у детей / Зыков В. П., Комарова И. Б., Милованова О. А. и др. — М., 2009.

15. Матковский В. С., Гармашов Ю. А. и др. // Рос. нейрохир. журн. — 2009. — № 3. — С. 69—77.

16. Медведев М. И., Заваденко Н. Н., Петрухин А. С. и др. // Вестн. практ. неврол. — 1998. — № 4. — С. 117—120.

17. Милованова О. А. Абсансная эпилепсия у детей и подростков: клиника, диагностика, лечение. — М., 2007.

19. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Идиопатические формы эпилепсии: систематика, диагностика, терапия. — М., 2000.

20. Мухин К. Ю., Петрухин А. С. Эпилептические синдромы. Диагностика и стандарты терапии. — М., 2005.

21. Перукка Э. // Материалы конф. «Эпилептология в медицине XXI века». — М., 2009. — С. 359—367.

22. Темин П. А., Никанорова М. Ю. Эпилепсия и судорожные синдромы у детей. — М., 1999.

23. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. X. — М., 2009.

24. Aldenkampf A., Dreifuss F., Renier W. et al. Epilepsy in Children and Adolescents. — Boca Raton, 1995.

25. Aldenkampf A. P., De Krom M., Reijs R. // Epilepsia. — 2003. — Vol. 44 (suppl. 4). — P. 21—29.

27. Berg M. et al. // Neurology. — 2008. — Vol. 71. — P.525—530.

28. Bialer M. // Epilepsia. — 2007. — Vol. 48. — P. 1825—1832.

29. Brodie M., Shorvon D., Johannessen S. et al. Общеевропейские стандарты помощи при эпилепсии. Доклад комиссии Международной лиги борьбы с эпилепсией. Информационный бюллетень Международного Бюро эпилепсии «Международные новости эпилепсии», март—апрель 1998. — № 131.

30. Brunbech L., Sabers A. // Drugs. — 2002. — Vol. 62, N 4. — P. 593—604.

32. Dodson W., Trimble M. Epilepsy and Quality of Life. — New York, 1994.

33. Dulac O., Alvarez J. // Pharmacotherapy. — 2005. — Vol. 25, N 1. — P. 35—41.

34. Gram L., Dam M. Epilepsy Explained. — 1995. — P. 217.

35. Guerrini R., Arzimanoglou O. et al. // Epileptic Disord. — 2002. — Vol. 4, N 2. — P. 9—21.

36. Hauser W. A. // Epilepsia. — 1992. — Vol. 33, N 4. — P. 6—14.

37. Luders H. et al. // Surgical Treatment of the Epilepsies / Ed. J. Enjel. — 2-nd Ed. — New York, 1993. — P. 137—153.

38. Martin P., Schreiner A., Rettig K. et al. // Epilepsy Behav. — 2009. — Vol. 14, N 3. — P. 496—502.

39. Meenckle P. et al. // Epilepsia. — 1985. — Vol. 26. — P. 368— 371.

У Максима эпилепсия, практически каждый день у него случаются приступы. Иногда, по словам мамы, они длятся «всего 20 минут». «Всего» — потому что бывают дни, когда приступ продолжается полтора часа, а еще через полтора часа начинается снова.

В октябре Максиму исполнится пять. Он родился здоровым, по крайней мере, так показалось врачам и родителям. Но позже стало понятно, что у ребенка задержка в развитии – он самостоятельно сел только в 10,5 месяцев. По настоянию мамы Максима госпитализировали, а домой он вернулся с диагнозом «последствие перинатальной патологии ЦНС, синдром пирамидной недостаточности, атактический синдром, задержка моторного развития». Сейчас во всех медицинских документах Максима стоит «умеренная задержка в развитии». Все эти заболевания были бы не так уж страшны – они вполне поддаются корректировке – если бы не новый диагноз – «эпилепсия».

«Мы были в ужасе, а нам говорили: «Не переживайте, это временно». Но это не заканчивается!», — рассказывает Ядвига Брутова, мама Максима. Проблема в том, что существует несколько десятков типов эпилепсии, чтобы купировать приступы, нужно знать, с каким именно типом приходится работать. Уже сдано множество анализов, Максим с мамой побывали в кабинетах десятков врачей, мальчику несколько раз ставили диагноз, потом снимали и ставили новый – но что происходит с Максимом, неясно до сих пор.

Последняя надежда разбилась этой весной. Максиму поставили редкий диагноз «синдром Дузе» и порекомендовали соблюдать кетогенную диету, но как только Максим начал питаться по новой программе, количество приступов выросло почти в два раза. Диету пришлось срочно прекратить. Как помочь Максиму, неясно. Семья пробовала несколько препаратов, но ни один не действует. Пока что Ядвиге остается только смотреть, как мучается во время приступов ее сын. Он ничего не говорит, но видно, что ему страшно.

Это можно исправить. Максиму нужно сделать полногеномное секвенирование — дорогостоящий генетический анализ, который поможет узнать природу болезни. После этого Максиму смогут подобрать препарат, который принесет пользу, а не вред.

Ежедневные приступы выматывают Максима физически и эмоционально, забирают все силы у организма. Пока не удастся купировать приступы эпилепсии, Максим не сможет развиваться. Хотя у него есть задержка в развитии, дома Максима прекрасно понимают. Сейчас он говорит только отдельные слова: «мама», «папа», «дай». Если хочет позвонить отцу, показывает на телефон и говорит: «Папа!». Если хочет гулять – берет свою одежду и идет к входной двери. Но это вовсе не предел развития Максима – он может гораздо больше, и вполне может догнать своих сверстников, главное – остановить приступы эпилепсии, которые отнимают все силы. Для этого нужно 99 тысяч рублей. Это огромная сумма для семьи из Владимирской области, в которой работает только папа, но, может быть, не такая уж большая для всех нас, друзья.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *