Эпштейн барр вирусная

9 января 2018, 09:12

Содержание

Это вирус, который относится к семейству герпес вирусов, 4-й тип герпетической инфекции, способен поражать лимфоциты и другие иммунные клетки

Что такое вирус Эпштейна-Барр. Фото: Shefeq.az

Сейчас на слуху у многих докторов, а еще больше у мам, которые сталкиваются с синдромом хронической усталости, с субфебрильной температурой или увеличением лимфатических узлов у их деток, непонятная на первый взгляд, тема. Что этому виной вирус Эпштейна-Барр. Педиатр-иммунолог Ирина Цимбалюк рассказала в своем блоге об этом вирусе.

«Хочу развеять ваши убеждения, что в большей части это миф. Я веду по этим деткам для себя учет уже лет 10. За 10 лет по этой патологии у меня было 712 деток, это говорит только о том, что 90% людей заражены этим вирусом и остаются пожизненными носителями на всю жизнь. И только 18 деток действительно имели проблемы, так как у них была скомпроментирована иммунная система. На УЗД у них у всех была увеличена селезенка и печень, так называемый гепатолиенальный с-м, увеличены лимфатические узлы, а также синдром хронической усталости. Вот они и нуждались в лечении и динамическом наблюдении», – говорит доктор.

Но, это единичные случаи. Все остальные только в наблюдении. Об этом иммунолог рассказала детальнее.

«Это лично мой опыт и суждения с практики и немножко доказательной медицины», – отмечает Ирина Цимбалюк.

За последние пару лет у нее поступали детки с разных районных центров и даже областей, у которых предварительно в анамнезе длительный субфебрилитет и выраженные головные боли. В связи с чем дети не ходили определенное время в школу, а в дальнейшем госпитализированы в отделение. В итоге, после полного обследования в стационаре, практически у каждого ребенка анализы были в норме.

«Я всегда обследую деток вдоль и в поперек (исключаю на наличие иммунодефицита, онкологии, аутоиммунных процессов, паразитарную инвазию, ендокринную патологию (щитовидка и и.д). Но могу сказать, что у большей части деток данная проблема была вызвана банально патологией носо-рото-глотки. Лор брался за этих деток, промывал им лакуны в горле или делали санацию горла (полоскание и и.д) и буквально за 2-3 дня у ребенка пропадала как температура так и головные боли. А в посевах находили колонии золотистого стафилококка, либо стрептококки массивный рост, у многих деток кандида (грибок) и т.д…. Это все условно патогенная флора и большая часть людей живут с ними или являются носителями не зная об этом ,так как чувствуют себя хорошо», – отмечает Рина Цимбалюк.

Что же это такое за противный вирус Эпштейна-Барр и на что действительно нужно обращать свое внимание?

Герпес 4-го типа или Эпштейна-Барр – инфекция, представляет собой лимфотропный вирус. Его основная роль известна при:

  • инфекционном мононуклеозе.
  • лимфома Беркитта.
  • назофарингиальной карциноме.
  • лимфопролиферативном синдроме,связаном с Х-хромосомой.
  • синдроме хронической усталости.

Вы наверно часто видели в обследованиях на этот вирус много всяких значений, но не знали для чего они нужны. Этот вирус имеет 4-ри антигена которые имеют важную роль в обследовании и определении периода заражения вирусом:

  • ранний антиген(early antigen-EA.
  • капсидный антиген(view capsize antigen-VCA.)
  • мембранный антиген(membrane antigen-MA)
  • Ядерный антиген(Epstein-Barr Nuclear antigen-EBNA)

Источник заражения – инфекционный человек с манифестной или стертой формой болезни, а также вирусоноситель. Первичная инфекция чаще возникает в детском или молодом возрасте.

Корь «косит» украинцев: в Минздраве озвучили шокирующие цифры

Как же передается этот вирус:

  • воздушно-капельным путем(вирус попадает на слизистую, заселяешься в миндалинах и начинает выделяется со слюной),
  • контактно-бытовым,
  • трансфузионный,
  • половой,
  • трансплансплацентарный.

После заражения репликация вируса, (то есть его размножение в организме) и формирование иммунного ответа могут протекать бессимптомно либо проявляется в виде не значительных признак ОРВИ. Если у ребенка на тот момент был ослабленный иммунный ответ, заболевания может протекать в виде инфекционного мононуклеоза.

Входными воротами при этой инфекции является слизистая оболочка рта и верхних дыхательных путей. Активное размножение вируса может происходить в результате ослабление иммунологического контроля в следствие таких факторов как бактериальная или вирусной инфекция, стрессы и т.д.

Инфекционный мононуклеоз – это острое антропонозное вирусное инфекционное заболевание.Клиника:

  • лихорадка.
  • поражение ротоглотки и лимфатических узлов
  • поражение печени и селезенки
  • а так же изменения в гемограмма

Инкубационный период заболевание от четырех до шести недель. В продромальном периоде появляется боль в мышцах, утомляемость, общее недомогание. После чего присоединяется лихорадка, боль в горле, увеличивается лимфатические узлы и селезенка, иногда печень, в некоторых случаях может появляются сыпь на руках не туловище и эта вся симптоматика может сохраняется две-четыре недели. У детей инфекция часто протекает без симптомно.

Какой же прогноз для больных с вирусом епштейн-Барр?

Прогноз для больного с острой инфекцией вызванной этим вирусом зависит от наличия степени выраженности иммунной дисфункции, генетической предрасположенности к ВЭБ-асоциированым заболеваниям, также влияние внешних факторов: стресс, инфекции оперативное вмешательство, неблагоприятные воздействия окружающей среды, которые могут повредить иммунную систему.

Как интерпретировать результаты анализов?

Антитела Ig M к вирусу Эпштейна-Барр. Показания к назначению. Ранняя диагностика острой первичной инфекции ВЭБ.

Интерпретация результатов:

  • Ложноположительные результаты описаны у больных с лимфома мне,панкреатитом,эпидемическим паротитом и вирусным гепатитом.
  • Ложноотрицательные результаты чаще всего встречаются у детей младше 4-х лет,а также у более старших детей в первые 2-ве недели заболевания.

Положительный результат:

  • Инфекционный мононуклеоз.
  • другие вирусные заболевания.

Отрицательный результат:

  • отсутствует инфекция.
  • при наличии клинических проявлений,соответствующих инфекционному мононуклеозу,требуется определение специфических к вирусу епштейн-Барр антител.

Вирус Эпштейна-Барр( ранние антигены, EA), антитела IgG.

Показание к назначению:

  • ранняя диагностика острой первичной инфекции.
  • подтверждение этиологической роли инфекции при лимфопролиферативных и онкологических заболеваниях,связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Интерпретация результатов

Положительный результат:

  • Острый период первичной инфекции ВЭБ.
  • реактивация инфекции.
  • хроническая Эпштейна-Барр инфекция(при раковых,аутоиммунных заболеваниях,иммунодефицитный состояниях).

Отрицательный результат:

  • отсутствует инфекция.
  • инкубационный период.
  • ранние или поздние строки текущей инфекции.
  • вторичная первичная инфекция.

Хронически активная Эпштейна-Барр вирусная инфекция — еще одно осложнение, вызванное вирусом.

В Европе и США оно встречается довольно редко, гораздо чаще его выявляют у жителей Азии и Южной Америки. Это объясняется тем, что в Европе и США вирус поражает В-клетки (В-лимфоциты), а в Азии и Южной Америке — Т-клетки (Т-лимфоциты) и естественные клетки-киллеры.

Причины хронически активной ЭБВ-инфекции неизвестны. Раньше считали, что болезнь обусловлена мутантными штаммами ЭБВ, которые могут привести к литической инфекции. Однако со временем выяснилось, что литические штаммы представлены и в контрольной группе. Позже возможными причинами заболевания называли гены SAP и перфорины. Однако версия с генами SAP не подтвердилась. Что же касается перфоринов, то в одном из исследований сообщалось, что хронически активная ЭБВ-инфекция связана с мутациями в обеих аллелях перфорина.

Симптомы заболевания вирусом Эпштейна-Барра

Заболевание имеет следующие характерные признаки:

1) острая ЭБВ-инфекция в начале, сопровождающаяся повышением количества антител к ЭБВ или ДНК ЭБВ в крови;

2) гистологические проявления проникновения зараженных вирусом клеток в органы;

3) обнаружение белка ЭБВ или нуклеиновой кислоты в тканях.

У большинства пациентов с хронически активной ЭБВ-инфекцией наблюдается повышение температуры, дисфункция печени и увеличение селезенки. Около половины больных имеют увеличенные лимфоузлы, тромбоцитопению (пониженное содержание тромбоцитов в крови) и анемию. Из других часто встречающихся симптомов можно назвать гиперчувствительность к укусам комаров, сыпь, гемофагоцитарный синдром и аневризма коронарной артерии (они проявляются у 20–40 % людей). Менее распространены кальциноз базальных ганглиев, язвы в полости рта, опухоли лимфатической ткани, интерстициальная пневмония и заболевания центральной нервной системы. При тромбоцитопении, выявленной в возрасте 8 лет и старше, а также инфицировании вирусом Т-клеток прогноз неблагоприятный. Смерть чаще всего наступает вследствие печеночной недостаточности, злокачественной лимфомы или сопутствующих инфекций.

При хронически активной ЭБВ-инфекции также отмечается несколько иммунологических нарушений. Например, у пациентов с пораженными Т-клетками и естественными клетками-киллерами часто повышен уровень про- и противовоспалительных цитокинов.

Методики лечения хронически активной ЭБВ-инфекции в Израиле

Для лечения хронически активной ЭБВ-инфекции было испробовано много методов.

Раньше многие ученые считали, что в некоторых случаях может быть эффективным противовирусное лечение (например, ацикловиром, ганцикловиром, видарабином). Но в целом противовирусное лечение не подходит для данного заболевания. Терапия иммуноглобулином, который хорошо нейтрализует внеклеточный вирус, тоже не показала обнадеживающих результатов.

Чтобы ослабить симптомы хронически активной ЭБВ-инфекции, используют иммунодепрессанты — кортикостероиды и циклоспорин. Это лечение оказывается успешным в лечении такого осложнения болезни, как гемофагоцитарный синдром. Однако против основного заболевания иммунодепрессанты бессильны. Более того, они могут блокировать иммунный ответ на ЭБВ, что приводит к размножению инфицированных вирусом клеток.

Для борьбы с заболеванием пытались использовать иммуномодулирующую терапию. У отдельных пациентов иммуномодуляторы интерферон-гамма и интерферон-альфа вызывали ремиссию, но о долгосрочном эффекте лечения данных нет.

Еще одна испытанная врачами методика — это цитотоксическая химиотерапия (лечение препаратами, содержащими циклофосфамид, антрациклины, винкристин, этопозид и преднизон). У большинства пациентов было отмечено временное улучшение состояния, но с течением времени болезнь продолжала прогрессировать.

Хорошие результаты при лечении ЭБВ лимфопролиферативного заболевания, вызванного трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток, показала иммунная клеточная терапия.

Согласно результатам исследований, в некоторых случаях при хронически активной ЭБВ-инфекции эффективна пересадка стволовых клеток пуповинной крови. Однако нужно иметь в виду, что во всех исследованиях речь идет об одном или нескольких пациентах. Самое крупное исследование охватывало 15 человек. Восемь из них были живы через 40 месяцев после трансплантации. Семь человек умерли в среднем через 3 месяца после операции (три — из-за рецидива болезни, три — из-за трансплантата, один — от энцефаломиелита). Было установлено, что негативный прогноз после трансплантации более вероятен у пожилых больных и у пациентов с поздно выявленной ЭБВ-инфекцией.

Как трансплантация может вылечить хронически активную ЭБВ-инфекцию? Цитотоксическая химиотерапия уменьшает количество ЭБВ-инфицированных лимфоцитов и супрессорных (или регуляторных) Т-лифоцитов. А пересаженные стволовые клетки могут уничтожить оставшиеся после «химии» ЭБВ-инфицированные лимфоциты, строят новую иммунную систему, способную контролировать вирус.

Какие существуют перспективы в лечении заболевания? Поскольку после трансплантации пациенты с хронически активной ЭБВ-инфекцией имеют более высокие показатели осложнений, чем люди с другими диагнозами, есть необходимость в разработке новых методик лечения. В последнее время ученые работают над созданием препаратов для целевой терапии. Целевая терапия основана на применении лекарств, способных поражать конкретные белки вируса. Целевая терапия наносит гораздо менее ощутимый урон здоровью, чем другие существующие методики.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA), антитела IgM.

Показания к назначению:

  • комплексная диагностика острой инфекции ВЭБ и оценка стадиитекущей инфекции.
  • подтверждение этиологической роли вируса Эпштейна-Барр при иммунодефицитных состояниях ,связанных с ВЭБ.

Интерпретация результатов:

Положительный результат:

  • Первичная острая или недавно перенесенная инфекция ВЭБ.
  • реактивация инфекции.
  • хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция у больных с иммунодефицитами.

При проведении теста в динамике повышения уровня VCA Ig M указывает на прогрессирование инфекции из ранней фазы инфекции в острую стадию.Снижения уровня VCA,IgM свидетельствует о прогрессировании инфекции из острой фазы в фазу выздоровления.

Отрицательный результат:

  • отсутствие инфекции.
  • ранние сроки текущей инфекции.
  • поздние сроки текущей инфекции
  • атипичная первичная инфекция.

При наличии клинических подозрений относительно инфекция ВЭБ, повторное тестирование рекомендуется проводить через одну неделю.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген, VCA) антитела IgG.

Показания к назначению

  • Это маркер текущей или перенесенной инфекции ВЭБ.
  • диагностика перенесенной в прошлом инфекции ВЭБ.
  • комплексная оценка стадии инфекционного процесса при ВЭБ(с определением антителVCA EBNA IgM u IgG).
  • диагностика лимфопролиферативных и онкологических заболеваний,связанных с ВЭБ.

Интерпретация результатов:
Положительный результат:

  • острая текущая инфекция ВЭБ.
  • перенесенная в прошлом инфекция.
  • хроническая ВЭБ инфекция.

Отрицательный результат:

  • Ранняя фаза острой ВЭБ инфекции.
  • отсутствие инфицирования в прошлом.

При наличии клинических подозрений относительно инфекции ВЭБ,повторное тестирование рекомендуется проводить через 10-14 дней.

Вирус Эпштейна-Барр (капсидный антиген) авидность антител IgG.

Показания к назначению:

  • Маркер давности инфекционного процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA
  • дефферинциальная диагностика процесса в случае определения антител IgG к капсидному антигену, VCA.
  • дифф.диагностика недавних случаев инфекции от ранее перенесенных форм у людей с повышенным титром антител IgG к капсидному антигену ВЭБ.

Интерпретация результатов:

В случае получения средней авидности необходимо дополнительное обследование для исключения первичной инфекции.
Низкая авидность:

  • ранняя фаза при инфекции ВЭБ.
  • ранняя фаза при активации хронической ВЭБ инфекции без измеряемых анти- самый IgM и анти-еА Ig G

Высокая авидность:

  • поздняя фаза инфицирования ВЭБ.
  • выздоровление.
  • хроническая ВЭБ (лимфома Беркитта,назофаренгиальная карцинома)

Вирус Эпштейна-Барр (нуклеарный антиген EBNA), антитела IgG.

Показания к назначению:

  • Это маркер перенесенной инфекции ВЭБ.
  • Диагностика перенесенной в прошлой ВЭБ инфекции.
  • Диф.диагностика ранней стадии реконвалесценции от острой фазы инфекционного мононуклеоза (вместе с антителами VCA IgM u IgG)

Инструкция результатов:
Положительный результат:

  • инфицирование ВЭБ в прошлом(более 3-х месяцев назад)
  • реактивация ВЭБ.
  • хроническая ВЭБ инфекция.

Отрицательный результат:

  • отсутствует инфекция
  • ранние сроки инфекции ВЭБ

Выявление вируса Эпштейна-Барр методом ПЛР (количественное определение).

Показания к назначению:

  • выявление и количественное определение ДНК вируса ВЭБ.
  • оценка вирусной нагрузки для решения вопросов лечения и контроля за ее эффективностью.
  • контроль персистенции и выделения вируса.

Интерпретация результатов:
Обнаружено:

  • инфицирование ВЭБ
  • бессимптомное носительство вируса
  • реактивация ВЭБ.

Не обнаружено:

  • отсутствие инфекции.
  • Низкое количество ДНК вируса в данном материале.

Материалов для сбора анализа должно быть не мнение 3-х видов (для деток) одновременно: кровь, буккальный соскоб, слюна. Но могут в некоторых случаях брать мочу. Для взрослых, это урогенитальный соскоб.

Пример: ПЛР(кровь, буккальный соскоб, слюна) к вирусу Эпштейна-Барр, количественное определение. Результаты оцениваем по схеме выше.

Вирус Эпштейна-Барр (далее — ВЭБ), официально — Human gammaherpesvirus 4, — один из 8 известных науке типов герпесвирусов и, с высокой вероятностью, самый распространённый вирус человека.

Например, в США у более 90 % взрослых и 50 % детей есть признаки инфицирования ВЭБ. Американские врачи считают, что оставшиеся 10 % взрослых просто не обследованы. В России медики определяют уровень инфицированности взрослого населения 97 %.

Медики предполагают, что всё взрослое население земли заражено вирусом, потому что передаётся он чрезвычайно просто — со слюной (при поцелуе, пользовании общей посудой, чихании, когда вы делитесь пищей, которую уже откусили) и генитальным секретом, а сохраняется в организме до конца жизни. Выявлены случаи передачи вируса с кровью при её переливании и бытовом попадании «кровь в кровь».

Особый случай — инфицирование при пересадке органов. В связи с распространением трансплантаций подобные инфекции встречаются всё чаще и вызывают нетипичные осложнения и заболевания после трансплантации.

У большинства людей ВЭБ «хранится» в клетках в латентной форме и активируется при благоприятных ему условиях — критическом снижении иммунитета, стрессе, другом заболевании и т. д. Но часто реактивация происходит без видимых причин — учёным только предстоит выявить её причины.

Опасность вируса в том, что в активной форме он становится причиной инфекционного мононуклеоза, связан с возникновением лимфомы Беркитта, гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, лимфомы Ходжкина, рака желудка, рака носоглотки, лимфомы центральной нервной системы, синдрома Алисы в стране чудес (нарушение восприятия), острой мозжечковой атаксии (нарушение походки, движений).

По данным, полученным врачами Cincinnati Children’s Hospital Medical Center — Медицинского центра Цинцинатти (США), ВЭБ может послужить причиной развития рассеянного склероза, целиакии, системной красной волчанки, диабета I типа, ювенильного идиопатического артрита, ревматоидного артрита. Даже хроническая усталость человека связана напрямую с ним.

Лечение:

Лечению допускаются только те детки у которых скомпроментирована иммунная система в следствии первичных проявлений иммунодефицита (ВИЧ инфекция и другие ПИ).

Основные препараты для лечения данной ВЭБ инфекции -противогерпетические (но они идут только с 12 лет, так как очень токсичны). Но и их действие на вирусы не доказано.
Полноценное питание, частые прогулки на свежем воздухе. Иногда бывают самым хорошим лечением в данном случае.

Напомним, врач-иммунолог рассказывала, что такое герпетическая инфекция, которая вызвана герпесом шестого типа иными словами Розеола. Также ее называют экзантемой новорожденных.

Подпишись на наш telegram

Только самое важное и интересное

Подписаться Читайте Segodnya.ua в Google News

Еще несколько материалов по теме:

Что такое розеола у детей Корь «косит» украинцев: в Минздраве озвучили шокирующие цифры Источник: Сегодня Реклама

Стоимость тестирование на вирус Эпштейна—Барр в АО «СЗДЦМ»

В АО «СЗДЦМ» вы сможете пройти все тесты на определение ВЭБ по низкой цене. Так как диагностика в большинстве случаев требует комплексного тестирования, исследования в медицинских центрах и лабораторных терминалах АО «СЗДЦМ» не станет финансово обременительным для вас — стоимость услуги в наших медучреждениях доступна для всех категорий населения.

Наши врачи-специалисты назначат вам только необходимые анализы, которые позволят поставить точный диагноз. Первое исследование и общий анализ крови можно сделать и без назначения врача, но последующие (если будут подозрения) мы рекомендуем делать только по назначению, чтобы не проводить бесполезных в вашем случае тестов.

Где сдать анализы на вирус Эпштейн—Барр

Сдать любые анализы на ВЭБ вы можете в наших медицинских центрах и лабораторных терминалах. Выбрать ближайшее к вам медучреждение можно по карте, таблице или выпадающему меню.

Рядом с названием медучреждения вы увидите точный адрес, часы работы, а по карте легко составить маршрут для посещения лаборатории на общественном транспорте или личном автомобиле.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА:

1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.

2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.

Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *