Фото псориаза у детей

Дата: 7 мая 2020 Adam Cichewicz

Строение ногтя

Рисунок -1. Строение ногтя

Ноготь состоит из многих структур. Роговая ногтевая пластинка вырастает из матрикса, который расположен в проксимальной части ногтевой пластинки. Ногтевое ложе достигает наиболее выступающей кпереди части лунулы, то есть видимого под пластиной светлого полумесяца. Задние и боковые края ногтевой пластины находятся в складке кожи, называемой ногтевым валиком. Кроме того, задний край ногтя покрыт кутикулой, то есть удлинением эпидермиса от тыльной части пальца. Ноготь располагается в ложе, к которому он плотно прикреплен.

В нормальных условиях ногти на руках отрастают примерно за 5 месяцев, а ногти на стопах, в два раза дольше. Толщина и форма ногтей имеют индивидуальные особенности.

Инфекции ногтей

Панариций

Что это?

Панариций — это инфекция ногтевого аппарата, вызванная бактериями.

Рисунок -2. Паронихия (околоногтевой панариций). Фот. Wikimedia Commons

Этиология

Бактериями, вызывающими острый панариций, чаще всего являются стафилококки, стрептококки или синегнойная палочка. В результате повреждения ногтя, они проникают под ногтевую пластину, размножаются там и вызывают острую воспалительную реакцию.

Каковы симптомы панариция?

Изменения обычно касаются одного ногтя. Область вокруг ногтя ярко-красная, отекшая и болезненная. В пределах ногтевого валика может быть виден резервуар с гнойным содержимым. Если воспаление происходит под ногтевой пластиной, то ногтевая пластина может быть деформирована или даже отслоиться. Симптомы появляются внезапно.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога.

Какие способы лечения?

Для лечения используется пероральная антибиотикотерапия. При скоплении гнойного содержимого необходим хирургический разрез и дренирование. Если инфекция находится под ногтевой пластиной, возможно потребуется удалить всю пластину.

Онихомикоз

Что это?

При онихомикозе ногтевая пластинка заражена патогенными грибами (дерматофитами).

Рисунок -3. Онихомикоз (грибок ногтей). Фот. Medycyna Praktyczna

Этиология

Наиболее распространенными дерматофитами, вызывающими онихомикоз, являются Trychophyton rubrum и Trychophyton mentagrophytes var. interdigitale. Чаще всего поражаются ногти на стопах. Вначале инфицируется кожа стоп, а затем поражается ноготь из-за непрерывного воздействия.

Каковы симптомы?

Вначале изменения затрагивают края ногтя, которые становятся желтыми, коричневыми или белыми. Затем поражается ногтевое ложе что приводит к деформации ногтя. Со временем происходит утолщение, появление складок и изменение цвета всего ногтя. Ногтевая пластинка может крошиться или полностью отслоиться от ногтевого ложа.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога.

Какие существуют варианты лечения?

В случае подозрения на онихомикоз необходимо выполнить микологическое исследование. Для этого необходимое количество материала берется с ногтя или из-под ногтя. Затем, после соответствующей подготовки, препарат рассматривается под микроскопом и производится посев грибка. Для лечения используются оральные противогрибковые препараты. В зависимости от препарата используются разные схемы лечения — непрерывная, когда препарат принимается каждый день, в импульсном режиме, когда препарат принимается каждый день в течение недели с последующим трехнедельным перерывом, или схема, в которой препарат используется один раз в неделю. Лечение онихомикоза сложное, требует от пациента дисциплины и терпения. К сожалению, считается, что частота неудач при лечении онихомикоза достигает целых 25–50 %. В случае неэффективности лечения следует рассмотреть возможность хирургического удаления ногтевой пластины.

Околоногтевые и подногтевые (периунгальные и субунгальные) бородавки

Что это?

Бородавки в этой области вызваны вирусом группы ВПЧ (вирус папилломы человека). Более подробную информацию об этом вирусе можно найти в главе о кожных вирусных заболеваниях.

Этиология

Подногтевые и околоногтевые бородавки чаще всего вызваны ВПЧ 1, 2 и 4. Изменения часто происходят у детей и молодых людей. Они могут быть следствием незначительных травм ногтя. У детей они часто связаны с обгрызанием ногтей.

Каковы симптомы?

Околоногтевые бородавки проявляются в виде бугорков с неровной поверхностью, здорового цвета кожи или сероватого цвета. Поражения расположены на ногтевых валиках. В то время как подногтевые представляют собой узелки, расположенные под ногтевой пластинкой. Изменения кожи часто сопровождаются болями. Ногтевая пластина может быть деформирована.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога.

Какие существуют варианты лечения?

Лечить бородавки вокруг ногтя очень сложно. Используются местные препараты. В случае неэффективности лечения рекомендуется криохирургическое удаление изменений, инъекции цитостатических препаратов или лазеротерапия.

Воспалительные заболевания ногтей

Псориаз ногтей

Что это?

Это изменения ногтей припсориазе (см. Псориаз).

Рисунок -4. Псориаз ногтей при псориатическом артрите. Фот. Medycyna Praktyczna

Этиология

Причины псориатических изменений ногтей такие же, как и при псориазе кожи. Этиология псориаза более подробно описана в соответствующем разделе. Псориаз кожи часто сопровождается изменениями ногтей.

Какие существуют симптомы?

Изменения ногтей специфичные и, следовательно, являются важным элементом в диагностике псориаза. В результате аномального процесса кератоза в ногтевой пластине возникают точечные углубления. Эти углубления могут быть линейными или случайно расположенными. Этот симптом называется симптомом «наперстка». В результате поражения ногтевого ложа заметно желтоватое обесцвечивание, которое выглядит как капля масла под ногтевой пластиной. Более поздние изменения ногтей проявляются отслоением ногтевых пластин, то есть онихолизиса. Ногти толстые, матовые, беловато-желтые, ломкие и исчерчены поперечными бороздами. При тяжелых формах заболевания ногтевая пластинка полностью отделяется.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога.

Какие способы лечения?

Лечение псориаза ногтей проводится в рамках комплексного лечения псориаза кожи. Лечение изменений ногтей затруднено и часто не дает удовлетворительных результатов. Используются местные стероидные препараты в виде кремов, мазей или местных инъекций.

Плоский лишай

Что это?

Это изменения ногтей при наличии плоского лишая (см. Плоский лишай).

Этиология

Причиной изменений ногтя является поражение его матрикса. Иногда появление изменений на ногтях предшествует появлению изменений на коже. Причины плоского лишая обсуждаются в соответствующем разделе.

Каковы симптомы?

Изменения затрагивают один или несколько ногтей. Ногтевая пластинка истончается, на ней появляются продольные борозды, иногда она полностью исчезает. Кожа заднего края разрастается, покрывая весь ноготь. При тяжелых формах заболевания ногтевая пластинка полностью отделяется. Поврежденный ноготь обычно никогда не отрастает.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога. С целью подтверждения диагноза проводится гистопатологическое исследование измененного ногтя. Процедура предполагает взятие фрагмента ногтя под местной анестезией.

Какие существуют варианты лечения?

Глюкокортикостероиды используются в виде околоногтевых инъекций или в общей терапии.

Очаговая алопеция

Что это?

Изменения ногтей, которые могут произойти при очаговой алопеции (см. Очаговая алопеция).

Этиология

Причина изменения ногтей при очаговой алопеции до конца не выяснена. Очаговая алопеция обычно затрагивает волосы, но, вероятно, сходство структур и варианта роста ногтей с волосами приводит к тому, что они становятся мишенью для атаки иммунных клеток при этом заболевании.

Каковы симптомы?

Частым симптомом является симптом «наперстка», то есть наличие многочисленных мелких углублений ногтевой пластины. Иногда заметны борозды. Со временем ногтевая пластинка может треснуть. При тяжелых формах заболевания доходит до полного отслоения ногтевой пластинки.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога.

Какие существуют варианты лечения?

Нет эффективного лечения.

Лечение псориаза ногтей

Практикуется комплексный подход к терапии псориатического поражения ногтевых пластинок. Методы лечения зависят от выраженности симптомов, тяжести течения заболевания, общего состояния здоровья человека. При незначительном повреждении ногтей проводится консервативное лечение. Только при их врастании в кожу требуется хирургическое лечение — пластинка удаляется под местной анестезией.

На начальном этапе в терапевтические схемы включаются местные средства: мази, кремы, гели, бальзамы. Они содержат ингредиенты, которые быстро купируют воспаление, устраняют болезненность и зуд. Особенно хорошо зарекомендовали себя при псориазе ногтей такие препараты:

  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Акридерм, Тридерм, Триакорт, Целестодерм, Белосалик;

  • средства с витамином Д3 — Такальцинол, Максакальцинол, Кальцитриен, Дайвонекс;

  • дерматотропные средства — Антралин, Миканол, Дитранол;

  • антигистаминные препараты — Фенистил, Гистан, Псило-бальзам;

  • ретиноиды — Тазаротен, Тазорак.

В комплексном лечении применяется линимент бальзамический по Вишневскому, Салициловая мазь или паста, Нафтадерм. При присоединении бактериальной инфекции пациентам назначаются Левомеколь, Левосин, Гентамицин. Если мази и кремы оказались неэффективны, то требуется использование капсул, драже, таблеток. Препаратом первого выбора является Циклоспорин, иммунодепрессант, корректирующий работу иммунной системы.

Также в терапии псориаза ногтей востребованы антидепрессанты, антигистаминные средства, системные ретиноиды, сбалансированные комплексы витаминов и минералов. Для повышения эффективности лечения проводятся физиопроцедуры — магнитотерапия, фоно- и электрофорез с глюкокортикостероидами, ультрафиолетовое облучение, УВЧ.

Травмы ногтей

Изменения ногтей в результате травмы очень разнообразны. Наиболее частые из них кратко обсуждаются ниже.

Лейконихия — это мелкие белые пятна на ногтевой пластинке. Они могут быть результатом незначительных травм. Поперечные борозды могут быть результатом чрезмерного удаления кутикулы ногтя в косметических целях. Поперечные борозды также появляются в результате привычного, длительного сдавливания ногтевой пластины, чаще всего большого пальца.

Подногтевая гематома чаще всего вызвана тупым повреждением ногтя. Она проявляется как красное или сине-коричневое пятно. Это скопление излившейся крови в результате травмы ногтя и сосудов под ногтевой пластиной. Гематома перемещается по мере роста ногтя. Гематомы, которые занимают больше половины ногтевой пластины, должны быть удалены хирургическим путем.

Отслоение ногтевой пластинки (онихолизис) — из-за различных факторов ногтевая пластинка может частично или полностью отделиться от ногтевого ложа. Наиболее важными факторами риска являются травмы. Онихолизис может быть вызван как острыми травмами (например, удар тяжелым инструментом), так и хроническими (в результате частого приподнимания слишком длинных ногтей). Другие причины отделения ногтей включают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции ногтевого аппарата, кожные заболевания, такие как псориаз, плоский лишай и очаговая алопеция, некоторые лекарственные средства, а так же системные заболевания (включая сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, порфирию и многие другие).

Дистрофия ногтей — это изменение, которое происходит в ногте в результате длительного повреждения. Такие изменения могут возникать в результате ношения неправильной обуви (напр. туфли на высоком каблуке с острым носом или плохо подобранная обувь у детей, когда стопа еще растет). Повторяющаяся травма приводит к утолщению и изменению цвета ногтевых пластин. В более тяжелых случаях жесткий и толстый ноготь может согнуться, напоминая бараний рог — это нарушение называется онихогрифозом. Чаще всего изменения ногтей самопроизвольно проходят после исчезновения фактора повреждения. Однако, при прогрессирующих дистрофических изменениях может возникнуть необходимость удалить ногтевую пластину.

Вросший ноготь

Что это?

Это врастание ногтя в кожу бокового околоногтевого валика большого пальца.

Этиология

Вросший ноготь является результатом часто повторяющегося повреждения большого пальца стопы. Чаще всего это связано с неправильно подобранной обувью, но это также может быть результатом неправильного обрезания ногтей в форме полумесяца, а не по прямой линии. Неправильный рост ногтя также может вызвать онихомикоз. Как следствие, ноготь врастает в боковой околоногтевой валик и возникает воспалительная реакция.

Каковы симптомы?

Первоначально, возникает покраснение и болезненность ногтевого валика большого пальца стопы. Вросший ноготь вызывает защитную реакцию организма и образуется грануляция. Это нежная ткань, с ярко-красным цветом, легко кровоточащая, расположенная в области врастающего ногтя. Увеличение воспаления вызывает сильную боль. Локальное поражение может усугубляться вторичной бактериальной инфекцией.

Что делать в случае возникновения таких симптомов?

В случае появления вышеперечисленных симптомов необходимо посетить дерматолога или хирурга, который оценит необходимость вмешательства.

Какие существуют варианты лечения?

На начальном этапе аномальный рост ногтя можно исправить, поместив под боковой край ватные палочки или специальные скобы. Полезны ванночки для стопы из антисептических растворов. В случае сильного воспаления с образованием грануляционной ткани ее следует удалить при помощи электрохирургии. Если эти методы оказываются неэффективными, необходимо хирургическое лечение. Процедура проводится под местной анестезией; она заключается в удалении клина боковой части ногтя вместе с матриксом.

Изменения ногтей при системных заболеваниях

Изменения в ногтевых пластинах могут быть одним из симптомов системных заболеваний. Ниже представлены заболевания ногтей и общесистемные заболевания, в результате которых они могут возникать.

Рисунок -5. Пальцы в виде барабанных палочек. Фот. Medycyna Praktyczna

При пальцах в виде барабанных палочек дистальные фаланги пальцев увеличиваются, как и ноготь. Ногтевая пластина изогнута и закруглена. Из-за формы ногти сравниваются с циферблатом часов. По другому этот симптом называется «барабанные палочки» или пальцами Гиппократа. Изменения являются результатом разрастания соединительной ткани в результате хронической гипоксии дистальных отделов пальцев. Они часто возникают в результате заболеваний легких, таких как рак легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, хронические воспалительные заболевания легких и др., а также при заболеваниях системы кровообращения — бактериального эндокардита и клапанных пороков сердца.

Подногтевые геморрагии — это мелкие сине-красные пятна под ногтями. Они возникают в результате эндокардита или системной красной волчанки, они также могут быть результатом травмы.

Линии Бо представляют собой поперечные полосы на ногтевой пластинке. Они являются результатом временного нарушения роста ногтей из-за болезни. Борозды могут возникать на всех ногтях и, как правило, становятся видимыми через несколько месяцев от воздействия фактора, подавляющего рост. Они проходят самопроизвольно. Этот симптом может сопровождать заболевания почек, печени, раковые заболевания, а также являться следствием недоедания или затяжных родов.

Ногти Терри проявляются бледностью целых ногтевых пластин, за исключением дистального края, который не меняется. Такие изменения могут происходить при заболеваниях щитовидной железы, недостаточности кровообращения и сахарном диабете.

× Закрыть

Причины псориаза ногтей

Псориаз ногтей — заболевание полиэтилогическое, то есть толчком к его развитию служит сочетание нескольких факторов. Обычно в их роли выступают иммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Человек может годами не подозревать о своей склонности к появлению этой формы псориаза. Пока в определенный момент на его организм не окажут негативного воздействия внешние и (или) внутренние провоцирующие факторы:

  • бактериальные, вирусные или грибковые инфекции;

  • острое переживание стрессовых ситуаций;

  • иммунные нарушения;

  • расстройства гормонального фона;

  • физическое или умственное переутомление;

  • резкая смена климатических поясов;

  • температурные перепады;

  • курсовой прием некоторых фармакологических препаратов, например, цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов;

  • аллергическая реакция.

Это самые распространенные триггеры, способные нарушать работу иммунной системы. Она принимает собственные клетки организма за чужеродные белки и начинает их атаковать. Увеличивается количество лимфоцитов, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов. Из-за сбоя в делении запускается интенсивное разрастание уже поврежденных клеток. Это приводит к утолщению ногтевых пластинок с последующей деформацией.

У детей лечение псориаза следует начинать как можно раньше и строго придерживаться его. Так же строго следует соблюдать советы врача по уходу за кожей.

Очень важно следовать принципам здорового образа жизни, чтобы помочь иммунной системе справиться с псориазом.

Бляшки на коже могут представлять серьезную проблему для ребенка, поэтому его следует научить ухаживать за пораженной кожей и лечить ее.

В 15% случаев псориаз начинается в детском возрасте и в 30% случаев— до 20лет. Это хроническое незаразное заболевание кожи с генетической предрасположенностью. Толчком к развитию заболевания служат окружающие факторы (например, смена сезона, трение кожи одеждой, инфекции, эмоциональное напряжение и применение некоторых препаратов).

Клинические проявления псориаза у детей примерно те же, что и у взрослых. Однако у детей псориаз часто принимает атипичную форму, что может приводить к диагностическим трудностям. Некоторые детские дерматозы с поражением, локализующимся на ягодицах, веках и волосистой части головы, могут быть очень похожи на псориаз.

«Это заболевание развивает в Вас комплексы, потому что люди бессердечны. Один раз, когда мне было 8 лет, я была в плавательном бассейне и услышала, как мама приказала своей дочери выйти из бассейна, потому что боялась, что я заражу ее»,— вспоминает Мари-Од, подросток, страдающая псориазом уже 10 лет *.

К счастью, не всем детям, страдающим псориазом, пришлось испытать на себе такое отношение, однако эта история показывает, какой трудной может быть повседневная жизнь у тех, кто болен псориазом.

*Pso, no. 70, March 2001, журнал, издаваемый Ассоциацией по борьбе с псориазом (Association pour la lutte contre le psoriasis).

Как проявляется псориаз у детей

У детей псориаз чаще всего принимает одну из следующих форм:

  • Поражение, локализующееся на коленях, локтях или волосистой части головы, обычно имеет стойкий характер (протекает без обострений и ремиссий).

  • Мелкие красные бляшки, покрывающие иногда все тело, проходят через несколько недель. У многих детей псориаз вызывает отвращение. Бляшки доставляют детям большие неудобства, вызывают смущение и приводят к тяжелым психологическим последствиям. Насмешки со стороны других детей еще больше усугубляют ситуацию.

Если у Вашего ребенка псориаз, делайте все возможное, чтобы избавить его о бляшек.

Как помочь ребенку, страдающему псориазом?

Ребенка необходимо обследовать и как можно раньше начать лечение. Следует строго выполнять все рекомендации врача и не забывать регулярно наносить на кожу выписанный им крем. Лечение проводят до тех пор, пока бляшки не исчезнут полностью.

При поражении стоп применяют то же лечение и следуют тем же рекомендациям, что и у взрослых. Покакожанезажила, ееобработкупроводяткрайнеосторожно. Лучше избегать ношения модной обуви, которая может повредить кожу стоп. Однако после стихания обострения это требование можно немного смягчить.

Какими видами деятельности можно заниматься ребенку?

Социальное благополучие и хорошая физическая форма ребенка имеют очень большое значение, поэтому если он любит заниматься спортом, пусть занимается и дальше.

Поощряйте стремление ребенка участвовать в спортивных играх, чтобы он мог поддерживать высокий уровень физической активности; поинтересуйтесь, насколько разнообразны его интересы, однако не забывайте следить за тем, чтобы кожа в определенных участках тела не подвергалась частому растяжению. Чрезмерное растяжение кожи (например, когда ребенок слишком долго катается на велосипеде) может спровоцировать псориаз.

Не стоит лишать ребенка возможности плавать в бассейне. Чтобы снять раздражение, вызванное химикатами, содержащимися в воде, достаточно нанести на раздраженные участки вазелин. Пораженные участки необходимо тщательно осушать, аккуратно промакивая их полотенцем.

Какой рацион рекомендуется детям, страдающим псориазом?

У детей с ожирением возможен псориаз кожных складок или участков кожи, подверженных растяжению. Не позволяйте своему ребенку восполнять дефицит положительных эмоций перееданием.

Необходимо также поддерживать в хорошем состоянии иммунную систему ребенка. Поскольку иммунная система ребенка, как и вообще весь его организм, окончательно не сформировалась, для ее полноценного функционирования чрезвычайно важна сбалансированная диета.

Для иммунной системы очень вреден табачный дым, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок не контактировал с табачным дымом и, тем более, не пробовал курить сам.

Чем я могу помочь больному псориазом ребенку?

Родные больного ребенка должны отдавать ему всю любовь, на какую только способны, и во всем быть для него опорой. Однако это не значит, что ребенку можно позволять использовать свою болезнь для манипулирования взрослыми или психологического шантажа. Кроме того, очень важно, чтобы у ребенка не сформировалось отношение к своей болезни как к какому-то тяжелому изъяну.

Поскольку чувство уверенности в себе у детей часто зависит от их внешности, насмешки насчет бляшек на коже больного псориазом ребенка могут вызвать у него тяжелую психологическую травму. Приучите своего ребенка не реагировать на подобные замечания. Участие ребенка (и его лучшего друга) в дискуссиях с его учителями помогает ему научиться общению.

Эмоциональное напряжение (независимо от его причины) может усугублять течение псориаза, поэтому при обострении заболевания рекомендуется как можно раньше обратиться за помощью к специалисту или психологу.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз чаще всего возникает в детском возрасте. Для него характерно внезапное появление мелких красных шелушащихся папул, обычно на туловище, руках и ногах. Эта форма псориаза часто развивается после перенесенной инфекции, такой, как отит или назофарингит. Посев мазка из зева часто выявляет стрептококковую инфекцию. Каплевидный псориаз часто путают с заболеваниями, сопровождающимисялихорадкой и сыпью.

Тяжелые формы

У детей, как и у взрослых, в редких случаях отмечаются тяжелые формы псориаза, включая пустулезный псориаз и псориатическую эритродермию. Обычно развитие этих форм заболевания требует госпитализации.

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз у детей отмечается редко, хотя может возникать сразу после рождения. В таких случаях его называют пустулезным псориазом новорожденных. Он проявляется множеством пустул со стерильным содержимым и может развиваться как самостоятельное заболевание или как осложнение обычного псориаза. Пусковым фактором этой формы псориаза могут служить инфекция, стресс, вакцинация или применение некоторых лекарственных средств. Подтвердить диагноз иногда удается только после появления дополнительных клинических признаков. Генерализованный пустулезный псориаз часто сопровождается приступами лихорадки. Пустулезный псориаз ладоней и подошв имеет волнообразное течение и иногда приводит к серьезным функциональными ограничениям.

Псориатическая эритродермия

У детей, страдающих псориатической эритродермией, кожа становятся красной от головы до пальцев ног. Покраснение кожи может сопровождаться лихорадкой и болью в суставах. В некоторых участках кожа может покрываться пустулами. Эта форма может начинаться как самостоятельное заболевание или осложнять течение других форм псориаза. Толчком к ее развитию часто служит инфекция или применение некоторых препаратов.

Псориатический артрит

Псориатический артрит у детей встречается довольно редко. Он проявляется сочетанием артрита с поражением кожи в виде пустул или покраснения. Артрит протекает с асимметричным поражением мелких и более и крупных суставов пальцев рук и ног.

Локализация поражения

Поражение локализуется практически в тех же участках тела, что и у взрослых. Однако поражение на лице у взрослых (5,6% случаев) отмечается гораздо реже, чем у детей (30% случаев). Высыпания могут располагаться на лбу и щеках, сопровождаясь покраснением кожи, а иногда распространяются на веки и уши. Поражение лица психологически переносится особенно тяжело и может приводить к замкнутости. У детей псориаз поражает и другие участки тела, включая:

Слизистые, особенно языка, эпителий которого может подвергаться десквамации, из-за чего язык покрывается пятнами, форма и размер которых каждый день меняются («географический язык»);

Ладони и подошвы с развитием гиперкератоза (утолщение рогового слоя эпидермиса);

Локти, колени, поясница и волосистая часть головы — самая частая локализация поражения при псориазе;

Кожные складки: если не считать полных детей, у которых под подбородком имеются кожные складки, в остальных случаях поражение кожной складки на шее отмечается редко. Кожа подмышечных впадин также редко становится мишенью поражения, в отличие от околопупочной области, где высыпания появляются довольно часто.

Ногти: у трети детей, страдающих детским псориазом, поражаются ногти. При этом поражение у них захватывает все ногти на руках и ногах. Ногти покрываются мелкими углублениями и становятся похожи на наперсток.

Волосистая часть головы: поражение волосистой части головы при детском псориазе не редкость. Однако важно помнить, что у детей поражение волосистой части головы может быть проявлением дерматита, который наряду с этим захватывает ягодицы.

Подход к лечению

Детям и их родителям иногда бывает тяжело слышать, что псориаз имеет хроническое течение и значительно снижает качество жизни. Даже если и удается подобрать эффективное лечение, излечить псориаз пока не удается.

Поскольку псориаз может передаваться по наследству, родители склонны винить себя в болезни ребенка, особенно если сами страдают псориазом. Исследование**, проведенное среди 100человек, страдающих псориазом, показало, что 11% из них не хотят иметь детей, поскольку опасаются передачи им своей болезни. Родители могут огорчиться, узнав, что псориаз у их ребенка мог быть спровоцирован стрессом. Наконец, родители могут почувствовать себя совершенно бессильными перед этой болезнь, не зная, как помочь своему ребенку справиться с ней.

В связи с этим дерматолог должен попытаться дать ребенку и его родителям реальное представление об этом заболевании, напомнив им, в частности, что наследственная предрасположенность — не единственная причина псориаза.

Методы лечения

Назначенное дерматологом лечение должно учитывать не только клиническую форму псориаза, но и пожелания ребенка (если он достаточно взрослый, чтобы выразить их) и его родителей. Дерматолог должен действовать сообща с ребенком и его родителями, подбирая наиболее подходящее лечение. Взвешивать риск и пользу лечения следует еще более тщательно, чем в случае со взрослыми, особенно если планируется использование средств для системного применения. В связи с токсичностью некоторых препаратов выбор подходящих для детей методов лечения ограничен.

Детский псориаз обычно лечат последовательно, меняя одно лечение на другое каждые три месяца (как и у взрослых). Летом поражение становится менее заметным, благодаря действию солнечного света. При появлении новых очагов поражения лечение возобновляют и продолжают до тех пор, пока кожа в этих участках не очистится.

Местное лечение

Для лечения псориаза у детей обычно используют только местное лечение.

  • Самое главное — увлажнение кожи, особенно с помощью увлажняющего крема и ванн с добавлением смягчающих средств.

  • При псориазе эффективны мази с глюкокортикоидами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *