Инсульт у детей

Инсульт: виды, признаки, профилактика 28.06.2019

Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки сосудов или их разрыва. После сосудистой катастрофы в течение нескольких минут или часов развивается неврологическая симптоматика, которая прогрессирует, иногда приводя к летальному исходу. В последнее время участились случаи инсульта и в молодом возрасте, до 30 лет.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

  • Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.

  • Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

  • малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;

  • средней тяжести;

  • тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению — левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству — первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту — у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации:

  • в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;

  • лобных долей — страдает речь, глотание;

  • височных долей — ухудшается память, письмо, речь;

  • теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Развитие и группы риска

К развитию инсульта приводит резкое повышение давления, физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение. В таких ситуациях происходит разрыв сосуда с последующим кровоизлиянием или спазм с ишемией. Предрасполагающими факторами являются сахарный диабет, высокий уровень холестерина, заболевания сердца, сосудов и крови, избыточный вес. Сосуды при этих заболеваниях теряют эластичность, их стенка растягивается. Особенно осторожными следует быть людям, у которых или их близких родственников был инсульт или инфаркт.

Существуют шкалы, по которым определяют степень риска развития инсульта: Фрамингамская шкала оценки индивидуального риска развития инсульта, вопросник Лондонской школы гигиены о сердечно-сосудистых заболеваниях Дж. Роуза.

Пройдя такое тестирование, можно выявить степень риска, пройти обследование и своевременно пройти курс лечения, пока ваше здоровье не пострадало.

Выделяют группы риска:

  • по возрасту и полу — вероятность инсульта повышается после 30 лет. Ишемический инсульт встречается чаще у мужчин в возрасте 50-69 лет. Заболеваемость геморрагическим инсультом до 60 лет у мужчин и женщина одинакова, затем выше у женщин;

  • по образу жизни — неблагоприятным фактором являются малоподвижность, вредные привычки, стрессы, тяжелый физический труд. Эти факторы ухудшают здоровье, провоцируют хронические заболевания сердца и сосудов.

Первые признаки и симптомы

Перед инсультом появляются сонливость, головная боль, онемение конечностей, усталость, мушки перед глазами, тошнота, головокружение, колебания температуры, скачет артериальное давление. Это предвестники или первые признаки инсульта, которые появляются за несколько часов или суток до катастрофы. Чаще всего эти симптомы игнорируются, или их списывают на усталость и переутомление.

Симптомы непосредственно инсульта делятся на общемозговые и очаговые Они могут быть разной степени выраженности в зависимости от распространенности патологического процесса.

  • Общемозговые симптомы: головная боль, нарушение сознания вплоть до потери сознания, оглушенность, возбуждение или слабость, нарушение ориентации в пространстве и времени, потливость, чувство жара, судороги. Клонит ко сну, иногда знобит.

  • Очаговые нарушения при инсульте зависят от того, какая область мозга пострадала. Они могут быть односторонними или двусторонними. К этой группе относятся нарушение речи, зрения (зрительные галлюцинации), походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Симптомы ишемического инсульта головного мозга развиваются постепенно, при этом преобладают очаговые симптомы.

При геморрагическом инсульте начало стремительное, с преобладанием общемозговых симптомов.

В развитии инсульта выделяют несколько этапов: острый период (с момента удара до 3 недель в среднем), восстановительный период — начиная со 2 недели до 24 мес.

Что делать при инсульте

Существуют приемы, которые позволяют выявить признаки инсульта самостоятельно . Например, их можно применить, если кому-то на улице стало плохо и вы заподозрили инсульт. Нужно попросить человека улыбнуться, заговорить, поднять обе руки. Если пострадавший не может выполнить вашу просьбу или есть асимметрия, следует немедленно вызвать помощь и перечислить все симптомы.

В то же время нужно оказать первую помощь: уложить пострадавшего, подложив под голову небольшую опору, освободить от одежды, которая мешает дышать. Ему нельзя есть и пить, совершать резкие движения. При рвоте следует повернуть голову вбок.

Дальнейшее лечение осуществляется в стационаре. Сначала проводят диагностику для уточнения диагноза, назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию, люмбальную пункцию и ЭЭГ (эхоэнцефалографию), ангиографию. Затем назначают консервативное (базовую терапию, лечение неврологических осложнений) или хирургическое лечение.

После завершения острого периода назначают реабилитацию: массаж, лечебную физкультуру и другие мероприятия в зависимости от степени и вида нарушения. Пациента наблюдают невролог, физиотерапевт, логопед, психотерапевт.

Мозг обладает нейропластичностью: при правильном подходе можно восстановиться после инсульта, вернуть функции мозга и предотвратить осложнения инсульта. Ключевой фактор — своевременное начало лечения, грамотная реабилитация и регулярность выполнения упражнений.

По данным ВОЗ, около 60% пациентов к концу первого года не нуждаются в посторонней помощи, а 30% пациентов работоспособного возраста могут вернуться к трудовой деятельности.

Профилактика

  • Первичная профилактика заключается в правильном питании, занятиях спортом, отказе от вредных привычек и стресса, достаточном сне и отдыхе, регулярных медицинских осмотрах.

  • Вторичная профилактика инсульта включает в себя устранение факторов риска — лечение сопутствующей патологии, регулярное наблюдение у лечащего врача, устранение факторов риска. Такой подход поможет не только предотвратить инсульт, но и укрепить здоровье в целом. По оценкам ВОЗ, создание адекватной системы помощи пациентам с инсультом позволит уже в ближайшие годы снизить летальность в течение 1-го месяца заболевания на 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 мес после его начала не менее чем у 70% пациентов.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Помогает ли одуванчик в профилактике инсульта?

Одуванчик после инсульта нормализует уровень холестерина. Его может назначить только врач после тщательного обследования как дополнительный метод лечения.

Факторы риска инсульта у детей

Среди взрослых, одними из наиболее распространенных факторов риска инсульта являются высокое кровяное давление, нерегулярное сердцебиение и атеросклероз — затвердение артерий. Однако, эти факторы редко вызывают инсульт у детей.

Около половины всех детских инсультов вызваны серповидно-клеточной анемией — наследственным заболеванием крови, и врожденными пороками сердца.

Другие патологические состояния, которые могут повысить риск инсульта ребенка, включают в себя: инфекцию головы и шеи, аномальное свертывание крови, травмы головы и аутоиммунные заболевания.

История бесплодия матери, преждевременный разрыв плодных оболочек во время беременности, материнская преэклампсия и хориоамнионит — воспаление плодных оболочек из-за бактериальной инфекции — также увеличивают риск инсульта у ребенка.

Хотя сердечнососудистые факторы риска развития инсульта у взрослых редки у детей, недавние исследования показали увеличение этих факторов риска среди молодого населения. Определяющую роль играет сочетание высокого кровяного давления, ожирения, сахарного диабета, высокого уровня холестерина и употребления табака и алкоголя молодежью.

Простуды и другие незначительные инфекции в детстве также могут временно повысить риск инсульта у ребенка.

Вполне возможно, что воспалительные заболевания вносят больший вклад в риск инсульта у детей, однако, необходимы дальнейшие исследования, чтобы изучить эту возможную связь.

Важно отметить, что примерно в половине всех случаев детского инсульта предварительный фактор риска не может быть определен.

Хотя инсульт встречается гораздо реже у детей, чем у взрослых, важно, чтобы родители, воспитатели и работники здравоохранения были осведомлены, что дети могут быть затронуты таким состоянием и принять к сведению признаки и симптомы, которые могут проявится.

А что дальше?

В ряде случаев ребенку потребуется хирургическое вмешательство.

Если инсульт произошел в результате закупорки сосуда, пациенту назначают длительный прием препаратов, разжижающих кровь, например, аспирина.

При заболеваниях крови (например, при серповидноклеточной болезни) назначают переливания донорской крови, так как в этом случае есть риск повторного инсульта.

К сожалению, для некоторых детей, как и для взрослых, инсульт может оказаться фатальным даже при своевременной помощи, хотя, конечно, сроки ее оказания играют решающую роль.

Плохо и то, что не все дети, перенесшие инсульт, избегают негативных последствий (частичных параличей, проблем с памятью).

Но есть и хорошая новость. Детский мозг гораздо более пластичен, чем взрослый, поскольку он еще развивается, функции пострадавших участков нередко берут на себя здоровые. А это значит, что шансы на полное восстановление и нормальную жизнь в будущем у ребенка достаточно высоки.

«Препараты принимать не от случая к случаю, а постоянно!»

Факторов риска возникновения ишемического инсульта множество, и все они делятся на две группы — нерегулируемые и регулируемые, которые при желании можно свести к минимуму. В наших силах отказаться от курения и снизить потребление соли, которая приводит к повышению артериального давления. Мы можем больше двигаться — 30‑минутные нагрузки просто жизненно необходимы человеку.

— Если есть показания, обязательно нужно принимать антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь, которые существенно снижает риск развития инсульта. А нормализация артериального давления снижает риск развития инсульта наполовину. Но очень часто бывает, что доктор назначает препараты, пациент их какое‑то время принимает, а потом по ряду причин прекращает, — привел пример руководитель сосудистого центра городской больницы. — Кого‑то смущает стоимость препаратов, кого‑то страх, что их нужно будет потом пить всю жизнь. Люди должны понимать, что гипотензивные препараты принимаются не от случая к случаю, а постоянно! Существует понятие базисная, то есть основная терапия. И самая распространенная ошибка, когда люди считают: «Мы боремся с давлением». С ним не надо бороться, давление нужно корригировать: принимая гипотензивный препарат постоянно, вы тем самым не даете давлению повышаться. А если это делать от случая к случаю: повысилось — выпили таблетку, понизилось — перестали пить, тогда возникают скачки: 180—130, 180—120… При возрастной хрупкости сосудов это заканчивается инсультом.

Если часто болит голова, лучше сделать томографию

По словам неврологов, еще одна причина инсульта у молодых — это так называемая диссекция, то есть продольный надрыв стенки сосуда, питающего головной мозг. При этом образуется сгусток крови — гематома, которая вызывает сужение или полное перекрытие просвета сосуда, что ведет к нарушению мозгового кровообращения. Как это проявляется? У человека заболела голова, а потом боль прошла. Через какое‑то время снова голова поболела — и снова прошла. Так длится какое‑то время. Совет: если часто болит голова, лучше сделать МРТ. Потому что диссекция артерий шеи и головы является частой причиной артериального ишемического инфаркта мозга в детском и молодом возрасте.

Если среди родственников были случаи ранних инфарктов и инсультов, нужно вдвойне быть внимательными к своему здоровью и здоровью детей.

Спровоцировать развитие процесса диссекции могут травмы, сильное натуживание при поднятии тяжелых предметов, резкие повороты головы и мануальная терапия на шейной области. Поэтому старайтесь резко голову не поворачивать, упражнения для укрепления мышц шеи делайте плавно. А если решили сделать массаж или обратиться к мануалисту, то это должен быть только профессионал.

Удар может хватить даже стройных и спортивных

Почему‑то существует стойкое убеждение, что инсульт случается у людей немолодых и склонных к полноте, тучных. Неврологи констатируют: от сосудистых катастроф умирают даже закаленные и тренированные люди, которые следят за фигурой и постоянно посещают фитнес-клубы.

«Некоторые принимают анаболики, энергетики, гормональные препараты — это может вызвать резкое повышение артериального давления. И вместе с серьезными физическими нагрузками может привести к мозговому кровоизлиянию», — предупреждают неврологи. Есть фитнес-центры, где считают достаточным, что посетители принесут справку от терапевта. А сердце, сосуды кто‑то проверял? Заниматься модным нынче крос­сфитом, тягать железо в спортзале можно, лишь пройдя серьезное медицинское обследование. Должно стать железным правилом: перед активной физической нагрузкой обязательно проверить работу сердца, сосудов мозга, вещества головного мозга, крови. И очень правильно, что сегодня обязали все спортивные федерации и секции допускать к занятиям и соревнованиям детей и взрослых только после консультации кардиолога.

Возрастная категория материалов: 18+

  • Ирина Ворошилова

  • Амурская правда
    от 24.10.2019

Снижение смертности от инсульта

Минздрав России заявил, что за последние девять лет смертность россиян от инсульта снизилась на 45%, сообщает RT. «C 2008 по 2016 год смертность россиян от инсульта составила примерно 123 случая на сто тысяч человек», — сказали в Минздраве. «На сегодняшний день в стране выстроена современная служба экстренной специализированной медицинской помощи, в которую входят более 590 сосудистых центров, где применяются современные технологии ведения больных со сложными состояниями», — сказали в министерстве.

Предвестники родом из детства

— Что еще нельзя оставить без внимания?

— Многие предвестники инсульта родом из детства. Есть наследственный фактор или врожденная патология, о которой родители ничего не знают. Да, ребенок в детстве часто болел, обследовали и недообследовали. Подумаешь, перерастет! А у ребенка хроническое нарушение крови, постепенно мелкие сосуды в головном мозге забиваются, нарушая мозговое кровообращение.

— Что посоветуете?

— Если ребенок часто болеет, температурит, это говорит о нарушении иммунитета. И учеными уже доказано, что одной из наиболее частых причин так называемого загустения крови являются проблемы в иммунной системе человека, связанные с выработкой особых антител (они называются антителами к фосфолипидам), которые вмешиваются в систему свертывания крови. Нужно сдать анализ крови, причем проверить не только гемоглобин и СОЭ, как обычно, но еще посмотреть и тромбоциты, и лейкоциты. Если есть что‑то подозрительное в крови, то это нельзя оставлять без внимания, в дальнейшем нужно заниматься профилактикой сосудистых нарушений.

«Как гром среди ясного неба»

Утром 26 сентября Грейси, как обычно, собиралась в школу, но, встав из-за стола после завтрака, упала.

«Это случилось как гром среди ясного неба», – говорит Хейли, мать девочки. Грейси ни на что не жаловалась, утро было совершенно обычным. Когда девочка упала, Хейли подумала, что у нее обморок. Она заметила, что правая сторона лица у Грейси «сползла», девочка не могла пошевелить рукой или ногой.

Хейли сразу же вызвала скорую помощь, которая отвезла Грейси в больницу. Девочку все время рвало, и хотя машина шла с мигалкой на большой скорости, ее матери поездка показалась бесконечной.

Магнитно-резонансная томография показала, что у девочки ишемический инсульт, вызванный сгустком крови в мозговом сосуде, который нарушил кровоснабжение большого участка левого полушария мозга.

Три часа длилась операция по удалению этого сгустка. Сейчас Грейси поправляется, она уже может ходить, но в больнице ей придется провести не менее шести недель. Ее правая рука до сих пор очень слаба, память полностью не восстановлена, мимика ассиметрична.

Поскольку ишемический инсульт поразил левую сторону мозга, пострадала иннервация правой стороны тела.

Врачи подталкивают Грейси к тому, чтобы она как можно больше использовала правую руку и ногу. Пусть медленно, но их чувствительность и способность к движению и действию восстанавливаются. Грейси принимает аспирин, чтобы предупредить образование новых сгустков крови, и проходит курс физической терапии.

Пока, однако, неясно, сможет ли девочка поправиться полностью. Первое время после выхода из больницы ей потребуется дополнительная помощь и, весьма вероятно, ее учебное время в школе в течение длительного времени будет ограничено.

Жестоко ошибаются те родители, которые думают, что инсульт — это недуг исключительно взрослых людей. В одну только Морозовскую больницу Москвы каждый год привозят несколько сотен детей с таким тяжёлым диагнозом. Причём не только подростков, которые спровоцировали кровоизлияние, скажем, начав рано курить, но и малышей.

Болезнь сына, внезапная, как выстрел, полностью перевернула жизнь Татьяны Шуваловой. В тот день студентка-пятикурсница оставила ребенка дома с мужем. Когда вернулась, 5-месячный Лева едва мог пошевельнуться и поднять на нее глаза. Супруг рассказал, что до этого мальчика рвало. Приехавшая скорая уговаривала родителей подлечить сына дома, мол, обычная кишечная инфекция. Мать настояла на госпитализации. И диагноз сразил всех — инсульт.

«Госпитализировали и сказали, что у нас случилось кровоизлияние спонтанное, неясного генеза. То есть ни с того, ни с сего из-за слабости сосудов, из-за внутричерепного давления. Ну просто ребенок спал и заплакал резко. Он даже не кричал, он стонал. Я поняла, что когда у детей болит голова, они стонут. Когда животик — да, кричат, а когда голова — невозможно кричать», — рассказывает Татьяна Шувалова.

Леве еще повезло, уверяют врачи. Ребенку вовремя поставили диагноз, при том что признать инсульт решится не каждый врач.

«Патология редкая, не всегда можно правильно поставить диагноз. Такие дети попадают в разные отделения, часто они идут с диагнозом кишечная колика, дисбактериоз кишечника, что осложняет работу», — отмечает заведующий отделением психоневрологии грудного возраста Морозовской больницы Игорь Донин.

Шесть дней в реанимации. Затем 2 курса реабилитации в больнице — сейчас как раз заканчивается очередной — разделили жизнь семьи Шуваловых на «до» и «после». Сейчас о былых трудностях вспоминают уже без слез.

«Как маме, мне было тяжело, потому что ребенок изменился, например, разучился переворачиваться. Но потом мы это всё очень быстро наверстали», — рассказывает Татьяна Шувалова.

Об этом говорят и специалисты — неврологи. Если не произошло массивного внутричерепного кровоизлияния, последствия инсульта у детей обратимы.

«Кроме медикаментозной терапии, мы подключаем на этапе реабилитации лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы. Мы стараемся лечить так, чтобы дети забывали о том, что они так серьезно болели», — рассказывает заведующая отделением психоневрологии старшего возраста Морозовской больницы Ирина Дроздова.

Тем не менее, медики признаются, что среди юных пациентов с инсультом очень высокий процент смертности, а треть всех выживших потом не могут обслуживать себя сами и целиком зависят от родных. Именно поэтому в последние годы нейрохирурги приняли на вооружение так называемую агрессивную стратегию.

«Пытаемся оперировать большие кровоизлияния, свыше 15 кубических сантиметров, которые создают смещения мозга. Мы диагностируем, проводим стабилизацию свертывающей системы крови и от 3 до 6 часов больного берем в операционную», — рассказывает завотделением нейрохирургии Морозовской больницы Владимир Попов.

Маленькому Лёве в острый период операция не понадобилась. Татьяна надеется, что обойдется и впредь. И не понимает тех мам, которые, услышав страшный диагноз, отказываются от детей, оставляя их в больнице.

«Сейчас эти проблемы решаются. Есть препараты, врачи. А отказываться, когда проблемы начались. Это что же получается, родила, выносила, а когда проблемы — ушла. Мама ушла. Ладно папа. А мама?» — не понимает Татьяна Шувалова.

И добавляет, что своим примером хочет доказать, что если с особенными детьми заниматься, никто никогда и не догадается, что их семье пришлось пережить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *