Кесарево сечение до и после

Описание

В названии заключается весь смысл патологического состояния. Рубец может возникать на матке вследствие кесарева сечения, различных инвазивных вмешательствах (удаление миоматозных узлов, инструментальные аборты, раздельное диагностическое выскабливание), разрывах матки при осложненных родах и вследствие аномалий развития матки, когда нарушается кровоснабжение отдельных участков органа. В зависимости от количества соединительной ткани, рубцы делят на полноценные, в которых практически полностью восстанавливаются мышечные волокна, они обладают эластичностью, а значит могут растягиваться во время беременности и сокращаться во время родов и неполноценные, которые практически полностью состоят из соединительной ткани, не способны растягиваться и грозят осложнениями при беременности. Опасность представляют неполноценные рубцы, поскольку при перерастяжении матки при беременности и в родах возможен разрыв по ходу рубца, что ведёт к кровотечению и сопутствующим этому осложнениям. Женщины, которые имеют рубец на матке во время беременности чаще, чем остальные страдают от таких осложнений, как: хроническая фетоплацентарная недостаточность, хроническая внутриутробная гипоксия плода, отеки беременных, многоводие, анемия.

Симптомы

Фото: znaj.ua

Вне беременности, рубец на матке себя никак не проявляет. Он не является противопоказанием к беременности, однако к женщинам с рубцом на матке необходимо особое внимание, поскольку известны случаи разрыва рубца до наступления родов. Целесообразно госпитализировать таких рожениц за 4-5 недель до предполагаемых родов («на сохранение»).

Диагностика

Фото: medpractic.ru

При планировании беременности у женщин с рубцом матки необходимо определить, какой это рубец: полноценный или неполноценный. При прощупывании живота рубец на коже отодвигают в сторону и массируют переднюю стенку матки. Это приводит к сокращению и уплотнению матки. При полноценном рубце стенка матки будет ровной, поскольку вся ткань равномерно сокращается. Но если на ней находится неполноценный рубец, то под пальцами это будет ощущаться как углубление в стенке матки.

Золотым стандартом диагностики является ультразвуковое исследование матки и придатков. Результатом УЗИ при неполноценном рубце будет значительное утоньшение в нижней части рубца и наличие соединительнотканных включений.

Возможно проведение гистероскопии, которую проводят на 4–6-й день менструального цикла. При ней несостоятельность послеоперационного рубца определяют при выявлении в области рубца обширных белесоватых включений различной формы, вместе с выраженными локальными втяжениями или утолщениями, которые находятся на уровне внутреннего зева матки и выше.

Поскольку в абсолютном большинстве случаев рубец образуется после кесарева сечения, на его неполноценность могут указывать некоторые особенности послеоперационного периода: длительное повышение температуры, нагноение послеоперационной раны, болевые ощущения в области раны, затянувшиеся предшествующие роды.

Лечение

Фото: iberia-2000.ru

Как уже было упомянуто, рубец на матке не причиняет какого-либо дискомфорта в обыденной жизни и требует внимания лишь во время беременности и родов. Поэтому лечение, как таковое, чаще всего не рассматривается. При полноценном рубце осложнения во время родов, в виде разрыва матки, угрожает не более, чем роженицам без рубца. При неполноценном рубце на матке важно динамическое наблюдение и своевременная помощь при развитии осложнений. Зачастую причины, которые привели к кесареву сечению во время первых родов (узкий таз, слабость родовой деятельности, экстрагенитальные патологии и другие) не исчезают, а потому к подобной операции прибегают и в последующих родах. Но даже при неполноценном рубце возможны самостоятельные роды, если у роженицы нет анатомически или клинически узкого таза, рубец всего один и сократительная способность миометрия в области рубца снижена, но не полностью нарушена. Решение о проведении естественных родов в каждом случае принимается индивидуально, в зависимости от медицинских показаний и пожеланий беременной женщины.

Во время планирования беременности при желании женщины возможно проведение метропластики — операции по восстановлению целостности матки. В случае рубцов матки, во время операции иссекают несостоятельный рубец вне беременности и добиваются образования полноценного рубца. Операция может быть проведена лапаротомически (с рассечением передней брюшной стенки), трансвагинально или, наименее травматически, лапароскопически (с введением в брюшную полость камеры и манипулятора через небольшие отверстия). После операции обязательно назначают контрацепцию в течение 6 месяцев, для избегания беременности во время формирования рубца.

Лекарства

Фото: doomandbloom.net

Рубец на матке не требует назначения какой-либо лекарственной терапии вне родов. В абсолютном большинстве случаев, при наличии рубца на матке способом родоразрешения выбирают плановое кесарево сечение. Зачастую при кесаревом сечении применяют эпидуральную анестезию, что позволяет роженице находиться в сознании, но при этом не испытывать болезненных ощущений. Для эпидуральной анестезии используют комбинации препаратов Промедол+Седуксен+Дротаверин, Меперидин+Прометазин. Препараты вводят в спинномозговой канал на уровне 3-4 или 4-5 поясничных позвонков, что вызывает полную анестезию нижних конечностей, ягодиц и нижней трети живота.

Лекарственные средства, применяемые в родах, назначаются исходя из текущей необходимости. Для обезболивания родовой деятельности, в зависимости от этапа родов применяют транквилизаторы (Седуксен, Триоксазин), спазмолитики (Дротаверин, Папаверин), наркотические анальгетики (Трамадол, Промедол), ингаляционные анальгетики (закись азота, Метоксифлуран). Очень хороший эффект дает дородовая психологическая подготовка, роженицы прошедшие такую подготовку намного легче переносят роды и послеродовой период.

На любом этапе родов может проявиться слабость родовой деятельности. Для подготовки матки к родам используют Окситоцин, простагландин F2a, простагландин E2. Они стимулируют сокращения матки, а также делают их сообщенными и симметричными. Если же родовая деятельность наоборот, слишком бурная и развивается быстрее, нежели роженица и плод могут вынести, используют токолитики (Партусистен, Бриканил) и спазмолитические препараты.

Кровотечение, как осложнение родов, может возникнуть в связи с разрывом матки, отслойкой плаценты, повреждении и разрывов мягких тканей родовых путей, является угрожающим жизни состоянием, требующим немедленных мер, в которые обязательно входят хирургические мероприятия. В этом случае так же вводят Окситоцин, поскольку в послеродовом периоде он способствует быстрому сокращению матки и уменьшению просвета маточных сосудов. Вполне может потребоваться переливание компонентов крови: эритроцитарной и тромбоцитарной массы. Обязательна инфузионная терапия, для восполнения объёма циркулирующей крови – растворы Натрия хлорида, Рингера, Глюкозы.

Рубец на матке ни в коем случае не означает обязательное столкновение с вышеописанными осложнениями родов, они зависят от множества факторов, но, к сожалению может быть одним из предрасполагающих факторов.

Народные средства

Фото: silarostlin.cz

Поскольку рубец на матке требует наблюдения только в случае планирования беременности и родов, народные средства в обыденной жизни, как и медикаментозная терапия, не применяются. В случае, если у женщины было кесарево сечение, определённый дискомфорт может доставлять шрам внизу живота. Для того, чтобы сделать его менее заметным прибегают к различным народным средствам. Но следует помнить, что рубцовая ткань плохо поддается какому бы то ни было воздействию, а потому на быстрое уменьшение или снижение пигментации рассчитывать не стоит.

При шрамах применяют такие народные рецепты.

  • Сок свежего репчатого лука по нескольку раз в день втирают в предварительно распаренную кожу в области рубца, в ночное время используют компрессы с измельченным в кашицу луком. Процедуру повторяют ежедневно, в течении длительного времени.
  • Компрессы и примочки с отварами лечебных трав: шалфей, ромашка, петрушка, подорожник, каланхоэ, одуванчик. Из-за мясистых листьев и обильного количества студенистого сока, каланхоэ возможно использовать и без приготовления отвара.
  • Для ежедневного втирания подходит натуральный мёд и пчелиный воск, в которых содержится масса биологически активных веществ, способствующих регенерации кожи.
  • Эфирные масла лаванды, розмарина, облепихи также довольно эффективно способствуют заживлению.

Существует множество современных методов для борьбы с рубцами, но не все они безболезненны и назначаются в зависимости от типа рубца, его давности и размеров. Для эффективного избавления от рубца кожи следует проконсультироваться врачом для подбора метода лечения индивидуально.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Об авторах / Для корреспонденции

Краснопольский Владислав Иванович, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН, заслуженный врач РФ, директор ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а. Телефон: 8 (495) 623-10-54. E-mail: [email protected]
Логутова Лидия Сергеевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по науке ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии

Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а. Телефон: 8 (495) 623-98-35. E-mail: [email protected]
Буянова Светлана Николаевна, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, руководитель гинекологического отделения ГБУЗ МО Московский областной НИИ акушерства и гинекологии
Адрес: 101000, Россия, Москва, ул. Покровка, д. 22а. Телефон: 8 (495) 625-71-64. E-mail: [email protected]

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ В РОДДОМЕ GENESIS DNEPR

Роддому Генезис-Днепр — уже три года…

Каждый родившийся малыш — наша радость, гордость и смысл всего того, что мы делаем…

По праву мы их можем называть — «наши»… Потому что они зачаты, выношены и рождены в стенах одного здания — GENESIS DNEPR!

Многие родители прошли долгий и трудный путь, чтобы получить здорового ребенка. Парам, которые зачали малыша с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, мы рекомендуем такой способ родоразрешения как кесарево сечение.

Наш роддом мало напоминает роддом в привычном понимании этого слова. Скорее, он похож на уютный камерный отель.

В РОДДОМЕ ГЕНЕЗИС-ДНЕПР вы будете находиться в одноместных просторных палатах с ортопедическим матрацем, выбором подушек по Вашему желанию.

Все палаты оборудованы консолями с подводкой кислорода, спутникововым телевидением, WiFi.

На этаже находятся всего две палаты люкс с отдельным родзалом.
Во время родов присутствуют всегда не менее 12 человек персонала на одну пациентку:
два опытных врача акушера-гинеколога;
два неонатолога, один из которых — врач неонатолог-реаниматолог;

анестезиолог;
индивидуальная сестра-акушерка;
индивидуальная детская сестра;
врач-лаборант;
техническая поддержка.

После родов все дни пребывания у Вас будет:

круглосуточный ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ пост сестры-акушерки, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ пост детской медицинской сестры. Вы сможете спокойно отдыхать и восстанавливать силы. Предусмотрена система видеонаблюдения за ребенком, если вы захотите передать его в детское отделение.

В роддоме есть возможность проведения фототерапии при физиологической желтухе новорожденного, холтеровского мониторирования для раннего выявления проблем с сердцем, а также всегда проводится нейросонография для исключения возможных послеродовых осложнений головного мозга.

Индивидуальный повар будет готовить специально для вас с учетом особенностей питания после оперативного родоразрешения.

По вашему желанию мы проведем торжественную выписку и сделаем для Вас и Вашей семьи настоящий праздник!

Роддом оснащен:

автономной система жизнеобеспечения
современной системой вентиляции и кондиционирования с регулярным обслуживанием и заменой фильтров
круглосуточной охраной

В условиях роддома Генезис Днепр вы гарантировано получите наивысший уровень медицинской помощи и безопасности для мамы и ребенка.

Пациентка и новорожденный ребенок находятся в стационаре пять суток с момента операции кесарева сечения. Выписка производится на шестые сутки с момента родов.

ПЕРВЫЙ ЭТАП Госпитализация за сутки до операции
общий акушерский пост
лабораторные анализы
консультация акушера-гинеколога
консультация анестезиолога
консультация терапевта
консультации других специалистов (при необходимости)
питание беременной
Операция кесарево сечение
Операция кесарево сечение: работа акушерской бригады: хирург (врач акушер-гинеколог), ассистент (врач акушер-гинеколог), врач-анестезиолог, врач-неонатолог, м/с детская, младшие медсестры, две акушерки, операционная медсестра, сестра-анастезиолог
инженерно-техническая поддержка
Медикаменты: использование самых современных препаратов для профилактики кровотечения и обезболивания («Тахокомб», «Наропин», «Пабал» и другие)
Базовые анализы: базовые анализы*
Послеоперационный период: пребывание в палате интенсивной терапии 6-12 часов
комплект одноразовых расходных материалов

ВТОРОЙ ЭТАП Пребывание в клинике после операции в течение 5 суток
Акушерско-гинекологическая часть: пост акушера-гинеколога (все 5 суток, круглосуточно)
пост акушерки (все 5 суток, круглосуточно)
младшие медсестры (5 суток круглосуточно)
медикаменты: препараты для пациентки (базовые препараты*)
лаборатория: анализы пациентки (базовые анализы*), пост врача лаборанта
Анестезиологическая часть: пост анестезиолога(1 сутки после родов )
медикаменты для операции и последующих дней пребывания, в т.ч. Для обезболевания (базовые препараты*)
лаборатория: анализы роженицы (по необходимости)
Неонатологическая часть: индивидуальный пост детской м/с (все 5 суток, круглосуточно)
пост врача-неонатолога; вызов детского реаниматолога — по необходимости
лаборатория: анализы ребенка (базовые анализы)
памперсы для ребенка, органическая косметика по уходу за ребёнком (на весь период пребывания в клинике)
питание для ребенка (органические смеси по необходимости)
видеонаблюдение за ребёнком в палате
УЗИ, нейросонография, консультация детских смежных специалистов по показаниям, холтер (мониторинг работы сердца)
Общая часть: питание для родильницы (не менее 3-х раз)
индивидуальная работа повара
охрана (круглосуточно)
парковка (круглосуточно)
обеспечение работы автономных систем (бесперебойное электропитание, водоснабжение, отопление)
техническая поддержка (круглосуточно)
климат-контроль

Послеоперационный период (до 42 дней после операции кесарево сечение)
До 42 дней после операции До 42 дней после родоразрешения обращение в клинику — без оплаты.

* базовые препараты — препараты, предусмотренные для планового родовспоможения и неосложненного течения послеродового периода для роженицы и новорожденного. * базовая лаборатория — лабораторные анализы, предусмотренные для планового родовспоможения и неосложненного течения послеродового периода для роженицы и новорожденного. * В случае возникновения необходимости в выполнении операции «Кесарево сечение» потребуется доплата Отдельная оплата за раннюю госпитализацию и за дополнительные сутки пребывания (по желанию или по медпоказаниям)

Дополнительные услуги (медицинские)

Выбор врача-хирурга (акушера-гинеколога)

Выбор усиленной акушерско — гинекологической бригады

Патронаж ребенка врачом-неонатологом: принимавшего ребенка в день родов в течение 30 дней после родов (1 бесплатный приём врачом неонатологом)

Фототерапия для ребенка

Пакеты услуг клиники по сопровождению ребёнка врачом-неонатологом до 1 года. Фототерапия ребенка

Индивидуальная детская медицинская сестра: наблюдение и уход за новорожденным при совместном пребывании с матерью (1-й вар.) или в отдельной палате (2-й вар.)

Дополнительный день пребывания в клинике: по желанию женщины или по медицинским показаниям

Совместное пребывание с супругом: в одной палате, в разных палатах

Дополнительные услуги (не медицинские)
Фотосъемка: фотосъемка выписки (фотограф аккредитован клиникой и обследован с возможностью нахождения в стерильных помещениях клиники)
фотосъемка всего процесса + выписка (фотограф аккредитован клиникой и обследован с возможностью нахождения в стерильных помещениях клиники)
Видеосъемка: с последующим изготовлением видеоролика (видеооператор аккредитован клиникой и обследован с возможностью нахождения в стерильных помещениях клиники)
Торжественная выписка: торжественная выписка: праздничные шары, шампанское, сладкий стол
торжественная выписка по заранее утвержденному сценарию (по согласованию)
Услуги салона красоты: прическа, маникюр, визаж (по согласованию)
Возможность размещение охраны: комната для охраны с видеонаблюдением
Эксклюзивные услуги
Аренда 5-го этажа: закрытый 5-й этаж из 5-ти палат с баром и обслуживанием бариста, с гостевой для встреч (рассчитано на 10-12 человек), горничной, круглосуточным постом акушерки и детской медсестры. Домашняя кухня. (только при условии отсутствия бронирования палат)
Аренда 3-го этажа: 3-й этаж состоит из двух палат, родзала, детского отделения. Круглосуточный пост акушерки, детской медсестры, младшей медицинской сестры, врача акушера-гинеколога. Домашняя кухня.(только при условии отсутствия бронирования палат)
Аренда всего комплекса для родовспоможения 3,4 и 5 этажей с круглосуточным медицинским наблюдением, сервисным обслуживанием и домашней кухней (только при условии отсутствия бронирования палат)

Госпитализация за сутки до операции

Восстановление

В послеоперационном периоде мы позаботимся о Вашем быстром восстановлении. В клинике ISIDA используется инновационный подход, который позволяет минимизировать травматическое воздействие операции и снизить риск осложнений после кесарева сечения. В палате интенсивной терапии мама находится вместе с малышом. Мы убеждены, что совместное пребывание мамы с ребенком помогает пациентке быстро восстановиться после кесарева сечения.

Каким бы ни был способ рождения Вашего малыша, главное – довериться врачу, который будет рядом во время всего процесса. Кесарево сечение – это только путь, путь рождения малыша. И совсем скоро Вы сможете его обнять, приласкать и поцеловать. Разве не этого мгновения Вы ждали последние девять месяцев?

США, 14 апр 2020. /LIVE24/. Каждый год около трети всех детей в США появляется на свет путём кесарева сечения. Ещё в 1930 году так проходило 2,6% родов в стране, в 1986-м этот показатель вырос до 24%. Сейчас в США делают примерно 1,2 млн кесаревых сечений в год. Однако эта процедура, спасающая жизни, также несёт в себе риск осложнений и для матери, и для ребёнка.
Так, по данным портала «Медицина и наука», при кесаревом сечении риск хирургических осложнений в три раза выше, чем у рожениц с теми же параметрами при вагинальном родоразрешении. В их числе — кровотечения, остановка сердца, риск инсульта из-за сгустков венозной крови, инфекции.
Что касается детей, появившихся на свет таким способом, то у них часто бывают проблемы с дыхательной системой. Если же речь идёт о девочках, то у них в зрелом возрасте может возникнуть ожирение. Также для них выше риск возникновения диабета второго типа.
Эта гипотеза подтверждается исследованием, в котором приняли участие женщины со средним возрастом 34 года. Оказалось, что риск получить ожирение у тех, кто родился без вмешательств, составил 37%, после кесарева сечения он возрос до 40%. Также в первой категории число случаев диабета составило 10 на 10 тыс. человек, а во второй — 14.
При этом отмечается, что кесарево чаще назначают матерям, у которых имеются определённые факторы риска и проблемы со здоровьем. В их числе — повышенное давление, ожирение и пожилой возраст матери, гестационный диабет, курение и пр.
По данным LIVE24, ожирение в детском возрасте также крайне опасно. Оно не только ведёт к возникновению расстройств пищевого поведения, но и повышает риск преждевременной смерти.

Гламурные замашки

Первые сообщения о новом способе родов путем кесарева сечения появились еще в 2017 году. Первым такую услугу для будущих матерей начал практиковать столичный роддом № 25. Одной из женщин, попробовавшей на себе «гламурное кесарево», стала Наталья Аксенова. Она даже выложила на своем Youtube-канале видео своих родов, где в последний момент во время кесарева она вытаскивает из своего живота сына и прижимает его к груди.

В комментариях женщина с восторгом делится впечатлениями с подписчиками. Также Наталья рассказала, что ей было абсолютно не больно, а на вопросы о стерильности ответила: «Стерильность там на высшем уровне». Также перед родами она проходила этап мойки рук и обработки антисептиком, как и все врачи.

Абсолютно не больно, и я ничего не чувствовала. Анестезиолог, он все время со мной разговаривал и задавал вопросы, что у меня не было времени даже о чем-то подумать, я даже не поняла, что уже все произошло. Больно было только когда наркоз отошел и нужно было встать на ноги. Но это как после любой операции.
Наталья Аксенова участница «гламурного» кесарева

Новость вызвала бурное обсуждение в соцсетях. Многие женщины ужаснулись перспективе «покопаться в самой себе». Одни посчитали это «сущим бредом», когда «люди бесятся с жиру, а поликлиники уже не знают, как удивить и чем заманить».

Другим женщинам не по себе уже сам факт видеть, как из тебя вытаскивают ребенка. Многие, кто прошел через операцию кесарева сечения, говорят, что никогда бы в жизни не захотели заглянуть за ширму и увидеть, что происходит с их животом.

Опасен ли «гламур»?

Председатель общероссийской общественной организации «Совет матерей» Татьяна Буцкая пояснила Москве 24, что этот способ не особенно прижился, но он активно обсуждается.

«Есть роддома в России, в которых практикуются «гламурные роды». К счастью, это центры, в которых работают высококлассные специалисты, и я не скажу, что это делается на потоке. Это как вариант, опция, которую могут предложить, но на которую согласится одна женщина в год», – пояснила она.

Фото: соцсети

При этом врачи понимают, что «гламурное кесарево» совершенно не о здоровье ни матери, ни ребенка. Это исключительно как дополнительная опция для привлечения пациентов в роддом.
Татьяна Буцкая председатель общероссийской общественной организации «Совет матерей»

Она отметила, что на самом деле во время «гламурного кесарева» мать лишь немного помогает «подтолкнуть» ребенка.

«Врачи его выводят, и уже остается прям последняя итерация, когда малыша нужно немножко подтолкнуть. Но это все идет под контролем врачей, никаким образом она не сама достает ребенка из живота. Это больше шоу-программа», – подчеркнула собеседница Москвы 24.

Кроме того, по ее словам, среди женщин, защищающих такой способ кесарева, есть мнение, что «первой должна взять в руки ребенка мать».

«Но это ничем не подкреплено, никакой доказательной медицины. Сейчас под что угодно можно подвести какую-то идеологию, если она была именно такая», – заключила Буцкая.

Акушер-гинеколог Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлия Кубицкая также подчеркнула в разговоре с Москвой 24, что в первые минуты после рождения ребенка должны осмотреть специалисты.

Я не думаю, что врачи это будут приветствовать. Ведь там есть операционная бригада, ей обычно не до этого, потому что нужно очень быстро ребеночка передать специалистам для осмотра, а потом уже заниматься «гламурными вещами».
Юлия Кубицкая акушер-гинеколог Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова

«В первый момент ребенка нужно неонатологам передавать, чтобы он оценил состояние ребенка. На первой минуте происходит оценка по шкале Апгар (система быстрой оценки состояния новорожденного. – Прим. ред.), проверка, что ребенок может кричать, что он дышит нормально. Когда его проверят, то затем смогут сразу дать маме», – пояснила врач.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *