Конъюнктивит психосоматика

Конъюнктивит – инфекционное воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глазного яблока и внутренней поверхности век). Этим общим названием обозначают болезни глаз, которые характеризуются воспалением слизистой глаз.

Конъюнктивит бывает:

  1. экзогенным (самостоятельно возникающая болезнь)
  2. эндогенным (вторичное, сопутствующее заболевание на фоне кори, краснухи и др.).

В зависимости от причин возникновения выделяют множество видов конъюнктивита. Отсюда перечислим причины заболевания: бактерии, вирусы, хламидии, грибки, аллергия, дальнозоркость или близорукость, химические раздражители, пыль, ультрафиолет, нарушение обмена веществ, авитаминоз и др.

Общими симптомами конъюнктивита являются:

  • раздражение, зуд, жжение, резь в глазах,
  • покраснение,
  • слезотечение,
  • ощущение песка в глазу,
  • светобоязнь,
  • опухание век,
  • слипание век к утру и др.

Развитие болезни

Клиническая картина конъюнктивита протекает в 4 этапа:

  • начальные признаки заболевание напоминают симптомы ОРВИ (слабость, головная боль, повышение температуры, потеря аппетита, вялость, нарушение сна, кашель, насморк, першение в горле);

  • одностороннее поражение конъюнктивы воспалительной природы, сопровождающееся ее покраснением и повышением слезотечения;

  • отекают веки, появляются слизистые выделения, возникает ощущение инородного тела в глазнице;

  • развивается светобоязнь, увеличиваются лимфоузы, образуются пузырьки и фолликулы, которые вызывают жжение, зуд и боль.

Именно на последнем этапе существует большая вероятность определения вида конъюнктивита и постановки правильного диагноза.

Причины появления конъюнктивита

Существует более 150 видов вирусов, способных инфицировать орган зрения. В медицинской практике выделяют 5 часто встречающихся возбудителей конъюнктивита:

  • аденовирус;

  • пикорновирус;

  • энтеровирус;

  • вирус герпеса (Зостер, цитамегаловирус, Эпштейна-Барра);

  • вирус Коксаки.

В 85% случаев у взрослых возбудителем заболевания является аденовирус. Заражение происходит в основном при контакте с носителем инфекции.

Нередко патология развивается на фоне кори, паротита, гриппа и ветрянки. Поэтому ребенку необходимо с первых дней заболевания проводить профилактические меры по предупреждению распространения инфекции в зону глаз. Риск заражения возрастает при ослабленном иммунитете. У детей иммунная система находится в стадии формирования, поэтому их советуют изолировать от больного до полного выздоровления (около 12 дней). В противном случае конъюнктивит может привести к эпидемии.

К основным причинам развития конъюнктивита относят:

  • частое попадание пыли в глаза;

  • ослабление иммунитета на фоне хронических патологий;

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • проникновение вируса в организм.

Острая форма заболевания наблюдается при поражении аденовирусами 3, 4, 7 типа. Эпидемический характер поражения фиксируют при инфицировании аденовирусами 8 и 19 типа.

Психологические причины конъюнктивита у взрослых

Типичными симптомами является гиперемия и зуд века, появление гноя, красные прожилки на белой части глазного яблока. По утрам на ресницах скапливается засохшее отделяемое, затрудняя процесс открывания глаз. Присутствует насморк и отечность слизистой носа. Без должного лечения процесс переходит в хроническую форму.

В официальной медицине выделяют причины развития конъюнктивита:

  • поражение вирусами;
  • бактериальная инфекция;
  • травма глаза;
  • аллергическая реакция;
  • влияние ультрафиолетового излучения;
  • побочный эффект лекарственного препарата;
  • недостаток витаминов;
  • несоблюдение правил ношения контактных линз;
  • хронические воспалительные процессы в гайморовых пазухах, слезных протоках.

Психологических причин для развития воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза, по мнению официальной медицины, не существует.

Но длительное безуспешное лечение или постоянные рецидивы заболевания при соблюдении рекомендаций врача и правил гигиены, могут свидетельствовать о психогенной форме заболевания.

Психосоматика конъюнктивита

Так как конъюнктивит поражает глаза, то сначала рассмотрим психосоматику глаз. Глаза – орган видения, позволяющий получать информацию из внешнего мира.

Отсюда практически все глазные недуги отражают нежелание человека что-то или кого-то видеть: события, отношения, самого себя, окружающих людей. Как правило, это связано с негативным содержанием мыслей и эмоций человека. Например, какая-то поступающая через глаза информация не приятна человеку или причиняет ему боль.

При рассмотрении психосоматики глаза следует также уточнить, что проблемы с правым глазом связаны с негативом в видении мира, а также символизируют мужскую сторону (в частности, папу и его влияние). Левый глаз, как правило, связан с влиянием мамы и с видением себя. Такого подхода придерживаются многие известные авторы (Луиза Хей, Лиз Бурбо, В. Синельников и др.).

Думается, что этот подход правомерен, так как именно с первых слов мамы и с позиции ее отношения к нам мы начинаем воспринимать себя как отдельную личность, а папа помогает открывать большой мир.

Функцией конъюнктивы является защита глаза от вредного воздействия внешнего мира (частиц пыли, микробов, яркого света, химических раздражителей и т.д.).

То есть, конъюнктива буквально встает на защиту человека (его психики), не давая ему видеть то, что его раздражает и злит.

Действительно, психологи выявили, что конъюнктивит обычно возникает тогда, когда человеку не нравится то, что он видит в своей жизни – проблемы, неприятности. Он не хочет их видеть, хочет, чтобы они ушли, но проблемы повторяются, человек начинает раздражаться, обижаться, гневаться.

Может быть и так, что человек сознательно закрывает глаза на конфликт, избегает конфликта.

Еще одной психологической причиной этого недуга является страх за свое будущее. Человек так сильно боится своего будущего, что не хочет видеть его.

Если этот недуг появился у детей, значит, они не хотят замечать ссор в семье или близком окружении.

Луиза Хей отмечает, что в основе конъюнктивита лежат гнев и разочарование при виде чего-либо.

По мнению психолога Лиз Бурбо, эту болезнь вызывают сильный гнев, вызванный каким-либо событием и страх повторения этого события.

Доктор В. Синельников в числе прочего в конъюнктивите видит проявление злорадства, зломыслия человека. Известно, что злой посыл (как и добрый) в адрес другого человека всегда возвращается бумерангом и «бьет по тому же месту».

Духовная Интеграционика и болезни глаз по психосоматике

В основу этого уникального метода легли личные разработки Константина Довлатова, кандидата психологических наук, одного из самых успешных, прогрессивных психологов современности.

Так что же это такое, Духовная Интеграционика, и как она может помочь при решении проблем с психосоматикой заболеваний глаз?

Это авторская система, которая дает шанс каждому человеку кардинально изменить свою жизнь, благодаря скрытому потенциалу его души, тела. Словосочетание «Духовная Интеграционика» объясняет, что работа по обретению собственной целостности идет на уровне тонких, духовных планах. Наработка навыков и основ этой системы доступна каждому. Она не намного сложнее, чем собирать рисунок из мозаики. Где каждый элемент мозаики – это таланты, скрытые ресурсы, возможности, способности. Просто эти качества спрятаны глубоко в подсознании у большинства из людей. И используя принципы ДИ, они переключают «триггер», выпускающий наружу скрытые возможности человека.

Вкратце об этапах прохождения духовной Интеграционики:

1. На этом этапе с помощью авторских методик Константина Довлатова, Вы выясняете причину любой ситуации, видите корень, первопричину возникновения болезни.

2. Этап исцеления. Вы в состоянии Безусловной Любви погружаетесь к первопричине болезни и устраняете, замещаете ее на экологичное состояние. 3. После правильно проведенного второго этапа, Ваша сущность получает колоссальный ресурс на устранение физического проявления болезней глаза связанных с психосоматикой.

4. Результат. Уходят проблемы, неудачи, болезни, даже «неизлечимые».

В случае, когда позитивные метаморфозы в жизни ученика, происходят медленно, следует выявить то, что тормозит продвижение вперед. Разобраться в этом поможет уникальная техника – реинтеграция.

Познать суть реинтеграции и изучить основы Духовной Интеграционики, в наш век интернета и современных технологий, можно не выходя из дома, с помощью онлайн – тренинга. Это уникальный шанс высокоэффективного общения с мудрым куратором, обретение мощнейшей обратной связи и поддержки.

Cредства народной медицины при проявлении психосоматики глаз:

1. Сок алоэ. Тщательно промыть листик растения и выдавит сок. При конъюктивите использовать как капли. Если у вас проявляется блефарит, как психосоматика века глаза, смешайте сок алоэ с медом, в соотношении один к одному.

2. Заварка черного чая. Следует промывать, или использовать как основу для примочек. Для этого обмакнуть ватные диски в крепкую заварку и положить на веки. Длительность процедуры порядка пяти минут.

3. Вместо заварки можно применять ромашковый, рябиновый, или настой календулы. Для его приготовления необходимо три ложки соответствующего сырья залить стаканом кипящей воды. Дать настояться в течение часа.

4. Для взрослых, при психосоматике отекания глаз, можно использовать для промываний легкий раствор марганцовки.

5. Когда опух глаз, психосоматика конъюктивита, помогут ягоды черники, свежие, или сушеные. Съедать по одной столовой ложке ежедневно. Кроме этого, черника способствует улучшению зрения.

Несмотря на простоту и доступность этих средств, они прекрасно себя зарекомендовали в лечении болезней психосоматики глаз.

Что такое психосоматические заболевания?

Психосоматические заболевания — это такие заболевания, причина которых кроется в психике человека. Ошибочно полагать, что эти болезни не настоящие, надуманные, накрученные. Только вот причины у таких заболеваний не совсем обычные, они не связаны с попаданием с организм опасного вируса или болезнетворной бактерии, они не вызваны механической травмой или проблемой с гормонами, проблема кроется гораздо глубже, и поэтому только сам человек в силах исправить ситуацию.

Тело человека подстраивается под те мысли, которые человек сам и продуцирует. Если они негативные, то нетрудно догадаться, что и тело будет работать плохо. В этом есть определенный плюс. Своими недомоганиями тело показывает, что именно идет не так и на что нужно обратить внимание и постараться исправить. Не нужно злиться на тело, которое постоянно болит, а нужно лишь поблагодарить его за то, что оно дает такой сигнал и постараться исправить ситуацию.

Внимание! Психосоматика конъюнктивита у детей тоже имеет место быть, так как и детям не чужды психологические трудности и переживания. Ребенок может злиться, завидовать, бояться, чувствовать себя неполноценным, пытаться спрятаться от этого мира.

Видео по теме:

Как справиться?

Если вы обнаружили у себя признаки конъюнктивита, сначала обратитесь к офтальмологу.

И только если выяснится, что заболевание имеет психологические причины, следует обращаться к психологу.

Психосоматический конъюнктивит не повод бросать медикаментозное лечение.

Каковы бы ни были причины проблемы, остаются её физическое симптомы, которые не пройдут без использования лекарств.

Лучше всего посещать сеансы психотерапевта, и параллельно наблюдаться у офтальмолога.

Многие считают, что психолога посещают только при серьёзных проблемах или расстройствах личности, когда требуется медикаментозное лечение. Но это далеко не так.

Стоит отметить! Психолог помогает найти причину любой проблемы, даже самой незначительной, на первый взгляд, и подходящие инструменты для её решения.

Строго говоря, такой специалист не даёт советов, а только помогает взглянуть на ситуацию под разными углами, что и помогает найти выход из неё.

Если вы стесняетесь идти к психотерапевту в государственную клинику, обратитесь к частному специалисту. Тем более, что сейчас это очень просто сделать.

В интернете есть много ресурсов, на которых можно найти специалиста, который поможет решить именно вашу проблему и почитать отзывы его клиентов.

Более того, вам даже не обязательно выходить для этого из дома. Многие психотерапевты проводят приём по Скайпу.

Лечение у детей

Будьте в курсе! Если у ребёнка появляется психосоматический конъюнктивит, то как и в случае со взрослым, сначала нужно отправиться к офтальмологу, чтобы получить точный диагноз и курс медикаментозного лечения.

Только после этого можно записываться на приём к психологу.

Родителям стоит учитывать, что причиной появление психосоматики у детей в большинстве случаев служат действия со стороны взрослых.

Возможно это были даже сами родители, но пугаться этого не стоит.

Работа с психотерапевтом обязательно даст положительный результат.

От родителей требуется только больше внимания и терпения по отношению к своему чаду и готовность принять активное участие в терапии.

Психологические методы избавления от болезни

Согласно мнению психологов, человек воспринимает мир комплексно. При этом задействовано тело, которое первым воспринимает информацию и передает ее в эмоциональную сферу. Далее под воздействием чувств формируется рациональное восприятие события.

На основе 3 составляющих формируется духовное отношение к событию. В этой последовательности следует избавляться от гнева, страхов, негативного жизненного опыта.

Вылечить конъюнктивит на нервной почве помогут:

Движение и звук – занятия танцами, спортом, длительные прогулки по приятным местам повышают выработку эндорфинов. Под их влиянием меняется восприятие жизни, а активные действия не оставляют места для грустных мыслей, копания в прошлом и переживание негатива заново. Звуковая активность – смех, пение, сопровождение спортивных занятий музыкой. Они положительно влияют на формирование эмоционального восприятия жизни.

Творчество – считается, что здоровый человек может выражать свои чувства через деятельность, не связанную с выживанием в условиях окружающей среды. Но эмоциональная сфера ограничена требованиями морали и правилами поведения в обществе. В творчестве человек может выразить волнующие мысли и проблемы, отношение к окружающей действительности. Это большой шаг для гармоничного целостного восприятия себя.

Сознание или рациональное мышление – конъюнктивит развивается из-за непринятия прошлого. Осознание того, что события уже не повторятся, является первым шагом к выздоровлению.

Психосоматические причины воспалительных процессов в зрительном анализаторе легко выявить самостоятельно. В подавляющем большинстве случаев для их решения не требуется участия специалистов. Если справиться самостоятельно не получилось, а объективные причины развития воспалительного процесса врачу выявить не удалось, лучшим решением будет обращение к психотерапевту.

Конъюнктивит – болезнь неприятная, но не опасная для человека. Постоянное воспаление приносит дискомфорт. Выявить нервную природу заболевания сложно, так как присутствуют признаки аллергической реакции, вирусной и бактериальной инфекции. Если традиционные методы лечения не приносят облегчения, возможно нужно взять под контроль собственные нервы и попытаться посмотреть на жизнь под другим углом!

Пути исцеления

Путь к исцелению от психосоматического конъюнктивита относительно прост. «Относительно» — потому что все зависит от самого человека: захочет он отпустить свои негативные мысли и эмоции или дальше будет их лелеять. Для кого-то отпустить – легко, кому-то это дается с трудом, а третий вообще не желает расстаться со своим раздражением (обидой, гневом и т.д.).

И винить-то, получается, некого и нечего, кроме своего негативного взгляда на окружающий мир. Мир объективен для всех, и человек сам раскрашивает его в свои позитивные или негативные краски. А тело просто подчиняется внутренней установке человека: радоваться или злиться, видеть или не видеть (вспомните, как иногда люди говорят: «глаза б мои не видели»).

Другой важный момент для исцеления – это осознание того, что каждый из нас видит только то, что резонирует с его внутренним состоянием: агрессивный видит насилие, злой видит зло, а мудрый видит мудрость Жизни.

Думается, мудрый человек, вместо того, чтобы осуждать или ненавидеть что-либо, заглядывает в себя и думает: «А нет ли во мне что-то такого негативного (мысли, чувства), что позволило ему физически проявиться в моей жизни?».

Такого рода постоянный самоанализ позволяет содержать свой внутренний мир в чистоте и позитиве, которые будут автоматически проявляться и в состоянии физического тела, и в вашей жизни.

Желаю вам радостного и мудрого видения жизни!

И снова доброго времени суток моим дорогим читателям) Сегодня хочется продолжить цикл моих личных историй из рубрики «Откровенно о психосоматике» вторым рассказом по этой теме. И, чтобы было интереснее и разнообразнее, на этот раз приведу пример из совсем недавнего прошлого.

Итак, на дворе был декабрь 2016 года. Все началось с небольшого и на первый взгляд вполне безобидного покраснения и отека одного моего глаза, похожего на начинающийся конъюнктивит. До определенного года я регулярно встречалась с этим заболеванием, знала, как оно обычно лечится, а потому сначала не увидела в декабрьской ситуации ничего, из-за чего стоило бы поволноваться. Правда, меня несколько насторожил тот факт, что уже несколько лет конъюнктивит ко мне не возвращался, а тут вдруг явился, но я не особо заострила на этом внимание, вооружилась привычными каплями в глаз и надеждой, что за 2-3 дня все пройдет, как это обычно и бывало.

Вот только проходить всё что-то никак не торопилось. За два дня, несмотря на мои усилия по промыванию и закапыванию, с глазом все стало только намного хуже. Пришлось признать, что в этот раз мои привычные методы лечения не дают нужного результата, и отправиться «сдаваться» офтальмологу. В первый поход к нему мне был поставлен диагноз классический конъюнктивит (к тому моменту от глаза по ширине уже осталось около половины из-за сильного отека, и было много жёлтого гноя), и добавлены в схему лечения капли и мазь с антибиотиком.

Прошло ещё два дня — лечение не помогало совсем, всё продолжало заметно ухудшаться. Такого варианта конъюнктивита — не поддающегося воздействию лекарственных средств — я еще не встречала в своем опыте ранее, и, в-принципе не особо-то привыкшая болеть, к этому моменту уже несколько напряглась по поводу всей этой ситуации. Я отправилась снова за помощью медиков, и на этот раз помимо конъюнктивита смешанной природы (вирусный+вторичный бактериальный) у меня рассмотрели уже начавшийся кератит. А кератит — куда более серьёзное воспаление глаза, относящееся к его роговице. В некоторых случаях оно даже не лечится, а заканчивается пересадкой этой самой роговицы. В-общем, как вы, наверное, можете представить — эти новости меня совсем не обрадовали. Врач добавила ещё одну мазь и ещё одни капли к лечению, сказала показаться через несколько дней, и я вновь отправилась домой.

На следующий день в воспаление включился второй глаз. Я стала лечить и его, уже всей кучей выписанных мне средств. Прошло ещё чуть меньше двух суток, значительных улучшений в состоянии не наблюдалось. К этому моменту мне уже пришлось несколько изменить свой привычный ритм жизни и ограничить некоторую активность, что тоже, безусловно, тоже меня не слишком порадовало. И вот, наконец (барабанная дробь, там-тарадам-тарадам-там-там!!!) лишь тогда я вспомнила, что вообще-то являюсь психологом, и настал (хотя вообще-то настал он ещё несколькими днями ранее) прекрасный момент для применения собственных знаний к себе же самой. Как это часто и бывает — очередной «сапожник без сапог», сходивший за почти неделю уже 2 раза к офтальмологу и 3 в аптеку, а про возможность психосоматики вспомнивший лишь сейчас.

Далее все развивалось уже более активно и стремительно. В тот самый момент, когда я наконец осознала, что вновь ищу причины не там — я вспомнила (ну и на всякий случай подтвердила свои воспоминания в литературе на соответствующую тему), что за психологические причины вызывают подобные соматические проявления. Конъюнктивит — это переполняющий подавленный гнев. Кератит — как было написано в одном из источников — «крайняя степень выраженности гнева». И вот здесь я могла с иронией сказать: «Ха-ха-ха» и поапплодировать себе за то, до чего «докатилась») Надо сказать, у меня всегда были некоторые сложности с признанием и принятием внутри себя именно собственной злости и гнева. То есть для меня легче отследить за собой некую печаль, одиночество, чувство несправедливости, ненужности или еще разные другие, и, следовательно, по-здоровому их прожить и отпустить. А вот с признанием для себя гнева, даже когда его немало — несколько тяжелее, привычный ранее образ «хорошей девочки» продолжает сказываться. И потому иногда (последние годы уже гораздо реже, к счастью) я могу уже закипать от злости внутри, это уже очевидно даже для окружающих, но для себя без осознанного к этому обращению я продолжаю полагать, что не злюсь.

При этом, как вы, наверное, помните — я уже неоднократно упоминала об этом в предыдущих статьях — сам по себе гнев — вполне себе нормальное, здоровое чувство. Подобные описанному мной или разного рода другие последствия он может давать лишь тогда, когда с ним не по-здоровому обходятся, например, пытаются глотать, давить внутри, не видя и не признавая — как было в моем случае. А потому, наконец поняв, что дело может быть в этом (а перед началом всей этой истории как раз происходило много мелких ситуаций друг за другом, вызывавших у меня злость, как я вспомнила к тому моменту), я отправилась заниматься практиками и упражнениями по работе с собственным гневом, благо, уж технических-то способов работы с ним я знаю в изобилии. Как раз и время было​ очень подходящим — муж со старшим сыном ушли в баню, а младший лег спать.

Уйдя в другую комнату, я выполнила несколько техник, позволивших признать злость, поднять ее на поверхность, прочувствовав в полной мере, выразить и отпустить. Это были как техники, работающие через тело (например, поколотить изо всей силы чем-то по чему-то, в моем случае лучшим, что попалось под руку, были рулон обоев и диван), так и некоторые другие, которыми тоже уже делилась (я писала все, что приходило мне в голову, потом рвала и мяла эти письма и делала что-то ещё в этом духе). В конечном счёте, когда я «слила» накопившийся объем гнева, что принесло ощутимое физически опустошение и уменьшение напряжения на телесном уровне, это освободило пространство для выполнения ещё пары, уже более глубоких упражнений, которые помогли разобраться, каким образом я в-принципе допустила в своей жизни как сам цикл из этих ситуаций, так и подобную реакцию на них, а также что могу делать далее, чтобы как менять само происходящее, так и относиться ко всему этому по-другому. Причем многие люди, знакомые с системами позитивного мышления и прочими подобными, оказавшись в такого рода ситуации, начинают именно с последнего описанного мной шага. Но это не всегда бывает эффективно, поскольку без проживания и отпускания уже возникших чувств, в данном случае гнева, всё остальное может быть не совсем по-настоящему — идти «от головы». Когда же у меня все это прошло именно в такой последовательности, я на всех уровнях, вплоть до физики, ощутила как облегчение, так и само изменение отношения к вызвавшей это море злости череде ситуаций. Подошла к принятию, одним словом. Не с каждой ситуацией это может сработать так же быстро — они бывают разной интенсивности, и в некоторых случаях для того, чтобы выразить весь объем чувства и приблизиться к принятию, нужно больше времени. В моем же случае на все про все ушло не более пары часов.

О продолжении вы уже, наверное, догадались. Уже на следующий после этого день начались значительные улучшения по части глаз, и ещё через 1.5-2 дня симптомы ушли вовсе. И это при том, что, как я прочитала до этого, кератит лечится не менее 2 недель. Очередной поход к офтальмологу констатировал мое выздоровление. И ещё один урок жизни был мною усвоен.

Уже после того раза я задумалась о ситуациях, в которых конъюнктивит возникал у меня ранее, и поняла, что они были подобными. Все это позволило мне обратить больше внимания на себя по части признания, проживания и принятия чувства собственного гнева. Но один раз, когда все же случилось подобное (все мы люди и от повторения некоторых ошибок никто не застрахован) и конъюнктивит начал проявляться опять (буквально дней 10 назад), я, вооруженная этим опытом, уже точно знала, «куда копать», и смогла избавиться от его симптомов менее, чем за сутки.

Это была ещё одна поучительная (в первую очередь, для меня самой) история на тему психосоматики и того, что бывает, когда не уделяешь должного внимания собственной эмоциональной сфере. А в следующий раз я продолжу разговор о гневе и поделюсь очередным примером из собственной жизни про то, какие ещё формы он может обретать, накапливаясь внутри.

Всем желаю доброго дня, заботы о себе и здоровья во всех его сферах!..

Хронический конъюнктивит — это воспалительная реакция конъюнктивы, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве и сопровождающаяся зудом, ощущением «песка в глазах», иногда с поражением роговицы и нарушением зрения. Очень часто причиной развития хронического конъюнктивита является аллергическая реакция, развивающаяся у пациентов, имеющих повышенную чувствительность (сенсибилизацию) к тому или иному аллергену. Конъюнктивит представляет собой наиболее часто встречающуюся локализацию аллергической реакции со стороны органа зрения и составляет до 90% всех аллергических поражений глаз ; реже встречаются аллергический блефарит, дерматит век, еще реже — аллергический кератит, ирит, увеит, ретинит, неврит.

Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими клиническими проявлениями аллергопатологии, как аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит. Аллергические конъюнктивиты поражают примерно 15% всего населения и являются актуальной проблемой для практикующих аллергологов и офтальмологов. По данным эпидемиологических исследований, распространенность аллергопатологии достигает в странах Европы 20—25%. Распространенность аллергии в России в среднем составляет 12–24% . Аллергический конъюнктивит как одно из клинических проявлений аллергической реакции встречается у 80— 90% больных с сенсибилизацией к аэроаллергенам.

Патогенетической основой развития аллергического конъюнктивита по классификации Gell и Coombs является аллергическая реакция 1 типа, связанная с образованием в организме аллергических антител, принадлежащих к иммуноглобулину класса Е (IgE).

В случае поступления во внутреннюю среду организма аллергена, последний фрагментируется в антиген-представляющих клетках до упрощенных пептидов, которые затем представляются этими клетками Т-клеткам-помощникам (Th-клеткам), имеющим профиль Тh2-клеток. Этот профиль характеризуется продукцией клетками таких цитокинов, как интерлейкин IL-4, IL-13 и IL-5, но не IL-2 или интерферон IFN-γ. Th2-клеточный профиль имеет отношение к гуморальному иммунному ответу и к IgE-ответу, в частности. Для Тh1-клеточного профиля характерна продукция клетками IFN-γ и IL-2, но не IL-4, IL-13 или IL-5. Между Тh1- и Тh2-клетками существуют реципрокные отношения, и IFN-γ (цитокин Тh1-клеток) тормозит (сдерживает) активность Тh2-клеток, необходимых для осуществления IgE-ответа.

Образовавшиеся IgE-антитела фиксируются на имеющих к ним очень высокое сродство специализированных рецепторах (высокоаффинные рецепторы для Fc-фрагмента иммуноглобулина Е — FсεRI), расположенных на тучных клетках слизистых оболочек и соединительной ткани. Таким образом, вооруженные IgE-антителами тучные клетки оказываются готовы к распознаванию аллергена, если он повторно сможет поступить во внутреннюю среду организма. При повторном поступлении аллерген связывается IgE-антителами, происходит активация тучных клеток, в результате чего из них секретируются медиаторы (гистамин, простагландин D2, лейкотриены С4, D4, Е4), фактор активации тромбоцитов (FAT), триптаза и др.), которые вызывают повышение сосудистой проницаемости и отек ткани, сокращение гладкой мускулатуры, гиперсекрецию слизистых желез, раздражение периферических нервных окончаний. Эти изменения составляют основу быстрой (ранней) фазы аллергической реакции (рис.), развивающейся в течение первых минут после действия аллергена.

Помимо указанных действий высвобожденные медиаторы привлекают в зону аллергической реакции другие клетки-участники: базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты, нейтрофилы. Пришедшие в эту зону дополнительные клетки-участники аллергической реакции активируются, в результате чего также секретируют проаллергические (провоспалительные) медиаторы. Действие этих клеток и их медиаторов формирует позднюю (или отсроченную) фазу аллергической реакции. Поздняя фаза обусловливает поддержание аллергического воспаления в ткани, хронизацию процесса, формирование и усиление аллерген-неспецифической тканевой гиперреактивности, выражающейся в повышении чувствительности уже не только к конкретному аллергену, но и к разнообразным неспецифическим раздражающим воздействиям (дымы, газы, резкие запахи и проч.) (рис.).

Диагностика аллергического конъюнктивита

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не оставляет сомнений при постановке диагноза. В большинстве же случаев диагностика аллергических заболеваний глаз сопряжена с большими трудностями и требует применения специфических аллергологических методов исследования.

Аллергологический анамнез — наиболее важный диагностический фактор, позволяющий предположить «виновный» аллерген у 70% больных . Следует уделять особое внимание данным о наличии наследственной аллергологической компроментированности, особенностях течения заболевания, временной связи обострений с контактом с провоцирующим фактором, сезонности, наличии других сопутствующих аллергических заболеваний. Важное диагностическое значение имеют кожные тесты, применяемые в аллергологической практике (прик-тест, скарификационные, внутрикожные, аппликационные тесты), которые малотравматичны и в то же время достаточно информативны. Провокационные аллергические пробы (конъюнктивальная, назальная и подъязычная) применяют в исключительных случаях, с большой осторожностью и только в период ремиссии. Лабораторная аллергодиагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания благодаря своей безопасности. Наиболее распространены методы определения аллерген-специфических IgE-антител в сыворотке крови методом радиоаллергосорбентного исследования (РАСТ) или иммуноферментного анализа (ИФА). Определенное диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы.

Клиническая картина аллергического конъюнктивита

В зависимости от особенностей течения аллергического конъюнктивита, связанного со временем года, выделяют сезонный конъюнктивит, обычно обостряющийся в определенное время года (весной, ранним или поздним летом), и круглогодичный, возникающий в любое время года. Особыми формами аллергического конъюнктивита являются весенний кератоконъюнктивит, аллергический конъюнктивит, развивающийся при ношении контактных линз, конъюнктивит как проявление лекарственной аллергии и крупнопапиллярный конъюнктивит.

Сезонный аллергический конъюнктивит (как одно из проявлений, реже — единственное клиническое проявление поллиноза) — это сезонное аллергическое заболевание глаз, вызываемое пыльцой растений в период цветения деревьев, злаковых трав или сорных и сложноцветных растений. Обострения этого заболевания повторяются из года в год в одно и то же время и четко совпадают с календарем пыления растений в каждом климатическом регионе. Известны более 700 видов аллергенных растений и их пыльцы. Диаметр пыльцевых зерен составляет от 20 до 50 мкм, что является оптимальным для развития сенсибилизации. Кроме определенного размера пыльца должна обладать летучестью и накапливаться в воздухе в значительных количествах. В Средней полосе России выделяют 3 основных периода: весенний (апрель-май), когда в воздухе присутствует пыльца деревьев (березы, ольхи, дуба, орешника и др.), летний (июнь-июль), обусловленный пыльцой злаковых трав (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост, тимофеевка и др.), и поздний летний или летне-осенний (август-октябрь), связанный с цветением сложноцветных и маревых (полынь, лебеда, амброзия) . Сезонный конъюнктивит может начинаться остро и характеризоваться нестерпимым зудом в области век, жжением под веками, светобоязнью, слезотечением, отеком и гиперемией конъюнктивы.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит имеет хроническое течение: умеренное жжение глаз, незначительное отделяемое, периодически возникающий зуд век. Часто многочисленные жалобы на неприятные ощущения сочетаются с незначительными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику. Основной причиной упорного течения патологического процесса является повышенная чувствительность к аллергенам домашней пыли, шерсти, перхоти и другим биологическим компонентам домашних животных, пищевым продуктам, лекарственным препаратам, косметическим средствам и другим агентам, с которыми пациент сталкивается регулярно. В дифференциальной диагностике этого заболевания важную роль играет установление временной и причинно-следственной связи обострения данного патологического процесса с контактом с причинно-значимым аллергеном. Особое место занимает аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз. Считается, что у 55-65% пациентов, носящих контактные линзы, рано или поздно обязательно возникает аллергическая реакция конъюнктивы: раздражение глаз, светобоязнь, слезотечение, жжение под веками, зуд, дискомфорт при вставлении линзы . При осмотре окулист обнаружит мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и точечные эрозии роговицы.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар). Заболевание обычно развивается у детей в возрасте 5–12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое упорное, изнуряющее течение. Наиболее характерным признаком являются сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма), как правило, мелкие, уплощенные, но могут быть и крупные. Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма). Нередко поражается роговица, развиваются эпителиопатия, эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз . Потенциально эта форма заболевания может стать самым тяжелым вариантом аллергической реакции 1 типа со стороны глаз и приводить к снижению зрения.

Лекарственный аллергический конъюнктивит. Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно развивается хронически при длительном лечении, причем возможна аллергическая реакция как на лекарственное средство, так и на химические вещества (консервант, стабилизатор), входящие в состав глазных капель. Острая реакция возникает в течение 20–60 мин после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, редко — анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке, системный капилляротоксикоз и др.). Отсроченная реакция развивается в течение суток. Реакция замедленного типа проявляется на протяжении нескольких дней или недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств. Глазные реакции последнего типа встречаются наиболее часто (у 90%) и имеют хронический характер. Один и тот же лекарственный препарат у разных больных может вызвать неодинаковые проявления. Вместе с тем, различные препараты способны вызвать схожую клиническую картину лекарственной аллергии .

Традиционно к группе аллергических конъюнктивитов относят крупнопапиллярный конъюнктивит (гигантский папиллярный конъюнктивит). Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом, крупнопапиллярный конъюнктивит не связан с IgE-опосредованной реакцией. Возникновение крупнопапиллярного конъюнктивита возможно при ношении контактных линз (жестких и мягких), использовании глазных протезов, наличии швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральных пломб. Больные жалуются на зуд и слизистое отделяемое. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (гигантские — диаметром 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. Пациенты с данной нозологической формой находятся под наблюдением офтальмолога .

Принципы терапии аллергических конъюнктивитов

Лечение аллергического конъюнктивита — одного из клинических проявлений атопии — осуществляется по тем же принципам, что и терапия других аллергических заболеваний.

Обязательным условием выбора тактики лечения остается индивидуальный подход к каждому больному, учитывающий клинические особенности формы и тяжести патологии, а также социальные, поведенческие и психологические аспекты, являющиеся существенными для данного пациента.

Современные принципы выбора комплекса лечебных мер основаны на анализе действия того или другого метода терапии и на адекватности этого метода форме, тяжести и течению аллергического конъюнктивита .

Наиболее простым, безопасным и эффективным приемом лечения и предупреждения обострений (как и дальнейшего прогрессирования атопического заболевания) является устранение воздействия причинно-значимых аллергенов — элиминация. Если речь идет об ингаляционных аллергенах, осуществлять контроль над чистотой вдыхаемого воздуха и устранять причинно-значимые аллергены очень трудно. В период цветения ветроопыляемых растений искусственно освободить от пыльцы воздух можно лишь в закрытых помещениях со специальной очисткой с помощью электростатических фильтров или кондиционирования. В случае повышенной чувствительности к пыльце березы рекомендуется переселение в южные области, хотя бы на время цветения деревьев, в случае сенсибилизации к пыльце амброзии показан переезд на север. Дабы уменьшить контакт с пыльцой растений, присутствующей в воздухе, рекомендуют не выезжать в загородную зону в течение всего периода цветения растений, к пыльце которых имеется повышенная чувствительность, закрывать окна на ночь, не выходить из дома в ранние утренние часы, на которые приходится максимальная концентрация пыльцы в воздухе.

В лечении больных с круглогодичным аллергическим конъюнктивитом, основной причиной которого является сенсибилизация к бытовым аллергенам, удаление домашних источников пыли, которые часто играют решающую роль в развитии заболевания, может привести к исчезновению на продолжительное время или окончательному купированию симптомов болезни.

Больной, живущий в старой сырой квартире, может ожидать улучшения состояния только после перемены места жительства. Однако подобные рекомендации трудновыполнимы в реальной жизни. Существует комплекс мероприятий, направленных на элиминацию домашней пыли, позволяющий уменьшить аллергенную нагрузку на пациента с бытовой сенсибилизацией и тем самым добиться улучшения самочувствия. В частности, не следует допускать захламления квартиры, рекомендуется убрать мягкую мебель, шерстяные ковры, старые шерстяные вещи и драпировки. Тяжелые шторы лучше заменить на легко стирающиеся. Детские игрушки должны быть пластиковыми, деревянными, металлическими, чтобы их легко можно было мыть и чистить. Следует полностью исключить контакт с игрушками, содержащими пух. Кроме того, предпочтительны полы, покрытые линолеумом или деревянные. Не рекомендуется держать в квартире домашних животных, птиц и разводить цветы. Следует проводить 1-2 раза в неделю влажную уборку квартиры. Во время уборки страдающий аллергией должен находиться вне квартиры. Обязательным условием является отказ от курения в квартире, а также от использования различных дезодорантов, лаков и других косметических средств, способных вызвать раздражение слизистой.

Если эффективность элиминационных мероприятий оказалась недостаточной, рассматривается вопрос о выборе методов аллерген-специфического и аллерген-неспецифического фармакологического лечения .

АСИТ является единственным способом, которым достигается изменение механизма реагирования пациента на аллерген, при эффективном лечении удается подавить или устранить все симптомы атопического процесса. Все другие фармакологические препараты имеют лишь отдельные или множественные точки приложения своего действия в патогенезе аллергической реакции и ограничены в спектре угнетения симптоматики заболевания. В отечественной аллергологии принято правило, утверждающее, что АСИТ надо начинать как можно раньше, не дожидаясь, пока фармакотерапия утратит эффективность, ибо последнее является показателем утяжеления течения атопии, присоединения вторичной патологии, в свою очередь снижающей эффективность АСИТ или становящейся противопоказанием для ее проведения. Данное лечение проводится только под наблюдением врача-аллерголога.

Проведение АСИТ нисколько не противоречит назначению другого медикаментозного лечения, характер которого ориентирован на степень тяжести и течение аллергического заболевания.

Медикаментозные методы лечения занимают важнейшее место в контроле за симптомами аллергического конъюнктивита. Среди фармакологических средств особую роль играют антимедиаторные препараты, в первую очередь — антагонисты H1-гистаминовых рецепторов, а также стабилизаторы мембран тучных клеток и препараты, подавляющие воспаление, — препараты кромоглициевой кислоты и глюкокортикостероиды.

Антигистаминные средства

С 1937 г., когда впервые было экспериментально доказано противогистаминное действие ранее синтезированных соединений, ведутся разработка и совершенствование лечебных антигистаминных препаратов.

В настоящее время известно более 150 препаратов — антагонистов H1-гистаминовых рецепторов, которые можно разделить на 3 группы: H1-блокаторы I поколения, характеризующиеся низкой селективностью и продолжительностью действия 4–12 ч; H1-блокаторы II поколения, обладающие высокой селективностью, продолжительностью действия 18–24 ч, подвергающиеся метаболизму в организме человека; H1-блокаторы III поколения, являющиеся конечными метаболитами, обладающими высокой селективностью действия и продолжительностью действия в 24 ч (табл).

Блокаторы H1-гистаминовых рецепторов снижают реакцию организма на гистамин, снимают обусловленный гистамином спазм гладкой мускулатуры, уменьшают проницаемость капилляров и отек тканей, снимают гипотензивный эффект, вызванный гистамином, и устраняют другие эффекты гистамина. Классическими показаниями для назначения антигистаминных средств являются аллергический ринит и конъюнктивит, крапивница и отеки Квинке, атопический дерматит.

Несмотря на хорошо известные нежелательные эффекты H1-блокаторов I поколения (кратковременность действия, многократность приема в сутки, кокаиноподобное местно-анестезирующее действие, хинидиноподобное действие, седативное действие, стимуляция аппетита, дисфункция желудочно-кишечного тракта, нарушение зрения, мочеиспускания, тахифилаксия и др.), они занимают прочные позиции в аллергологической практике. Это связано, во-первых, с накопленным богатым опытом использования этих средств, во-вторых, с наличием побочных эффектов, которые в определенной клинической ситуации могут оказаться желательными (в частности, наличие антисеротониновой активности, местно-анестезирующего или седативного действия), в-третьих, с более низкой стоимостью в сравнении с препаратами II и III поколений. Наличие инъекционных лекарственных форм H1-блокаторов I поколения делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях.

Основные преимущества препаратов II поколения перед H1-блокаторами

  • поколения сводятся к следующим позициям:
  • высокая специфичность и высокое сродство к H1-рецепторам;
  • быстрое начало действия (за исключением астемизола);
  • достаточная продолжительность антигистаминного действия (до 24 ч) и возможность однократного приема в сутки;
  • отсутствие блокады других типов рецепторов, с чем связаны побочные эффекты Н1-антагонистов I поколения;
  • непроходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах и отсутствие (за редким исключением) седативного действия; отсутствие связи абсорбции препарата с приемом пищи;
  • отсутствие тахифилаксии.

Большинство H1-антагонистов II поколения (за исключением цетиризина) являются метаболизируемыми продуктами, т. е. вводятся в организм человека в виде пролекарства, из которого образуются фармакологически активные метаболиты, оказывающие противогистаминное действие. В процессе применения препаратов этого поколения были зарегистрированы чрезвычайно редкие, но очень опасные осложнения, связанные с кардиотоксическим действием пролекарства (терфенадина, астемизола). В связи с этим во многих странах отказались от массового клинического применения данных средств. Были предприняты попытки модифицировать препараты таким образом, чтобы создать лекарственное средство на основе фармакологически активного конечного метаболита. На сегодняшний день в России зарегистрированы фексофенадин (телфаст) и дезлоратадин (эриус). Многолетний опыт применения телфаста свидетельствует о высокой эффективности и хорошем профиле безопасности этого H1-блокатора III поколения в лечении аллергических заболеваний .

В лечении аллергического конъюнктивита оправдано применение H1-антагонистов местного действия. Разовые дозы H1-антагонистов этой группы несравненно ниже тех, которые потребовались бы для системного использования. Основным нежелательным побочным эффектом местной противогистаминной терапии является ощущение раздражения в глазах.

Регуляторы и стабилизаторы клеточных функций

Поводом для создания препаратов, действие которых направлено на торможение функции клеток-мишеней аллергии, послужила теория нецитотоксического вовлечения в аллергический ответ клеток-мишеней аллергии. Первым препаратом, обладающим таким действием, стал кромогликат натрия, применяющийся в нашей стране с 1970-х гг. Кромогликат натрия (лекролин, кромогексал, кромоглин, кузикром и др.) длительно присутствует на слизистой оболочке, медленно абсорбируется, обеспечивая тем самым длительность действия. Высокой степенью ионизации молекулы кромогликата натрия объясняется то, что он не проникает в клетки, не метаболизируется и экскретируется в неизменном виде. Тем же свойством объясняется чрезвычайно низкая частота побочных эффектов. К этой группе препаратов относится лодоксамид трометамин (аломид). Действие данных препаратов распространяется на многие клетки, участвующие в аллергическом ответе, они тормозят как раннюю, так и позднюю фазы аллергической реакции, обладают высокой терапевтической эффективностью. У препаратов этой группы практически отсутствуют побочные эффекты .

В тяжелых случаях при аллергическом конъюнктивите назначают глазные капли, содержащие глюкокортикостероиды. Наиболее распространены офтан-дексаметазон, максидекс, дексапос (действующее вещество — дексаметазон 0,1% раствор). При местном применении эти препараты не обладают побочными эффектами, присущими системным ГКС. Однако использовать их рационально лишь в острой фазе воспаления, в течение непродолжительного времени.

Следует отметить, что изложенные принципы лечения пациентов, страдающих аллергическим конъюнктивитом, не являются прямым руководством к действию, а представляют собой лишь рекомендации. Окончательный выбор метода лечения всегда остается за врачом, который имеет опыт лечения аллергических заболеваний, знает индивидуальные особенности каждого пациента, все желательные или нежелательные эффекты, связанные с теми или иными методами лечения, и знаком с принципами взаимодействия лекарственных веществ.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

О. М. Курбачева, кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Процедура предполагает соблюдение следующих правил ее проведения

  • воду кипятят не менее 10 мин.;

  • пипетку обрабатывают антисептиком;

  • берут стерильную вату или марлю;

  • температура раствора не должна превышать 37 градусов;

  • перед закапыванием его фильтруют несколько раз через марлю;

  • несколько капель вводят в каждый глаз и протирают салфеткой (одна для левого, другая для правого) от наружного уголка к внутреннему;

  • раствор нельзя использовать повторно.

Для укрепления иммунитета обязательно рекомендуют употребление витаминно-минеральных комплексов с витамином С.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *