Стимуляция клостилбегит

Индукция овуляции – один из самых распространенных во всем мире метод лечения бесплодия. Возможность применения этого метода и его эффективность (как, впрочем, большинства методов лечения бесплодия) зависят от причин возникновения бесплодия и возраста женщины.

Индукция овуляции не требует таких сложных лабораторных методик и наличия оборудования, как, например, ЭКО. Пациентке не нужно также находиться в стационаре клиники. Поэтому если врач-гинеколог, проведя обследование женщины, приходит к выводу, что желанную беременность можно получить с помощью индукции овуляции, лечение бесплодия начинается именно с этого метода.

Содержание

Показания для проведения индукции овуляции

Показания для проведения индукции овуляции очевидны — если у женщины нет самостоятельной овуляции (хроническая ановуляция), если она случается не каждый месяц (субовуляция) или является нарушенной, неполноценной (фолликул дорастает до определенных размеров и уходит в обратное развитие или достигает нужных размеров и не «лопается» самостоятельно и др.), то для достижения беременности необходима индукция овуляции. Поэтому первые претендентки на проведение этого метода лечения бесплодия – это женщины с синдромом поликистозных яичников и расстройствами овуляции.

Однако нужно помнить, что даже здоровая женщина имеет право на 1-2 ановуляторных цикла в год. Если их более 2 – это повод обратиться к врачу.

Катализаторы успеха

Имеются также многочисленные данные о том, что индукция овуляции в сочетании с внутриматочной инсеминацией повышает частоту наступления беременности. У женщин с овуляторными циклами внутриматочная инсеминация в сочетании с индукцией овуляции повышает частоту наступления беременности благодаря коррекции последствий латентных нарушений овуляции либо благодаря развитию нескольких фолликулов. В последнем случае происходит овуляция более чем одной яйцеклетки. Однако при этом повышается риск многоплодной беременности.

Независимо от вида индукции овуляции, наилучший результат бывает при нормальном состоянии фаллопиевых труб и отличных параметрах спермы. Поэтому перед проведением индукции овуляции врач почти всегда предлагает пациентке проверить проходимость маточных труб. При первой-второй попытке проведения индукции овуляции от проверки маточных труб можно отказаться, если женщина не имеет в анамнезе никаких воспалительных заболеваний – предпосылок к непроходимости труб.

Индукция овуляции является ценным методом лечения бесплодия при эндометриозе без спаечного процесса в малом тазу, если срок бесплодия составляет не более 2 лет. С помощью этого метода в таких случаях можно преодолеть скрытые нарушения овуляции через «помощь» развитию эндометрия.

Обоснование необходимости стимуляции овуляции клостилбегитом

К большому сожалению, многие врачи назначают женщинам клостилбегит безо всякого основания. Это происходит потому, что пациенткам не проводится необходимых исследований, не выясняются причины патологии, гинекологи не пытаются выяснить, нужна ли стимуляция овуляции клостилбегитом вообще.

Что собой представляет стимуляция оогенеза? Это — метод лечения женского эндокринного бесплодия, при котором назначают пациенткам гормональные препараты. Если у женщины, страдающей ановуляцией, под воздействием гормонов наступила овуляция, то это не значит, что у неё восстановился овариально-менструальный цикл. Для того чтобы восстановить женщине собственную овуляцию, необходимо выяснить причины её отсутствия. Затем нужно устранить факторы, провоцирующие это состояние. Если не выяснить, по каким причинам приостановился овуляторный процесс, то стимуляция овуляции может не привести к ожидаемому эффекту.

Следует уяснить, что диагноз «отсутствие овуляции» не ставится на основании измерения базальной температуры, как это делают некоторые «специалисты». Благодаря непрофессиональному подходу к диагностике эндокринных нарушений у женщин ставится множество совершенно необоснованных диагнозов. При этом врачи назначают препараты, которые могут привести к нарушениям гормонального баланса. К ним относится и клостилбегит. В Екатеринбурге его можно приобрести в аптеках только по рецепту врача.

Как выявить причины отсутствия овуляции

Основным методом диагностики ановуляции является фолликулометрия. Это — исследование функции яичников и мониторинг за состоянием и развитием фолликула. УЗИ-мониторинг обладает такими преимуществами:

  • при его помощи можно оценить общее состояние матки и яичников;
  • врачи определяют на УЗИ соответствие репродуктивных органов фазе цикла;
  • этот метод исследования позволяет выявить кисты, миомы и аномалии развития матки и её придатков;
  • с помощью эхоскопии можно оценить циклические изменения в эндометрии.

Затем необходимо определить содержание и соотношение разных гормонов в женском организме. Основная ошибка, которую допускают как пациентки, так и врачи – это сдача биологических жидкостей для исследования не в те дни цикла, которые необходимы для того чтобы выяснить, нужна ли этой пациентке стимуляция овуляции, в том числе и клостилбегитом.

Для того чтобы показатели уровня гормонов соответствовали действительности, необходимо правильно подготовиться к сдаче крови для исследования. Общие рекомендации следующие:

  • накануне сдачи крови для определения уровня гормонов необходимо отказаться от приёма алкоголя;
  • женщина должна исключить физические и психические нагрузки;
  • кровь сдают натощак или через шесть часов после последнего приёма пищи.

Стимуляция овуляции клостилбегитом не проводится при нарушениях показателей уровня гормонов щитовидной железы, пролактина и андрогенов. Дело в том, что они сами приводят к нарушениям менструально-овариального цикла и назначение лечения, направленного на нормализацию их содержания, приводит к восстановлению спонтанной овуляции.

Побочные эффекты стимуляции овуляции клостилбегитом и другими препаратами

Приём гормональных препаратов, помимо положительного действия, может привести к нежелательным побочным эффектам. Могут иметь место такие негативные последствия:

  • осложнения со стороны органов пищеварительной системы:
  • нервные расстройства;
  • кистозные новообразования придатков матки;
  • преждевременное истощение пула яичников;
  • гормональный дисбаланс;
  • апоплексия яичников;
  • избыточная масса тела;

Когда индукция овуляции бессильна

Индукция овуляции не показана при следующих состояниях:

  • при необъяснимом бесплодии, особенно если пациентка полноценно овулирует;
  • при длительности бесплодия более 2 лет;
  • при наличии у женщины сложной гинекологической патологии, особенно при подозрении на нарушение анатомического равновесия в малом тазу (миомы матки, спаечного процесса, эндометриоза);
  • при неоткорректированных эндокринных отклонениях (гиперпролактинемия, дисфункция щитовидной железы и др.), которые могут приводить к ановуляции;
  • при проблемах с естественным коитусом со стороны мужчины;
  • при тяжелых отклонениях в спермограмме.

В любом случае показания и возможность проведения индукции овуляции определит врач после всех необходимых обследований.

Какие препараты используются

Это группы антиэстрогенов, ингибиторов аромтаз и гонадотропины (ГН).
Кломифена цитрат (он же клостилбегит, антиэстрогеновая группа) и летрозол (ингибитор ароматаз) таблетки, способствующие повышению выработки гипофизарных гонадотропинов (в частности, ФСГ). В результате эти средства оказывают непрямое воздействие на рост фолликулов в яичниках.

В отличие от указанных средств, гонадотропины (инъекционные препараты) стимулируют рост фолликулов напрямую. Гонадотропины могут быть получены из мочи (человеческий менопаузальный гонадотропин, или чМГ) или произведены с использованием технологии рекомбинантной ДНК (рекомбинантный ФСГ). При индукции овуляции в программе ЭКО используются именно эти препараты. Но отличие от ЭКО состоит в том, что дозировки гонадотропинов при индукции овуляции в разы ниже, и при ЭКО необходимо совместное использование препаратов-агонистов или антагонистов ГнРГ, что сопровождается угнетением функции гипофиза. При индукции овуляции необходимости в этом нет, и цикл стимуляции протекает максимально естественно.

Кломифен индуцирует овуляцию, связываясь с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе, что вызывает гипоэстрогенное состояние в гипоталамусе, в ответ на это гипофиз стимулируется и вырабатывает больше ФСГ и ЛГ. Кломифен обычно назначают в дозе 50–100 мг в сутки в течение пяти дней для индукции овуляции. Иногда женщинам с ановуляторными циклами назначают более высокие дозы (до 200 мг в сутки). Отсутствуют различия по частоте наступления беременности при назначении кломифена, начиная со 2, 3, 4 или 5-го дня цикла, хотя при назначении его со 2-3 дня цикла имеется тенденция к развитию нескольких фолликулов и, соответственно, возникает риск многоплодной беременности.

Летрозол — это синтетический препарат, обладающий обратимым ингибирующим действием на фермент цитохром p450, который отвечает за превращение андрогенов в эстрогены. В свою очередь, относительный недостаток эстрогенов ведет к повышению образования эндогенных гонадотропинов в гипофизе.

Подобно кломифену, летрозол также назначают с начала менструального цикла для индукции овуляции или стимуляции процесса овуляции. Однако, по-видимому, при применении летрозола связанные с гипоэстрогенным действием последствия для половых путей выражены в меньшей степени, чем в циклах с кломифеном. При этом отмечается лучшее развитие эндометрия и меньшее «высушивающее» влияние на слизистую оболочку шейки матки. Поэтому назначение летрозола не требует обязательного назначения эстрогенов, тогда как при приеме кломифена они необходимы почти всегда.

Как проходит индукция овуляции

После спонтанной менструации (или вызванной прогестагенами или пероральными контрацептивами) в начале цикла назначают препараты кломифен, или летрозол, или гонадотропин. Кломифен и летрозол назначают сроком на 5 дней. Для гонадотропинов существуют несколько режимов введения – ежедневный, «рваный» (когда препарат вводится через день). Также возможны параллельное назначение гонадотропина с летрозолом или кломифеном или последовательное (инъекции ГН после таблеток). В большинстве случаев препараты ГН вводятся подкожно.

Ответ на индукцию овуляции довольно вариабелен (бывает как чрезмерным, так и недостаточным) и не всегда предсказуем, поэтому требуется проведение регулярной промежуточной оценки ответа – трансвагинального ультразвукового измерения размера фолликулов и эндометрия. Получив адекватный ответ фолликулов, овуляцию запускают путем однократного введения препаратов хорионического гонадотропина (ХГ). Он «имитирует» выброс ЛГ, необходимый для окончательного созревания фолликула/ооцита и последующей овуляции.

Разные схемы – по разным показаниям

По отношению к индукции овуляции часто возникает вопрос: «Отличаются ли схемы проведения индукции овуляции для женщин с овуляторными и с ановуляторными циклами?»
Рассмотрим схемы индукции более подробно — вначале ответим на вопросы женщин с овуляторными циклами, затем — с ановуляторными циклами.

В какой день лучше всего начинать вводить ФСГ?

Учитывая фоновую функцию гипофиза у женщин с овуляторными циклами, созревание и выделение фолликулов происходит на довольно ранних стадиях менструального цикла — обычно до того, как они станут видны при ультразвуковом исследовании. Поэтому, выждав несколько дней после менструации, мы снизим риск одновременного появления недопустимо большого количества доминантных фолликулов, и таким образом снизим риск многоплодной беременности. Поэтому стимуляцию начинаем на 3–5-й день цикла.
Какова «идеальная» доза ГН?

Нет данных о том, что ежедневные дозы свыше 150 МЕ в сутки увеличивают частоту наступления беременности после индукции овуляции. Скорее, высокие дозы значительно увеличивают риск многоплодной беременности тремя и более плодами.

Какова наилучшая форма мониторинга?

Абсолютно обязателен мониторинг числа и размера фолликулов, чтобы убедиться в адекватном ответе и, в частности, в том, что у женщины нет чрезмерного ответа с образованием слишком большого числа доминантных фолликулов и, следовательно, риска многоплодной беременности. Идеально, если развиваются 2-3 фолликула (не более!).

Когда необходимо изменить дозировку?

При избыточном ответе перед введением ХГ следует уменьшить дозу ГН или отменить его введение. Однако зачастую рост множества фолликулов продолжается и риск многоплодной беременности сохраняется.

Когда происходит введение триггера овуляции (ХГ)?

После проведении УЗИ и оценки количества и размеров всех фолликулов (1-2 фолликула должны достигнуть размера 17 мм и более) вводят ХГ, планируя коитус через 8-12 и 34–37 часов. Обычно наступление овуляции ожидается примерно через 36-39 часов после введения ХГЧ. Можно использовать либо мочевой ХГЧ в дозе 5000 — 10 000 МЕ, либо 250 микрограмм рекомбинантного ХГ (что соответствует 6500 МЕ). Доказательства того, что один из них эффективнее другого, и данные о необходимости введения более высокой дозы отсутствуют. Однако иногда для достижения полноценной овуляции один из этих препаратов комбинируют с препаратом – агонистом-РГ.

Если у женщины ановуляторный цикл

Применение гонадотропинов у женщин с ановуляторными циклами требует большей осторожности. Основные принципы те же, но начинать лучше либо с низкодозового режима с поэтапным повышением дозы, либо с «рваного» режима более высоких доз через день. Поскольку период полувыведения ГН составляет 24 ч, такой режим позволяет не наращивать ФСГ в постоянном режиме.

Через 2–3 дня после начала индуцированной прогестагенами или пероральными контрацептивами менструации начинают введение ГН в дозе не выше 50–75 МЕ в сутки или 75-150 МЕ через день. Эту дозу не меняют до первого ультразвукового контроля, который проводят примерно через 6-8 дней. При наличии растущих фолликулов текущую дозу не изменяют и проводят дальнейший контроль с проведением ультразвукового и гормонального обследования каждые 2–3 дня. Если имеется 1–2 фолликула диаметром не менее 17 мм, вводят 5 000–10 000 МЕ ХГЧ.

Если через 5-7 дней применения ГН на УЗИ не выявлено роста фолликулов, дозу можно осторожно повысить на 25–75 МЕ в сутки сверх предыдущей дозы. Через 3-5 дней можно повторить оценку, при этом дальнейшее повышение дозы ГН необходимо только при отсутствии ответа со стороны роста уровня фолликулов.

Альтернативный способ стимуляции ответа заключается в ступенчатом снижении дозы. Целью этого протокола является имитация естественной выработки ФСГ гипофизом (т. е. высокой в начале фолликулярной фазы с последующим снижением) путем введения 150 МЕ ГН в течение 2-х дней с последующим снижением до 50–75 МЕ в сутки с регулярным мониторингом. Применение этого альтернативного протокола требует опыта и особого внимания к деталям (включая низкий порог для отмены цикла), чтобы не допустить слишком высокого риска многоплодной беременности.

Поддержка лютеиновой фазы

Важность поддержки лютеиновой фазы общепризнана даже при отсутствии нарушений гипоталамо-гипофизарной системы и наличии фоновой функции гипофиза и яичников. Необходимость ее связана с искусственным запуском овуляции под действием ХГ. Применение прогестерона для поддержки лютеиновой фазы достоверно повышало частоту наступления беременности по сравнению с контрольной группой, в которой прогестерон не назначался.

Во избежание многоплодной беременности следует строго следовать правилам отмены циклов с чрезмерным ответом на гонадотропины. Следует всегда отменять циклы, в которых имеется более двух доминантных фолликулов.
В отличие от кломифена, при применении которого вначале происходит стимуляция образования ФСГ гипофизом, а затем к середине цикла его уровень в сыворотке крови постепенно снижается, инъекции ГН поддерживают постоянный уровень ФСГ в сыворотке крови в течение всей фолликулярной фазы. В результате этого нарушается нормальный процесс выделения доминантного фолликула, и даже фолликулы среднего размера (более 10 мм) могут содержать ооцит, способный привести к беременности. Между дозой ФСГ и риском многоплодной беременности существует прямая корреляция.

Чем опасна многоплодная беременность

Почему же многоплодная беременность вызывает тревогу? Неужели наши пациентки не хотят иметь двойню? Ответ на этот вопрос прост: при беременности двойней существует достоверный риск осложнений (особенно для плода). Риски, связанные с беременностью двойней, часто неизвестны нашим пациенткам. У преждевременно родившихся детей (а их, по данным разных источников, 55% от всех многоплодных беременностей) значительно повышен риск осложнений в родах и долгосрочных осложнений.

Кроме того, при многоплодных беременностях с увеличением количества плодов возрастает частота внутриутробной гибели плода. Преждевременные роды представляют собой также значительное финансовое бремя для пациенток – дети часто нуждаются в длительном выхаживании.

Понятие термина «прегравидарная подготовка»

Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.

Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.

Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью. В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности. И это не странно, ведь к 27-30 годам дамы часто стают обладательницами многих болезней, которые передаются половым путем или различных физиологических патологий после аборта.

Важно знать! Планирование беременности ― это удел не только женщин, но и мужчин. Они тоже могут быть носителями инфекций или генетических болезней. К тому же, именно мужчины создают оптимальную психологическую и социальную атмосферу для удачной беременности.

Что нужно предпринять до наступления зачатия и беременности

Когда результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на 3-6 месяцев в зависимости от сложности болезни.

На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:

  1. Отказ от алкоголя и сигарет.
  2. Активный образ жизни.
  3. Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
  4. Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
  5. Профилактика ОРВ и гриппа.
  6. Оптимистический настрой.
  7. Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
  8. Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.

Другие осложнения индукции овуляции

В медицине любой метод лечения имеет свои осложнения. Кроме многоплодной беременности, во время и после проведения индукции овуляции возможны следующие осложнения и исходы:

  • отсутствие ответа на стимуляцию (даже при применении высоких доз стимулирующих препаратов);

  • чрезмерный ответ на стимуляцию (даже при применении минимальных доз стимулирующих препаратов);

  • преждевременная овуляция/отсутствие овуляции на фоне приема стимулирующих препаратов;

  • потенциирование формирования функциональных (временных) кист яичников, полипов эндометрия;

  • синдром гиперстимуляции яичников;

  • невынашивание беременности.

Результативность индукции овуляции

Количество индукции овуляции обычно не превышает 6 попыток. По возможности этот метод начинают применять с таблетированных препаратов, при необходимости переходя на ГН. При неэффективности следует перейти к более сложным методам ВРТ.

Несмотря на кажущуюся легкость и неинвазивность процедуры, кумулятивная частота наступления беременности после ИО составляет 30%. Эта цифра может быть выше и зависит от многих факторов (глубины эндокринного расстройства овуляции, возраста пациентки, наличия лишнего веса у пациентки, адекватности ответа на стимулирующие препараты, наличия сопутствующих эндокринных, гинекологических и соматических заболеваний, образа жизни супругов и др.).

Для увеличения вероятности наступления беременности врач дает необходимые рекомендации по моделированию образа жизни, корректирует имеющиеся заболевания, назначает необходимые вспомогательные препараты, которые улучшат качество яйцеклетки и помогут становлению овуляции.

Куда делают укол хгч при стимуляции овуляции — Стимуляция овуляции или укол ХГЧ

Уровень гормона беременности, вырабатываемого плацентой ХГЧ — хорионический гонадотропин человека , растет в женском организме ежедневно с момента оплодотворения. Благодаря современной медицине, данный гормон создают искусственно, чтобы способствовать лечению ановуляции у женщин нарушение, расстройство менструального цикла, вследствие которого не происходит долгожданное зачатие. Что представляет собой укол ХГЧ, и в каких случаях используют такой метод лечения? Когда делать тесты после укола ХГЧ? Через сколько дней укол хгч 10 полностью выводится из организма? При регулярном отсутствии овуляции обратившейся за медицинской помощью женщине нередко рекомендуют осуществить стимуляцию овуляции. Спустя несколько дней после стимуляции назначается первая процедура УЗИ , после которой данное обследование повторяется каждые несколько дней для отслеживания роста фолликулов до нужных размеров двадцать-двадцать пять мм. По достижению необходимых размеров фолликулов назначается укол ХГЧ. Принятая доза укола — от до единиц. Овуляция обычно случается через сутки после укола. Выработка гормона ХГЧ начинается с момента внедрения в матку эмбриона и продолжается в течение всех девяти месяцев. По присутствию гормона в женском организме можно говорить о наличии беременности. Далее, исходя из его количественного содержания, судят о возможных нарушениях протекающей беременности. Благодаря анализу на ХГЧ , можно максимально рано уже на шестой день после оплодотворения подтвердить факт беременности. Это максимально достоверный и ранний метод определения беременности, в сравнении с традиционными тест-полосками. Главная функция ХГЧ — поддержание беременности и контроль в первом триместре над выработкой эстрогенов и прогестерона. Прекращение синтезирования ХГЧ приводит к нарушению выработки необходимых для плода веществ. В этих случаях дефицит ХГЧ восполняется искусственно, через внутримышечную инъекцию. Назначают эти инъекции ХГЧ в следующих случаях:. Наступление овуляции после укола ХГЧ происходит через сутки максимум тридцать шесть часов , после чего назначают дополнительную поддержку для яичников с помощью прогестерона или утрожестана. Исходя из мужского фактора, назначаются индивидуально сроки и частота половых актов. При норме спермограммы — через день каждый день после укола ХГЧ и вплоть до формирования желтого тела. Следует помнить, что тесты на овуляцию не информативны сразу после уколов ХГЧ вследствие возможного влияния на результаты гормонов ТТГ, ФСГ и особенностей питания. Поэтому полагаться только на тесты не следует. Предпочтительно воспользоваться более достоверными методами диагностики например, УЗИ. Этот вопрос волнует многих. В течение десяти-двенадцати дней после овуляции тесты на беременность , применяемые после укола ХГЧ, могут выдавать ложноположительные результаты. Соответственно, нужно переждать одну-две недели. Второй вариант — сдать анализ крови на гормон ХГЧ в динамике. Точно определить время, в которое можно начинать использование тестов, должен врач, который назначает лечение и осуществляет стимуляцию. Опубликовано мая 25, в рубрике: Меня сначала стимулировали клостилбегитом. В первом цикле размер фолликула был 19 мм, но он сдулся, не лопнул. Во втором цикле фолликул был 18 мм, и тогда назначили укол ХГЧ. Мы целый год ждали беременности, и после ХГЧ она наступила! Сегодня нам уже пять месяцев. У меня очень долго беременность не наступала. Мы уже отчаялись даже. Изучали эти размеры фолликулов, и клостилбегитом стимулировали, и ХГЧ кололи… Все без толку. Хотя фолликулов аж шесть штук было. В общем, не помог этот ХГЧ, и ничего не помогло. Я на все плюнула и решила заняться контролем веса и гормонов. И… как это ни странно, помогло. Как всегда, пока очень ждешь — ничего, а как перестаешь ждать — нате все сразу. Как мне объяснил доктор, нужен именно советский гонадотропин. Вроде как, по статистике, именно он и помогает. Но у нас все как-то не выходит выполнять рекомендации один к одному. С поиском лекарств — сплошные трудности. И довольно сложно контролировать все через УЗИ, потому что очень далеко ездить приходится. Рядом УЗИ просто нет. Да и денег не напасешься. Если не выйдет, то возьму тайм-аут. У меня фолликулы вырастают до тех размеров, что нужны. Но овуляции так и нет. Зимой кололи ХГЧ — впустую. Врач сказал — сделать передышку для яичников. В итоге за время этой передышки появилась фолликулярная киста. В общем, мы уже восемь лет пыхтим над этой задачей. Но надежды не теряем. Высокая доза ХГЧ — это высокий риск гиперстимуляции. Это может привести к многоплодной беременности и стать угрозой здоровья и деткам, и маме. Читала, что многие сами себе колят уколы и повышают дозу. Считаю, что без разрешения и контроля врача, ни в коем случае делать этого нельзя. По мне так даже доза в единиц — это много. Много информации перерыла об этом ХГЧ. Шансов забеременеть после укола ХГЧ — максимум двадцать процентов. И зависит многое от возраста женщины и от самой причины бесплодия. Но только если испытаны уже все другие методы. А их менее рискованных очень много. Мне кололи ХГЧ до шестнадцати недель. Иначе я бы просто не смогла выносить ребенка. До этого малыша потеряла двух детей. А могла родить, если бы на тот момент попался умный доктор и прописал эти уколы. Проблем с лекарствами сегодня нет. Поэтому, когда есть такой серьезный риск, или надеяться уже не на что, то это действительно выход. И он многим помогает. А я ХГЧ дома делала. До этого два года забеременеть не могла. Причем, узнала об этом сама, врач ни слова не сказала! В итоге схему стимуляции овуляции я узнала от другого доктора. Назначили клостилбегит, и фолликул вырос на пятнадцатый день до двадцати пяти мм. Потом я сама купила ХГЧ, и свекровь сделала мне укол. В общем, результат сейчас спит в кроватке. Я себе российский ХГЧ ставила. Очень боялась кисты, живот тянуло, пила но-шпу. После укола два дня выждала и сходила на УЗИ. Кисту не нашли, но, увы, и овуляции тоже. Результат укола сейчас меня пинает изнутри. Чего и всем желаю. Я забеременела с первой же попытки укола ХГЧ. Тесты делала через одиннадцать дней после укола. Причем, это были не остаточные явления ХГЧ, а именно беременность. К сожалению, удержать эту беременность не получилось. А почему не обсуждается, что ХГЧ — это самое что ни на есть грубое вмешательство в организм женщины? Вы сами-то подумайте — если нет овуляции, значит, есть причины? Значит, как минимум, есть нарушения в гормональной системе. А при ее нарушениях следует искать причины и устранять их, а не колоть лекарства! Гормоны — не аптечная ромашка! Шутки плохи с такими вещами. Девочки, а когда тесты на беременность после укола хгч вам стали показывать беременность? У меня 8 день ДПО -бледная вторая полоска, укол был как раз 10 тысяч — это беременность или хгч ещё не выветрился? Звезда, скорее всего ещё не выветрился. У меня укол хгч показывал призраки до 11 дня беременности не было. Но я Вам желаю, чтобы это было ОНО! Мою стимуляцию контролировала гинеколог, сейчас она улетела бросила меня , но впопыхах сказала про ХГЧ, что его надо колоть на 16 день мен. Юля, тест показателен дней через 16 после укола! Если делать раньше, то может показываться ещё невыведенный хгч. А вообще вы можете сделать динамику. Дней через 10 начать делать каждое утро -бледнеет, значит выводится хгч -делайте до 20 дня пока не появятся ваши полосочки или не придут месячные! Подскажите пожалуйста, а ХГЧ может как то повлиять на самого ребенка? Очень переживаю по этому поводу. У меня не было овуляции, образовывалось желтое тело, назначили клостилбегит, затем по УЗИ был хороший фолликул и укололи ХГЧ. Через неделю буду пробовать делать тест. Сейчас тянет живот и ем все что вижу, в особенности цитрусовые. Надеюсь на хороший результат. Катён, вы же под контролем всё делаете, в разумных пределах. Этот гормон как раз сохраняет и охраняет беременность, так что всё будет отлично! Я уже перехожу в разряд ожидающих, потому что тесты положительные и врач подтвердил мои догадки, ура! Я еще в ожидании дня Х. Живот тянет, но я надеюсь, что это пройдет и просто идет прикрепление! Тест делала несколько дней назад, был отрицательный. Моя надежда не умирает! Девочки милые подскажите кому помог укол, низ живота тянул как в преддверии месячных? Я делала укол 13, УЗИ делала 16 овуляция была. Ждать до 28, низ тянет, как обычно. Девочки милые подскажите пожалуйста. Не большая ли доза? У меня сегодня й день цикла, после Клостелбегита созрел доминантный фолликул 24мм, укололи хгч , жду овуляцию. Узнаю получится или нет не раньше го. Мне тоже сделали укол ХГЧ Всего на сайте статей. Радовать себя новыми украшениями — просто! Школьная форма и одежда для школы — как выбрать школьную форму ребенку, если в вашей школе она не обязательна? Мотивация похудения и психология: Как сделать пятки мягкими и гладкими в домашних условиях — 7 лучших рецептов для пяток, как у младенца. Укол ХГЧ — когда делать тесты? ХГЧ и его влияние на беременность Показания для укола ХГЧ Противопоказания для укола ХГЧ Когда делают укол ХГЧ Когда делать тесты на овуляцию после укола ХГЧ? Когда делать тесты на беременность после укола ХГЧ? Зачем назначают укол ХГЧ 10 ? Препятствует регрессии фолликулов , способных перерасти в фолликулярные кисты. Нажмите, чтобы отменить ответ. Техника внутримышечных инъекций детям — как сделать укол новорожденному ребенку правильно? Как понять, укусил ли ребенка клещ, и что делать при укусе клеща? Аня Меня сначала стимулировали клостилбегитом. Софья У меня очень долго беременность не наступала. Мария Как мне объяснил доктор, нужен именно советский гонадотропин. Людмила У меня фолликулы вырастают до тех размеров, что нужны. Надежда Высокая доза ХГЧ — это высокий риск гиперстимуляции. Катюшка Много информации перерыла об этом ХГЧ. Кристинка Мне кололи ХГЧ до шестнадцати недель. Анюта А я ХГЧ дома делала. Света Я себе российский ХГЧ ставила. Марина Я забеременела с первой же попытки укола ХГЧ. Елена А почему не обсуждается, что ХГЧ — это самое что ни на есть грубое вмешательство в организм женщины? Звезда Девочки, а когда тесты на беременность после укола хгч вам стали показывать беременность? Мира Звезда, скорее всего ещё не выветрился. Ирина Мою стимуляцию контролировала гинеколог, сейчас она улетела бросила меня , но впопыхах сказала про ХГЧ, что его надо колоть на 16 день мен. Анка Юля, тест показателен дней через 16 после укола! Марина Катён, вы же под контролем всё делаете, в разумных пределах. Катёна Марина, поздравляю вас! Юлия Девочки милые подскажите кому помог укол, низ живота тянул как в преддверии месячных? Юля Девочки милые подскажите пожалуйста. Кабачок У меня сегодня й день цикла, после Клостелбегита созрел доминантный фолликул 24мм, укололи хгч , жду овуляцию.

Я тебя зацелую обниму сильно сильно текст
Анкета форма 1 образец заполнения
укол ХГЧ при стимуляции клостилбегитом 2
Расписание врачей детской поликлиники 1 нальчик
Расписание автобусов екатеринбург миасс
Инструкция по охране труда для вожатого лагеря
Сколько стоят хорошие презервативы
Какая модель андроида лучше
Старая гжель статуэтки каталог
Создать диалог в контакте
Картинки изонити и схемы
Характеристика рено кенго 1.9 дизель
Укол хгч 5000 через сколько овуляция
Санта лючия селиверстов текст
Штамп чертежа гост а3
Проект 6 класс образец
Стихидля грамот родителям
Храм нововоронежа расписание служб
Укол ХГЧ при стимуляции. Сколько колоть?
Баллы спасибо от сбербанка где потратить москва
Понятие обязательства элементы обязательственного правоотношения
Как правильно сделать тройниковую разводку форум
Находиться под суверенитетом

Рекомендуется регулярно контролировать функцию печени.

До начала лечения необходимо тщательное гинекологическое обследование пациентки.

Применение препарата должно быть под постоянным контролем гинеколога.

Необходимый уровень эндогенного эстрогена (определяемый на основании влагалищных мазков, биопсии эндометрия, определения уровня эстрогена в моче или эндометриального кровотечения в ответ на прогестерон) необходим для овуляции в ответ на лечение препаратом Клостилбегит. Пониженный уровень эстрогена — хотя с клинической точки зрения менее благоприятный – не исключает эффективности лечения. Лечение препаратом Клостилбегит не эффективно при первичной недостаточности гипофиза или яичников. Лечение препаратом Клостилбегит не замещает специального лечения недостаточности функции яичников, вызванной иными причинами, например, при заболеваниях щитовидной железы или надпочечников. Гиперпролактинемию также можно лечить другими методами. При бесплодии, связанном с низкой массой тела, Клостилбегит не является препаратом первого выбора, кроме того, этот препарат не влияет на повышенный уровень ФСГ, наблюдаемый при ранней менопаузе.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Имеются сообщения о развитии СГЯ при назначении кломифена с целью индуцирования овуляции. В некоторых случаях при циклическом применении кломифена, а также, когда кломифен комбинировали с гонадотропином, развивался СГЯ. Симптомами этого синдрома, наблюдавшегося при применении кломифена, являются: перикардиальный выпот, анасарка, гидроторакс, острый живот, почечная недостаточность, отек легких, кровоизлияние в ткань яичника, тромбоз глубоких вен, перекручивание яичника и острая дыхательная недостаточность. При зачатии может начаться быстрое прогрессирование тяжелой формы синдрома.

С целью предотвращения опасности возможного увеличения яичников при лечении препаратом Клостилбегит, следует применять самые низкие дозы, достаточные для достижения хороших результатов лечения. Пациенток следует предупреждать, что в случае развития боли в области живота или в области органов малого таза, при увеличении массы тела, плохом самочувствии или метеоризме после приема таблеток Клостилбегит, следует сообщить врачу. Через несколько дней после отмены Клостилбегита, дальнейшее увеличение яичников не происходит. Пациентки с поликистозными яичниками с повышенной чувствительностью на гонадотропин, могут иметь и повышенную реакцию на обычно рекомендуемые дозы Клостилбегита.

Пациенток с жалобами на боли в области живота или в области органов малого таза, на увеличение массы тела, плохое самочувствие или метеоризм после приема таблеток Клостилбегит, необходимо обследовать по поводу возможной кисты яичника или других патологических изменений. Вследствие повышенной ранимости патологически увеличенных яичников, обследование области живота и таза следует проводить с исключительной осторожностью. При патологическом увеличении яичников Клостилбегит нельзя назначать до тех пор, пока размеры яичников не достигнут исходных (таковых до начала лечения). Увеличение и кисты яичников на фоне лечения кломифеном обычно спонтанно нормализуются через несколько дней или недель после отмены препарата. Большинству пациенток можно проводить консервативную терапию. В следующем цикле лечения дозу или продолжительность цикла следует уменьшить.

Изменение со стороны органа зрения

Пациенток следует предупреждать о возможном развитии размытости зрения или нарушения зрения типа точечной или мерцательной скотомы. Эти нарушения могут развиваться во время или вскоре после окончания лечения препаратом Клостилбегит. Обычно, эти изменения носят обратимый характер, хотя имелись сообщения о продолжительных нарушениях зрения после окончания лечения кломифеном. Нарушение зрения может носить и необратимый характер, особенно при применении кломифена в высоких дозах или при его назначении в течение длительного периода времени. Механизм таких нарушений зрения не известен. При жалобах на любое нарушение зрения лечение следует немедленно отменить и проконсультироваться с офтальмологом. Пациентов следует предупредить, что вследствие возможных нарушений зрения может возникнуть опасность при управлении транспортными средствами и работе с механизмами, особенно при неодинаковых световых условиях работы.

Гипертриглицеридемия

В пострегистрационном периоде сообщалось о случаях гипертриглицеридемии у пациенток, принимавших кломифен. Риск развития гипертриглицеридемии повышается у пациенток, страдавших или имевших в семейном анамнезе гипертриглицеридемию, и/или принимавших кломифен на протяжении более длительного периода времени или в дозах, превышающих рекомендуемые.

У таких пациенток рекомендуется регулярно определять уровень триглицеридов в плазме крови.

Многоплодная беременность

При зачатии на фоне лечения кломифеном повышается вероятность многоплодной беременности. Пациенток следует предупреждать о возможных осложнениях и рисках, связанных с многоплодной беременностью.

Эктопическая беременность

При зачатии на фоне лечения кломифеном в ряде случаев развивалась внематочная беременность (в яичниках или трубная). Имеются сообщения о случаях многоплодной беременности, при которых была внутри- и внематочная беременность.

Миома матки

Обследование пациенток с миомой матки, получавших Клостилбегит, следует проводить с осторожностью в связи с возможным дальнейшим ростом миомы.

Потеря беременности и врожденные дефекты

По литературным данным, средняя частота возникновения врожденных дефектов у матерей, получавших кломифен (до или после зачатия) не отличается от таковой, наблюдаемой в средней популяции сравнения. В опубликованных в литературе (спонтанные сообщения) случаях указывается, что при индукции овуляции кломифеном среди врожденных дефектов развития чаще встречаются дефекты развития нервной трубки, однако, исследования на популяционном уровне не подтверждают эти наблюдения.

Врачам следует в доступной для пациенток форме информировать их о возможной опасности и рисках, связанных как с естественной беременностью, так и при ее индукции с помощью кломифена. Пациенток следует информировать о том, что некоторые факторы и состояния могут стать факторами риска для их беременности. К таким факторам относятся: возраст женщины и мужчины, предыдущие спонтанные аборты, генотип Rh, нарушения менструального цикла и нарушения репродуктивной функции (независимо от причины) в анамнезе, органические заболевания сердца, диабет, возбудители инфекций (например, краснуха), наличие врожденных дефектов в семье и другие факторы риска. На основании результатов осмотра пациенток, им может быть показано генетическое обследование.

Были опубликованы результаты популяционных исследований о возможном повышении риска развития синдрома Дауна при индукции овуляции и о повышении частоты трисомии среди спонтанных абортов женщин с пониженной фертильностью, получавших лекарственные препараты для индукции овуляции (ни одна пациентка не получала монотерапию кломифеном без дополнительных индуцирующих препаратов). Однако количество сообщений еще недостаточно для того, чтобы подтвердить или опровергнуть повышенный риск. Этот вопрос можно решить с помощью амниоцентеза, проводимого по обычным показаниям (возраст, семейный анамнез).

В клинических исследованиях одноплодной или многоплодной беременности у пациенток, получавших кломифен, было установлено: потеря плода – 21,4% (частота абортов 19%), эктопическая беременность – 1,18%; молярная беременность – 0,17%; плод «бумажный» (foetus papyraceous) – 0,04%; беременности с одним или несколькими мертворождениями – 1,01%.

В клинических исследованиях кломифен применялся после зачатия в 158 случаях из 2369 закончившихся родами беременностей. Из этих 158 беременностей у 8 новорожденных (из 7 беременностей) были врожденные дефекты.

Не было выявлено различий в частоте врожденных дефектов у пациенток, которым кломифен назначался до 19 дня после зачатия или между 20-м и 35-м днями после зачатия. Эта частота соответствует ожидаемому частотному интервалу на общем популяционном уровне.

Рак яичника

Имеются редкие сообщения о развитии рака яичника при применении препаратов, улучшающих фертильность. Первичным фактором риска является само нарушение фертильности. Эпидемиологические данные указывают, что длительное применение Клостилбегита может повысить этот риск. Таким образом, не следует превышать рекомендуемую длительность лечения.

Лактоза

Каждая таблетка Клостилбегит содержит 100 мг лактозы. Это следует учитывать при назначении препарата пациентам с непереносимостью лактозы. Препарат не следует назначать пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности к галактозе и лактозе и глюкозо-галактозной мальабсорбцией. Беременность и период лактации

При подтверждении беременности Клостилбегит противопоказан. Несмотря на то, что отсутствуют данные об аномалиях развития плода человека, аномалии развития или смерть плода отмечены у крыс и кроликов после введения очень высоких доз кломифена. Определенные дефекты развития наблюдались после индукции овуляции с помощью кломифена, однако, нарушения развития плода после индукции овуляции (врожденные аномалии развития сердца, синдром Дауна, косолапость, нарушения развития кишечника, гипоспадия) наблюдаются с той же частотой, что и в нормальной популяции (<1%).

Во избежании непреднамеренного назначения Клостилбегита на ранних стадиях беременности, во время каждого цикла лечения наличие овуляции следует определять с помощью соответствующих тестов. Перед каждым новым курсом лечения препаратом Клостилбегит следует проводить тест на беременность.

Неизвестно, выделяется ли кломифен с грудным молоком. Кломифен может подавлять лактацию.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством и потенциально опасными механизмами

В связи с преходящими нарушениями зрения в начале лечения препаратом, не рекомендуется управление транспортным средством и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в особенности, при изменяющейся интенсивности освещения.

► Что такое СПКЯ?

Коротко: синдром поликистозных яичников – заболевание сложное, есть целый комплекс симптомов. У женщин отсутствует овуляция, есть нарушения гормонального фона, в результате чего возникают внешние проявления (акне, избыточное оволосение на лице и по телу) и в конечном счете развивается бесплодие.

Правда, акушер-гинеколог, репродуктолог Елена Новикова говорит, что даже с таким заболеванием женщины успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Мы попросили ее ответить на вопросы Алины.

► Как часто женщинам в Беларуси ставят такой диагноз?

Елена Новикова

врач акушер-гинеколог, репродуктолог, кандидат медицинских наук

– На мой взгляд, у нас наблюдается своего рода гипердиагностика: очень часто приходят женщины со спорными случаями. Например, когда у женщины овуляция происходит регулярно, хотя и позже, чем при обычном 28-дневном цикле, при этом сам цикл длинный, около 35 дней.

Другой вариант – это повышенный уровень пролактина. В этом случае яичники при выполнении УЗИ выглядят так же, как при поликистозе, отсутствует овуляция. Но если мы нормализуем уровень этого гормона, то у нее все придет в порядок – это не поликистоз яичника.

В целом же с этим диагнозом при планировании беременности сталкивается каждая десятая женщина и каждая пятая – при бесплодии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *