Сыпь при краснухе

Что такое краснуха у детей

Краснуха – это острая вирусная инфекция, столкнуться с которой большинству жителей нашей страны удается в детстве. Заболевание провоцирует возбудитель из группы тогавирусов, который передается воздушно-капельным и контактным путями, то есть при взаимодействии здорового человека с инфицированным.

Вирус мгновенно погибает под действием ультрафиолетовых лучей, но при невысокой температуре сохраняется годами. Поэтому дети, играющие общими игрушками и использующие одни средства гигиены, посуду и различные предметы быта, например, в детском саду, так быстро подхватывают заболевание.

Врачи выделяют два вида детской краснухи:

  • Врожденная – тяжелая форма заболевания, которая может привести к серьезным осложнениям. Краснуха от заболевшей матери передается ребенку внутриутробно через плаценту.

  • Приобретенная – заболевание протекает с типичными симптомами без необходимости в госпитализации.

Симптомы краснухи

Интересно, что больше века медицинское сообщество не придавало краснухе у детей особого значения, относя ее к разновидности кори.

Признаки обоих диагнозов действительно схожи (впрочем, как и у многих других вирусных инфекций):

  • повышенная температура;
  • насморк;
  • специфическая сыпь на теле;
  • слезотечение и воспаление слизистой глаз;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • головная боль.

Длительность инкубационного периода заболевания – от 7 до 21 суток, то есть в течение трех недель после заражения симптомы краснухи у детей могут полностью отсутствовать. Первым делом вирус поражает печень, селезенку и лимфоузлы, поэтому распознать начало заболевания можно по увеличенным шарикам на затылке и задней стороне шеи.

Рассмотрим, как проявляется краснуха у детей. В течение нескольких дней ребенка также могут беспокоить насморк и покрасневшее горло. Примерно на третьи сутки начинается сыпь – розовая и мелкая – гораздо мельче, чем при кори. Сыпь начинает покрывать ребенка с поверхности лица и за считанные часы расходится по всему телу.

Больше всего пятна концентрируются на спине, локтевых и коленных сгибах, на лице и голове, на ягодицах, но никогда – на ладонях и ступнях. Исчезают пятнышки также внезапно – буквально через пару дней кожные покровы ребенка снова становятся чистыми. Сыпь при краснухе не держится дольше трех дней, не чешется, не шелушится и не нуждается в лечении. С исчезновением пятнышек начинается выздоровление.

Чем старше человек, тем тяжелее у него проходит это заболевание. Для подтверждения диагноза врачи назначают дополнительные анализы крови на антитела и общий анализ мочи. Больной способен заражать окружающих в течение всего инкубационного периода, а также от одной до трех недель после проявления сыпи.

Последняя эпидемия краснухи в истории человечества зафиксирована не так уж и давно: в 60-х годах прошлого века в США. Тогда заразились 12,5 миллионов человек, из них: больше 2 тысяч случаев перешли в энцефалит, около 11 тысяч женщин вынуждены были сделать аборт, 20 тысяч малышей родились с синдромом врожденной краснухи, 3,5 тысяч детей – с потерей зрения и почти 2 тысячи – с умственной отсталостью.

После этого в штатах была введена плановая вакцинация против вируса краснухи у маленького ребенка, и подобные ситуации больше не повторялись.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

Проводится тщательный опрос пациента о характере начала болезни, интоксикационного синдрома и сыпи. При опросе обращается внимание на наличие в окружении лиц с подобным заболеванием или с подтвержденным диагнозом «краснуха”, уточняются данные о вакцинации против нее.

При обследовании врач проводит измерение температуры тела, осмотр кожных покровов, слизистой оболочки полости рта, глаз, пальпацию (прощупывание) лимфоузлов, аускультацию (выслушивание) легких, а также оценивает характер сыпи, выраженность интоксикации и лихорадки.

Клинический диагноз может быть трудно установить, потому что многие заболевания, проявляющиеся сыпью, могут имитировать краснуху. Кроме того, до 50 % случаев инфицирования краснухой могут протекать субклинически, поэтому лабораторные исследования важны для подтверждения диагноза «острая краснуха”.

Лабораторное обследование

  • Клинический анализ крови в остром периоде болезни необходим всем пациентам; при этом отмечается снижение лейкоцитов, увеличение числа плазматических клеток, возможно снижение тромбоцитов, СОЭ не изменена.

  • Серологический метод диагностики (ИФА) имеет значение для подтверждения диагноза «краснуха”. Специфические антитела IgM появляются в первые дни заболевания, достигают максимального уровня на 2-3-й неделе и исчезают через 1-2 месяца. Антитела IgG выявляются на 2-3 дня позже, нарастают до максимума к концу первого месяца от начала заболевания и определяются в крови в течение всей жизни. Низкоавидные антитела IgG выявляются в течение 2 месяцев от начала заболевания и характеризуются индексом авидности, не превышающим 30 %. У лиц, имеющих краснуху в анамнезе, выявляют высокоавидные антитела IgG с индексом авидности 100 %.
  • Молекулярно-биологический метод диагностики (ПЦР) применяется в целях определения генотипа возбудителя краснухи, мониторинга персистенции вируса у детей с синдромом врожденной краснухи, в качестве дополнительного метода исследования у беременных женщин, контактировавших с больным с сыпью.
  • Вирусологический метод диагностики основан на раннем выделении (первые 72 часа после появления сыпи) вируса краснухи из носоглоточных смывов или из лейкоцитов крови на различных культурах клеток. Применяется в отдельных случаях как специальное исследование.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

  • Электрокардиограмма показана при тяжелой степени тяжести краснухи пациентам с нарушениями сердечно-сосудистой системы или без, для раннего выявления поражения сердца.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости для уточнения поражения внутренних органов при болевом и геморрагическом синдроме.
  • Рентгенограмма придаточных пазух и органов грудной клетки при подозрении на поражение органов дыхания.
  • Электроэнцефалография и нейросонография при наличии очаговой неврологической симптоматики, судорог, признаках внутричерепной гипертензии.

Лечение

Цели лечения

  • Предупреждение развития осложнений со стороны других органов и систем;
  • предупреждение остаточных явлений заболевания.

Образ жизни и вспомогательные средства

Заболевшего ребенка или взрослого необходимо изолировать; беременные женщины изолируются от больного на 10 дней после начала заболевания.

Пациентам рекомендуется соблюдать постельный режим. Комнату следует чаще проветривать и ежедневно проводить влажную уборку.

Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется.

Важен тщательный уход за глазами и полостью рта.

Лекарства

Специфического противовирусного лечения краснухи не существует, терапия поддерживающая. При лихорадке могут назначаться соответствующие жаропонижающие средства. Пациентам проводится десенсибилизирующая терапия, назначаются витамины.

Антибактериальная терапия применяется при тяжелой форме заболевания.

Госпитализация показана при развитии тяжелых и осложненных форм краснухи и по эпидемиологическим показаниям.

Процедуры

  • Физические методы снижения температуры;
  • санация ротоглотки;
  • гигиенические мероприятия.

Хирургические операции

Хирургическое лечение при послеродовой краснухе не показано. При синдроме врожденной краснухи оно может потребоваться при врожденных аномалиях сердца, стенозах легочной артерии и глазных дефектах.

Восстановление и улучшение качества жизни

Применяется основной вариант стандартной диеты в зависимости от возраста, наличия пищевой аллергии, витаминотерапия (поливитамины, витаминно-минеральные комплексы).

Возможные осложнения

Осложнения при послеродовой краснухе крайне редки:

  • артриты и/или артралгии;
  • краснушный энцефалит;
  • тромбоцитопеническая пурпура;
  • сахарный диабет 1-го типа;
  • кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, гематурия, носовые, кишечные кровотечения.

Около 90 % беременных, инфицированных вирусом краснухи, переносят бессимптомную инфекцию, которая в 10-40 % случаев приводит к спонтанным абортам, в 15-20 % — мертворождениям, 10-25 % — смерти в неонатальном периоде и в 15-20 % — к рождению детей с врожденными уродствами (синдром врожденной краснухи).

У детей с врожденной краснухой может наблюдаться триада Грегга (катаракта, пороки сердца, глухота), увеличение селезенки и печени, тромбоцитопеническая пурпура, поражение нервной системы, задержка роста и развития.

Профилактика

  • Вакцинопрофилактика живой вирусной вакциной против краснухи проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
  • Женщинам после периода полового созревания необходимо проводить анализ на восприимчивость к краснухе. Если серологический анализ показывает наличие рисков, а также если статус иммунизации этих пациенток неизвестен, им стоит пройти вакцинацию, кроме случаев, когда женщина беременна.
  • Изоляция больных от восприимчивых людей, иммунизация потенциально контактных лиц и усиление программ иммунизации в районах, где возникают случаи заболевания.

Прогноз

Благоприятный, за исключением краснушного энцефалита.

Инфекция во время беременности, в особенности на ранних сроках, может привести к самопроизвольному выкидышу, смерти плода или широкому спектру анатомических и лабораторных отклонений (синдрому врожденной краснухи).

Как часто встречается

Заболеваемость краснухой в России после 2009 г. снизилась и составляет менее 0,5 на 100 000 населения. Отмечаются единичные эпидемические вспышки при завозе краснухи на территорию, где ее давно не было.

Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность.

У детей заметных различий в показателях инфицирования по полу не отмечается, тогда как среди взрослых регистрируется больше случаев у женщин, чем у мужчин.

Источник фото: .com

Краснухи стоит бояться только беременным женщинам и тем, кто планирует забеременеть, – уверяют врачи. Так как опаснее всего – внутриутробное заражение плода и риск преждевременных родов или мертворождения в случае, если будущая мама заражается вирусом.

Осложнения при столкновении с этим заболеванием у детей и небеременных взрослых возникают на фоне общего снижения иммунитета из-за присоединения уже бактериальной инфекции. Такое может возникнуть, если переносить краснуху на ногах, не соблюдать рекомендации врача и не принимать необходимые лекарства. Осложнениями краснухи могут стать синусит, отит, пневмония, ангина и ряд других тяжелых заболеваний, вплоть до менингоэнцефалита.

Довольно частый вопрос, беспокоящий родителей: как отличить краснуху от кори, ветрянки или обычной аллергии? В основном, по сыпи:

  • Ветряная оспа заявляет о себе розовыми пузырьками с жидкостью, зудом и корочками. При этом высыпания поражают слизистые оболочки, чего не происходит при краснухе. Кроме того, во время ветрянки больного не беспокоят насморк и боль в горле, лимфоузлы увеличиваются только на шее, а температура достигает небывалой для кори отметки в 40 градусов.

  • Корь сопровождается мелкими выпуклыми яркими пятнами, которые сливаются и локализуются в основном на лице, на коленных и локтевых сгибах и за ушами. Во время краснухи пятнышки практически никогда не сливаются. Сыпь при кори чешется, проявляются воспаление слизистой глаз и удушающий кашель. Температура поднимается до 40 градусов, а лимфоузлы не увеличиваются.

  • Аллергия не сопровождается повышением температуры и увеличением лимфоузлов. Аллергическая сыпь проявляется в отдельных местах, но не по всему телу сразу. При этом сыпь чешется, покрывается корочками и шелушится.

Симптомы и течение кори

Типичный ход кори включает острое начало, повышение температуры тела (нередко выше 39,0°C), появление насморка, кашля, раздражения глаз (покраснение, светобоязнь). То есть, начало заболевания по проявлениям очень похоже на обычную простуду.

Врач Юлия Самофал «Через 2-3 дня на внутренней поверхности щеки появляются беловатые мелкие пятна, которые похожи на россыпь манки, так называемые пятна Бельского Филатова-Коплика. Примерно на 3-5-й день заболевания поэтапно возникает сыпь на коже: 1-й день на лице, 2-й день на туловище, на 3-й день на руках и ногах».

Сыпь при кори яркая, обильная, пятна между собой соединяются. При этом наблюдается лихорадка в течение 7-10 дней. После исчезновения пятен, на их месте остается пигментация (потемнение кожи), которая через несколько недель самостоятельно исчезает.

Корь: симптомы

Корь опасна своими осложнениями: примерно у трети больных могут возникать бактериальные осложнения, пневмония, отит, энцефалит и другие.

Корь: симптомы и инкубационный период

Лечение краснухи

Как лечить краснуху у ребенка? Если заболевание проходит без осложнений, то оно не требует госпитализации, но необходимо соблюдение больным постельного режима, полного покоя и обильного питья. Врачи в основном назначают прием лекарств, облегчающих неприятные симптомы краснухи у детей.

Красноту горла, как правило, снимают специальными спреями и сиропами, заложенность носа – каплями, зуд, если он есть, антигистаминными препаратами. Жаропонижающие средства не используют, если температура ниже 38 градусов. К стандартному набору процедур врач может добавить физиотерапию. Если к вирусному заболеванию присоединяется инфекция, ее лечат антибиотиками, а ребенка госпитализируют.

При первых же признаках краснухи у ребенка – увеличенных лимфоузлах, повышении температуры или сыпи – стоит сразу вызвать врача. Примерно четверть маленьких больных краснухой настолько легко переносят заболевание, что его симптомы остаются незамеченными родителями. Но все же такие дети остаются заразными для остальных малышей и взрослых.

Чтобы подтвердить диагноз, педиатр может назначить анализ крови из вены. Ее проверяют на противовирусные антитела в первые три дня болезни и спустя неделю. На то, что пациент инфицирован вирусом краснухи, укажет увеличение антител в более, чем четыре раза.

Инфекция часто протекает в легкой форме, поэтому многие пациенты даже не замечают специфические признаки болезни. Первые симптомы появляются примерно через 2-3 недели после проникновения вируса в организм. Специфическая красная сыпь сначала появляется в области лица и затем распространяется по всему телу. Характерными местами возникновения сыпи являются ягодицы, спина и подошвы ног. Иногда пациенты жалуются на зуд. Другие симптомы могут напоминать признаки простуды.
Дополнительные симптомы и признаки:

  • Увеличение температуры тела;
  • Насморк и жжение в горле;
  • Постоянный сухой кашель;
  • Покраснение горла;
  • Увеличение шейных и затылочных лимфатических узлов;
  • Покраснение глаз, повышенная слезоточивость;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Вздутие живота;
  • Головокружение и слабость.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Симптомы могут сохраняться в течение 3-4 недель, после чего наступает выздоровление. У взрослых пациентов высыпания часто сливаются в отдельные крупные образования. У женщин чаще возникает болезненность сразу в нескольких суставах.

Классификация

По типу течения выделяют несколько форм краснухи:

Форма Характеристики
Типичная Протекает характерно для этой инфекции, может иметь легкую, среднюю или тяжелую формы выраженности.
Атипичная Протекает без сыпи на коже.
Инаппарантная (субклиническая) Протекает без характерных симптомов, выявить возбудителя можно в ходе лабораторных исследований.

Причины

Основной причинный фактор развития болезни – проникновение в организм непривитого человека вируса краснухи. Передача осуществляется при тактильном контакте, в ходе общения, при использовании общих бытовых предметов.

Обратите внимание! Для краснухи характерна сезонность – она чаще развивается осенью и зимой, так как вирус не устойчивый к высоким температурам.

Патогенез

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки, попадает в кровяное русло и разносится по всему организму. Он оседает в лимфатических узлах (чаще в шейных и затылочных), что приводит к их увеличению.

От заражения до появления первых клинических проявлений проходит 11-24 дня.

Нужна ли профилактика краснухи?

Источник фото: .com

Ребенок, больной краснухой, изолируется на пять дней с момента высыпания, но карантин на группу в детском саду не накладывают. Дошкольники настолько легко переносят заболевание, что многие педиатры советуют не препятствовать тому, чтобы переболеть краснухой в детстве, заполучив иммунитет к этому вирусу.

Впрочем, вакцинация от краснухи входит в национальный календарь прививок, в составе трио «корь-краснуха-паротит». Прививку в плановом порядке делают ребенку примерно в год и еще раз в шесть лет. Иммунитет развивается за несколько недель и сохраняется около двадцати лет.

Сейчас мы редко задумываемся о скорости распространения краснухи, а ведь до введения обязательной вакцинации от этого вируса из тысячи новорожденных малышей четверо появлялись на свет с СВК – синдромом врожденной краснухи. Масштабная вакцинация по всему миру проводилась в течение последнего десятилетия, и во многих развивающихся странах это врожденное заболевание удалось ликвидировать.

Опасность вируса для новорожденного

Прививку от краснухи врачи рекомендуют делать не переболевшим женщинам репродуктивного возраста, особенно в период планирования беременности. Поставленная за три месяца до зачатия вакцина поможет избежать серьезных осложнений, которые вызывает внезапно подхваченный вирус.

Дело в том, что краснуха почти в 100% случаев передается от матери малышу внутриутробно. Заболевание может поразить любой орган ребенка, но чаще всего для плода вирус оборачивается так называемой «триадой Грегга»: катарактой, пороком сердца и глухотой. Вероятность того, что малыш пострадает от триады, примерно 50%.

Среди возможных рисков также гемолитическая анемия, пороки развития скелета, ряда важных внутренних органов и нервной системы. Получается, что в случае, если будущая мама заразилась краснухой в период ожидания малыша, вирус практически в любом случае затронет ребенка и навредит его развитию.

Непривитым беременным женщинам, которые с вирусом не сталкивались, необходимо на протяжении всех девяти месяцев избегать мест с большим скоплением детей и постараться не общаться с еще не переболевшими этим заболеванием малышами, даже если выглядят они совершенно здоровыми.

Далеко не все взрослые люди могут вспомнить, болели ли они в детстве краснухой. Поэтому все беременные женщины в нашей стране сдают анализ крови. Если специалисты обнаруживают соответствующие антитела, у будущей мамы есть иммунитет, и значит, ребенок также защищен от болезни, пока он находится в утробе.

Однако если в крови у матери находят антитела класса M, это наиболее опасный вариант для плода: иммунитета у женщины не было, и сейчас она инфицирована. Если речь идет о первом триместре, то беременность приходится прерывать, так как именно этот период максимально опасен последствиями краснухи для плода.

После 16 недель срока беременность прерывают в случае, если есть реальные подозрения на то, что плод инфицирован. И только после 28-й недели заболевшей краснухой женщине дают шанс родить, поставив при этом на учет в особую группу риска и принимая все возможные меры для защиты малыша от вируса.

К сожалению, статистика показывает, что и в этом случае 20% родов переболевших краснухой в период беременности мам заканчиваются мертворождением.

Впрочем, избежать такого печального исхода вовсе не сложно: достаточно сдать кровь на антитела, еще не будучи беременной, и при необходимости сделать прививку от краснухи. Пройдет всего три месяца – и можно приступать к «производству» малыша, который практически на 100% будет защищен от вируса.

Реабилитация

Ограничить общение больного со здоровыми людьми необходимо в последующие 7 дней с момента появления сыпи, чтобы исключить их заражение. В этот период из организма пациента продолжает выделяться вирус. В последующем больной может контактировать с окружающими. Особая реабилитация не нужна. Вернуться к привычному образу жизни можно сразу после восстановления общего самочувствия.

Единственным эффективным методом предупреждения краснухи является специфическая профилактика. Она подразумевает введение в организм препарата, содержащего антитела к возбудителю.

Согласно календарю прививок, вакцинация выполняется детям в возрасте 12 месяцев. Повторное введение препарата (ревакцинация) показано в 6 лет. Устойчивый иммунитет формируется практически у 100% привитых детей и сохраняется на всю жизнь.

Питание

В период активного нарастания клинических симптомов важно обеспечить оптимальный водный режим – давать больному как можно больше пить. Пища должна быть легко усваиваемой. При отсутствии аппетита не стоит заставлять больного есть.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *