Женская психосоматика

«Все болезни от нервов». Это выражение известно всем.

Оно появилось в конце 19-го столетия и означало переживания, волнения, нервозность.

Уже тогда ученые и врачи догадывались о связи мозга со всеми частями тела через передачу импульсов по нервным проводникам.

Однако психоэмоциональный фон человека не рассматривался через функцию нервной системы и работу мозга длительный период времени.

Тем не менее, врачи прошлого уделяли куда больше внимания связи между болезнью и индивидуальной реакцией человека – его эмоциями и чувствами, чем это делают современные врачи.

Нередко говорили, что болеет тело, а причины в душевной боли.

Психиатрия, наука о психических заболеваниях, очень быстро отошла в сторону от психоэмоционального состояния и понятия души, превратившись в очень узконаправленную отрасль медицины с ограниченным пониманием причин психических отклонений.

Огромный пробел в понимании поведения человека, его восприятия себя и окружающего мира, эмоций и чувств начал заполняться теориями и псевдотеориями новой популярной науки – психологии.

Главное, что любой человек мог придумать свою точку зрения на что-то «психо-эмоциональное», и нередко она становилась новым направлением модного учения.

Если психиатрия воспринималась крайне негативно, ибо занималась лечением «душевнобольных», «сумасшедших», «умалишенных», то психология, наоборот, вызывала восхищение и доверие, потому что в ней не было больных – пациентов, а были клиенты.

Иметь своего психолога, которому можно жаловаться, «изливать душу», стало популярным и модным в развитом мире.

Понятно, что, если страдает тело, то это вызывает немало негативных эмоций и чувств.

Как часто можно увидеть счастливого человека при лихорадке под 40°C?

Но могут ли чувства и эмоции повлиять на возникновение физических симптомов и даже болезни?

Оказывается, могут. Давно замечено, что несчастные люди, которые живут в постоянном негативе и стрессе, болеют чаще, живут меньше.

Каждая клетка организма имеет программу самоуничтожения, которая называется апоптозом. Но, предполагается, что каждый организм имеет тоже собственную программу уничтожения, которая может включаться под влиянием негативного психоэмоционального фона, потери смысла жизни, испытания ненависти к себе и другим людям.

Все чаще врачи начали использовать термин «психосоматика», отражающий связь между психикой и телом (сома).

Психосоматика – термин отражающий связь между психикой и телом. Фото Premium_shots/

Психосоматическая реакция – это реакция тела, в первую очередь, на психоэмоциональное состояние, которая может выражаться появлением реальных симптомов – боли, дискомфорта, слабости, жжения, и т.д.

Вспомните, например, реакцию при внезапном испуге: холод в конечностях, учащенное сердцебиение и дыхание, боль внизу живота, позыв на мочеиспускание.

Но когда человек постоянно испытывает страх, переживает, нервничает, то у него тоже может сформироваться целый набор неприятных ощущений в теле, которые можно принять за какую-то болезнь.

Хотя четкого определения и классификации психосоматических заболеваний нет, все же они рассматриваются как расстройства психики.

Диагностика психосоматических заболеваний чрезвычайно затруднена, но еще сложнее лечение, поскольку проблема зарождается в мышлении человека, его восприятии собственной жизни и происходящих в ней событий, собственного тела.

У женщин психосоматическая реакция наблюдается чаще, чем у мужчин, потому что:

– во-первых, психоэмоциональное состояние женщин во многом зависит от колебаний уровней гормонов в циклах и по ходу жизни,

– во-вторых, у женщин более активны центры особой части мозга – гипоталамуса, и восприятие всего проходит через повышенную эмоциональность и сентиментальность при более низком, по сравнению с мужчинами, уровне рациональности и практичности.

Изучением психосоматических реакций у женщин ученые и врачи начали заниматься не так давно, хотя публикаций на эту тему становится с каждым годом все больше и больше.

Появление неприятных симптомов на фоне нормального физического состояния (когда все результаты анализов в норме) может быть результатом перенесенного в прошлом заболевания, память о котором вызывает немало отрицательных эмоций, а страх заболеть снова доминирует в мышлении.

Женщина, фактически, проходит через один и тот же сценарий в своем сознании, прислушиваясь ко всему, что происходит в ее теле, цепляясь к «мелочам», нервничая и переживая.

Другой сценарий, с которым начали сталкиваться именно женщины постсоветского пространства, это искусственно созданные болезни, входящие в разряд коммерческих диагнозов, когда из совершенно здоровой женщины делают очень больную, прогоняют через многоразовое интенсивное обследование и лечение.

Естественно, агрессивное вмешательство приводит к появлению побочных эффектов, в том числе крайне неприятных.

Но понять перепуганной женщине, что это результат ложного лечения ложного диагноза, трудно, как и понять то, что если «болезнь» не проходит в течение недель и месяцев, то очевидно диагноз и лечение не верны (не пора ли забыть дорогу к такому врачу?).

Страх выключает логическое мышление и приводит к умственной слепоте и глухоте в таких случаях.

Самыми распространенными психосоматическими реакциями среди женщин из постсоветских стран стали зуд наружных половых органов и боль внизу живота.

(для чтения воспользуйтесь стрелочками)

1

Зуд наружных половых органов как симптом и диагноз, действительно, существует, но имеется более ста причин зуда – от местных до системных.

Психогенный зуд возникает часто у тех женщин, у которых никогда не было серьезных жалоб «по-женски», но однажды под влиянием каких-то факторов (очень часто сильного стресса) произошел сбой – от незначительного повышения влагалищных выделений до нарушения менструального цикла.

Большинство женщин обратятся с такими проблемами к врачу, и большинство врачей вместо успокоения начнет запугивание, провоцирующее на срочное обследование и лечение.

Лечат чаще всего «не нравящиеся врачу лейкоциты», что приводит к нарушению баланса влагалищной флоры, увеличению выделений, появлению зуда.

А дальше – порочный круг бакпосевов, мазков, горы лекарственных препаратов и фуфломицинов.

В психике формируется доминанта вечной проблемы, которая будет отражаться постоянным прислушиванием ко всему, что творится «между ног» – зуд в такой ситуации становится постоянным.

Главное, что сами женщины отмечают, что зуд усиливается после нервотрепки, какого-то эмоционального всплеска.

Клинические исследования показали, что количество влагалищных выделений и возникновение в дальнейшем дисбаланса влагалищной флоры (дисбактериоза) имеет зависимость от перенесенного психоэмоционального стресса.

Другими словами, чем сильнее стресс, тем больше может быть выделений и больший шанс возникновения дисбактериоза.

Увеличение выделений отмечено у женщин, страдающих депрессией, тревожными расстройствами и рядом других расстройств психики.

Психогенный зуд наружных половых органов – это диагноз исключения, когда учтены все другие возможные причины зуда.

И здесь важно понимать, что лейкоциты – это не показатель инфекции и их лечить не нужно, что во влагалище живут и грибки, и бактерии (особенно кишечной группы), и вирусы, но часто в той форме и пропорции, которая не вызывает жалобы.

Если врач зациклен только на влагалище, он никогда не увидит ничего другого, что может быть причиной жалоб женщины.

2

Вторая чрезвычайно частая психосоматическая реакция – это боль внизу живота.

В малом тазу есть немало органов и структур, а также большое количество нервных рецепторов, поэтому источник боли определить не просто.

Как отличить психосоматическую боль от органической (за счет болезни на уровне органов)?

Медицина обращает основное внимание на тех пациентов, которые являются жертвами насилия – от словесного, до физического и сексуального. У таких женщин боль внизу живота – частое явление.

При этом тщательное обследование покажет отсутствие воспалительного и других патологических процессов органов малого таза.

У почти 90% таких женщин лапароскопия не обнаружит причины боли. Любое лечение, как медикаментозное, так и хирургическое, окажется неэффективным, и боль не исчезнет.

Также среди наших женщин есть огромная категория тех, кто становится жертвой трех наиболее распространенных коммерческих диагнозов – эндометриоза, воспаления придатков, спаечной болезни.

Хотя эти диагнозы существуют в виде реальных заболеваний, но частота заболеваемости постсоветских женщин не вписывается ни в какие рамки современной статистики развитых и других стран, потому что этими диагнозами «страдает» чуть ли не каждая наша женщина, пожаловавшаяся однажды на боль внизу живота, или прошедшая грубый гинекологический осмотр и испытавшая при этом боль, или попавшая в руки «слишком зрячего» УЗИ-специалиста, который не выпустит из своего кабинета ни одной женщины без одного из этих диагнозов.

Если женщине постоянно говорить, что у нее «страшное воспаление», «страшные спайки», «страшный эндометриоз» и рисовать крайне удручающие мрачные сценарии ее будущего, то вскоре она действительно будет испытывать боль внизу живота, прислушиваясь ко всему внутри себя.

Увидеть «хронические признаки воспаления придатков» или «эндометриоз» (если это не узловатая форма), или «спаечную болезнь» (если не было операций, острых перитонитов и отсутствует реальная клиника) по УЗИ невозможно.

Врачей, которые направо-налево ставят такие «диагнозы», нужно дисквалифицировать.

Но все общество больно реальной слепой зависимостью от объемного обследования и лечения, приводящих к тому, что 90% всех диагнозов становятся коммерческими (и ложными), а миллиарды долларов ежегодно тратятся на ненужное обследование и лечение.

Существует много других психосоматических реакций в гинекологии и акушерстве.

Тема настолько актуальна, что уже несколько лет издается журнал психосоматического акушерства и гинекологии (Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology).

Но то, с чем сталкиваются женщины в условиях отсталой и анархической медицины Украины не сравнить с психосоматикой женщин развитых и других стран.

Чем больше в системе здравоохранения будет царствовать принцип запугивания и обмана, тем больше психосоматических расстройств можно наблюдать у женщин и мужчин, однако эти расстройства будут восприниматься как реальные диагнозы и подвергать людей опасности ложного обследования и лечения.

Вред здоровью в таких случаях неизбежен.

Елена Березовская, канадский врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор многих книг для будущих мам, doctorberezovska.com

«А это не смертельно?» – пугается озадаченная пациентка.

«Нет, нет,- отвечает врач,- от эндометриоза не умирают, но это одна из возможных причина хронической тазовой боли!».

Тысячи женщин по всему миру страдают этой болезнью.

Уважаемые дамы! Не стоит откладывать в долгий ящик посещение гинеколога, если у Вас очень болезненные менструации, частые боли внизу живота, а также болезненные половые контакты.


Эндометриоз является основной причиной бесплодия и хронической боли в области таза, с которой так тяжело справиться самостоятельно.

При эндометриозе эндометриоидная ткань (из которой состоит внутренняя выстилка полости матки) располагается за пределами матки.

Эндометриоз может локализоваться в организме:

  • Чаще всего на тазовых органах, включая яичники, матку, маточные трубы, мочевой пузырь и кишечник.
  • Также в верхней части влагалища и в брюшной полости между прямой кишкой и задней стенкой матки (задний свод).
  • И даже – к счастью, редко — на диафрагме, легких, почках, и, что удивительно, икроножной мышце.

«Почему так происходит?» — недоумевает девушка-пациентка.

Существует множество теорий происхождения эндометриоза. И ни одна из них в полной мере не объясняет появление этого заболевания.

Известны факторы риска данной болезни; основные стоит перечислить: наследственность, особенно, если эндометриозом страдала мама или сестра; аномальные менструации: слишком длительные или слишком частые; отсутствие детей – при длительном планировании и регулярной половой жизни; чрезмерное употребление или — вернее — злоупотребление животными жирами и красным мясом, алкоголем; стресс; нарушения баланса эстрогена.

Мы редко связываем то или иное душевное состояние с нашим физическим здоровьем. Мол, ни одна болезнь, ни одна настоящая, кровоточащая рана не сравнится с болью душевной.

Оценка — 4.5 из 5 возможных на основе 2 голосов

Сравнится и даже «переплюнет». Женская физиология напрямую связана, как бы странно не звучало, с тонкими душевными материями. Многие женские болезни возникают от того, что мы не принимаем в себе какие-то вещи (во внешности, характере, социальной позиции и т.п.). И, на самом деле, предотвратить, вылечить неприятное заболевание намного легче, когда понимаешь его психологическую подоплеку.
Психосоматика — слово не новое в медицине и психологии. Это научное направление, изучающее влияние психологических факторов на течение соматических (телесных) болезней. Глубоко изучил влияние внутренних переживаний на состояние женского здоровья врач-терапевт, психотерапевт с многолетним опытом Валерий Синельников:

Каждый человек сам создает себе болезнь. Сотни и сотни раз я просматривал разные случаи из своей практики, и каждый раз убеждался, что такие внешние факторы, как питание, инфекция, погодные условия, создают всего лишь фон для развития болезни. Есть нечто более глубокое внутри человека, что определяет развитие того или иного заболевания. И не важно, болезнь ли это души или тела.

Валерий Владимирович также уверен, что вывести какую-то универсальную систему связи тех или иных психологических факторов с определенными болезнями невозможно, поскольку каждый по-своему переживает ситуации, ровно как и в плане физиологии мы не можем быть одинаковыми. Но все же есть общие черты, типичные признаки, которые подскажут женщине, как правильно побороть заболевание.

Эрозия шейки матки

Наверное, самое распространенное после молочницы в наше время заболевание. Причем эта болезнь с годами «молодеет»: за помощью к специалистам все чаще обращаются 19-20-летние девушки. Безусловно, генетическая предрасположенность, несоблюдение правил гигиены, бессистемная половая жизнь — все это влияет на развитие и протекание заболевания. Но есть и внутренняя причина возникновения эрозии — это восприятие себя как ущербной, ущемленной в правах женщины. Большинство пациенток, обращающихся к гинекологу с такой проблемой, не понимают, как реализовать себя в отношениях с мужчиной, как использовать свою женскую энергию и быть женственной. Поэтому рекомендуется помимо медикаментозного лечения заниматься психопрактиками: научитесь воспринимать и себя, и партнера как достойных личностей, начните любить свое тело, ощущать собственную сексуальную привлекательность.

Молочница

Психологическая причина возникновения этого неприятного заболевания — нежелание заниматься любовью с партнером. И она будет с вами до тех пор, пока секс с любимым не начнет приносить удовольствие.

Эндометриоз

Внутренняя подоплека возникновения эндометриоза (заболевание, сопровождающееся кровотечениями и воспалением тканей матки) — восприятие мужчины как хищника. Такие женщины постоянно в напряжении: они ждут плохого со стороны мужчин, очень критичны по отношению к ним, грубы, постоянно выдвигают претензии, проявляют недовольство, шлют упреки. Задача таких пациенток — научиться не воспринимать мужчин как массу, не ассоциировать их друг с другом; не быть отстраненной с партнером, уважать его, перестать бояться «скрытой угрозы».

Фибромиома матки

Фибромиома матки — доброкачественная опухоль, имеет травматическое происхождение (например, разрыв мышечных волокон матки во время родов). Если говорить о психосоматике, то фибромиома возможна у обиженной мужчиной женщины. Это должна быть сильная обида, невысказанная претензия, измена любимого человека — крайне неприятное событие, к которому пациентка все время возвращается. В большинстве случаев фибромиома не поддается консервативному лечению (на начальной стадии возможно лечение гомеопатией, гормонами и т.п.), ее удаляют операбельно. Это очень серьезное заболевание, решение согласиться на операцию часто оказывается для женщин судьбоносным (не каждая согласится удалять матку) и сильно влияет на психику. Нужно обладать огромной силой воли, чтобы принять правильное решение. Если вы отпустите обиду — конечно, это не избавит вас от опухоли, но медикаментозное лечение будет проходить значительно легче.

Воспаление яичников, кисты

Синельников утверждает, что яичники символизируют женские созидательные блоки. Если, опять же, женщина не может высказать свою позицию, реализовать свой потенциал — возникают проблемы с этими органами.

Читать также Как продолжать радоваться жизни во время месячных: мифы и правда о критических днях

Нарушение менструального цикла

Расстройство цикла или отсутствие менструации в психологическом контексте свидетельствует о том, что девушка или женщина отрицает свою природу, свою женственность. Она не удовлетворена своим телом, боится быть сексуальной. Подмечено, что цикл приходит в норму, когда женщина вхожа в какой-то женский коллектив с нормальным моральным климатом. Постоянное общение с представительницами прекрасного пола нормализует поток женской энергии, и часто именно благодаря этому менструация становится безболезненной, не приносящей страданий.

Фригидность

Снижение половой возбудимости, отсутствие оргазмов — признаки нахождения в постоянном страхе. Страхе перед половым актом. Такие женщины часто вообще отрицают все плотское, физическую близость, отдавая предпочтение духовности. Вероятно, в семьях этих женщин царила пуританская атмосфера, отец или мать были очень строги, не разрешали девочке иметь какие-либо контакты с мальчиками. Избавиться от этого страха, этого блока очень сложно. Фригидные женщины намеренно встречаются или связывают свою жизнь с сексуально неполноценными партнерами, чтобы оправдать свою бесчувственность. А вот «привести их в чувства» как раз под силу только мужчинам — самостоятельно из этой ситуации не выбраться. Партнер своим примером должен показать, что вы можете не только приносить удовольствие, но и получать его. Это должен быть очень любящий и сильный человек.

Диабет

О чем речь? Это хроническое заболевание, которое связано с нехваткой гормона поджелудочной железы инсулина. Этот гормон приносит нашим клеткам глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и обеспечивает ткани энергией. При нехватке инсулина уровень глюкозы в крови повышается.

Причины: сильное неизживаемое горе, отсутствие хоть какой-то радости в жизни, горечь несделанного.

Болезни желудка

Тут полный спектр, от запоров до гастрита и язвы. То есть в лучшем случае у вас «медвежья болезнь» все на той же нервной почве, в худшем — язва (тьфу-тьфу). Со всеми вытекающими последствиями.

Причины: страх перемен, неумение встраиваться в реалии.

Изжога

Один из вариантов на тему проблем с желудочно-кишечным трактом. Изжога, если вы не в курсе (а если так, то вы счастливый человек), — это когда возникают неприятные ощущения или жжение за грудиной, вызванные желудочным соком.

Причины: сплошной страх, тревоги по любому поводу.

Лишний вес

У этой проблемы есть множество причин, и психосоматика — только одна из них. Но важная. Стрессуя, вы или подвержены компульсивному перееданию — когда заедаете свои беспокойства, или просто заработали себе сбой в гормональном балансе из-за того же стресса. А лишние кило — это не столько вопрос эстетики, сколько именно здоровья.

Причины: нехватка сил для того, чтобы добиться какой-то цели, злость на себя за это. Ощущение собственной беззащитности, нежелание вообще что-то чувствовать.

Ком в горле

Знаете это чувство — словно что-то там застряло? Увы, «ком в горле» — далеко не всегда фигура речи. И эта вроде бы мелочь может сильно напрягать и сама по себе вызывать страхи и панику.

Причины: неспособность отдаться течению жизни, постоянное барахтанье, суета и недовольство

Заболевания легких

Бронхиты, постоянный кашель, тяжесть в легких. Не факт, что вы просто простужены.

Причины: сильная депрессия, боязнь жизни, разочарование в настоящих эмоциях.

Самые распространенные причины ВЗОМТ:

Итак мы выяснили, что как правило, ВЗОМТ вызваны инфекцией. Инфекция, попадая во влагалище, восходящим путем поднимается в шейку матки и может инфицировать маточные трубы и даже яичники. Зачастую это микст инфекция, и она вызывается несколькими видами вирусов и /или бактерий. Хламидиоз – наиболее частая причина воспаления (50-65%), не менее опасна гонорейная инфекция (14% случаев).

Аборты, выкидыш и роды. Во время родов или в раннем послеродовом периоде, при операционном вмешательстве при прерывании беременности и выскабливании полости матки бактерии/вирусы попадают во влагалище; затем они активно размножаются, и из-за неполного закрытия шейки матки вызывают воспалительные осложнения.

Внутриматочные спирали (средства контрацепции), становятся причинами инфекции в качестве инородного тела, и как следствие, вызывают воспаление.

Сексуальная активность, частая смена партнера и одновременный контакт сразу с несколькими половыми партнерами, также способствуют повышенному риску развития ВЗОМТ, особенно при отсутствии использования барьерной контрацепции (презерватива).

Осложнения ВЗОМТ:

  • абсцессы яичников, маточных труб, области вульвы, входа во влагалище;
  • внематочная беременность (нетипичное расположение развития эмбриона за пределами матки, как правило в маточных трубах);
  • и самое грозное, бесплодие – примерно 20% женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза сталкиваются с проблемой забеременеть из-за спаечного процесса в маточных трубах и их непроходимости.

Три категории органно-невротических симптомов (аффективные эквиваленты, соматические проявления нарушенного химизма, соматические последствия бессознательных установок) обычно сочетаются. Часто симптомы ограничиваются определенным органом или системой органов. Выбор зависит не только от конституциональных факторов, но также от всех других факторов, сходным образом определяющих соматическую предрасположенность при конверсионных симптомах.

Гормонально-вегетативная система не может, однако, рассматриваться просто как одна из систем органов, на манер систем пищеварения, дыхания или кровообращения. Скорее, большая часть функциональных нарушений в перечисленных системах возникает исключительно гормонально-вегетативным путем, симптомы обусловлены «искажением» химизма у неудовлетворенного индивида. Таким образом, под заголовком «Гормональные и вегетативные дисфункции» мы лишь намереваемся рассмотреть влияние бессознательных установок на гормоны и разъяснить несколько положений, которые порой смешиваются.

Установки, вызванные бессознательными инстинктивными конфликтами, могут, конечно, влиять на гормональные функции и тем самым продуцировать вторичные соматические симптомы, не предполагаемые как таковые. Подобно тому, как бессознательные желания влияют на выделение желудочного сока в случаях язвы желудка, другие желания обусловливают продукцию гормонов, регулирующих метаболизм, например, при идентификации с противоположным полом.

Несомненно, что в психических нарушениях, которые возникают у женщин в предменструальный и менструальный период, всегда играет роль соматический фактор, а именно соматические изменения в источнике инстинктивных влечений. Но, с другой стороны, бессознательный смысл менструации тоже может изменить гормональный фон. В случае нарушений тело в предменструальный период репрезентирует напряжение, задерживание (иногда беременность), нечистоты, прегенитальность, мерзость. Менструация может привести к релаксации и переживаться как опорожнение (иногда роды), очищение, генитальность, любовь, но может также репрезентировать утрату анального и уретрального контроля, эдипову вину, кастрацию, фрустрацию желания иметь ребенка, унижение.

Любая прегенитальная фиксация изменяет гормональный фон. Однако не все орально фиксированные пациенты становятся тучными или очень худыми. Вероятно, это случается, если оральная фиксация совпадает с некоей гормональной конституцией. Многие случаи тучности и крайней худобы принадлежат к данной категории.
Психоаналитик Хильда Брух на основании обширных исследований тучных детей утверждает, что в большинстве случаев детской тучности первичны психогенные, а не гормональные факторы, т. е. ожирение вызвано нарушением энергетического баланса: слишком обильным потреблением пищи и малой двигательной разрядкой. С позиций психоанализа экономический просчет обусловлен ранними психогенными конфликтами, или нарушениями развития. Брух пишет: «Тучность в детстве репрезентирует расстройство личности, в котором тело чрезмерного размера становится органом, выражающим конфликт (экспрессивным органом конфликта)».

Вульф описал психоневроз, нередко встречающийся у женщин и родственный истерии, циклотимии и наркомании. Этот невроз характеризуется борьбой индивида с сексуальностью, которая из-за предшествующего вытеснения стала алчной и ненасытной. Сексуальность тогда прегенитально ориентирована, и удовлетворение понимается как «нечестивая пиша». В периоды депрессии пациентки злоупотребляют пищей (или питьем) и чувствуют себя жирными, раздутыми, неаккуратными, грязными или беременными, в их доме царит беспорядок. Затем следуют «благоприятные» периоды, когда они отличаются аскетизмом, кажутся себе стройными, у них нормальное или приподнятое настроение. Восприятие своего тела в «тучные» периоды, как выяснилось, повторяет девичьи переживания перед первой менструацией, и приступы действительно часто совпадают с предменструальным периодом. Менструация в таких случаях приносит чувство облегчения. Пациентка словно говорит себе: «Нечистоты, создавшие тучность, излились, теперь я опять стройна и впредь буду хорошей девочкой, не стану кушать слишком много». Чередование представлений о собственной уродливости и красивости при смене этих периодов свидетельствует, что в данном синдроме весьма существенен и конфликт вокруг эксгибиционизма.

Как показывает психоанализ, бессознательное содержание синдрома состоит в преэдиповом конфликте с матерью, который может прикрываться орально-садистским эдиповым комплексом. У пациенток имеется сильная бессознательная ненависть к матери и женственности. Для них тучность означает наличие грудей, бесконтрольность, невоздержанность и даже беременность. Прием пищи бессознательно нацелен на инкорпорацию чего-то, ослабляющего неприятное «женское» напряжение. Под съедением подразумевается реинкорпорация объекта, из-за утраты которого приходится чувствовать себя голодной, кастрированной, женственной, тучной, страдающей запорами, то есть ниша символизирует молоко, пенис и нарциссическое удовлетворение, смягчающее тревогу.

Эксгибиционистское поведение означает склонность прибегать к принуждению, чтобы получить необходимые ресурсы, и страх перед отказом в удовлетворении из-за отталкивающей наружности. Депрессия свидетельствует о постоянных неудачах при попытках восстановить утраченную стабильность. Попытки проваливаются, потому что осуществляются запретными орально-садистскими средствами. В аскетические периоды достигается относительная релаксация посредством умиротворения суперэго. В одних случаях этот невроз всего лишь вариант пищевой наркомании и его следовало бы обсудить в соответствующей главе. В других случаях изменяется не только восприятие тела, но в клинической картипе преобладают реальные соматические сдвиги. Определенные случаи тучности, особенно циклическая тучность, укладываются в описание Вульфа.

При каждой менструации пациентка и в самом деле сильно теряла в весе, но неожиданно избавлялась от нестерпимого предменструального напряжения. Изменение веса в основном обусловливалось циклическими колебаниями водного метаболизма. Когда пациентка испытывала дискомфорт, метаболизм действительно был нарушен. В ее бессознательных фантазиях вода играла ведущую роль. Глубинная прегенитальная привязанность к матери и ранняя зависть к пенису имели в данном случае уретроэротическую детерминацию, а кастрация в силу определенных детских переживаний мыслилась как развитие гидроцефалии. В другом случае периодическое изменение веса обусловливалось действительными приступами переедания. Пищевой голод репрезентировал желание избавиться от опасностей женственности. Но, с другой стороны, голод создавал сильное чувство вины из-за скрытого садистского значения. Пациентка чувствовала себя хорошо и «мужественно», когда после менструации преуспевала в аскетическом образе жизни. В обоих случаях менструальный цикл был нарушен, что, по мнению врачей, объяснялось, скорее всего, психогенными факторами.

Хотите разместить эту статью на своем сайте?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *