Дети рожденные после эко

Лечение бесплодия для многих пар бывает непростым. Иногда приходится принимать сложные решения, такие как обращение к лечению с помощью ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) или ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Будущих родителей всегда волнует вопрос: каким будет здоровье ребенка, родившегося в результате применения этих технологий? В средствах массовой информации ведется множество дискуссий, которые порой приходят к пугающим выводам, заставляющим некоторых людей отказаться от единственной возможности родить собственного ребенка. Огромное количество дебатов вызвало заявление главного педиатра РФ, академика РАМН А. А. Баранова на пресс-конференции 28 сентября 2009 года. По словам академика, 75% «экошных» детей рождается с различными заболеваниями, поэтому Российскому правительству не стоит оказывать финансовую поддержку технологии ЭКО. С текстом и обоснованиями этого заявления можно ознакомиться на ресурсе Союза педиатров России. Давайте же разберемся, может ли быть опасно ЭКО для здоровья малыша.

Первые дети «из пробирки»

Для начала — немного истории. Всему миру известен первый эко-ребенок — Луиза Браун. Она появилась на свет 25 июля 1978 г. в Великобритании в результате исследовательской работы эмбриолога Роберта Эдвардса и врача-гинеколога Патрика Степто. Маме Луизы, Лесли Браун, не удавалось забеременеть самостоятельно 9 лет из-за непроходимых маточных труб. Супруги Браун знали, что метод зачатия Луизы является экспериментальным, но находились в неведении относительно отсутствия положительных результатов этих экспериментов до них. Рождение Луизы Браун широко освещали средства массовой информации всего мира, поскольку оно действительно стало знаменательным событием — этому успеху предшествовали более 600 неэффективных попыток переносов эмбрионов в полость матки (за исключением наступления внематочной беременности у одной из пациенток в 1975 году). Официальное признание Роберт Эдвардс получил гораздо позже, только в 2010 году он стал лауреатом Нобелевской премии в сфере медицины. Через год после успеха, в 1980 г., в австралийской лаборатории Алекса Лопаты и Карла Вуда появился мальчик — второй искусственно зачатый ребенок. А в 1981 г. родилась Элизабет Карр, первый малыш «из пробирки» в Америке.

ЭКО-дети в России

История ЭКО в России началась несколько позже. В 1986 году в московском центре «Охраны здоровья матери и ребенка» (сейчас — Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН) после 164 неудачных попыток лапароскопических пункций (взятия яйцеклеток) и 48 попыток переносов эмбрионов в полость матки на свет появилась Елена Донцова. Ее рождение стало результатом работы команды эмбриологов и врачей под руководством профессора Б. В. Леонова. Спустя несколько месяцев в Институте акушерства и гинекологии г. Ленинграда (ныне институте им. Отта, г.Санкт-Петербург) у нее появился «брат» Кирилл.

Первые «внуки» ЭКО

Всех волновал вопрос, будут ли здоровыми «экошные» дети, смогут ли они естественным путем стать родителями, когда вырастут. Время разрешило все вопросы. Луиза Браун росла и развивалась абсолютно нормальным ребенком, а в 2006 году родила сына Камерона, зачатого естественным способом без медицинского вмешательства. Ее сын не был первым ребенком, который родился от родителя, зачатого методом ЭКО. Первой родила малыша сестра Луизы Браун — Натали Браун. Она появилась на свет 4 годами позже, тоже благодаря ЭКО. В 1999 году Натали родила дочь Кейси, зачатую естественным путем — она и стала первой «внучкой» ЭКО.

За 30-летнюю историю ВРТ в мире родилось более 4 миллионов детей, многие из них уже благополучно стали родителями (в том числе и Елена Донцова в 2007 году) без помощи репродуктологов. По данным национального регистра клиник ВРТ, ежегодно в России с 2008 г. рождается 8-9 тысяч детей после применения ЭКО/ИКСИ. По примерным подсчетам за всю историю существования ЭКО в России родилось более 30 тысяч детей, зачатых искусственным способом.

Риски

По данным американских ученых, у таких детей в два-четыре раза чаще встречается заячья губа (расщелина верхней губы), дефекты межпресердной и межжелудочковой перегородки сердца, а также пороки развития желудочно-кишечного тракта, сообщает журнал Human Reproduction.

Ученые из американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) под руководством Дженниты Рифхьюз (Jennita Reefhuis) сравнили распространенность 30 наиболее частых врожденных дефектов у детей, зачатых естественным путем либо с помощью искусственного оплодотворения (ЭКО или ИКСИ — инъекция заранее отобранного жизнеспособного сперматозоида в яйцеклетку). В исследовании был задействован 281 ребенок «из пробирки», и около 14 тысяч детей, зачатых естественным путем. При этом все беременности были одноплодными.

Выяснилось, что дети, зачатые «в пробирке» в 2,4 раза чаще рождались с заячьей губой. Дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки сердца отмечались у них в 2.1 раза чаще, чем у детей, зачатых естественным путем. Кроме того, у таких детей чаще возникали пороки развития желудочно-кишечного тракта: атрезия пищевода – в 4,5 раза чаще, атрезия прямой кишки – в 3,7 раза чаще, сообщили ученые.

Проблемы лишних эмбрионов и беременности с помощью ЭКО некоторое время назад известный московский акушер Роман Николаевич Гетманов прокомментировал для журнала «Нескучный сад»:

Дети знаменитостей

Если все вышесказанное не убедило и хочется еще каких-то аргументов и доказательств, то можно постараться найти «10 отличий» между обычными детьми ваших знакомых и детьми знаменитостей, зачатых в условиях лаборатории. Вот лишь небольшой список мам, сделавших ЭКО и воспитывающих таких детей:

  • Джулия Робертс – актриса;
  • Кристина Орбакайте – певица и актриса (ЭКО было с Михаилом Земцовым);
  • Алла Пугачева – певица (ЭКО в браке с Максимом Галкиным);
  • Жанна Фриске – певица (ЭКО с Дмитрием Шепелевым);
  • Юлия Джербинова – актриса (ЭКО в браке с Евгением Дятловым);
  • Елена Борщева – актриса, ведущая, КВН-щица.

Зарубежный опыт

Подобного мнения придерживаются европейские и казахстанские репродуктологи. Комментирует немецкий доктор Маркус Ницшке, являющийся профессионалом в области репродуктологии. Он стажировался и работал в ведущих клиниках США, Европы и Японии. По его словам, утверждения,что дети ЭКО бесплодны можно легко опровергнуть фактами:

«Все дети нормальные и это легко подтвердить. В течение 40 лет миллионы людей приняли и используют этот метод. И миллионы детей, рожденных этим методом нормальные и беременеют они сами. Это факт», – говорит немецкий доктор Ницшке в своем интервью корреспондентам factcheck.kz.

Опровержение заявления А. А. Баранова

Вернемся к нашумевшему заявлению академика А. А. Баранова. Взволнованная общественность в лице врачей акушеров-гинекологов, репродуктологов, неонатологов, организаторов Здравоохранения, не согласных с этим заявлением, организовала круглый стол «ЭКО: вред или польза?». В результате изучения всех научных статей, на которые ссылался в выступлении А. А. Баранов, было обнаружено, что большинство исследований основано на небольшом опыте (исследования 1997-1999 гг.) и только предварительных данных. В этих исследованиях отсутствовало равноценное сравнение большой группы ЭКО-детей с детьми, рожденными после естественного зачатия, а ведь только полученные таким способом данные могут отразить реальную ситуацию.

Профессор Л. Н. Кузьмичев, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова по научной работе, заявил, что около 2-5% всех появляющихся на свет детей имеют врожденные пороки развития. ЭКО и прочие технологии не влияют на этот показатель. Какие-то пороки имеют неблагоприятные исходы, какие-то ведут к инвалидности. Некоторые пороки современная медицина легко устраняет. Большинство детей с врожденными пороками имеют хорошие перспективы, а после медицинского вмешательства становятся совершенно полноценными и здоровыми людьми.

Строго говоря, чтобы сравнить заболеваемость (прежде всего наследственную патологию) надо взять для сравнения группу детей, рожденных от матерей в той же возрастной категории, что и женщины, предпринявшие ЭКО. Всем известно, что хромосомная патология гораздо чаще встречается у детей, рожденных женщиной в возрасте старше 35 лет. Это связано со «старением» яйцеклеток и увеличением хромосомных поломок при их делении, в результате чего ребенок получает при оплодотворении аномальный кариотип (с увеличенным или уменьшенным количеством хромосом).

Раньше такой диагноз часто звучал как приговор, однако с 70-х гг. XX в. на помощь пришла процедура ЭКО. В чем ее суть? При естественном зачатии яйцеклетка встречается со сперматозоидом в фаллопиевой трубе, а оттуда плодное яйцо через несколько дней попадает в полость матки. В ходе ЭКО зачатие происходит в лабораторных условиях вне организма женщины. Потом эмбрион переносят в полость матки и назначают препараты для поддержания беременности.

Благодаря методу ЭКО миллионы мужчин и женщин, страдающих бесплодием, смогли воплотить в жизнь свою мечту о рождении ребенка. Так почему же некоторые из них предпочитают скрывать, что их малыш появился на свет с помощью вспомогательных репродуктивных технологий?

Причины бывают разными. Это и нежелание признаться в том, что у них есть проблемы в сфере репродукции, и многочисленные предрассудки, некоторые из которых оказались на удивление живучими.

Наталья Геннадьевна Калинина, врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» подробно рассказывает о наиболее распространенных заблуждениях и страхах, связанных с ЭКО.

Миф 1. Дети, рожденные в результате ЭКО, будут бесплодны.

Пока статистических данных было недостаточно, противники метода нередко говорили о том, что у детей, рожденных с помощью ЭКО, будет нарушена репродуктивная функция. Сейчас многим малышам, зачатым in vitro, уже 30–40 лет, и совершенно очевидно, что никаких проблем с фертильностью они не имеют.

У большинства пар бесплодие является приобретенной проблемой и развивается в результате каких-либо заболеваний, инфекций, травм или воздействия внешних негативных факторов.

Опасаться, что у ребенка может быть снижена репродуктивная функция, следует только в том случае, если в основе бесплодия супругов лежит врожденная генетическая аномалия. Встречаются такие нарушения крайне редко и практически всегда выявляются еще на этапе подготовки к ЭКО.

Миф 2. ЭКО может стать причиной генетических отклонений.

Врачи не могут изменить геном будущего ребенка. Они только организуют встречу сперматозоида и яйцеклетки в условиях, максимально приближенных к естественным, а затем обеспечивают развитие эмбриона до определенной стадии, помещая его в специальный инкубатор.

Зато возможности современной медицины позволяют заранее проверить эмбрионы на наличие тяжелых наследственных заболеваний и хромосомных аномалий, а затем перенести в матку только те, которые не имеют отклонений.

Таким образом, ЭКО, наоборот, помогает предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

Миф 3. Беременность и роды после ЭКО протекают сложнее.

Во время беременности, наступившей после ЭКО, риски невынашивания и правда несколько выше. Связано это в большинстве случаев с тем, что пары, вступающие в программу экстракорпорального оплодотворения, имеют определенные проблемы со здоровьем. При таких нарушениях даже самостоятельно наступившая беременность протекала бы с большими сложностями.

К счастью, современная медицина способна решать такие задачи. Если все возможные риски были учтены заранее, вынашивание малыша и подготовка к родам после ЭКО не будут иметь никаких отличий.

Миф 4. ЭКО приводит к истощению яичников, приближая менопаузу.

В яичниках женщины в каждом менструальном цикле начинают расти сразу несколько фолликулов, но только один становится доминантным, а остальные подвергаются атрезии, т.е. погибают. С помощью гормональной стимуляции необходимой стадии развития достигают все фолликулы, в результате чего мы получаем сразу несколько зрелых ооцитов.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что менопауза у женщин, проходивших лечение методом экстракорпорального оплодотворения, наступает в том же возрасте, что и у тех, кто не вступал в программу ЭКО.

Миф 5. ЭКО вызывает рак.

Гормональные препараты, которые применяют в циклах ЭКО, аналогичны своим собственным гормонам, которые в естественных условиях способствуют росту доминантного фолликула и овуляции. Разница лишь в том, что на их фоне созревает, как правило, сразу несколько фолликулов. Иными словами, процессы, происходящие в естественных условиях в течение нескольких циклов, укладываются при проведении ЭКО в один цикл.

Используемые гормональные препараты не провоцируют образование злокачественных опухолей, что доказано многочисленными исследованиями, однако теоретически могут активизировать уже имеющийся процесс. Для исключения возможных рисков в обязательном порядке проводится предварительное тщательное обследование, направленное в т.ч. и на выявление онкологических и предраковых заболеваний.

Миф 6. В клинике могут перепутать генетический материал.

А действительно ли эмбриологи не могут ошибиться, делая ИКСИ? Вдруг случайно используют клетки совсем другого человека? Такие вопросы нередко возникают на приеме у репродуктолога. Связаны они, вероятно, с тем, что процессы оплодотворения и развития эмбрионов происходят за дверями лаборатории и недоступны для глаз пациента.

Вероятность «путаницы» в ходе ЭКО практически равна нулю. Клиники, занимающиеся проведением этой процедуры, строго следуют стандартам хранения генетического материала.

Все пробирки маркируются, на них обязательно указываются фамилия, имя и отчество супругов. Прежде чем начать работать с генетическим материалом, эмбриолог тщательно сверяет ФИО пациентки и номер ее карты. Более того, присутствует двойной контроль: в эмбриоблоке находится второй специалист, который также следит за тем, чтобы все чашки и пробирки соответствовали друг другу.

Во время проведения процедуры эмбриолог занимается только биоматериалом конкретной пары, и на рабочем столе нет ничего другого. Затем стол полностью очищают, после чего берут новые пробирки и чашки.

В сухом остатке

На сегодняшний момент более 6,5 миллиона детей рождены с помощью процедуры экстракорпорального оплодотворения, и распространенность этого метода продолжает расти. Возрастает и информированность пациентов по вопросам, связанным с проведением программы. Как следствие, исчезают страхи и предрассудки, которые были вызваны неосведомленностью. Все больше людей воспринимают ЭКО как один из методов лечения бесплодия (причем самый эффективный!) и не видят в нем ничего пугающего и необычного.

ЭКО — это трудно

Нельзя назвать процедуру ЭКО безобидной для здоровья будущей мамы, но она и не настолько ужасна, насколько некоторые думают. Главная трудность — стимуляция гормональными препаратами. Предварительно женщина проходит полное обследование. После приема ударной дозы гормонов под обезболиванием у нее берут созревшие яйцеклетки, а затем производится экстракорпоральное оплодотворение (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело). Вопреки расхожему мнению, осуществляется оно не в пробирке, а в чашке Петри. Наконец, эмбрион (или эмбрионы) переносятся в полость матки. Весь процесс занимает 10–15 дней.

При первой попытке ЭКО беременность наступает в 30–35% случаев, хотя некоторые частные клиники обещают и 45–50%. Относительно количества эмбрионов подходы в различных странах отличаются. Например, в России часто переносят два эмбриона, чтобы увеличить шанс, что приживется хотя бы один. Двойня при этом рождается в 10% случаев.

В Германии приняли особый закон в защиту эмбрионов: за один цикл можно оплодотворить не более трех яйцеклеток, и все эмбрионы необходимо перенести в матку. А в Швеции разрешается оплодотворить сразу 5–6 яйцеклеток, но перенести только одну, а остальные подвергаются криозаморозке. Это снижает многие риски, характерные для многоплодной беременности.

Матери «детей из пробирки» ставят рекорды

Чаще к ЭКО прибегают женщины в возрасте 35–40 лет, но науке известны и исключительные случаи, когда матерям было за 60 и даже за 70, а желание иметь детей было настолько велико, что врачи соглашались на подобные риски. В частности, такие случаи имели место в Испании и Индии. Что касается количества попыток, то здесь должен включаться здравый смысл, но у некоторых особо упорных пар они исчисляются десятками. В России по ОМС бесплатно доступны две попытки.

Выбрать мальчика или девочку не получится

Существует миф, что при ЭКО можно запрограммировать пол ребенка, но это не так. Пользоваться при отборе эмбрионов «половым» признаком запрещено во всем мире. Тем не менее бывают исключительные ситуации, когда делать это все-таки приходится, но только тогда, когда имеется семейное генетическое заболевание, передаваемое либо по женской, либо по мужской линии.

Количество ЭКО-детей растет в геометрической прогрессии

Экстракорпоральное оплодотворение сегодня поставлено на поток. В 1990 году в мире было не более 20 000 детей, рожденных при помощи данной технологии. В 2012-м — уже более 5 миллионов, а в настоящее время — более 8 миллионов. С каждым годом их становится в среднем на 2 миллиона больше. В пятерке стран-лидеров по количеству процедур — Испания, Россия, Германия, Франция и Великобритания.

ЭКО укрепляет брак

Согласно статистике, семьи, прошедшие через ЭКО, значительно реже распадаются: супругов сплачивает долгожданная радость от обретения ребенка, да и эмоциональная связь с родителями у таких детей оказывается весьма крепкой, потому что малыша они очень хотели.

Другой вопрос, что для ребенка раскрытие тайны его появления на свет может оказаться мощной психологической травмой, особенно если об этом узнают и окружающие. Есть даже международное сообщество «пробирочных» детей для взаимопомощи и преодоления разного рода ментальных последствий от «шокового» известия. Сущность терзающей их проблемы основатель одной из таких групп Билл Кордрой объяснил так: «…это терзающее душу чувство — знать, что ты начался не в пылу любовной страсти под покровом темноты, а в холодной пробирке, на конвейере, сотворенный у всех на виду равнодушными руками».

Моральный аспект все еще не решен

Сложнее всего взаимоотношения между сторонниками ЭКО и представителями разных религий. Многие считают, что нельзя вмешиваться в таинство сотворения жизни. Отдельные люди долгое время приписывали детям из пробирки чуть ли не демонические свойства и отсутствие души. Их оппоненты утверждают, что священники не протестуют против лечения от бесплодия, в том числе и оперативного. Как бы то ни было, детям, которые появились на свет при помощи репродуктивных технологий, не может быть отказано в крещении и дальнейшей церковной жизни.

Предметом горячих споров остается судьба «ненужных» эмбрионов, которые не подсаживаются женщине, поэтому сегодня все чаще «производится» нужное, а не избыточное количество оплодотворенных яйцеклеток, что, хоть и немного снижает шансы на беременность, но позволяет обойти этические трудности.

***

Технология IVF – in vitro fertilization, буквально и означает «оплодотворение в пробирке». Она же ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение. Ее основное назначение: помочь бесплодным парам зачать ребенка.

Сейчас существует уже множество вариаций данной процедуры, но все они, так или иначе, сводятся к одному: момент соединения половых клеток, сперматозоида и яйцеклетки, происходит под контролем медперсонала. И, чаще всего, вне тела матери, в пробирке. Через недельку жизни под стеклом, малютку вводят маме, где, если все прошло удачно, он имплантируется и становится полноправным зародышем.

Сама технология, сама мысль об этой технологии вызывала и вызывает возмущение этических ханжей, служителей церкви и других сочувствующих. Мол, мы покушаемся на Божественное, гореть нам всем в аду за такие дела и так далее. Конечно, выращивать яйца на птицеферме, чтобы потом скушать омлет – дело богоугодное. Хотя пожирание нерожденных младенцев птиц, помнится, на Скрижалях записано не было. И если Он, Природа, Мировой Разум или даже Великий Рэндом постановили, что данная пара детей иметь не будет, то поверьте, все потуги эмбриологов окажутся напрасными. Однако преодоление некоторых причин бесплодия и зачатие выстраданного и желанного ребенка – чудо для тех, кто к этому стремится. И если любой нормальной матери сказать, что ради своего ребенка придется пожариться в аду, она еще и свой набор сковородок прихватит.

Но есть и другая сторона технологии. Конечно, помочь многим парам можно. Но для получения яйцеклеток женщина подвергается процессу «гиперовуляции», то есть гормонально стимулируется развитие сразу большого количества яйцеклеток. Чтобы увеличить вероятность. Эти клетки потом оплодотворяются in vitro (в стекле) и подсаживаются матери. И часто бывает так, что имплантируется не одна, а больше оплодотворенных клеток. Тогда «лишние» приходится уничтожать. Банальной иглой. Это, товарищи, «супераборт». За такие вот дела можно и в котел угодить. Хотя напомню про маму и сковородки.

А сама технология IVF начала работать совсем не сразу. Официально считается, что первая статья о IVF вышла в 1969 году. Роберт Эдвардс (Robert Edwards), сейчас именуемый отцом ЭКО, всю жизнь положил на развитие эмбриологии.

С пятидесятых годов работал на мышах, потом на человеческих клетках. И сейчас, когда его чествуют и награждают различными премиями, он, в свои 85, едва ли способен в полной мере насладиться вершиной научного Олимпа. Премия Ласкера лишь в 2001 и, наконец, она, самая желанная конфета, Нобелевская премия по физиологии и медицине, только ему одному, никакого деления, определена 4 октября 2010 года. А Эдвардс едва ли способен дать интервью. Его жена лишь сообщила, что он «очень рад премии». И неизвестно, сможет ли он дать Нобелевскую лекцию в Стокгольме в декабре.

«Отец» четырех миллионов детей вынес немало для того, чтобы его работы нашли применение. В 60-х и 70-х, сразу после бума рождаемости, никого не интересовали проблемы бесплодия отдельных пар. А исследования в области эмбриологии человека делали ученых аутсайдерами. Джеймс Уотсон, также Нобелевский лауреат и основатель молекулярной биологии, в 1971 году заявил, что «безответственно вмешиваться в зарождение жизни». В том же году Совет по медицинским исследованиям Великобритании отказался финансировать работы Эдвардса. Только в 1978, когда первый ребенок, Луиза Браун, была выношена и рождена после процедуры ЭКО, британцы резво взялись помогать ученым.

А знаете, почему Роберт Эдвардс получает премию в одиночестве? Потому что Патрик Стептоэ (Patrick Steptoe), гинеколог, работавший с Эдвардсом 20 лет, умер в 1988 году. Не особенно вкусив радость научной победы. А ведь Стептоэ работал с Эдвардсом с 1968-го, и все ключевые публикации они создавали вместе. Но Стептоэ практически забыт. Как и Мин Чуэ Чанг (Min Chueh Chang), продемонстрировавший ЭКО на кроликах, и умерший в 1991 году. Как и многие другие, о которых я не знаю и не могу написать.

Эдвардс и Стептоэ

Сейчас ЭКО проводят во многих странах мира. И, конечно, в Украине в том числе. Кстати, вполне удачно. Так что, думаю, нужно снять шляпу перед теми людьми, которым, так или иначе, уже благодарны миллионы пар по всему миру. За детей, к счастью ничего не слышавших о двух ученых из Британии.

За ЭКО дали Нобелевскую премию


Супруга Роберта Эдвардса получает Нобелевскую премию за мужа, который не смог присутствовать на церемонии

Британцы Эдвардс и Стептоу далеко не сразу получили признание, хотя и осуществили несбыточные мечты миллионов семейных пар. Их эксперименты долгое время воспринимали в штыки не только представители власти и служители церкви, но даже коллеги. Совершенствованием методики ЭКО приходилось заниматься в полусекретной обстановке, а в 2010 году Роберт Эдвардс был удостоен Нобелевской премии за разработку технологии искусственного оплодотворения. Его коллега Стептоу до этого события не дожил — он скончался в 1988-м.

Способ зачатия не влияет на здоровье ребенка

Дети, рожденные из пробирки, по состоянию здоровья мало чем отличаются от обычных сверстников, хотя, согласно некоторым исследованиям, они чаще имеют неврологические проблемы и проблемы со зрением. Исключить патологии совсем нельзя, равно как и при естественной беременности, но эмбрион, который подсаживают в полость матки, предварительно тщательно исследуется, да и сами родители перед началом процедуры проходят полное обследование и лечатся от инфекций, если таковые имеются. Так что по некоторым параметрам риски для таких детей даже ниже.

Первый в мире младенец, зачатый «в пробирке», родился более 30 лет назад. С тех пор метод искусственного оплодотворения постоянно совершенствовался, а количество зачатых с его помощью детей уже превысило три миллиона. «Из года в год искусственное оплодотворение все чаще приносит успех, — говорит Аннерс Нюбё Аннерсен (Anders Nyboe Andersen), видный датский специалист в области репродуктивной медицины, профессор Университетской клиники Копенгагена. — Снижается количество неудачных попыток, уменьшается расход яйцеклеток и эмбрионов. Женщинам уже не приходится переносить такую значительную нагрузку, как прежде. Сегодня примерно треть всех попыток искусственного оплодотворения приводят к беременности».

Две трети попыток обречены на неудачу

Но это же означает, что две трети попыток медиков помочь бесплодным парам обзавестись детьми оказываются безуспешными. А ведь эта процедура — не из легких, не говоря уже об огромном психологическом стрессе. В подавляющем большинстве случаев неудачи связаны вовсе не с трудностями самого по себе процесса оплодотворения в пробирке, а с проблемами, возникающими при имплантации эмбриона в матку.

Если качество яйцеклеток или эмбрионов сегодня относительно легко поддается проверке, то сказать, готов ли организм женщины к приему эмбриона или он его отторгнет, до сих пор никто заранее не может. Это обстоятельство и побудило ирландскую исследовательницу Кэти Аллен (Cathy Allen), сотрудницу госпиталя Ротунда в Дублине, взяться за поиск метода, который позволил бы прогнозировать вероятность беременности при имплантации эмбриона.

«Мы постоянно сталкиваемся с пациентками, у которых, казалось бы, все сулит успех искусственного оплодотворения — замечательный эмбрион, готовая к зачатию матка, — поясняет Ален. — И, тем не менее, добиться беременности не удается, несмотря на многократные попытки. Видимо, дело тут в своего рода биологическом диалоге между тканями матки и эмбрионом, некоей совместимости. Если диалог не складывается, беременность не наступает».

Транскриптом — основа для прогноза

В основу своего теста Кэти Аллен положила анализ крови пациенток. Но не тот стандартный клинический, всем нам хорошо знакомый, а генетический. Однако речь при этом идет не о геноме, который, как известно, во всех клетках одного организма идентичен, а о так называемом транскриптоме, то есть совокупности всех матричных РНК в клетке.

Таким образом, транскриптом позволяет судить о том, какие гены в клетке активны, а какие — нет. Главная же трудность состояла в том, чтобы выделить те гены, активность которых как-то влияет на вероятность беременности в результате имплантации эмбриона в матку. Кэти Аллен изучила полный транскриптом, то есть активность всех 20 с лишним тысяч человеческих генов, у большой группы пациенток на 8 стадиях процесса искусственного оплодотворения.

При этом исследовательнице удалось обнаружить корреляцию между вероятностью беременности и активностью примерно 200 генов. «Самым важным открытием для нас стало то, что обнаружилась большая группа генов, повышенная активность которых неизменно приводила к успеху последующей имплантации эмбриона в матку, — говорит Кэти Аллен. — Иными словами, прежде чем приступить к попытке имплантации, имеется возможность на определенном этапе спрогнозировать, сможет ли эта попытка привести к беременности».

Сегодня дублинские медики совершенствуют свой тест с целью выйти с ним на рынок. Они планируют разработать биочип размером с кредитную пластиковую карточку, цена которого не должна превышать 100 евро. Конечно, ни о какой 100-процентной верности прогноза речь здесь идти не может, но вероятность успеха можно будет оценить довольно точно.

Правда, некоторые практикующие специалисты в области репродуктивной медицины не выказывают особого восторга по поводу планов ирландских коллег, ведь поток пациенток может поредеть: иная потенциальная кандидатка на искусственное оплодотворение, того и гляди, вовсе откажется от своих намерений, если дублинский тест предскажет ей низкие шансы на успех.

Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Из Основ социальной концепции Русской Православной Церкви

Применение новых биомедицинских методов во многих случаях позволяет преодолеть недуг бесплодия. В то же время расширяющееся технологическое вмешательство в процесс зарождения человеческой жизни представляет угрозу для духовной целостности и физического здоровья личности. Под угрозой оказываются и отношения между людьми, издревле лежащие в основании общества. С развитием упомянутых технологий связано также распространение идеологии так называемых репродуктивных прав, пропагандируемой ныне на национальном и международном уровнях. Данная система взглядов предполагает приоритет половой и социальной реализации личности над заботой о будущем ребенка, о духовном и физическом здоровье общества, о его нравственной устойчивости. В мире постепенно вырабатывается отношение к человеческой жизни как к продукту, который можно выбирать согласно собственным склонностям и которым можно распоряжаться наравне с материальными ценностями.

В молитвах чина венчания Православная Церковь выражает веру в то, что чадородие есть желанный плод законного супружества, но вместе с тем не единственная его цель. Наряду с «плодом чрева на пользу» супругам испрашиваются дары непреходящей взаимной любви, целомудрия, «единомыслия душ и телес». Поэтому пути к деторождению, не согласные с замыслом Творца жизни, Церковь не может считать нравственно оправданными. Если муж или жена неспособны к зачатию ребенка, а терапевтические и хирургические методы лечения бесплодия не помогают супругам, им следует со смирением принять свое бесчадие как особое жизненное призвание. Пастырские рекомендации в подобных случаях должны учитывать возможность усыновления ребенка по обоюдному согласию супругов. К допустимым средствам медицинской помощи может быть отнесено искусственное оплодотворение половыми клетками мужа, поскольку оно не нарушает целостности брачного союза, не отличается принципиальным образом от естественного зачатия и происходит в контексте супружеских отношений.

Манипуляции же, связанные с донорством половых клеток, нарушают целостность личности и исключительность брачных отношений, допуская вторжение в них третьей стороны. Кроме того, такая практика поощряет безответственное отцовство или материнство, заведомо освобожденное от всяких обязательств по отношению к тем, кто является «плотью от плоти» анонимных доноров. Использование донорского материала подрывает основы семейных взаимосвязей, поскольку предполагает наличие у ребенка, помимо «социальных», еще и так называемых биологических родителей. «Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоциональной и духовной близости, устанавливающейсяся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания. Нравственно недопустимыми с православной точки зрения являются также все разновидности экстракорпорального (внетелесного) оплодотворения, предполагающие заготовление, консервацию и намеренное разрушение «избыточных» эмбрионов. Именно на признании человеческого достоинства даже за эмбрионом основана моральная оценка аборта, осуждаемого Церковью (см. ХII.2).

Оплодотворение одиноких женщин с использованием донорских половых клеток или реализация «репродуктивных прав» одиноких мужчин, а также лиц с так называемой нестандартной сексуальной ориентацией, лишает будущего ребенка права иметь мать и отца. Употребление репродуктивных методов вне контекста благословенной Богом семьи становится формой богоборчества, осуществляемого под прикрытием защиты автономии человека и превратно понимаемой свободы личности.

Читайте также: Бездетный брак. Часть 1. Цель брака – спасение

Бездетный брак. Часть 2. Бездетность – дар Божий

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *