Аденойды у ребенка

В этой статье мы рассмотрим лечение аденоидов народными средствами в домашних условиях.

Общие сведения

Аденоиды – лимфоидная ткань, которая находится в своде носоглотки и выполняет защитную функцию. Аденоиды, или аденоидные разрастания, как заболевание верхних дыхательных путей, — это увеличение носоглоточных миндалин, приводящее к нарушению носового дыхания, воспалению среднего уха (отит), снижению слуха и другим серьезным последствиям для здоровья.
Развитию аденоидов способствуют инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп, дифтерия), воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, аллергия, наследственная предрасположенность. Могут увеличиваться из-за наличия в складках обильной бактериальной флоры. В этом случае становятся очагом хронического воспаления, вызывая нарушения слуха, голоса, кровообращения в полости черепа, что может приводить к различным неприятным последствиям. Иногда появляется периодическое или постоянное закладывание носа и выделение слизи, приоткрытый рот из-за затрудненного носового дыхания, храп во сне, утомляемость, вялость, апатичность из-за хронической кислородной недостаточности.
Чаще всего аденоиды наблюдаются у детей 3-10 лет, но могут быть и в первые годы жизни. У взрослых аденоиды, как правило, полностью атрофируются.
Различают 3 степени развития аденоидов: I степень не требует лечения, II степень может быть вариантом нормы, и только III степень является несомненной патологией.
Самый точный метод диагностики — рентгеновский снимок, но делать его нужно по прошествии 3 — 4 недель после последней простуды.

Современные родители всё чаще слышат от врачей: «У вашего ребёнка аденоиды». И если 10 лет назад диагноз «аденоиды 3-й степени» был абсолютным показанием к их удалению, сейчас специалисты делают всё возможное, чтобы сохранить их. О прогрессивных взглядах на лечение аденоидов «Северу столицы» рассказал Игорь Безсмертный, заведующий лор-кабинетом детской поликлиники №39, главный внештатный специалист-отоларинголог по Северному округу Департамента здравоохранения г. Москвы.

Аденоиды представляют собой разрастание лимфоидной ткани, составляющей основу носоглоточной
миндалины. Это иммунный орган, который выполняет защитную функцию. Во время борьбы с болезнью её
ткани разрастаются, а после выздоровления возвращаются к нормальную размеру.

— Однако если к недолеченной болезни присоединяется новая инфекция, ткань разрастается дальше, воспаляется и не справляется со своей фильтрационной функцией, — говорит Игорь Безсмертный.

В результате у ребёнка частые, повторяющиеся ОРВИ с плохо поддающимся лечению насморком, появляются гнусавость, храп, апноэ во сне, он часто болеет отитами и начинает хуже слышать.

Различают гипертрофию аденоидной ткани и аденоидит — воспалительный процесс, который происходит на почве патологического разрастания аденоидов.

Мнение эксперта:помимо частых ОРВИ, к основным причинам появления аденоидов можно отнести также неблагоприятную экологическую обстановку и условия жизни ребёнка (с ним мало гуляют, не проветривают и не убирают квартиру), наследственность тоже имеет значение.

Как лечить аденоиды?

Дети с аденоидами нуждаются во влажном воздухе в квартире. Фото: «Север столицы”

Лечить аденоиды необходимо независимо от степени их разрастания.

Необходимо промывать нос физраствором, закапывать сосудосуживающие и антибактериальные препараты, чтобы снять отёк и убрать инфекцию.

— Это те простые процедуры, которые прописывают всем пациентам с увеличенными аденоидами, но назначить конкретные препараты может только ваш лечащий доктор, — подчёркивает Игорь Безсмертный.

Он отмечает, что дети с аденоидами особенно нуждаются в регулярных прогулках и достаточно влажном воздухе в квартире — не ниже 40%.

Причины появления аденоидов

Улавливая вирусы и бактерии и защищая от инфекций детский организм, миндалины сами подвергаются риску. Борясь с инфекцией, они увеличиваются в размере. Справившись с задачей, быстро уменьшаются, возвращаясь к нормальному размеру. Иногда они не успевают вернуться к своему исходному состоянию и остаются увеличенными. Происходит это у часто болеющих детей, «цепляющих» одну инфекцию за другой. Аллергия, постоянно рецидивирующие острые и хронические заболевания ЛОР-органов, инфекционные детские болезни – основные причины аденоидов.

Какие бывают аденоиды?

Аденоиды по степени увеличения миндалины делятся на 3 степени:

  • 1 степень — лимфаденоидная ткань закрывает 1/3 просвета хоан (хоана – отверстие через которое полость носа сообщается с глоткой);
  • 2 степень — ткань миндалины закрывает 2/3 просвета;
  • 3 степень — закрыто более 2/3 просвета.

Соответственно, в зависимости от степени закрытия хоан, в той или иной степени затрудняется прохождение потока воздуха при носовом дыхании.

Немного о нас

Eurpomed Kids — это две детские клиники (на севере и юге города), в каждой из которых работают все нужные специалисты, включая детских стоматологов, а также свои лаборатории и выездная служба педиатров. Чтобы детки росли здоровыми, мы работаем без выходных с 9 до 22:00! 🙂

Симптомы аденоидов

Наиболее частым симптомом аденоидов является постоянное двустороннее затруднение носового дыхания и, как следствие, дыхание ртом. Также симптомами аденоидов могут быть снижение слуха, храп, остановка дыхания во сне, нарушение сна, головная боль.

Патологическое увеличение носоглоточной миндалины нередко сочетается с её воспалением- аденоидитом. Глоточная (носоглоточная) миндалина располагается в верхнем отделе глотки, а именно позади полости носа (за полостью носа). Данная миндалина входит в лимфоэпителиальную систему и так называемое лимфоглоточное кольцо Вальдейера, направленное на защиту организма и выполняет иммунную функцию.

При наличии данных симптомов необходима консультация оториноларинголога. Запишитесь на прием онлайн или по телефону: +7 812 331 00 00

Лечение аденоидов

После комплексной оценки жалоб, осмотра ЛОР органов устанавливается диагноз и определяется тактика лечения конкретного пациента, с учетом клинической картины и возраста пациента.

Консервативное лечение должно быть длительным (не менее 1-2 месяцев) и комплексным. Наиболее часто назначаются фитотерапия (масло туи, лимфомиазот и др.), местная гормональная терапия, также популярна и эффективна климатотерапия (морской климат), галотерапия (пребывание в «соляных пещерах”), закаливание.

В гигиенических и профилактических (но не лечебных) целях возможно промывание полости носа физиологическим раствором, препаратами Аква Марис, Салин, Физиомер, Маример, Аква Лор. Данные препараты, очищая нос от секрета, улучшают носовое дыхание и в тоже время не раздражают слизистую оболочку.

Консервативное лечение аденоидов необходимо проводить под контролем врача оториноларинголога. При неэффективности консервативного лечения аденоиды нужно удалять.

В каком возрасте можно удалять аденоиды?

Возраст не является показанием или противопоказанием к проведению операции. В тоже время до 3-х летнего возраста показания для аденотомии должны быть предельно жесткими. На сегодняшний день аденотомия выполняется под наркозом, с визуальным осмотром носоглотки во время операции, что позволяет резко снизить риск возможного рецидива.

Почему аденоиды нужно лечить?

Необходимо помнить, что длительное нарушение носового дыхания формирует «аденоидный» тип лица — открытый рот, вялое, апатичное лицо, кроме того происходит неправильное формирование лицевого черепа и нарушение прикуса. Появляется утомляемость, снижение памяти и успеваемости, бледность, частые простудные заболевания, заболевания среднего уха (отит), снижение слуха. Нередко с аденоидами связывают анемию, заболевания желудочно-кишечного тракта, энурез, вялую осанку, отставание в развитии. Данные жалобы и т.д. могут ассоциироваться у родителей с патологией других органов и систем и неправильному обращению к другим специалистам. Поэтому во всех случаях при подозрении на аденоиды необходимо получить консультацию оториноларинголога.

Последствия бурного роста

Врачи выделяют три степени разрастания.

  • 1‑я степень – когда аденоиды закрывают треть пространства носоглотки. Днем ребенок дышит свободно, но во время сна, когда объем миндалин увеличивается (из-за притока венозной крови в горизонтальном положении) и дышать становится труднее, малыш часто спит с открытым ртом. Не пренебрегайте этим симптомом, обязательно покажите ребенка отоларингологу.
  • 2‑я степень – когда закрыты две трети носоглотки.
  • 3‑я степень – когда носоглотка полностью закрыта аденоидами.

При аденоидах 2–3‑й степени дети часто сопят, похрапывают и даже, словно захлебываясь, кашляют во сне. Они вынуждены дышать ртом круглые сутки.

Какие еще симптомы говорят об увеличении миндалин?

Это периодический или постоянный насморк, частые простудные заболевания, такие как риниты, гаймориты, фарингиты, трахеиты, ангины, ОРВИ и другие. Отиты и снижение слуха.

Изменение поведения ребенка: из-за постоянного недостатка кислорода ребенок плохо высыпается, капризничает, хуже развивается, часто жалуется на головные боли.

Изменение внешнего вида: бледное, одутловатое лицо, имеющее малоосмысленное, апатичное выражение; глаза слегка навыкате, рот открыт, носогубные складки сглажены, губы сухие, потрескавшиеся. Со временем может нарушиться рост костей лицевого скелета: больше всех страдает альвеолярный отросток верхней челюсти, он становится узким и удлиненным, резцы торчат вкривь и вкось и выдаются вперед, как у кролика. Небо становится высоким и узким. Все это плохо сказывается на формировании речи.

Если они воспалились

При воспалении аденоидов температура тела может повышаться до 39 °C и выше, в носоглотке появляются неприятные ощущения жжения, закладывает нос, иногда появляется боль в ушах. Заболевание длится 3–5 дней и нередко осложняется заболеваниями ушей. Очень часто, особенно на фоне повторяющихся ОРВИ, острый аденоидит переходит в хронический. У ребенка появляются признаки хронической интоксикации: утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита, надолго сохраняется незначительно повышенная температура (37,2–37,4° С), увеличиваются подчелюстные, шейные и затылочные лимфоузлы.

По ночам такие дети сильно кашляют, так как слизисто-гнойное отделяемое из носоглотки попадает им в дыхательные пути.

Хроническое воспаление – прекрасный фон для изменения состава крови, возникновения аллергии, заболевания почек, воспаления и разрастания гланд и даже гнойных конъюнктивитов.

Всегда ли требуется операция?

Не всегда диагноз «аденоиды” подразумевает операцию

Если вашему ребёнку поставили диагноз «аденоиды 3-й степени», это ещё не означает, что операция неизбежна. Абсолютным показанием к удалению аденоидов в современной медицине считается снижение слуха. Но ввиду анатомических особенностей операция может быть показана и при 1-й степени аденоидов.

Различают три степени развития аденоидов

  • 1 степень — разросшаяся глоточная миндалина закрывает лишь верхнюю часть сошника (часть костной перегородки носа) или высоты носовых ходов.
  • 2 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает 2/3 сошника или высоты носовых ходов.
  • 3 степень — увеличенная глоточная миндалина закрывает почти весь сошник.

— Постоянные, особенно гнойные, отиты и изменение черепно-лицевого скелета, когда у ребёнка постоянно приоткрыт рот, приводят к изменению прикуса и к нарушению речи, — рассказывает Игорь Безсмертный.

Симптомы

  • «Аденоидное лицо» — рот приоткрыт, носогубные складки сглажены, лицо вытянуто вследствие удлинения верхней челюсти, верхние резцы значительно выступают вперед (неправильный прикус).
  • Нарушение носового дыхания — из-за затрудненного носового дыхания дети спят с открытым ртом, сон часто бывает беспокойным и сопровождается громким храпом; дети становятся вялыми, апатичными.
  • Насморк — постоянные выделения слизистого секрета из носа вызывают раздражение и припухание кожи верхней губы, а иногда экзему.
  • Расстройства слуха и речи — аденоиды, закрывая глоточные отверстия евстахиевых (слуховых) труб, нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, вызывают понижение слуха, иногда значительное. У школьников часто снижается успеваемость из-за ослабления памяти и внимания. Искажается речь, голос теряет звучность и принимает гнусавый оттенок. Дети раннего возраста с трудом овладевают речью.
  • Головная боль — часты жалобы на упорную головную боль и головокружения как результат затрудненного оттока крови и лимфы от головного мозга, обусловленного застойными явлениями в полости носа.

Наиболее опасные осложнения аденоидов:

  • острые — аденоидит (ангина носоглоточной миндалины), воспаление слуховой трубы (евстахиит), воспаление среднего уха (отит);
  • хронические — нарушения психофизического развития ребенка, снижение слуха, неправильный прикус.

Лечение аденоидов методами традиционной медицины

  • При наличии симптомов нарушения носового дыхания следует обратиться к лор-врачу.
  • При остром аденоидите целесообразен срочный вызов врача на дом.

Обследование

Затрудненное дыхание через нос бывает не только при аденоидах, но и при искривлении носовой перегородки, гипертрофическом рините, новообразованиях полости носа. Для постановки диагноза применяют:

  • риноскопию;
  • эндоскопию носоглотки (фиброскопия);
  • ультразвуковое или рентгенологическое исследование носовых пазух и пр.

По величине аденоиды делят на три степени: аденоиды малого, среднего и большого размера. Размеры аденоидов не всегда соответствуют вызванным ими патологическим изменениям в организме. При отсутствии выраженных нарушений дыхания проводится консервативное лечение. При более тяжелых формах заболевания — хирургическое.
Выбор метода лечения строго индивидуален, так как даже аденоиды малого размера могут вызывать резкое затруднение дыхания через нос, снижение слуха и пр.

Режим

Эффективны меры, направленные на общее оздоровление организма: закаливание, улучшение бытовых условий, санаторно-курортное лечение.

Диета

Питание должно быть полноценным, соответствующим принципам здорового питания ребенка с учетом возраста. В период обострения заболевания и у детей, склонных к аллергии, целесообразно ограничить употребление поваренной соли и, соответственно, соленых продуктов, а также увеличить потребление продуктов, богатых кальцием (молочные), в целях некоторого уменьшения воспалительных процессов.

Лечение аденоидов лекарственными средствами

При легких формах заболевания, без выраженных нарушений дыхания, эффективно консервативное лечение, направленное на восстановление носового дыхания.
Медикаментозные средства следует применять по назначению врача и под его контролем.

  • Капли в нос, сосудосуживающие:
    • Нафазолин (Нафазол, Нафтизин, Санорин)
    • Ксилометазолин (Галазолин, Отривин, Саноринчик)
    • Оксиметазолин (Називин)
    • Тетразолин (Тизин)
  • Противоаллергические средства (по показаниям):
    • Зиртек, Кларотадин, Ломилан, Перитол, Супрастин, Тавегил, Теридин, Фенистил, Цетрин.
  • Препараты кальция внутрь
  • Витамины С, D и группы В

Хирургическое удаление аденоидов

Показаниями к хирургическому лечению (лазеротерапия, аденотомия, аденотонзиллотомия и пр.) служат не столько величина аденоидов, сколько возникшие расстройства в организме. У детей с аллергическим диатезом, склонных к аллергии, аденоиды после хирургического лечения нередко рецидивируют. В таких случаях операцию проводят на фоне противоаллергической терапии.

Введение

У вашего врача – того самого, который только что сказал, что ребенку нужно непременно удалять аденоиды, есть преимущество – он профессионал. Но поскольку у него на прием отпущено всего 6–10 минут, рассказать вам все об аденоидах он точно не успеет – да и пытаться не будет. Сказано удалять – значит, удалять.

Но нам-то с вами нужно разобраться, так ли нужна операция (а заодно уж – если отвертеться не получится – что эта операция собой представляет).

И вообще, что это за штука такая, аденоиды, которые нужно удалить, а если действительно нужно, то почему эти аденоиды вдруг выросли и мешают дышать?

Может быть, удалять и вовсе не требуется, раз уж природа их предусмотрела?

Много вопросов?

Очень.

Давайте разобьем их на группы и будем искать ответы по порядку – так будет проще, уж поверьте. Прежде чем говорить о том, что аденоиды, может быть, удалять и не надо, сначала разберемся, что это вообще такое.

Итак, совсем скоро вы узнаете, что такое аденоиды, какой они на самом деле бывают степени, в каких случаях их нужно удалять, а когда операция не требуется, а также какие способы лечения аденоидов без хирургического вмешательства вообще существуют.

Рецепты народной медицины для наружного применения

На ранних стадиях болезни полезно пить и промывать носоглотку отварами шалфея, ромашки, череды. Можно закапывать в нос масло туи. Рекомендуется промывать нос и горло соленой водой.

  • Из гомеопатических средств при аденоидитах и для профилактики заболевания эффективно закапывать в каждый носовой ход масло туи по 6-8 капель на ночь в течение 2 недель. После недельного перерыва курс повторить.
  • Еще одно старинное гомеопатическое средство. При часто повторяющихся простудах с воспалением аденоидов можно использовать для промывания носоглотки раствор, состоящий из теплой кипяченой воды (200 мл), 1/4 ч. л. питьевой соды и 18-20 капель 10%-ного спиртово-го раствора прополиса. Промывать нос рекомендуется 3-4 раза в день, в каждый носовой ход нужно вливать по 1/3 – 1/2 стакана свежеприготовленного раствора.
    Промывание можно делать шприцем с надетой на него тонкой пластмассовой трубочкой или с помощью резиновой груши. Раствор надо вводить медленно, голова больного при этом должна быть наклонена вперед, чтобы вводимый раствор самостоятельно выливался. В некоторых случаях можно воспользоваться пипеткой, но объем раствора для промывания должен быть достаточно большим. Поэтому надо вводить в каждый носовой ход по нескольку полных пипеток лечебного раствора, что не совсем удобно.
    Промывание носа можно чередовать с закапыванием масла туи.
  • Взять по 10 частей листа черной смородины, измельченных плодов шиповника, цветков ромашки, 5 частей цветков календулы, 2 части цветков калины. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 6-8 часов в термосе, процедить, добавить 1 каплю пихтового масла и промывать нос 1-2 раза в день. Курс лечения — 3 дня.
  • Взять 2 части коры дуба и по 1 части травы зверобоя и листа мяты. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом холодной воды, довести до кипения, кипятить 3-5 минут, настоять 1 час, процедить, промывать носоглотку 1-2 раза в день.
  • Лист эвкалипта голубого — 5 г, лист березы белой — 2 г, цветки ромашки аптечной — 5 г.
    1 ст. л. сбора залить 200 мл кипятка, настоять 1 час, использовать для промывания носоглотки 1-2 раза в день.
  • Залить 1 столовую ложку травы будры плющевидной 1 стаканом воды, отварить 10 минут на медленном огне. Вдыхать пары травы в течение 5 минут 3-4 раза в день.
  • Трава очанки Максимовича — 1 ч. л. на 200 мл кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Использовать для промывания носоглотки.
  • Трава хвоща полевого — 2 ст. л. залить 200 мл воды, кипятить в течение 7-10 мин, на-стаивать 2 ч. Рекомендуется для промывания носоглотки при остром аденоидите 1-2 раза в сутки 5-7 дней.
  • Залить 1 столовую ложку измельченного околоплодника грецкого ореха 1 стаканом воды, довести до кипения и настоять. Закапывать в нос по 6-8 капель 3-4 раза в день. Курс лечения — 20 дней.
  • Взять по 1 части травы душицы и травы мать-и-мачехи, 2 части травы череды. 1 столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 6-8 часов в термосе, процедить, добавить 1 каплю пихтового масла, промывать нос и носоглотку 1-2 раза в день. Курс лечения — 4 дня.
  • Для профилактики аденоидов и полипов изготовить мазь из травы зверобоя (1 часть порошка травы смешать с 4 частями сливочного несоленого масла) и на 1 чайную ложку добавить 5 капель сока чистотела, слить в маленькую бутылочку и встряхивать до тех пор, пора не получится эмульсия. Закапывать 3-4 раза в день по 2 капли в каждую ноздрю.
  • Взять 2 части сока свеклы и 1 часть меда, тщательно перемешать. Лекарство закапывать по 5–6 капель 3–4 раза в день для замедления развития и излечения болезни аденоидов.
  • Настоять 15 г травы адониса обыкновенного в 100 мл 70 % спирта в течение 9 дней. Для закапывания развести кипяченой водой в пропорции 1:3, закапывать 3 раза в день.

При лечении аденоидов можно добавить противоаллергические сборы, травы, укрепляющие иммунитет (особенно корень солодки), и витаминные сборы.

Лечение аденоидов по рецептам Ванги

  • Взять послен сладко-горький, который растет во влажных местах и особенно полезен в марте, хорошенько истолочь и смешать со свиным жиром, затем нанести эту смесь на чистую хлопковую ткань и наложить компресс на шею, как воротник.
  • Сделать компресс из мягкого теста, посыпать его нарезанными стеблями травы крестовник, обложить им шею. Процедуру повторить 1-2 раза по полчаса.

Посмотрите видеоматериал «Как лечить аденоиды у детей? Народные рецепты.»

Посмотрите также видеоматериал «Аденоиды — Школа доктора Комаровского»

Традиционная и нетрадиционная медицина предлагают большое количество лекарств и рецептов для лечения аденоидов. Однако, прежде чем приступить к лечению аденоидов народными средствами в домашних условиях, желательно проконсультироваться с доктором. Он подскажет, какое средство подойдёт конкретно в вашем случае. Будьте здоровы!

На ваши вопросы отвечает заведующая отделением оториноларингологии, к.м.н. Светлана Иосифовна Алексеенко.

Аденоиды являются наиболее часто встречающейся причиной затрудненного носового дыхания у детей. По статистике, от 40-60% детей страдают от этой патологии. Однако существует целый ряд других заболеваний, имеющих сходную симптоматику. Затрудненное носовое дыхание могут вызывать: врожденные аномалии развития носа и носоглотки, риниты и риносинуситы, деформации носовых структур, полипоз носа, кисты, доброкачественные и злокачественные образования, метаболические нарушения, токсическое воздействие и др. Все эти проблемы могут не только причинять малышу страдания, но и вызывать серьезные осложнения. Родителям очень важно своевременно заметить, что ребенок нездоров. Найти же истинную причину заболевания и подобрать правильное лечение может только грамотный специалист.

«Диагностический потенциал Детской городской больницы им. К.А. Раухфуса позволяет выявлять патологии лор-органов на ранней стадии»

Насколько важной является проблема аденоидов у детей?

Аденоидные вегетации относятся к самой распространенной патологии верхних дыхательных путей у детей. Аденоиды часто являются причиной развития болезней среднего уха, гортани, бронхолегочной системы, деформаций лицевого скелета, грудной клетки, нарушений функций сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, нервной системы. Дети, страдающие гипертрофией глоточной миндалины, как правило, относятся к группе частоболеющих.

Есть ли разница между аденоидами и аденоидитом?

Да, есть. Аденоиды – это гипертрофия (увеличение) носоглоточной миндалины, вызывающее обструкцию верхних дыхательных путей. Санкт-Петербургская школа выделяет 3 степени аденоидов: первая – когда гипертрофированная ткань прикрывает верхнюю треть сошника, на второй стации прикрываются две трети сошника, аденоиды доходят до заднего края нижней носовой раковины, на третьей они полностью закрывают сошник, практически распространяясь до заднего конца нижней носовой раковины.

Аденоидит – это уже воспалительный, как правило, инфекционно-аллергический процесс в области носоглоточной миндалины с вовлечением практически всех органов и систем организма. Аденоидит может сопровождать любую степень аденоидных вегетаций. Хирургическая помощь может потребоваться и в том и в другом случае.

Когда можно заподозрить у детей патологию носоглоточной миндалины?

Родители предъявляют жалобы на затрудненное носовое дыхание детей, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носа, сопение, храп, понижение аппетита, быстрая утомляемость и слабость, рассеянность, забывчивость, беспокойный сон, гнусавость, субфебрилитет, понижение слуха («переспрашивание»), энурез.

Что такое «аденоидное лицо»?

Длительно существующая проблема отсутствия носового дыхания приводит к анатомическим изменениям костей лицевого скелета.

Так, постоянно открытый рот и связанное с этим напряжение мышц лица постепенно вызывает изменение конфигурации растущего черепа ребенка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя отвисает.

Голова вытягивается вверх и вперед. Тургор лицевых мышц ослабевает, вследствие постоянного напряжения сглаживаются носогубные складки, теряется живая мимика. Создается специфическое выражение лица, которое называют «аденоидным». Голос приобретает особый глухой тембр.

Исправить уже сформировавшееся «аденоидное лицо» даже путем проведения аденотомии бывает очень сложно. Приходиться привлекать к этой проблеме врачей ортодонтов. Ребенку годами после запоздалой аденотомии приходится носить специальные ортодонтические «капы», проводить много времени за сложными дыхательными упражнениями. Но, к сожалению, результаты в отдаленном периоде не всегда положительные.

Как в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса проводятся исследования на наличие аденоидов и аденоидита у детей?

Современная диагностика состояния носоглотки довольно разнообразна и в значительной мере зависит от диагностических возможностей лечебного учреждения. «Золотым» стандартом для постановки правильного диагноза и определения показаний к оперативному вмешательству является эндоскопическое исследование. Для выполнения этой процедуры не требуется госпитализация. Процедура легко выполнима в любом возрасте под местной анестезией. Если же ребенок психо-эмоционально лабилен, мы предлагаем исследование под кратковременным масочным наркозом или медикаментозной седацией. Индивидуально подбираются гибкие или ригидные эндоскопы в соответствии с возрастом ребенка.

Если же необходимо получить больше информации, то в нашем стационаре мы проводим компьютерно-томографическое исследования носа, носоглотки, околоносовых пазух, в том числе с выполнением 3D реконструкции на спиральном компьютерном томографе. Также проводится магнитно-резонансное исследование, цифровая рентгенография.

Каковы показания к удалению аденоидов?

Одним из самых частых показаний к операции называют синдром обструктивного апноэ сна. Ребенок ночью во сне на какое-то время задерживает дыхание. Эта ситуация, безусловно, опасная для жизни и является абсолютным показанием к операции.

Кроме того, аденотомия бывает крайне необходима детям с сопутствующей патологией среднего уха, при заболеваниях околоносовых пазух, изменениях лицевого скелета, сопутствующих заболеваниях нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, ЦНС и др.

«Никакой заочный обзор жалоб и анамнеза пациента не может охватить все варианты клинического сценария болезни. Во всех случаях необходимо получить квалифицированную консультацию лор-хирурга и принять совместное решение»

В каком возрасте можно проводить операцию?

Возраст не является определяющим для показаний или противопоказаний к операции. При необходимости оперативное вмешательство может быть проведено уже с годовалого возраста. Кроме того, в последние годы имеется тенденция к росту аденотомий у подростков и у взрослых.

Нужно помнить, что в любом возрасте ребенок должен предварительно пройти полноценное обследование.

Как проводится аденотомия в Детской городской больнице им. К.А. Раухфуса?

За последние 10 лет в мире появились не только новые методы диагностики, но и технического обеспечения аденотомии. По техническим возможностям, по применяемым методикам Детская городская больница им. К.А. Раухфуса соответствуют мировым тенденциям по проведению аденотомии.

В нашем стационаре аденотомия проводится под эндотрахеальным наркозом с эндоскопическим или зеркальным контролем. Используются как традиционный хирургический инструментарий, так и высокотехнологичная шейверная система с диатермокоагуляцией.

Применение современных методик дает возможность выполнения «парциальной» аденотомии в случаях, когда ребенку нужно удалить только часть мешающей носоглоточной миндалины с сохранением как такового иммунологического органа. После применения современных методик мы наблюдаем у детей более гладкий послеоперационный период. Кроме того, применение эндоскопических методик делает практически невозможным возобновления роста ткани носоглоточной миндалины в дальнейшем.

Насколько необходим и так ли уж безопасен наркоз при проведении аденотомии?

Казалось бы, уже давно прошли времена, когда врач и больной испытывали страх перед наркозом. В мировой практике общая анестезия уже много лет является стандартом для выполнения лор-операций у детей. Однако в России до сих пор многие родители боятся подвергнуть наркозу своих детей. Среди родителей устойчиво мнение, что после операции аденоиды почти всегда рецидивируют, а значит, ребенку потребуется много наркозов.

«Аденотомия под наркозом практически исключает возникновение рецидива, так как выполняется под оптическим контролем»

Применение современных видов наркоза не только повышает безопасность оперативного вмешательства, но и уменьшает психотравму ребенка – маленькому пациенту совершенно необязательно «присутствовать» на собственной операции.

Современные возможности анестезиологического пособия, высококвалифицированные детские врачи-анестезиологи, полноценная предоперационная индивидуальная подготовка пациента сводят все анестезиологические риски в нашем стационаре к минимуму.

От себя хочу еще раз подчеркнуть, что операция – это всего один из этапов комплексного лечения. Правильная предоперационная подготовка, адекватное ведение пациента в послеоперационный период являются залогом успеха в лечении лор-заболеваний.

Будьте здоровы!

Аденоиды — это лимфатические образования в носоглотке у детей 2-15 лет, обеспечивающие защиту от инфекции. Аденоиды есть у всех детей, не являются заболеванием. Требуют лечения только при увеличении или воспалении. Первая и вторая стадии увеличения аденоидов лечатся консервативно, третья стадия – хирургически.

Аденоидит – воспаление аденоидов. Проявляется заложенностью носа, выделениями из носа, частыми насморками, гнусавым голосом, ночным кашлем, иногда снижением слуха. При воспалении аденоиды отекают, покрываются слизью и гноем, увеличиваются в размерах, слизь стекает по задней стенке глотки в горло, вызывая кашель.

Диагностика аденоидита

Размеры и консистенцию аденоидов определяют при задней риноскопии (осмотр носоглотки с помощью зеркала), у детей раннего возраста при затруднении проведения задней риноскопии широко используется пальцевое исследование носоглотки. Степень аденоидных разращений уточняют при боковой рентгенографии носоглотки. Наиболее современным и точным инструментальным методом диагностики состояния глоточной миндалины является эндоскопическое исследование носоглотки и томография.

Различают 3 степени гипертрофии глоточной миндалины:

1 степень – аденоидная ткань занимает верхнюю треть носоглотки и прикрывает верхнюю треть выхода из носа в глотку.

2 степень – аденоидная ткань занимает половину носоглотки и прикрывает половину выхода из носа.

3 степень – аденоидная ткань занимает всю носоглотку, перекрывает полностью выход из носа в глотку, может выступать в просвет ротоглотки.

В медицинском центре «Астра-мед» лор — кабинет оснащен современным лор — комбайном «АТМОС», позволяющим проводить точную диагностику состояния аденоидов и др. лор-органов с помощью эндоскопии, а также диагностику возможных осложнений на среднее ухо с применением методики тимпанометрии и осложнений на околоносовые пазухи – используя УЗИ пазух носа. Объективно определить степень и локализацию заложенности носа лор — комбайн «АТМОС» позволяет с помощью приставки для риноманометрии, с помощью которой происходит запись сопротивления вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при дыхании. Все методы исследования (УЗИ, тимпанометрия, риноманометрия и эндоскопия лор — органов) могут проводиться с раннего возраста, абсолютно безболезненны и безопасны. Наличие в лор — комбайне «АТМОС» современного электроотсоса позволяет проводить элиминационную терапию заболеваний носоглотки и околоносовых пазух – промывать слизистую носа и носоглотки различными лекарственными средствами.

Эндоскопический метод осмотра носоглотки и других лор — органов проводится с использованием фиброэндоскопа, в который вмонтированы видеокамера и микроскоп. С помощью тонкой гибкой трубки, которая вводится в полость носа или через глотку, а также в слуховой проход — можно увидеть изображение на экране монитора, увеличить его, распечатать изображение, снять видео.

Риноманометрия проводится с применением дыхательной маски, которая плотно прикладывается к лицу обследуемого и им проводится несколько спокойных дыхательных движений в маску. На графике отражаются уровень давления воздуха на вдохе и выдохе, отдельно для каждой половины носа. Исследование позволяет оценить необходимость, эффективность лечения или оперативного вмешательства.

УЗИ пазух позволяет выявить состояние околоносовых пазух (наличие отека и утолщения слизистой лобных и гайморовых пазух, наличие жидкости (экссудата), наличие новообразований (полипы, кисты и т.д.).

Тимпанометрия позволяет определить подвижность и эластичность барабанной перепонки и цепи слуховых косточек среднего уха путем регистрации акустического сопротивления (акустической податливости) при изменении давления воздуха в наружном слуховом проходе. Позволяет выявить патологию слуха на ранней стадии, в том числе, у детей раннего возраста.

Полоскать и промывать

Ни один врач не выпишет направление на операцию, не попытавшись избавиться от проблемы с помощью консервативного лечения. Обычно оно включает в себя:

  • промывание носа и носоглотки морской водой, настоем коры дуба и т. д. – они удаляют гной с поверхности аденоидов;
  • закапывание назальных капель (проторгол, пиносол, изофра и др.);
  • ингаляции: самые эффективные – с помощью домашнего небулайзера, хотя по-прежнему используются кастрюли и тазики с настоями эквалипта, пихты и календулы;
  • физиопроцедуры – лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез;
  • дыхательную гимнастику, главный элемент которой – задержка дыхания на пике вдоха.

Эффект от консервативного лечения можно ждать только в том случае, если все пункты выполняются добросовестно, регулярно и длительно. А итоги лечения подводят не ранее чем через 2–3 месяца после начала процедур. Однако при большом размере аденоидов даже самое точное следование предписаниям врача не приносит результата и на повестку дня выносится вопрос об операции.

Операция несложная

Несмотря на то, что аденотомия – одна из самых простых и непродолжительных операций (всего 1–3 минуты), детям она проводится чаще под общим наркозом, а это предполагает подготовку и полное обследование.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *