Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Может сложится впечатление, что у терапевтов и кардиологов есть какой-то тайный договор о сотрудничестве глазными врачами. Чуть что – к окулисту. Зачем это нужно и так ли нужно на самом деле?

С одной стороны, визит к офтальмологу, по назначению терапевта, точно нужен и полезен. Дело в том, что глазной врач вживую наблюдает те же сосуды, что находятся в головном мозге. Сетчатку глаз питает одна из ветвей, питающих головной мозг. По сути мы (офтальмологи) единственные врачи, которые могут наблюдать первые, даже доклинические изменения в сосудах, поскольку видим, как движется кровь по артериям и венам толщиной 10 микрометров.

С другой стороны, чтобы «увидеть все что нужно и можно», нужен навык и квалификация ретинолога (специалиста по сетчатке). Ретинолог есть не в каждой поликлинике и больнице, поэтому просто «пойти проверить глаза» иногда, действительно, бесполезная формальность. Чтобы помочь Вам понять, куда Вы попали и насколько качественным было обследование, специалисты Печерского офтальмологического центра и разработали этот материал.

Сосуды сетчатки и артериальное давление

Высокое давление (артериальная гипертензия) и патологические изменения, связанные с давлением (гипертоническая болезнь), в первую очередь сказываются на сосудах. На мелких сосудах и движении крови в них. Граница межу гипертензией и гипертонией – наличие или отсутствие органических изменений (видимых, постоянно присутствующих, трудно обратимых или необратимых). Как уже говорилось, глазной врач при осмотре глазного дна видит не просто мелкие сосуды, а сосуды питающие головной мозг. Сосудистые изменения при гипертонии называются гипертонической ангиопатией.

Гипертоническая ангиопатия

Ангиопатия сосудов сетчатки – ничто. Это не диагноз, а констатация факта – с сосудами сетчатки (ангио) что-то нет так (патия). Это как вегетососудистая дистония – то ли сосуды, то ли нервы где-то почему-то работают неправильно. Для того, чтобы терапевт мог воспользоваться этой информацией нужна расшифровка, указание конкретных симптомов, по которым можно поставить стадию гипертонической болезни.

Состояние сосудов глазного дна. Расшифровка «ангиопатии сетчатки».

Сосуды на глазном дне меняются не как попало, а определенным образом. Может поменяться калибр артерий относительно вен, сам ход сосуда может стать неравномерным. Но основные симптомы, по которым ставится диагноз гипертонической болезни – симптом Салюса и Симптом Гвиста. Они указывают на то, что сосуды (не только внутри глаза, но и во всем организме) не выдерживают тот уровень артериального давления, который есть. Сама цифра не так важна. Не важно 150/100 или 100/60, нормальное давление у каждого свое, и, если сосуды портятся, значит этот конкретный уровень артериального давления не подходит для Вашего организма.

Симтом Салюса – один из самых важных симптомом, на основании которого офтальмолог помогает терапевту устанавливать стадию гипертонической болезни. На рисунке стрелка указывает на место, в котором артерия «передавливает» вену, нарушая кровообращение. Такие же процессы происходят в головном мозге. С этого начинается тяжелая патология гипертоническая ретинопатия.

Диагноз гипертоническая ангиопатия сетчатки должен дополняться описанием симптомов и расшифровкой, например, «Гипертоническая ангиопатия, Салюс II, симптом Гвиста) – означает что терапевт может поставить диагноз Гипертоническая болезнь II ст. т. и обязательно назначит лечение.

Некоторые изменения сосудов обратимы. При нормализации давления они могут вернуться в норму некоторые изменения остаются навсегда. Наблюдая за особенностями вен и артерий глазного дна можно оценивать эффективность гипотензивной терапии. Правда для этого нужно зафиксировать текущее состояние, сфотографировать глазное дно для оценки динамики изменений в будущем.

Особенности микроциркуляции крови в сосудах глазного дна

Во время осмотра глазного дна врач наблюдает как движется кровь внутри ретинальных сосудов и как они реагируют на движение крови. Иногда может заметить важные патологические изменения. Например, пульсация одной из артерий, означает ни много ни мало, либо стеноз сонной артерии, либо серьезную проблему с аортой.

Состояние сетчатки

Гипертоническая ретинопатия

Если страдает сетчатка, то это уже не ангиопатия, а ретинопатия («ретина» – сетчатка, «патия» -какая-то проблема). Гипертоническая ретинопатия – часто развивается у людей с плохим контролем артериального давления и состояния крови при гипертонической болезни.

В отличие от проблем с сосудами глаза, ретинопатия нуждается в лечении, часто немедленном и агрессивном. Так как в случае гибели нервной ткани восстановить потерянное зрение практически невозможно.

Возрастная макулодистрофия (ВМД)

У системного атеросклероза и гиперлипидемии (когда в крови больше плохих жиров, чем нужно) есть много глазных проявлений. Некоторые из них можно увидеть на поверхности глаза в виде желтоватых и белесоватых скоплений под конъюнктивой. А некоторые являются фактором риска и могут провоцировать развитие чрезвычайно опасных глазных заболеваний. В том числе самой опасной формы возрастного изменения сетчатки – возрастной макулодистрофии. Снижение зрения при этом можно обнаружить за годы до появления первых симптомов. Так что обследование глаз и зрения по поводу высокого давления, может быть вдвойне полезным из-за ранней диагностики макулодистрофии.

Анатомия зрительного нерва

«Disc at Risk» (в буквальном переводе «рискованный диск») — анатомическая особенность устройства зрительного нерва, которая, при определенных обстоятельствах, в разы повышает риск сосудистых катастроф похожих на инсульт в головном мозге или инфаркт в сердце. С той лишь разницей, что похожий процесс происходит внутри глаза. Внутри зрительного нерва есть канал, в котором проходят сосуды, питающие сетчатку. Если канал узкий, то резкий перепад давления либо резкое увеличение разрыва между верхним и нижним артериальным давлением может привести к острому нарушению кровообращения. Передняя оптическая ишемическая нейропатия (ПОИН), тромбоз центральной вены сетчатки, окклюзия центральной артерии сетчатки – глазные разновидности острого нарушения кровообращения. Зрение снижается существенно и за считанные минуты. Восстановление зрения такая же сложная задача, как восстановление функций после инфаркта или инсульта. Зная о повышенном риске, пациент и его терапевт могут уделять больше внимания контролю артериального давления и состоянию крови.

Внутриглазное давление

Нередко случайной находкой при пониженном и повышенном относительно нормы артериальном давлении является обнаружение глаукомной нейропатии (изменений зрительного нерва, связанного с глаукомой). Приток крови к глазу имеет большое значение в развитии и прогрессировании глаукомы. Если подобные изменения обнаруживаются, могут потребоваться дополнительные обследования.

Гипертоническая болезнь и повышенное артериальное давление являются весомым фактором риска развития глаукомы. Артериальное давление также вмешивается в измерение внутриглазного давления, искажает его результаты в большую сторону при повышенном давлении и в меньшую при пониженном. Это сложный вопрос, заслуживающий отдельного внимания. Здесь только скажем, что простой, почти принудительный визит к офтальмологу – главная причина выявления ранних стадий глаукомы, которые подразумевают сохранение зрения при этой тяжелой и опасной глазной болезни.

Все что нужно знать о глаукоме

Дополнительная диагностика глаз, которую может предложить врач и зачем это нужно?

  • Фотофиксация структур глазного дна. Крайне важно для наблюдения за состоянием сосудов, зрительного нерва и сетчатки. Без фотографии врач неспособен оценить динамику не только через год, но даже через неделю, так как запомнить детали глазного дна и особенности расположении сосудов просто невозможно.
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ, ОСТ). В этом исследовании есть необходимость при наличии патологии сетчатки и подозрении на глаукому.
  • Ангио ОКТ (ангиография без контраста) – самое современное диагностическое исследование. Пациенту с сердечно-сосудистой патологией может быть назначено для выявления скрытых аномалий на глазном дне.
  • Флуоресцеиновая ангиоргафия (ФАГ) – назначается при наличии гипертонической ретинопатии, при острых нарушениях кровообращения, может быть назначена для дифференциальной диагностики стадий возрастной макулодистрофии (ВМД)
  • Компьютерная периметрия – исследование полей зрения. Может не только выявить скрытые дефекты, помочь в выявлении глаукомной нейропатии, но и при проведении расширенных тестов определить «наличие ответа на сосудистую терапию».

Какие вопросы нужно задать офтальмологу после обследования по направлению терапевта?

Если выраженной патологии глаза требующей лечения не обнаруживается -офтальмолог (чего греха таить) может сделать запись в карточке, коротко прокомментировать увиденное и поспешить перейти к другому пациенту. В связи с этим Вам стоит проявить инициативу и задать врачу несколько вопросов:

  • Есть ли изменения, связанные с гипертонией? Насколько они выражены?
  • Пострадала ли в результате гипертонической болезни сетчатка или другие структуры глаза?
  • Нужно ли сделать фотография глазного дна?
  • Что с внутриглазным давлением? Нужно ли уточнить результаты и проверить внутриглазное давление еще раз?
  • Есть ли смысл сделать ангиографию без контраста, оптическую когерентную томографию сетчатки или флуоресцентную ангиографию?
  • Как часто мне нужно наблюдаться у офтальмолога?
  • Как я могу самостоятельно следить за состоянием глаз?
  • Что должно заставить меня обратиться к офтальмологу немедленно?

Распечатать список вопросов

Чтобы узнать, как отразилась гипертоническая болезнь на сосудах глазного дня не нужно ничего особенного. Достаточно обычного общеофтальмологического обследования с осмотром глазного дна.

Подробно об обследовании

Записаться на прием Записаться на прием

Телефон для записи на прием: 067 217 44 44

Берегите себя и будьте здоровы!С уважением, Печерский офтальмологический центр

Почему появляется ангиопатия

Существуют некоторые заболевания, которые являются причиной развития такой офтальмологической патологии. Имеется в виду наличие:

  • Сахарного диабета.

  • Гипертонии.

  • Атеросклероза.

  • Ревматизма.

  • Нарушений в работе щитовидной железы.

  • Аутоиммунном васкулите.

  • Анемии.

  • Лейкемии.

  • Высокого внутричерепного давления.

  • Шейного остеохондроза.

  • Сколиоза.

Кроме этого, ангиопатия сетчатки является следствием заболеваний центральной нервной системы, при котором нарушается сосудистый тонус, и врожденного порока сердца. Также, спровоцировать ангиопатию сетчатки может лишняя масса тела, курение, если производственная деятельность связана с вредными веществами, длительное применение лекарственных препаратов, которые способствуют нарушению сосудистого тонуса.

Ангиопатия может возникнуть вследствие проникновения в организм токсинов, из-за того, что человек проживает в месте, где присутствует высокий уровень радиации. Еще одной причиной появления заболевания является наличие генетической предрасположенности. В зону риска входят люди, возраст которых превышает 65 лет, и беременные женщины.

Лечение ангиопатии

Лечение назначается с учетом личных особенностей каждого пациента, а также с учетом разновидности самого недуга. Цель лечения — полное устранение факторов, которые сопутствуют заболеванию, например: если причина гипертония – назначается соответствующая терапия, если болезнь возникла вследствие сахарного диабета, больной принимает лекарства, для уменьшения количества глюкозы в крови. Лечение ангиопатии проводится с помощью сочетания консервативного и оперативного методов, когда вместе работают такие врачи как: окулист, невропатолог и терапевт.
Лекарственная терапия проводится с привлечением мероприятий консервативного метода:

  • Препараты, которые способны укрепить состояние стенок сосудов, особенно их внутренней части, и таким образом улучшить циркуляцию крови и приток кислорода к сетчатке. Это могут быть: Солкосерил (Solcoseryl), Трентал (Trental), Актовегин (Actovegin), Вазонит (Vasonit), Арбифлекс (Arbiflex), Кавинтон (Cavinton), Пентоксифиллин (Pentoxifylline);
  • Препараты способные уменьшить степень проницаемости стенок артерий: Гинкго Билоба (Ginkgo Biloba);
  • Использование всех необходимых витаминов;
  • Препараты, которые направлены на снижение вероятности образования тромбов: Тиклодипин, Дипиридамол (Dipyridamolum), Лоспирин (Lowspirin), Магникор (Magnikor), Тромбонет (Trombonet);
  • Глазные капли для нормализации кровообращения;
  • Средства, способные эффективно бороться с пагубным влиянием ангиопатим сосудов сетчатки глаза (гипотензивные и снижающие уровень глюкозы в крови);
  • Лечебные процедуры: обработка лазерным излучением, терапия магниторезонансного типа и иглорефлексотерапия;
  • В качестве народной терапии используются целебные действия разных трав: ромашки, обычного зверобоя, тысячелистника, листков мелиссы, цветочков боярышника, а также птичьего горца.
  • Если терапия не дает положительного результата, и болезнь продолжает развиваться, назначается хирургическое вмешательство. Сетчатка глаза обрабатывается лазером, проводится коагуляция, витректомия и фотокоагуляция. Новые программы лечения также советуют параллельно придерживаться методики очистки крови — гемодиализа.

Но в любом случае, даже самые современные методы не всегда могут спасти ситуацию. Главное — на ранней стадии определить признаки заболевания и обратиться к специалисту за назначением лечения. Только тогда можно будет гарантировать эффективное лечение и стопроцентную гарантию нормального зрения.

Мошки пугают, а надо ли бояться?

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— Плавающие мошки перед глазами. Можно ли их убрать? И нужно ли?

— Прежде всего, в большинстве случаях это абсолютно нормальное физиологическое явление. Впервые это явление описал великий офтальмолог Герман фон Гельмгольц в конце XIX века. Он назвал их энтопическими явлениями. Явлениями, которые находятся внутри глаза. У нас между хрусталиком и сетчаткой в передней камере есть глазная жидкость. За хрусталиком, между хрусталиком и сетчаткой находится гелеобразная субстанция. Она называется «стекловидное тело». Его основа — это тонкие коллагеновые волокна, которые как веточки сосны или ели окружены иголочками, этой гиалуроновой кислотой.

И вот эти микроволокны они практически невидимы для человеческого глаза. Но при патологии, а близорукость — это уже патология глаза, при других заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например сахарный диабет и просто с возрастом тонкое устройство стекловидного тела начинает нарушаться, гиалуроновая кислота начинает разрушаться и эти волокна начинают слипаться. Происходит их некоторое их утолщение и мы начинаем их видеть.

Когда мы смотрим на белый фон и на голубое небо, эти волокна могут быть различимы нашей сетчаткой. Они как нормальный физический не полностью прозрачный объект, бросают тень на сетчатку. И мы их видим. Но при этом сетчатка в большинстве случаях адаптируется и мы перестаем их замечать.

— Можно ли излечить катаракту без хирургического вмешательства?

– Нельзя. Мы пытаемся задержать ее развитие, назначаем витаминные капли, но излечить катаракту, то есть повернуть вспять этот процесс, процесс изменения четвертичной, третичной структуры белка, то есть денатурации белка мы не можем. Если вы яйцо сварили или пожарили, то обратной дороги нет. Понимаете, да? (Профессор показывает на фотографию с приготовленной яичницей.)

Единственно, что каплями мы можем эффективно задержать развитие ее. Но если бы мы могли эффективно с ней бороться, мы бы и не оперировали катаракту. А это одна из самых частых операций, которую мы проводим. Но нужно помнить, что если мы назначаем витаминные капли, мы можем получить некоторое улучшение зрения.

Тут хитрость в том, что витаминные капли улучшают обмен веществ, ткани глаза получают кровоснабжение, ткани глаза в том числе сетчатки и сетчатка начинает лучше видеть через одни и те же помутнения хрусталика. То есть зрение зависит не только от помутневшего хрусталика, но и от сетчатки. Если у человека частичная катаракта, то он может в какой-то момент видеть хорошо, а в какой-то момент плохо. Все зависит от того, как работает сетчатка. Это бывает и со здоровым глазом.

— Глаукома — тоже серьезное заболевание. Чем оно вызвано?

— У человека повышается глазное давление и оно давит на нерв. И вызывает его атрофию. Иногда первым признаком глаукомы может быть повышенная слезоточивость глаза. В большинстве случаев, когда глаз слезится — это означает, что сужены слезные канальцы, но иногда человек не чувствует повышенного давления, а чувствует, что глаз начал слезиться. Бывает, что человек чувствует, что появляются радужные круги вокруг источника света.

К этому нужно быть очень внимательным. 90% информации об окружающем мире мы получаем благодаря зрению. Всегда лучше перестраховаться.

Четыре поколения офтальмологов. Из истории рода Верзиных

В 19 веке в Ярославской губернии жила известная и уважаемая купеческая семья. Ефим Никитич Верзин был приверженцем прогресса и науки. Может быть поэтому он с легкостью поддержал желание своего сына Александра получить медицинское образование. С золотой медалью Александр Ефимович поступил на медицинский факультет Московского Императорского университета, нынешний МГУ. им. М.В. Ломоносова. Здесь он и увлекся глазным делом. Верзин проработал более полувека в старейшем лечебном заведении России и Ярославля – Ярославской губернской земской больнице. В течение многих лет заведовал глазным отделением.

Александр Ефимович был избран гласным Ярославской городской думы. Должность выборная, ответственная.
– Существовал имущественный ценз, который потом отменили большевики, рассказывает правнук Александр Александрович Верзин. – Считалось так, что если ты владеешь имуществом, значит ты человек ответственный. Соответственно можешь принимать ответственные решение, которые могут оказать влияние на общественную жизнь.
Основатель офтальмологической династии преподавал на медицинском факультете «глазные болезни». Он был человеком широкого кругозора. Эрудит, интеллигент, воспитанный, добрый, — таким он запомнился своим современникам.

С его добротой и профессионализмом сталкивались неимущие слои населения. Александр Верзин был последовательным сторонником оказания бесплатной медицинской помощи бедным. В Ярославле тогда работала единственная бесплатная (вторая после Максимилиановской лечебницы в Петербурге) городская больница, где больные могли получить бесплатный врачебный совет и помощь, но и пособие. Лечебница существовала на средства врачей Общества, Земской управы, пожертвования граждан и средства, вырученные от прочтения публичных лекций. Члены этого общества работали в лечебнице бесплатно в свободное от основной работы время.

Александр Ефимович Верзин (в центре) и Александр Александрович Верзин (слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль. 1930-е гг.

Сыновья Александра Ефимовича Верзина Александр и Борис последовали примеру отца. Александр Александрович Верзин после школы попал в Красную армию, где до мая 1921 года служил дезинфектором водного эвакогоспиталя при 13-ой армии Южного фронта. В 1925 году окончил медицинский факультет Казанского университета. Сбылась его мечта, он стал глазным врачом, хирургом. После учебы он возвращается в Ярославль, где работает внештатным ординатором в глазной лечебнице. Здесь же работает его главный наставник — отец.

Александр Александрович Верзин (2-ое поколение династии в центре) и Александр Александрович Верзин (3-е поколение династии слева). Отец и сын. Учитель и ученик. Ярославль, Волжская набережная, глазное отделение. 1963 г.

Финская кампания. Верзин-младший начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 1086 в Ярославле. В годы Великой Отечественной войны он трудился в Отдельной роте медицинского усиления (ОРМУ-24), а с 1943 по 1946 год – начальник медицинского отделения эвакогоспиталя № 3018.
В 1941 году несколько раз был в окружении, но выжил и в плен не попал. Награждён многими орденами и медалями: «Красной Звезды», «Отечественной войны II степени». Выдержка из наградного листа ордена Красного Знамени: «Сделано с начала года 457 сложных операций. Переливаний крови 100. Перевязок 5592. Полностью обслуживал квалифицированной спецпомощью глазных раненых и больных всей Армии. Принимал активное участие по лечению общехирургических больных. Является крупным специалистом окулистом-хирургом, мастерски проделал большое количество самых сложных глазных операций и в дни большой загрузки госпиталя не отходил от операционного стола до тех пор, пока не обеспечит хирургической помощью всех раненых. Благодаря его самоотверженной работе, часто без смены по 2-3 суток, спасены жизни многих воинов Красной Армии и спасено зрение им…».

В мирное время Александр Александрович работал главным врачом клинической больницы №1. Хирургии в глазном отделении не оставил. Заслуженный врач Российской Федерации о себе говорил просто: «работал, за двоих: за себя и за брата».

Брат Борис Александрович геройски погиб в 1941 году. Он спасал раненых бойцов Красной Армии. Очевидцы потом вспоминали: «машина Верзина одной из последних доставляла раненых к пирсу. Когда уже все было закончено и оставалось лишь сесть в поджидавший катер, неожиданно сообщили, что у ворот гавани еще оставались раненые. Верзин и санитар вскочили в машину, и шофер быстро повернул ее обратно. С нетерпением следили за ней с катера. Машина уже возвращалась, когда в нее попал снаряд…».

А.А.Верзин у памятника С.Н.Федорову. МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

Все дети и внуки Александра Александровича Верзина связали свою судьбу с медициной. Старший сын Александр Александрович Верзин с офтальмологией, дочь Галина Александровна с терапией и эндокринологией, дочь Татьяна Александровна с педиатрией, внук Андрей Викторович Верзин с урологией, внук Георгий Сергеевич с неврологией, внучка Наталья Сергеевна с педиатрией, внук Александр Александрович Верзин с офтальмологией, внук Ростислав Александрович также посвятил себя глазному делу.

Время уязвимости: когда глазное яблоко растет

— Есть ли периоды в жизни человека, когда зрение наиболее уязвимо, когда оно начинает сильно портиться?

— Самый главный период — это детский. Ребенок не рождается с установившимся и окончательным зрением. Ребенок рождается с еще неразвитым зрительным анализатором. Он развивается в течение роста и развития ребенка. Ребенок учится смотреть. Здесь крайне важно, чтобы процесс был под контролем офтальмолога.

Нужно создавать для ребенка правильную зрительную среду без чрезмерных зрительных нагрузок. Я имею в виду современные гаджеты, смартфоны.

На экранах таких устройств очень много мелких деталей, излучений, радиоволны — это активный приемник.

— Почему глаза детей особенно уязвимы?

— Потому что глазное яблоко растет. Ребенок рождается, у него глаз 16-18 миллиметров. И в первые три года он вырастает практически до глаза взрослого человека — 22-23 миллиметра. Рост практически на 70-80 процентов. Если этот процесс идет неправильно, закладывается вероятность возникновения миопии, когда идет чрезмерный рост глаза. Так появляется близорукость. Также может возникнуть и гиперметропии, когда рост почему-то замедлен.

Важно отслеживать, чтобы развитие глаз было симметричным. Если один глаз отстает в развитии, по разным причинам, то возникает так называемый синдром сниженного зрения — амблиопии. Это все требует вмешательства детского офтальмолога.

— А что происходит с глазами в школе?

— Мы идем в школу, глаз еще растет. Зрительный анализатор в целом формируется к 14-16 годам. Если в этот период ребенок испытывает чрезмерную зрительную нагрузку, у некоторых детей может наблюдаться усиленный рост глазного яблока.

Впервые еще немецкие офтальмологи заметили эти процессы и назвали это заболевание «школьной близорукостью». Школьник рос дома, бегал, ходил, играл на улице, книг особенно еще не читал, но когда ребенок начинает систематически работать с книгами, с текстами, у части детей появлялась близорукость. А сегодня человек может получить близорукость и после 14-ти, 16-ти и даже после 20-ти лет, когда, казалось бы, зрительный анализатор уже сформирован.

Мы видим мышцами. А мышцы должны отдыхать

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— Почему при этом зрение не у всех ухудшается, хотя нагрузка, например в школе одинаковая?

— Если человек дает глазам нагрузку и его зрение не ухудшается, это не значит, что он спокойно переносит эту чрезмерную нагрузку. Дело в том, что внутри глаза есть мышцы, которые отвечают за то, чтобы человек видел вблизи. Это аккомодационная мышца. Если эта мышца слишком часто и долго работает, то она просто истощается. И если в норме человек теряет способность читать без очков в возрасте 45 лет, то люди, которые сталкиваются с такой нагрузкой за счет истощения своего мышечного аппарата, вынуждены носить очки раньше 45 лет. В 42 года, в 39 лет.

— Можно ли эту мышцу обновить, подпитать?

— Каждая мышца имеет свойство, как любая здоровая ткань, восстанавливаться, когда мы даем ей отдых.

— Сон?

— Правильно. Потому что есть гигиена зрительного труда. Не зря в школе длительность урока — 45 минут. Детям дается отдых. Перемены, чтобы они не только побегали, но и чтобы дали отдых для глаз.

А отдых для глаз — это смотреть вдаль.

Отдых для глаз, это правильно вы сказали, поспать. В темноте происходит полное восстановление биохимии сетчатки, восстановление зрительных молекул сетчатки. Кроме того, наша роговица все время подвержена воздействию окружающей среды: ветра, сухого воздуха. Когда глаза закрыты, происходит правильное питание поверхности глаза, смачивание. Бывают ситуации, когда человек чувствует проблемы со зрением, когда он плохо выспался. Когда не спал несколько дней.

Вредные гаджеты и вредные лампочки

— Как снизить вред от использования смартфонов и прочих гаджетов?

— В чем вредность гаджета? Это прежде всего маленький экран. Маленькое изображение. Если вы переведете взгляд на экран компьютера или планшета — это уже снизит зрительную нагрузку. Сказать, что планшет абсолютно безвреден, я не могу. Вред в том, что очень не комфортные условия для чтения: мелкие буквы, изображения, нужно всматриваться. Используйте телефон, как средство связи. Но рабочий инструмент должен быть более безопасным для глаза.

Существует еще очень важный параметр: пульсирующие или непульсирующие световые приборы. Последние для глаз полезнее, хотя наш глаз не может определить пульсирует лампа или нет. Чтобы проверить, какая у вас лампа, нужно навести на нее камеру телефона. Если она пульсирует — лучше купить лампочку подороже, которая не будет стробить.

Очки с дырочками: в чем смысл?

МНТК Микрохирургии глаза. Фото: Павел Смертин

— На сколько эффективны очки-тренажеры (очки с дырочками)? Их особенно сильно рекламировали лет 15 назад. Способны ли они изменить зрение?

— Сейчас их тоже выпускают, активно рекламируют как лечебное средство. Что я хочу сказать по этому поводу. Если вы одели эти очки, то они могут повышать зрение. За счет чего это происходит? Обычно чтобы улучшить зрение человеку с дальнозоркостью (гиперметропией) или близорукостью (миопией), вы можете ему назначить обычные очки. При близорукости это минусовые очки, при дальнозоркости — плюсовые. Это очковая оптика.

Физический смысл близорукости или дальнозоркости в том, что фокус не на сетчатке. Если точка фокуса, как точка максимальной четкости, находится не на сетчатке, а за ней или перед ней, то на сетчатке уже не точка, а некоторые размытые круги светорассеяний. Оптика обычных очков возвращает эту точку на сетчатку. В этом и заключается физический смысл этой оптической коррекции.

Очки с дырочками возвращают этот фокус за счет уменьшения кругов светорассеяния. Если вы сделаете сами в простой бумаге (а лучше — в темной) иголкой маленькую дырочку и будете через нее смотреть, вы действительно будете лучше видеть. Здесь другой принцип: уменьшение кругов светорассеяния.

Такие очки улучшают зрение? — да. Оказывают лечебное действие? — нет.

Реклама этих очков, как инструмента лечебного воздействия не имеет под собой оснований. Да, зрение они улучшают, когда вы их носите, но и что же? Вы на улицу тоже в них пойдете? Хотите, сидите дома, катаракта не пройдет, глаукома не пройдет.

Теги: лечение сетчатки глаза дистрофия сетчатки глаза лечение сетчатка глаза отслоение лечение макулодистрофия сетчатки глаза лечение отслоение сетчатки глаза лечение цена отек сетчатки глаза лечение лечение разрыва сетчатки глаза разрыв сетчатки глаза лечение лечение сетчатки глаза лазером дегенерация сетчатки глаза лечение кровоизлияние в сетчатку глаза лечение атрофия сетчатки глаза лечение лазерное лечение сетчатки глаза болезни сетчатки глаза лечение ожог сетчатки глаза лечение тонкая сетчатка глаза лечение атеросклероз сетчатки глаза лечение операции на сетчатке глаза отслоение сетчатки глаза операция отслойка сетчатки глаза операция операция по укреплению сетчатки глаза лазерная операция на сетчатку глаза разрыв сетчатки глаза операция цена операция на сетчатке глаза цена разрыв сетчатки глаза после операции сетчатка сетчатка глаза ангиопатия сетчатки отслоение сетчатки лечение сетчатки дистрофия сетчатки отслойка сетчатки отслоение сетчатки глаза коагуляция сетчатки ангиопатия сетчатки глаза лазерная коагуляция сетчатки сосудов сетчатки дистрофия сетчатки глаза на сетчатке глаза изображение разрыв сетчатки разрывы сетчатки на сетчатке глаза изображение предмета коагуляция сетчатки глаза лазерная коагуляция сетчатки глаза дегенерация сетчатки. название сетчатки глаза отслойка сетчатки глаза ангиопатия сетчатки обоих глаз ангиопатия сосудов сетчатки гипертоническая ангиопатия сетчатки укрепление сетчатки периферия сетчатки строение сетчатки разрывы сетчатки глаза отслоение сетчатки симптомы разрыв сетчатки глаза ангиопатия сетчатки у детей отек сетчатки макулодистрофия сетчатки глаза сетчатка функции дегенерация сетчатки глаза слои сетчатки после лазерной коагуляции сетчатки периферическая дегенерация сетчатки определение сетчатка ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу заболевания сетчатки глаза лазеркоагуляция сетчатки сетчатка глаза при беременности кровоизлияние в сетчатку глаза сетчатка глаза фото замена сетчатки глаза. расслоение сетчатки сканер сетчатки глаза ангиопатия сетчатки глаза у ребенка болезни сетчатки глаза отслоение сетчатки после операции зрительная часть сетчатки отслоение сетчатки причины сетчатка глаза функции укрепление сетчатки лазером лазерное укрепление сетчатки строение сетчатки глаза ангиопатия сетчатки при беременности рак сетчатки глаза пвхрд сетчатки ангиопатия сетчатки у новорожденных искусственная сетчатка отслойка сетчатки симптомы сканирование сетчатки глаза палочки и колбочки сетчатки глаза оптическая когерентная томография сетчатки ангиосклероз сетчатки что это такое тромбоз центральной вены сетчатки лазерная коагуляция сетчатки при беременности ганглиозные клетки сетчатки отслоение сетчатки глаза последствия отслоение сетчатки признаки ангиопатия сетчатки причины прижигание сетчатки глаза ou ангиопатия сетчатки восстановление сетчатки глаза пигментная дегенерация сетчатки симптомы отслоения сетчатки глаза томография сетчатки глаза гипертонический ангиосклероз сетчатки ангиоспазм сетчатки глаза лазерная коагуляция сетчатки глаза отзывы окт сетчатки глаза лечение отслойки сетчатки глаза ангиопатия сетчатки мкб 10 пплк сетчатки ангиопатия сетчатки фото макула дистрофия сетчатки глаза рецепторы сетчатки глаза признаки отслойки сетчатки антипатия сетчатки признаки отслоения сетчатки глаза ангиопатия сетчатки симптомы значение сетчатки ретинопатия сетчатки отслойка сетчатки глаза причины укрепление сетчатки глаза лазером отзывы запишите определения палочки колбочки сетчатка картинки сетчатка глаза острая непроходимость центральной артерии сетчатки тонкая сетчатка глаза ангиит сетчатки искусственная сетчатка глаза периферическая дегенерация сетчатки глаза макулярная дистрофия сетчатки ангиопатия сосудов сетчатки у детей ост сетчатки глаза желтое место в сетчатке глаза возрастные особенности сетчатки макулярный разрыв сетчатки разрыв сетчатки глаза симптомы отек сетчатки глаза симптомы макулярная дегенерация сетчатки аномалия сетчатки симптомы разрыва сетчатки глаза фоновая ангиопатия сетчатки лазерная коагуляция сетчатки глаза последствия дегенеративно дистрофические заболевания сетчатки глазистончение сетчатки глаза причины причины отслоения сетчатки глаза сетчатка строение и функции ангиопатия сосудов сетчатки глаза отслойка сетчатки глаза симптомы поражение сетчатки глаза рак сетчатки глаза симптомы лечение гипертонической ангиопатии сетчатки дистрофия сетчатки пигментная клапанный разрыв сетчатки операция по отслоению сетчатки отзывы значение сетчатки глаза венозная ангиопатия сетчатки гипертоническая ангиопатия сетчатки симптомы гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки центральная ямка сетчатки ангиоспазм сосудов сетчатки тромбоз центральной вены сетчатки лечение. сетчатка глаза повреждена колобома сетчатки лазерная коррекция сетчатки глаза лазерная коагуляция сетчатки глаза противопоказания ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз отмирание сетчатки глаза лазерная операция по укреплению сетчатки регматогенная отслойка сетчатки лазерное прижигание сетчатки глаза ангиопатия сосудов сетчатки у новорожденных абиотрофия сетчатки глаза слои сетчатки глаза дистония сетчатки глаза ограничения после лазерной коагуляции сетчатки сканирование сетчатки глаза в оаэ остеопатия сетчатки разрыв сетчатки глаза последствия киста на сетчатке глаза центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки фотохимические процессы в сетчатке отслоение сетчатки глаза фото строение сетчатки глаза человека возрастная макулярная дегенерация сетчатки лечение ангиопатия сетчатки 1 степени антосклероз сетчатки окклюзия центральной вены сетчатки ангиодистония сосудов сетчатки анатомия сетчатки глаза диспигментация сетчатки деформация сетчатки глаза рассечение сетчатки. эмболия центральной артерии сетчатки ангиоретинопатия сетчатки рисунок строение сетчатки глаза отслойка сетчатки глаза фото витамины для сетчатки глаза профилактика отслойки сетчатки атеросклероз сетчатки глаза ангиопатия сосудов сетчатки ои расслоение сетчатки глаза симптомы разрыв сетчатки глаза причины причина разрыва сетчатки глаза макулярный отек сетчатки капли при ангиопатии сетчатки глазные капли для сетчатки болезни сетчатки глаз у людей осложнения после лазерной коагуляции сетчатки амиопия сетчатки кровоизлияние в сетчатку глаза симптомы заболевания сетчатки глаза сосудистого происхождения спазм сосудов сетчатки схема строения сетчатки глаза ожог сетчатки ультрафиолетом узи сетчатки глаза тромбоз центральной вены сетчатки глаза лазерная операция на сетчатку как проверяют сетчатку глаза почему отслаивается сетчатка отслоение сетчатки как лечить как укрепить сетчатку глаза как определить отслоение сетчатки глаза как вылечить дистрофию сетчатки глаза как лечить разрыв сетчатки глаза

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *