Фертильный возраст у женщин

Концепция ВОЗ гласит, что для полноценной жизни необходимо хорошее самочувствие. Его обеспечение является идеалом, к которому стремятся врачи в своей практике. Задача гинеколога состоит в оказании лечебной помощи женщинам при возникновении гинекологических заболеваний в определенные периоды жизни.

Подростковый период — с 15-19 лет и начало раннего репродуктивного периода до 25 лет — это важный период в жизни девушки, когда установилась менструация и регулярная овуляция, возможна реализация репродуктивной функции. Задача гинеколога в этот период состоит в профилактике нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. Согласно рекомендациям ВОЗ, гормональная контрацепция рекомендуется женщинам с подросткового возраста. Планирование семьи и рождаемости методом контрацепции — необходимое условие развития цивилизованного общества, сохранения здоровья женщины.

25-35 лет — это самый активный возраст. У большинства женщин он ассоциируется с беременностью, рождением детей и первыми годами их жизни. Поэтому в центре внимания вопрос — как забеременеть — возможность женщины реализовать свою репродуктивную функцию. Чаще всего причиной обращения женщины к врачу в этот период бывают нарушения менструальной функции. Большую помощь в диагностике оказывает внимательный подход к жалобам, анамнезу пациентки, семейному анамнезу. Дополнительное гормональное обследование, УЗИ малого таза создадут картину заболевания, помогут правильно выставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Возраст 35-45 лет — поздний репродуктивный период. Как правило, к этому времени женщина уже имеет детей и активно занимается их воспитанием. Но и в этот период не исключены и поздние роды, и, к сожалению, гинекологические заболевания. Многие гинекологические заболевания связаны с эндокринными нарушениями, в связи с чем возрастает практическая значимость гинеколога-эндокринолога.

В этот возрастной период возникают гормонально-зависимые заболевания органов малого таза (миома матки, гиперпластические процессы эндометрия, эндометриоз), которые заслуживают внимания гинекологов-эндокринологов. При раннем выявлении этих заболеваний и правильном корректном лечении удается избежать оперативного лечения. Бурное развитие фармакологической промышленности в последнее десятилетие позволило улучшить консервативную терапию гинекологических заболеваний, которые раньше лечились оперативным путем.

В настоящее время возрастает значение гинеколога-эндокринолога при коррекции гормональных нарушений в переходном или климактерическом периоде жизни женщины, когда на фоне возрастных изменений во всем организме инволютивные процессы доминируют в репродуктивной системе. В связи с этим возникает необходимость в назначении гормонально-заместительной терапии, которая позволяет улучшить качество жизни женщины в менопаузе, снизить частоту остеопороза, сердечно-сосудистых осложнений и климактерических расстройств.

Перименопауза — это переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем — гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций.

Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности после 35 лет задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет. Примерно у 50% всех женщин менопауза наступает в возрасте между 45 и 50 годами, у 25% — до 45 лет и у 25% — после 50 лет. Большинство признаков и симптомов менопаузы связано со снижением уровня эстрогенов в крови. Дефицит эстрогенов также играет важную роль в развитии системных изменений в организме женщин, ведет к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозу. Поэтому в настоящее время, как с профилактической, так и с лечебной целью рекомендуется назначение заместительной гормональной терапии. Показания и противопоказания к ней определяет только врач после определенного обследования. В нашем Центре мы предлагаем программу обследования «Здоровье женщины старше 40», которая не займет много времени, но зато поможет женщине улучшить качество жизни. В программу входит гормональное обследование, исследование гемостазиограммы, липидограммы, общего анализа крови, УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, консультация гинеколога, онкомаммолога.

В практической деятельности нередко гинекологу-эндокринологу также приходится решать проблему, связанную с контрацепцией в этот возрастной период. Особенно остро она касается женщин старше 45-47 лет, с регулярными менструальными циклами. Для сексуально активных женщин в перименопаузе, не желающих иметь беременность, возможность ее наступления все же достаточно высока. Контрацепция должна быть надежной и безвредной. Основные методы контрацепции в перименопаузе вы можете обсудить на приеме с врачом гинекологом-эндокринологом в нашем Центре.

В период перименопаузы высока частота развития дисгормональных заболеваний. К ним относятся дисфункциональные маточные кровотечения, миома матки, эндометриоз, патология эндометрия. Главным в обследовании является исключение органических заболеваний матки, яичников, инфекции, беременности, изменений системы гемостаза. В нашем Центре помимо лабораторных исследований и УЗИ малого таза проводится по показаниямгистероскопия с раздельным выскабливанием полости матки и цервикального канала.

Сложность решения этих проблем объясняется главным образом возрастом женщин, в котором возрастает частота экстрагенитальных заболеваний. Хочется призвать женщин не заниматься самостоятельно этими вопросами, а прийти и обсудить их вместе с гинекологом во время консультации.

Применение любых гормональных препаратов, даже контрацептивных, требует тщательного подбора со стороны гинеколога-эндокринолога. В любом возрасте, даже при отсутствии жалоб, необходим плановый осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога 1 раз в год.

Женщина по-настоящему красива, лишь когда она здорова. Нормализовав гормональный фон и пролечив хронические инфекции, можно из любой женщины сделать королеву!

КОГДА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ РЕПРОДУКТИВНЫЙ ВОЗРАСТ?

По определению ВОЗ, репродуктивный возраст определен до 49 лет. Это значит, что у большинства женщин к 49 годам теряется способность к спонтанной беременности. Но на самом деле данная способность у большинства женщин теряется значительно раньше. И это данные средние по популяции, не учитывающие синдром преждевременного истощения яичников и оперативные вмешательства на яичниках. Зная это, врачам необходимо вовремя ориентировать пациенток на вспомогательные репродуктивные технологии, а не тратить время на восстановление естественной фертильности.
Существует представление, что женщина способна к зачатию до тех пор, пока у нее присутствует менструация и определяются фолликулы. Но в подавляющем большинстве случаев это не так. Каковы же основные патогенетические механизмы снижения фертильности у женщин старшего возраста? Их всего два: снижение количества яйцеклеток и снижение качества яйцеклеток, причем вторая причина мешает зачатию значительно больше, чем первая, а врачи часто учитывают только количество яйцеклеток, ориентируясь на количество фолликулов на УЗИ. Известно, что с возрастом все меньше фолликулов инициируются к росту в каждом цикле. Так, по данным M. Faddy и R. Gosden, в возрасте 20–25 лет ежедневно происходит рост 50 примордиальных фолликулов, в 34–35 лет – 17 фолликулов, а в 44–45 лет – не более трех, да и скорость атрезии фолликулов после 36 лет возрастает вдвое, что, конечно, приводит к истощению фолликулярного резерва. Но, казалось бы, для беременности достаточно одной яйцеклетки, тогда почему же она не наступает даже при наличии трех и более яйцеклеток? Именно потому, что для беременности необходима одна генетически и морфологически полноценная яйцеклетка, способная к оплодотворению. А вот именно таких яйцеклеток после 35 лет становится катастрофически мало и с каждым годом все меньше. Поэтому, чтобы получить полноценную яйцеклетку после 40 лет, приходится переработать большое количество материала. Иногда удается попасть на такую яйцеклетку с первой попытки ЭКО, и тогда мы получаем беременность с первого раза. Но зачастую приходится повторять попытки именно по причине плохого качества получаемых эмбрионов.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЯЙЦЕКЛЕТКАМИ С ВОЗРАСТОМ?

Результаты цитогенетического анализа ооцитов, полученных у пациенток различных возрастных групп, показывают планомерное увеличение их дегенеративных форм у женщин старше 35 лет. По данным Боярского К. Ю. и Гайдукова С. Н., в ооцитах обнаруживаются деформация и лизис структурных элементов, фрагментация и вакуолизация ядра и другие визуальные признаки клеточной дегенерации. В геноме эмбрионов, полученных из ооцитов женщин старшей возрастной группы, значительно увеличивается частота хромосомных аномалий. Чаще всего встречаются анеуплоидии из-за нерасхождения хромосом или запаздывания хромосомы при анафазном движении. Анеуплоидии могут проявляться моносомией или трисомией по какой-либо паре хромосом. Наиболее часто встречающиеся трисомии – это синдром Дауна (21 пара), синдром Эдвардса (18 пара) и синдром Патау (13 пара), а моносомии – это синдром Шерешевского-Тернера (Х-хромосома). Но их частота очень условна, так как эти патологии чаще диагностируются у доношенных плодов именно потому, что возможно донашивание беременности и рождение ребенка с данными патологиями. Трисомии же по остальным парам приводят к полной нежизнеспособности эмбрионов и, соответственно, к прерыванию беременности на более ранних сроках и поэтому остаются недиагностированными и неучтенными. Именно благодаря им частота невынашивания у женщин старшей возрастной группы значительно выше, чем у молодых женщин. Данные, учитывающие распространенность хромосомных аномалий не только у новорожденных, но и у абортусов, позволяют сделать вывод, что у женщин старше 42 лет до трети всех зачатий имеют отклонения в генетике эмбрионов. Более же грубые нарушения в генетике яйцеклетки приводят к тому, что она не оплодотворяется и беременность попросту не наступает.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ ПОДРАЗДЕЛЯЮТ НА АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ

Абсолютные показания

  1. Дисгенезия гонад.
  2. Синдром преждевременного истощения яичников или синдром резистентных яичников.
  3. Посткастрационная аменорея вследствие удаления яичников, химио- терапии или лучевой терапии.
  4. Естественная менопауза.

Относительные показания

  1. Резкое снижение овариального резерва, при котором в предыдущих попытках стимуляции яичников ооциты не были получены или полученные ооциты оказались плохого качества.
  2. Риск передачи детям генетических заболеваний

КАК ПРЕОДОЛЕТЬ ДОСТАТОЧНО СЕРЬЕЗНЫЙ БАРЬЕР ГЕНЕТИКИ НА ПУТИ К БЕРЕМЕННОСТИ?

Пути здесь два. Первый – это повторять процедуры ЭКО до тех пор, пока не удастся получить жизнеспособный эмбрион. Этот способ достаточно сложен и с финансовой точки зрения, и с точки зрения гормональной нагрузки на организм женщины. Одним из путей решения этих проблем может быть применение ЭКО в естественном цикле. Данный вид ЭКО используется, если у женщины в процессе стимуляции не удается вырастить больше одного ооцита. При нем не применяются стимулирующие препараты, пунктируется только один фолликул, выросший у женщины самостоятельно. Это позволяет уменьшить гормональную нагрузку на организм женщины в ходе многочисленных стимуляций, а также удешевить каждую попытку ЭКО. Но существенным недостатком данного метода является высокая частота преждевременной овуляции фолликула, когда на протяжении нескольких месяцев не удается произвести пункцию фолликула по причине его овуляции до пункции. На практике же получить беременность даже ежемесячными процедурами ЭКО у женщин старшей возрастной группы достаточно сложно, а зачастую и невозможно. На сегодняшний день не существует способов улучшить качество ооцитов у женщины и заставить работать ее яичники лучше, поэтому возникает необходимость брать яйцеклетки у женщин, у которых они хорошего качества и достаточного количества.
В связи с этим более выгодным видится второй путь – это использование донорских ооцитов. Безусловно, решение об использовании донорского материала должна принимать исключительно супружеская пара. Врач обязан разъяснить, что данный ребенок не будет генетически родным для женщины, а будет генетически родным только мужчине. Переходить к использованию донорского материала необходимо, исключительно если все остальные способы получения беременности в данной паре исчерпаны. Очевидной причиной более высокой эффективности программ ЭКО с использованием донорских ооцитов является то, что в них используются яйцеклетки молодых женщин, имеющие лучшее качество, в которых значительно реже встречаются хромосомные аберрации. Это доказывает, что для наступления беременности важнее качество ооцитов, а не соматический и гинекологический статус пациенток (не учитывая, конечно, грубую соматическую или гинекологическую патологию, препятствующую наступлению и вынашиванию беременности).
В настоящее время к донорским ооцитам обращаются до 20% пациенток, выполняющих ЭКО. Такому увеличению частоты использования донорского материала в последнее время поспособствовало значительное усовершенствование методов криоконсервации эмбрионов, позволяющее обеспечить 95% выживаемости эмбрионов после разморозки. Применяемая в настоящее время витрификация эмбрионов позволяет замораживать, хранить и размораживать эмбрионы без потери их качества и жизнеспособности. Поэтому в большинстве донорских программ используются именно замороженные эмбрионы. Это более удобно, не требует синхронизации циклов биологической матери и донора ооцитов и позволяет максимально адекватно подготовить эндометрий реципиента к переносу эмбрионов.
Обследование донора ооцитов проводится практически в том же объеме, что и при стандартной подготовке к программе ЭКО, дополнительно необходимо заключение психиатра и генетическое обследование. Донором ооцитов может быть соматически, психически и гинекологически здоровая женщина 19–35 лет.
Согласно существующему законодательству использование донорских ооцитов возможно только при полном информированном согласии обоих супругов и донора ооцитов. Обязательно оформление соответствующих нормативных документов. Финансовые вопросы регламентируются либо пациентами самостоятельно (например, в случае привлечения в качестве донора ооциов родственников или знакомых пары), либо специализированными юридическими агентствами. Медицинскому персоналу следует воздержаться от финансовой стороны вопроса.
В заключение хотелось бы сказать, что получение беременности у женщин старшего репродуктивного возраста – достаточно сложная, трудоемкая и длительная работа. Учитывая длительность и малую результативность этих усилий, зачастую пациентка отчаивается получить беременность и отказывается от дальнейшего лечения. В эти моменты возможно и даже желательно использовать помощь психологов, которая позволяет женщине наименее болезненно пережить все этапы необходимого лечения.

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 5, май 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

Этап ИКСИ

После разморозки яйцеклеток методом введения сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ) происходит оплодотворение. Полученный эмбрион проверяют на наличие хромосомных аберраций и отбирают лучшие. Их культивируют в контролируемой среде. Делают хэтчинг для облегчения имплантации и переносят эмбрион в подготовленную матку.

Регистр беременных и женщин фертильного возраста рбижфв

Фертильный возраст
ЕТА (Единая точка авторизации)
регистр беременных и женщин фертильного возраста

Какие периоды фертильного возраста принято выделять? Регистрация беременных и женщин фертильного возраста в так называемый реестр производится в условиях женской консультации. Анализ цены и победителя функционирует только в лотах портала государственных закупок. Разроботка подсистемы «Регистр беременных и женщин фертильного возраста» информационной системы «Регистр прикрепленного населения». Электронный регистр беременных создан в Казахстане — события в медицинской сфере в Казахстане и во всем мире. Женщины фертильного возраста далее — ЖФВ с сохраненной репродуктивной функцией далее — женщины ежегодно приглашаются на прием с профилактической целью. Поисковые системы Google Яндекс Мейл Ру Рамблер Бинг Яху Аск Социальные сети ВКонтакте Фейсбук Одноклассники Мой Мир Твиттер Инстаграм Почта Мейл Ру Почта Гугл Почта Яндекс Почта Рамблер Почта Новости РБК РИА Новости Лента Ру Яндекс Новости Закон KZ Знакомства Мамба LovePlanet Love Мейл Ру Love Рамблер Ру Словари Транслейт Ру Гугл Транслейт Яндекс Транслейт Википедия Грамота Ру Академик Ру Открытки Все Открытки Давно Ру Солнечный Букет Посткард Плейкаст Деньги Вебмани Киви Яндекс Деньги Блоги Яндекс Блоги Лайв Журнал Лайв Интернет Сплетник Блог Ру Привет Ру Блоги. Разроботка подсистемы «Регистр беременных и женщин Электронный регистр беременных создан Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца www. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан Женщин фертильного возраста на уровне первичной Поиск реализован с помощью Yandex XML и Google Custom Search API.

Как правильно качать руки чтоб придать объем
Пирантел сироп инструкция
Как выглядит верба фото
Новости калужского образования
Бедная лиза эраст характеристика
Расписание бассейна в кочелаево
Баскунчак соленое озеро на карте
Suzuki grand vitara 2012 технические характеристики
Яндекс деньги карта какой банк
Посаженная яблоня не распускает листья
Как залить заливные полы
Сериал как я встретил вашу 1 сезон
Салат 7 чудес света рецепт
Новости велоспорта на велолайф
Сколько стоит монета 3 копейки 1933 года

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Иноятова, Мавзуна Акиловна, 2004 год

2. Бурдули Г.М., Фролова О.Г. Репродуктивные потери. //М.: «Триада-X». 1997.- 188 с.

3. Бубнова Н.И., Грачева Т.И., Сорокина З.Х. Патогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности. Материалы V Российского форума «Мать и дитя» Москва, 2003, — с. 38

19. Краснопольский В.И. Кесарево сечение. // М/.ТОО «Техлит»; Медицина, 1997. 285 с.

22. Машметханова Д.М., Зайдиева З.С., Тютюнник В.Л. Допплерометрия кровотока в системе мать-плацента-плод при плацентарной недостаточности. Материалы V Российского форума «Мать и дитя». Москва, 2003 с. 132

26. Медведев М.В., Юдина Е.В.// Задержка внутриутробного развития плода. Москва, 1998, 205 с.

27. Медведев М.В., Курьяка А., Юдина Е.В. Допплерография в акушерстве. // Изд. Реальное время, 1999,157 с.

29. Менгниязова З.Г. Исход беременности и родов у женщин с рубцом на матке после кесарева сечения. // 2001. Деп. в ТНИИЦентре инв.№

31. Мухаммедкулиева А. Особенности патогенеза клиники и реабилитации у новорожденных детей с ЗВУР. // Автореф.дсс.канд. Ашгабад, 1994,32 с.

33. Нарзуллаева Е.Н. Проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин в Таджикистане. В кн.: Проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин в Таджикистане. 1998. — с. 35-38

34. Нишанова Ф.П. Применение аутотрансфузии ультрафиолетом облученной крови в комплексном лечении синдрома задержки развития плода. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ташкент. — 1996. — 27 с.

37. Репина М.А. Разрыв матки. // М.; Медицина. 1984. — 204 с.

39. Серов В.Н., Стрижакоз А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству. // М.: ООО «МИА», 1997,440 с.

40. Серов В Л., Маркин С. А., Лубнин А.Ю. Эклампсия. М. 2002. с. 462

42. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. // М.: Знание-М. 2000. — 127 с.

43. Старостина Т.А., Фролова О.Г. Летальность после операции кесарева сечения. // Акуш. гинекол. 1989. — № 3. — с. 22-24

44. Сидорова И.С. Физиология и патология родовой деятельности. Москва, 2000, с-318.

45. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Медведев М.В. Ультразвуковая диагностика в акушерской клинике. // М., Медицина, 1990, 239 с.

46. Стрижаков А.Н., Лебедев В.А. Кесарево сечение в современном акушерстве. // М., Медицина, 1998. 303 с.

47. Степанковская Г.К. и соавт. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Киев «Здоровье» 2000 г.

48. Таранов А.Г. с соавт. Лабораторная диагностика. Москва, 2002 г.

50. Шехтман М.М. Экстрагенитальная патология и беременность. // М.: Медицина, 1987,293 с.

51. Фомичева JI.B. Беременность и роды после кесарева сечения. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Омск, 1996. 19 с.

52. Шакаримова З.Ю. Допплерометрическая оценка состояния кровотока в системе мать-плацента-плод. // Труды молодых ученых и специалистов НИИ АГиП. 2002

54. Чернуха Е.А. Родовой блок. Москва, 2003. с. 708

60. Ansari M.Z., Mueller B.A., Krohn M.A. Epidemiology of eclampsia. // European Journal of Epidemiology. 1995. — v. 11. — n. 4. — p. 447-451

62. Beanfrere В., Bresson J.J., Briend A. et al. Iron and pregnancy. //Archives de Pediatric. -1995. v.2. — n.12. — p.1209-1218

75. Dulitzki M., Soriano D., Schiff E., Chetrit A., Mashiach S., Seidman

77. Durham R.F. Strategies women engage in when managing preterm labor at home. // J. Perinatol. 1998. — v. 18. — n. 1. — p. 61-64

82. Furman В., Erez O., Senior L., Shoham-Vardi I., Bar-David J., Maymon

88. Grimes D.A., Gross G.K. Pregnancy outcomes in black women aged 35 and older. // Obstet. Gynecol. 1981. — v. 58. — n. 5. — p. 614-620

90. Haelterman E., BreartG., Paris-Llado J., DramaixM., Tchobroutsky

96. Hernandez-Valencia M., Zarate A., Ochoa R., Fonseca M.E., Amato

104. Kaiser P.S., Kirby RS. Obesity as a risk factor for cesarean in a low-risk population. // Obstet. Gynecol. 2001. — v. 97. — n. 1. — p. 39-43

111. Lops V.R., Hunter L.P., Dixon L.R. Anemia in pregnancy. // Am. Family Physician. 1995. — v. 51. — n. 5. — p. 1189-1197

125. Murray S.F., Serani Pradenas F. Cesarean birth trends in Chili, 1986 to 1994. // Birth. 1997. — v. 24. — n. 4. — p. 258-263

132. Poma P.A. Correlation of birth weight with cesareans rate. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. — v.65. — n. 2. — p.l 17-123

136. Prysak M., Lorenz R.P., Kisly A. Pregnancy outcome in nulliparous women 35 years and older. // Obstet. Gynecol. 1995. — v. 85. — n. 1. — p. 65-70

142. Roberts C.L., Algert C.S., March L.M. Delayed childbearing~are there any risks? // Med. J. Aust. 1994. — v. 160. — n. 9. — p. 539-544

148. Schwartz W.J. 3rd. Thurnau G.R. Iron deficiency anemia in pregnancy. // Clin. Obstet. Gynecol. 1995. — v. 38. — n. 3. — p. 443-454

151. Singh K., Fong Y.F., Arulkumasan S. Anaemia in pregnancy a cross-sectional study in Singapore. 1998, v.52, n.l, p.65-70

152. Singla P.N., Tyagi M., Kumar A., Dash D., Shankar R. Fetal growth in maternal anaemia. // J. Tropical Pediatrics. 1997. — v. 43. — n. 2. — p. 89-92

154. Spellacy W.N., Miller S.J., Winegar A. Pregnancy after 40 years of age. // Obstet. Gynecol. 1986. — v. 68. — n. 4. — p. 452-454

157. Von Der Pool B.A. Preterm labor: diagnosis and treatment. // Am. Fam. Physician. 1998. — v. 57. — n. 10. — p. 2457-2464

159. Wrightson P. Incidence of infection after caesarean section: a study. // Nurs. Stand. 1996. — v. 10. — n. 37. — p. 34-37

На прошедшем в начале мая балу Института костюма Met Gala актриса Сара Джессика Паркер потрясла зрителей своим очевидно состарившимся и морщинистым лицом, печально контрастировавшим с пышным платьем и экстравагантной тиарой в виде дарохранительницы. «Лента.ру» разобралась в том, почему старость, по мнению зрителей, — главный изъян звезд, и в том, как многие пожилые знаменитости делают возраст своим достоинством.

Биологически детерминированы и очень опасны

У биологии и — уже — физиологии свои законы. По ним привлекательность особи, по крайней мере среди млекопитающих, определяется ее фертильностью. Пока особь способна к размножению, она сильна и свежа. Гормональный спад, предшествующий утрате фертильности, запускает «механизм самоуничтожения»: кости делаются хрупкими, зубы портятся и выпадают, мышцы атрофируются, кожа дрябнет, покрывается морщинами и пигментными пятнами, фигура «усыхает» или, наоборот, расплывается до бесформенности, суставы уродуют артрит и ревматизм.

Печальная несправедливость природы в том, что в человеческом обществе, где биологические факторы дополняются социальными стереотипами, физическая привлекательность признается для женщин практически обязательной, а для мужчин — всего лишь желательной. При этом особенность вида хомо сапиенс такова, что самки теряют фертильность (а с ней и «товарный вид», как это называют потребительски настроенные мужчины) раньше, чем самцы. Современная медицинская наука устанавливает женский фертильный возраст при условии общего здоровья в среднем с 15 до 49 лет (в некоторых странах — до 44 лет), а мужчина, если он практически здоров и в неплохой физической форме, вполне способен производить потомство до 60 лет, а порой и позже. Многие невнимательные читатели классики страшно удивляются, узнав, что пресловутый бальзаковский возраст, по мнению самого Бальзака, наступает не в менопаузе, а сразу после тридцати.

Самое грустное для прекрасного пола в этом раскладе — тот факт, что в силу все тех же социальных и биологических причин женщин в популяции чаще больше, чем мужчин. Так что в пятьдесят лет мужчина может выбирать себе партнершу, а если у него есть ресурсы и желание, — то и выбирать с пристрастием, снисходить до сравнительно молодых дам и предъявлять требования к их внешности и бытовым качествам. Женщине же в 50+ советуют думать о душе и внуках (как вариант — о хобби и грядках на даче). При этом, разумеется, плохо выглядящая женщина средних или зрелых лет дружно именуется неухоженной и распустехой, а мужчина вполне может раздвигать толпу животом, дышать перегаром или зачесывать на лысину сиротливые волосинки — никто и слова не скажет.

Уходя — ухаживай

На женских форумах и в социальных сетях часто можно встретить мнение, что так называемый уход за собой, современные достижения косметологии и пластической хирургии способны замедлить и чуть ли не обратить вспять неумолимое действие времени. Мол, всегда можно прыгнуть в котел с кипящим молоком и выскочить оттуда добрым молодцем, точнее, красной девицей, — надо только правильно выбрать котел, оплатить купание, не лениться и не бояться нырнуть. А кто не делает этого — лентяйка, трусиха и нищебродка.

Обычно подобные бескомпромиссные оценки даются еще молодыми, фертильными женщинами, которые с раннего взрослого возраста тратят немалую долю собственного бюджета на чудодейственные кремы «для юной кожи», якобы предотвращающие старение (которое на самом деле не наступает на тот момент еще чисто биологически). Не пережившие неуклонных гормонально обусловленных изменений на собственной, в буквальном смысле слова, шкуре и начитавшиеся рекламных статей в поддержку тех самых «юношеских» кремов, они искренне считают, что все только в их руках.

Что характерно, для самих косметических гигантов ведущее значение имеет тренд в продажах: если двадцать лет назад они активно напирали именно на молодую платежеспособную аудиторию, то теперь философия «новой молодости» предписывает им обращаться к возрастным дамам. Прекрасной иллюстрацией этому служит история модели Изабеллы Росселлини: крупный и очень известный косметический бренд, долго пользовавшийся ее услугами, указал ей на дверь по причине старости, когда она перевалила сорокалетний рубеж, а не так давно, двадцать лет спустя, снова пригласил на работу.

Свою прискорбную роль в убеждении общества (и женщин, и мужчин) в том, что старение равно лени и нежеланию «заниматься собой», играет и малообразованность большинства в естественных науках. Во многом старение зависит от генетики: если бабушка молодой женщины, не знавшая никаких высоких омолаживающих технологий, в 75 выглядит на 65, флиртует с ровесниками и танцует с ними танго, то и у самой юной дамы тоже есть шансы долго хорошо выглядеть. К сожалению, справедливо и обратное. На старение влияют также наследственные заболевания, в том числе связанные с обменом веществ.

Кроме того, существуют разные виды старения, тоже обусловленные генетически. Например, многим итальянкам и жительницам других южных стран присущ так называемый мелкоморщинистый тип старения кожи (как у Сары Джессики Паркер, например): лицо покрывается морщинками, но его очертания сохраняются, оно не оплывает, не обзаводится брылями и вторым подбородком. С морщинами можно до поры до времени справляться инъекциями ботокса и другими современными средствами, а от брылей помогает только нож пластического хирурга — и то потом о женщине, заплатившей последнему много денег и рискнувшей пренебречь побочными эффектами хирургического вмешательства ради молодости, непременно скажут: «Старуха с подтяжками, гроб повапленный».

Печальный парадокс в том, что от старости, по крайней мере в наши дни, нет средств. Если можно избавиться от лишнего веса, лишних волос, нежелательных образований на лице и даже недостатков прикуса, то победить старость не удается никому, кроме сказочных героев. Даже самый лучший пластический хирург, парикмахер, массажист и визажист не сможет уничтожить признаки старости — только отчасти замаскировать.

Выше только звезды

В последние годы старость и старение стали отдельной темой в движении бодипозитива, и немалую роль в реабилитации возраста сыграли, как это нередко бывает, знаменитости — те из них, кто достиг преклонного возраста к 2000-2010-м годам, но не пожелал, как это было прежде, переходить на характерные роли в кино и на вторые — в светской жизни. Кумиры середины и второй половины прошлого века — Катрин Денев, Брижит Бардо, Софи Лорен — а следом за ними и звезды помоложе, но давно перешедшие бальзаковский рубеж объявляют свою позицию относительно возраста и отношения к старости.

Делают они это демонстративно: словесно в интервью или невербально — шумными появлениями на публике после очередной подтяжки либо напротив — во всем блеске своей естественности. Последней особенно отличается Брижит Бардо: с генетикой ей, в молодости неотразимо очаровательной и свежей как цветок, явно не повезло, и состарилась она не слишком эстетично.

Однако же Брижит, с молодых лет придерживающаяся вегетарианства защитница животных и сторонница всего натурального (за исключением любви к искусственному меху и коже — вынужденная мера для вегетарианки), демонстративно пренебрегает ухищрениями пластической хирургии. Кого-то это идейно восхищает, кого-то эстетически ужасает, но так или иначе Брижит делает большое общественное дело: она показывает, что даже состарившись, и состарившись некрасиво, женщина не должна «выпилиться» из общественной жизни и ограничить свое существование закрытым клубом, если богата, или лавочкой у подъезда, если бедна.

Если Бардо сознательно не делает операций, то ее конкурентка в молодые годы, кинозвезда Катрин Денев, поначалу возражавшая против пластики, сделала ее, и тоже демонстративно, со ссылкой именно на Брижит: мол, не желаю превратиться в нечто подобное, надо сохранять самоуважение.

Имеются и крайности в позиции молодящихся: Денев хоть и корректирует неумолимые следы времени на лице и теле, делает это умеренно и одевается соответственно возрасту. А Софи Лорен, напротив, в 71 год полуодетой позировала для календаря Pirelli, а десять лет спустя в совсем не облегающем, а скорее скромном платье, но с прической и макияжем снялась в рекламном ролике Dolce & Gabbana.

Еще более странно выглядят потуги сохранить молодость у модельера Донателлы Версаче. Она еще в молодости злоупотребляла экспериментами в операционной у пластических хирургов, что тяжело сказалось на ее внешности, а на склоне лет, кажется, и вовсе утратила критичность. Ее фото с той же Met Gala приводят в легкий ужас, но Донателле не приходит в голову задрапировать свои руки с обвисшей морщинистой кожей и плечи с пигментными пятнами, не говоря уже о декольтированном бюсте с имплантами. Надо сказать, что в XIX веке ее в таком виде вряд ли поняли бы в высшем обществе: тогдашние дамы, достигнув возраста увядания, драпировали плечи шалями, а самые экстремальные из них, не желая отказываться от декольте, заказывали восковые накладки на шею и грудь.

Теперь такие ухищрения не нужны во многом благодаря таким смелым и презирающим общественное мнение женщинам, как Донателла или, например, поп-звезда Мадонна, регулярно, невзирая на лета, обнажающая грудь на сцене. Следом за этими смелыми дамами и другие женщины их лет, менее или вовсе не известные, выбирают ту одежду и тот стиль макияжа и прически, который считают нужным, наплевав на стереотипы.

Жаль только, что мужчины по-прежнему предпочитают молодость: у итальянки Моники Белуччи прекрасные гены, и она держит себя в отличной форме, но ее многолетний брак с Венсаном Касселем распался. Он младше 53-летней Моники всего на три года, он с легкостью нашел себе куда более молодую партнершу: его девушке, модели Тине Кунаки, сейчас всего 21 год, а на момент знакомства с Касселем было 20. Этот факт никого не ужасает, все говорят о том, какая это красивая пара. Зато когда разница в возрасте наблюдается в обратном направлении, все таблоиды и пользователи соцсетей обычно обвиняют женщину в педофилии, как бы хорошо она ни выглядела.

Одна из самых знаменитых женщин XX века Габриэль Шанель в зрелые годы утверждала (или ей это приписывают с завидным упорством), что в бальзаковском возрасте женщина получает то лицо, которое заслуживает, и что умная женщина всегда сделает себя красивой. Во второе десятилетие XXI века одна из самых заметных модных инфлюенсеров, 96-летняя американская дизайнер и блогер Айрис Апфель в интервью феминистским изданиям утверждает, что гораздо лучше быть некрасивой, чем красивой: красивая женщина, мол, не развивается и так и остается просто красивой, а некрасивая подчеркивает свою индивидуальность. При взгляде на саму Айрис — как сейчас, так и на старых фото — становится ясно, что она знает, о чем говорит.

Когда следует зарегистрироваться на проведение теста?

В первый день менструального цикла следует позвонить на номер регистратуры Элите клиники +372 7409 930 и зарегистрироваться на приём к Др. Андрею Сырице. В случае, если свободного времени нет, то попросить соединить с доктором для получения дополнительного времени.

Что важно знать до прихода на приём?

  • приём должен быть в утреннее время до 12:30, учитывая, что проведение теста займёт примерно 40 минут
  • до проведения теста нельзя не есть и не пить
  • по меньшей мере, за 6 недель до приёма, нельзя принимать гормональные препараты, в том числе и противозачаточные, витамины и пищевые добавки
  • за 3 дня до приёма исключить половые отношения
  • в течении 6 недель до приёма, не посещать страны с жарким климатом (за исключением, если эта страна является вашим постоянным местом жительства)
  • за 6 недель до приёма, нельзя делать массаж живота или спины, делать иглоукалывание, использовать вакуумные методы лечения, а также проходить экстрасенсорное и физиотерапевтическое лечение.

Должен ли супруг/партнёр приходить на приём?

Не должен. Мужчине желательно делать обследование в том случае, если женщина не беременеет в течении одного года при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

На какие вопросы вы сможете получить ответ?

  • находится ли в норме резерв яичников
  • каков прогноз беременности в перспективе на 5 лет
  • имеются ли опухоли/эндометриоз в генитальной сфере и их значение в вопросе зачатия ребёнка
  • имеет ли смысл сохранять свою фертильность, сохранять свои яйцеклетки/эмбрионы в замороженном виде для использования их в будущем
  • как срочно необходимо принимать решение в вопросе планирования беременности
  • есть ли необходимость применять медикаментозное/оперативное лечение или методы искусственного оплодотворения
  • есть ли необходимость в дополнительных исследованиях

Доктор Андрей Сырица имеет 30-летний опыт работы в области исследований и лечения бездетных семей. После лапароскопических/гистероскопических операций, медикаментозного лечения и использования метода ЭКО, с его помощью на свет появилось (родилось) тысячи детей.

Как быстро можно получить ответ?

В течении 4-5 недель пациент получит ответ в письменном виде на свой электронный адрес. В дополнение к этому, Др. Андрей Сырица прокомментирует полученные результаты теста по телефону.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *