Гризеофульвин для детей

Фармакотерапевтическая группа.

Противогрибковые препараты для системного применения. Код АТХ D01В А01.

Фармакологические свойства.

Фармакодинамика.

гризеофульвин является антибиотиком, продуцируемым плесневым грибком Penicillinum nigricans, фунгистатическим средством, активным по отношению к различным дерматомицетам (трихофитонам, микроспорумам, эпидермофитонам). Препарат ингибирует деление грибковых клеток в метафазе, нарушая структуру митотического веретена. гризеофульвин в разной степени накапливается в клетках кожи, волос, ногтей, обеспечивая резистентность к грибковой инфекции. С отмиранием пораженного кератина происходит замена его здоровым.

Фармакокинетика.

метаболизируется в печени с образованием основных метаболитов: 6-метилгризеофульвина и глюкуронидного производного. Период полувыведения составляет 24 часа. Выводится почками. С мочой в неизмененном виде выводится менее 1%, с калом — 36%.

Клинические характеристики.

Микозы кожи, волос и ногтей, вызванные грибками рода Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton: трихофития, фавус, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофития кожных покровов (в т.ч. паховая эпидермофития), дерматомикозы стоп и кистей, онихомикозы.

Фармакокинетика

Абсорбция — высокая. Сmax — 0,5–5 мг/л, Тmax после приема внутрь — 4–5 ч. Связь с белками плазмы — 80%. Избирательно накапливается в роговом слое кожи и ее придатках, а также в печени, жировой клетчатке, скелетной мускулатуре. Незначительное количество распределяется в жидкостях и тканях организма. Проникает через плаценту. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов (6-метилгризеофульвина и глюкуронидного производного). Т1/2 — 24 ч. Выводится почками (в т.ч. 1% — в неизмененном виде) и через кишечник (36% — в неизмененном виде).

Показания препарата Гризеофульвин

Микозы кожи, волос, ногтей: трихофития, фавус, микроспория волосистой части головы, гладкой кожи, дерматомикоз бороды и усов, эпидермофития гладкой кожи, эпидермофития стоп, паховая эпидермофития, онихомикозы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, порфирия, системная красная волчанка, волчаночноподобный синдром, системные заболевания крови, лейкопения, острые и подострые заболевания печени и почек с нарушением их функций, печеночная недостаточность, злокачественные новообразования, нарушения мозгового кровообращения, состояние после инсульта, маточные кровотечения, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст (до 2 лет — эффективность и безопасность не изучены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, дезориентация, необычная утомляемость или слабость, бессонница, периферическая нейропатия, нарушение координации движений, парестезии конечностей, спутанность сознания.

Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, гастралгия, кандидозный стоматит, гепатит.

Со стороны органов кроветворения: гранулоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром, мультиформная экссудативная эритема, синдром Лайелла.

Взаимодействие

Усиливает действие этанола. Снижает активность эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов непрямого действия (вследствие индукции микросомальных ферментов печени). Барбитураты и примидон уменьшают противогрибковую активность.

Показания

Основное средство лечения дерматомикозов. Его применяют при лечении пациентов, страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, а также эпидермофитией гладкой кожи, возбудителем которой является грибок трихофитон. Препарат применяют в терапии онихомикозов, вызванных патогенными грибами.

Противопоказания.

  • Гиперчувствительность к гризеофульвину и к другим компонентам препарата;
  • выраженная лейкопения и системные заболевания крови;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • порфирия;
  • системная красная волчанка;
  • злокачественные новообразования;
  • дефицит лактазы, галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Взаимодействие гризеофульвина с другими лекарственными средствами

Гризеофульвин индуцирует цитохром Р450, поэтому может усиливать метаболизм в печени и, следовательно, ослаблять действие ряда препаратов.

Циклоспорин: снижение концентрации циклоспорина в плазме крови; следует мониторировать его уровень в плазме крови при лечении гризеофульвином и при необходимости корректировать дозы циклоспорина.

Метадон: снижение плазменного уровня метадона с риском возникновения синдрома отмены. Следует увеличивать частоту приема метадона до 2–3 раз в сутки.

Пероральные антикоагулянты: снижение их эффекта; необходим более частый контроль протромбинового времени, международное нормализованное отношение (МНО) и коррекция дозы пероральных антикоагулянтов во время лечения гризеофульвином и в течение 8 дней после его отмены.

Гормональные контрацептивные препараты: снижение эффективности контрацепции, возможны нарушения менструального цикла. Подробнее — в разделе «Особенности применения».

Эстрогены и прогестины (неконтрацептивные): уменьшение их эффективности за счет увеличения метаболизма в печени. Необходим клинический мониторинг пациента, возможна коррекция дозы эстрогена или прогестина при лечении гризеофульвином и после его отмены.

Также возможно снижение эффективности пероральных антидиабетических препаратов (контроль уровня глюкозы в крови с возможной коррекцией дозы этих препаратов), теофиллина (мониторинг его концентрации в крови с возможной коррекцией дозы).

Взаимодействие других лекарственных средств с гризеофульвином

Индукторы микросомальных ферментов (в т.ч. барбитураты, рифампицин, доксеркальциферол, фенилбутазон, примидон, другие седативные и снотворные препараты, которые индуцируют микросомальные ферменты) могут усиливать метаболизм гризеофульвина и снижать его фунгистатическую активность.

Алкоголь: возможны дисульфирамоподобные реакции, проявляющиеся лихорадкой, ощущением приливов, тошнотой, рвотой, диареей, парестезией конечностей. Усиливает действие этанола.

Одновременное применение никотинамида (витамина В3), альфа-токоферола (витамина Е) с гризеофульвином повышает концентрацию гризеофульвина в сыворотке крови и коже.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Возможен ложноположительный результат при определении ванилилминдальной кислоты в моче.

Особенности применения.

Гризеофульвин не назначать для профилактического применения, его не следует применять для лечения микозов легкой степени, при которых достаточно назначения местных противогрибковых средств.

Перед началом лечения обязательно следует идентифицировать тип грибка, который вызвал заболевание.

При кандидозе, бактериальных инфекциях, гистоплазмозе, актиномикозе, споротрихозе, хромобластомикозе, кокцидиоидомикозе, североамериканском бластомикозе, криптококкозе (торулозе), отрубевидном лишае, нокардиозе препарат не эффективен!

Пациентов перед началом длительного лечения необходимо тщательно обследовать. С осторожностью назначать препарат при повышенной чувствительности к пенициллинам, при гипокоагуляционных состояниях, при легких и умеренных нарушениях функции печени (при тяжелых нарушениях функции печени препарат противопоказан).

У пациентов пожилого возраста в связи с возрастными изменениями функции печени повышается риск проявлений гепатотоксичности препарата (анорексия, тошнота, рвота, усталость, желтуха, боль в животе, темная моча, повышение активности печеночных трансаминаз). Поэтому необходим периодический тщательный клинический и лабораторный контроль функции печени.

Для лучшего усвоения гризеофульвина и для минимизации нарушений со стороны пищеварительного тракта в рацион желательно включать продукты с повышенным содержанием жира (например, молоко, мороженое). При применении препарата рекомендуется прием витаминных средств: аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

При развитии гранулоцитопении лечение Гризеофульвином следует прекратить.

Гризеофульвин может повышать чувствительность кожи к солнечному излучению, поэтому во время лечения необходимо избегать прямых солнечных лучей и искусственного ультрафиолетового излучения.

Гризеофульвин может вызывать серьезные врожденные дефекты у ребенка при применении его женщинами во время беременности, а также индуцировать хромосомные аберрации в сперматоцитах. Поскольку гризеофульвин снижает эффективность гормональных контрацептивов (пероральных, парентеральных), необходимо пользоваться дополнительными предохраняющими средствами (например, презервативами) во время лечения. Женщинам планировать беременность желательно не раньше чем через 1 месяц после окончания курса лечения; мужчинам не следует планировать будущее отцовство во время лечения и в течение 6 месяцев после прекращения приема препарата.

Сообщалось о единичных летальных случаях, которые были ассоциированы с применением гризеофульвина и связаны с остановкой сердца, Spina bifida, множественными врожденными дефектами, недостаточностью коры надпочечников, первичным билиарным циррозом, системной красной волчанкой и периферической нейропатией.

Во время длительного лечения препаратом и/или применения высоких доз рекомендуется регулярно контролировать систему гемопоэза, показатели функционального состояния печени и почек.

Как и при применении других антибиотиков, длительное лечение препаратом Гризеофульвин может привести к усиленному росту резистентной микрофлоры, в частности грибков, и развитию суперинфекции, что требует принятия соответствующих мер.

Для предотвращения повторного инфицирования необходимо провести дезинфекцию одежды, постельного, нательного белья, обуви.

Во время лечения гризеофульвином необходимо воздерживаться от употребления алкоголя!

Препарат не применять пациентам с такими нарушениями толерантности к углеводам, как дефицит лактазы, галактоземия, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу). Если у Вас установлена непереносимость некоторых сахаров, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

Особые указания

Лечение проводят под контролем морфологического состава крови (1 раз в 10–15 дней).

В процессе лечения у больных микозами волосистой части головы необходимо еженедельно сбривать волосы, а голову мыть теплой водой с мылом 2 раза в нед. Рекомендуется втирать в кожу головы противогрибковые мази и смазывать очаги 2–3% настойкой йода.

При онихомикозах рекомендуется комбинировать назначение препарата с удалением пораженных ногтей с помощью кератолитических пластинок и местной противогрибковой терапии.

Производитель

ОАО «Биосинтез», Россия.

Условия хранения препарата Гризеофульвин

В сухом месте, при температуре не выше 20 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Гризеофульвин

3,5 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Гризеофульвин — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-000101 от 2017-12-11

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
B35 Дерматофития Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Лишай Груби-Сабуро
Лишай микроспорийный
Лишай стригущий мелкоспоровый
Микоз кожи и ногтей, обусловленный Trychophyton
Микроспория
Микроспороз
Стригущий лишай
Трихофития
Эпидермофития
B35.0 Микоз бороды и головы Грибковые заболевания волосяного покрова
Грибковые поражения волос
Дерматомикоз бороды и усов
Дерматомикозы волос
Дерматофития бороды
Керион
Микоз волосистой части головы
Микоз области бороды
Микозы волос
Микозы волосистой части головы
Микроспория волосистой части головы
Парша
Фавус
B35.1 Микоз ногтей Грибковое заболевание ногтей
Грибковое поражение ногтей
Грибковые заболевания ногтей
Грибковые поражения ногтей
Дерматомикозы ногтей
Микозы ногтей
Онихомикоз
Онихомикозы
Эпидермофития ногтей
B35.3 Микоз стоп Грибок стопы
Дерматофития стоп
Межпальцевая грибковая эрозия
Микоз стоп
Микозы стоп
Микозы стоп и крупных складок
Эпидермофития стоп
B35.4 Микоз туловища Дерматомикоз туловища
Дерматомикозы туловища
Дерматофития туловища
Микоз кожи
Микозы гладкой кожи туловища
Микроспория гладкой кожи
Руброфития гладкой кожи
B35.6 Эпидермофития паховая Грибковые поражения кожных складок
Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Микоз паховой области
Микозы стоп и крупных складок
Паховая дерматофития
Паховая эпидермофития
Паховый дерматомикоз

Применение в период беременности или кормления грудью.

Гризеофульвин проникает через плаценту. Адекватных исследований по безопасности его применения в период беременности не проводилось. Ограниченные данные показывают, что гризеофульвин приводил к серьезным врожденным дефектам при приеме его женщинами в период беременности. Применение препарата в период беременности противопоказано. Женщинам репродуктивного возраста следует пользоваться эффективными контрацептивными методами во время лечения и в течение 1 месяца после его прекращения, а мужчинам — в течение 6 месяцев после отмены препарата (см. раздел «Особенности применения»).

Неизвестно, проникает ли гризеофульвин в грудное молоко, поэтому при необходимости приема препарата кормление грудью на период лечения следует прекратить.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Препарат может отрицательно влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Способ применения и дозы.

Таблетки принимать во время или после приема пищи (с 1 чайной ложкой растительного масла).

При микроспории взрослым назначать 1 г препарата гризеофульвин в сутки. Суточную дозу желательно распределить на 2 приема.

Препарат принимать ежедневно до первого отрицательного результата микологического исследования, затем — в той же дозе в течение 2 недель через день и 4 раза — на протяжении следующих 2 недель.

При онихомикозе, трихофитии, фавусе волосистой части головы суточная доза гризеофульвина для взрослых с массой тела до 50 кг составляет 625 мг (5 таблеток), при большей массе назначать дополнительно еще по 125 мг на каждые 10 кг.

Срок лечения при тяжелых микозах может продлиться до 12 месяцев. Курс лечения при поражениях кожи тела — 2–4 недели, волосистой части головы — 4–6 недель, кожи стоп — 4–8 недель, ногтей пальцев рук — не менее 4 месяцев, ногтей пальцев ног — не менее 6 месяцев.

Препарат принимать до полного клинического и лабораторного выздоровления.

Дети.

Препарат назначать детям с массой тела от 25 кг в дозе 10 мг/кг в сутки, разделенной на 2 приема.

Передозировка.

О случаях передозировки гризеофульвином не сообщалось.

Возможны тошнота, рвота, головная боль, парестезии, спутанность сознания, вертиго, крапивница, порфирия.

Побочные реакции.

Пищеварительная система: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, дискомфорт/боли в эпигастрии, анорексия, изменения вкусового восприятия, глоссит.

Иммунная система: реакции гиперчувствительности, в т.ч. анафилактические реакции, аллергические реакции.

Кожа и подкожная клетчатка: крапивница, кожные высыпания, в т.ч. эритематозные высыпания, реакции фотосенсибилизации; ангионевротический отек, узловатая эритема, мультиформная эритема, экзема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Возможны алопеция, пурпура, акне.

Нервная система и психические расстройства: головная боль, которая обычно проходит при продолжении лечения, чувство усталости, слабость, головокружение, спутанность сознания, нарушения сна (в т.ч. сонливость), раздражительность, тревожность, возбуждение, кошмарные сновидения, депрессия; периферическая нейропатия (в т.ч. парестезии конечностей), мигрень, нарушение координации.

Система кроветворения: гранулоцитопения, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия, обострение порфирии и системной красной волчанки.

Мочевыделительная система: дизурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Репродуктивная система и молочные железы: нерегулярные менструации, метрорагия, эректильная дисфункция, выкидыш, незапланированная беременность.

Гепатобилиарная система: возможны проявления гепатотоксичности, в т.ч. повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, внутрипеченочный холестаз.

Сердечно-сосудистая система: пальпитация, тахикардия, аритмия, экстрасистолия, синкопе, кардиомиопатия, приливы, васкулиты.

Органы чувств: шум в ушах, вертиго, конъюнктивальная геморрагия, конъюктивит, боль в глазах.

Дыхательная система: диспноэ, бронхоспазм/обострение бронхиальной астмы, пневмофиброз.

Другие: непереносимость алкоголя, кандидозный стоматит, гипертермия, боли в грудной клетке, отек лица; сообщалось о случаях артропатий, гризеофульвин-индуцированных миозитов, подагры, гриппоподобного синдрома, который проявлялся головной болью, артралгией, миалгией, болью в горле.

Серьезные побочные реакции при применении гризеофульвина возникают редко, связаны, как правило, с высокими дозами препарата и/или длительным курсом лечения.

Срок годности.

4 года.

Условия хранения.

В оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка.

По 20 таблеток в блистере, по 2 блистера в пачке.

Категория отпуска.

По рецепту.

Производитель.

Публичное акционерное общество «Научно-производственный центр «Борщаговский химико-фармацевтический завод».

Местонахождение производителя и адрес места осуществления деятельности.

Украина, 03134, г. Киев, ул. Мира, 17.

Торговые названия. Гризеофульвин, Гризеофульвина суспензия, Гризеофульвина линимент 2,5%, Гримелан.

Состав и формы выпуска. Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом. Выпускают: 1) таблетки по 0,125 г — 20 шт. в упаковке; 2) суспензию — 100 мл в банке (в 1 мл — 0,015 г гризеофульвина); 3) 2,5% линимент — 15 г в банке; 4) крем для наружного применения — 15, 20 и 30 г в тубе.

Лечебные свойства. Тормозит рост и размножение некоторых патогенных грибов.

Показания к применению. Фавус, трихофития и микроспория волосистой части головы и кожи, эпидермофития кожи, грибковые поражения ногтей.

Правила применения. Таблетки принимают внутрь во время еды с 1 чайной ложкой растительного масла, по 1 таблетке 4 раза в сутки с интервалом в 6 ч, запивая большим количеством жидкости. Препарат следует принимать ежедневно в течение первых 3 недель, а затем через день до первого отрицательного анализа на грибы. После этого лечение продолжают в течение 2–3 недель. При лечении волосистой части головы необходимо еженедельно сбривать волосы, мыть голову с мылом 2 раза в неделю. Рекомендуется втирать в кожу головы линимент и смазывать очаги поражения 2–3% раствором йода.

Суспензия предназначена для детей до 3-летнего возраста. Дозы и кратность приема препарата определяет врач в зависимости от возраста ребенка. При поражении ногтей рекомендуется удалить ногтевые пластинки. Линимент наносят тонким слоем на очаги поражения ногтей. Лечение продолжают не менее 2 недель и прекращают после исчезновения симптомов заболевания и при трех отрицательных результатах при микроскопическом анализе.

Крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Суточная доза не должна превышать — 30 г. При дерматомикозах гладкой кожи крем наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в день в течение 2–3 недель, при микроспории волосистой части головы — в течение 2–4 недель.

Побочные явления. Возможны тошнота, рвота, головокружение, нарушение пространственной ориентации, расстройства пищеварения, аллергические реакции (крапивница). В этих случаях следует сделать перерыв на 3–4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4–5 дней.

Противопоказания. Заболевания крови (выраженное уменьшение количества лейкоцитов крови), злокачественные заболевания, в т. ч. печени и почек, порфириновая болезнь, беременность, лактация.

Беременность и лактация. Противопоказан в периоды беременности и лактации.

Взаимодействие с алкоголем. Во время лечения противопоказано употребление алкоголя, так как возможна потеря сознания.

Особые указания. В период применения препарата рекомендуется принимать витамины: аскорбиновую кислоту, тиамин, рибофлавин, никотиновую кислоту; 1 раз в 10–15 дней делать анализы крови. Людям, чей род деятельности требует повышенного внимания, следует учитывать, что препарат может влиять на скорость реакции. Суспензия содержит сахар.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте. Срок годности: таблеток — 3,5 года; суспензии — 1,5 года.

Антибактериальные Азитромицин таблетки, капсулы, порошок для приготовления раствора для приема внутрь Амикацин порошок для инъекций, раствор для инъекций Амоксициллин капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии, гранулы для приготовления суспензии Амоксициллин + клавулановая таблетки, порошок для кислота приготовления сиропа, раствор для инъекций, суспензия, порошок для приготовления инъекционного раствора Ампициллин капсулы, таблетки, порошок для инъекций Бензатин бензилпенициллин порошок для инъекций Бензилпенициллин порошок для инъекции Ванкомицин порошок для инъекций Гентамицин раствор для инъекций, мазь, глазные капли Джозамицин таблетки, суспензия Доксициклин капсулы, таблетки, порошок для инъекций Имипенем + Циластатин порошок для инъекций Карбенициллин порошок для инъекций Кларитромицин таблетки Ко-тримоксазол таблетки, раствор для инъекций, суспензия Линкомицин раствор для инъекций, капсулы, мазь Меропенем лиофилизированный порошок для приготовления инъекций Месалазин суспензия Мупироцин мазь Норфлоксацин таблетки, капли глазные Оксациллин таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций Пефлоксацин раствор для инъекций, таблетки Спирамицин таблетки Сульфацетамид глазные капли Тикарциллин + клавулановая лиофилизированный порошок для кислота приготовления раствора для инъекций Хлорамфеникол таблетки, капсулы, глазные капли, порошок для инъекций Цефаклор капсулы, порошок для приготовления пероральной суспезии, гранулят Цефепим порошок для приготовления раствора для инъекций Цефоперазон порошок для инъекций Цефотаксим порошок для инъекций Цефтазидим порошок для инъекций Цефтриаксон порошок для инъекций Цефуроксим порошок для инъекций Ципрофлоксацин таблетки, раствор для инъекций, глазные капли Эритромицин ампулы, таблетки, мазь Противотуберкулезные средства Изониазид таблетки, раствор для инъекций Ломефлоксацин таблетки Пиразинамид таблетки Протионамид таблетки Рифабутин капсулы Рифампицин капсулы, порошок для приготовления раствора для инъекций Стрептомицин порошок для инъекций Этамбутол таблетки Противовирусные средства Ацикловир таблетки, порошок для инъекций, мазь, крем Ганцикловир капсулы, лиофилизированный порошок для приготовления инъекций Диданозин таблетки, порошок для орального раствора Зидовудин раствор для инъекций, капсулы Индинавир капсулы Ифавиренц капсулы Ламивудин таблетки, раствор для внутреннего применения Невирапин таблетки, суспензия Ставудин капсулы, порошок для приготовления раствора для приема внутрь Фосфазид таблетки Противогрибковые средства Амфотерицин В порошок для инъекций, мазь Амфотерицин В + метилглукамин таблетки Гризеофульвин таблетки, суспензия Итраконазол капсулы Клотримазол крем, раствор, таблетки вагинальные Тербинафин крем, таблетки Флуконазол капсулы, раствор для инъекций Противопротозойные и противомалярийные средства Гидроксихлорохин таблетки Метронидазол таблетки, раствор для инъекций, суппозитории Хинин раствор для инъекций Хлорохин таблетки Прочие средства профилактики и лечения инфекций Бифидумбактерин порошок для приготовления суспензии, таблетки, свечи Вакцины Анатоксин дифтерийный Анатоксин дифтерийно — столбнячный Вакцина антирабическая Вакцина бруцеллезная Вакцина брюшнотифозная Вакцина для профилактики вирусного гепатита А Вакцина для профилактики вирусного гепатита В Вакцина желтой лихорадки Вакцина коклюшно — дифтерийно — столбнячная Вакцина коревая Вакцина Ку-лихорадки Вакцина лептоспирозная Вакцина менингококковая Вакцина паротитная Вакцина полиомиелитная Вакцина против клещевого энцефалита (инактивированный цельный вирус) Вакцина сибиреязвенная Вакцина туберкулезная Вакцина туляремийная Вакцина холерная Вакцина чумная Иммуноглобулины Иммуноглобулин антирабический Иммуноглобулин против гепатита В человека Иммуноглобулин против клещевого энцефалита Иммуноглобулин противоботулинический человека Иммуноглобулин противогриппозный человека Иммуноглобулин противодифтерийный человека Иммуноглобулин противококлюшный антитоксический человека Иммуноглобулин противолептоспирозный Иммуноглобулин противостолбнячный человека Иммуноглобулин сибиреязвенный Сыворотки Сыворотка противоботулиническая Сыворотка противодифтерийная Сыворотка противостолбнячная Сыворотки псевдотуберкулезные Сыворотки коклюшные и паракоклюшные Сыворотки парагриппозные Сыворотки холерные

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *