Комаровский про грыжу

Пупочная грыжа — это врожденное заболевание, проявляющееся дефектом апоневроза пупочного кольца и диагностируемое у ребенка с рождения (при этом малых размеров пупочная грыжа может быть выявлена в более старшем возрасте). Причиной пупочной грыжи является задержка замыкания пупочного кольца в процессе закрытия пупочной ранки. Пупочная грыжа у детей первых месяцев жизни часто сопровождается выпячиванием пупка. Такие грыжи подлежат консервативному лечению, в виде лейкопластырных повязок на около пупочную область в течении 2-х месяцев.

Малыши с пупочной грыжей наблюдаются у хирурга до 5 летнего возраста. При этом в процессе роста ребенка усилия родителей должны быть направлены на укрепление мышц передней брюшной стенки. Этому способствует массаж передней брюшной стенки, точечный массаж вокруг пупочного кольца, лечебная физкультура, бассейн, в раннем возрасте упражнения на резиновом мяче. Если данные манипуляции не привели к положительному результату, то как правило назначается хирургическое лечение. В нашем Центре пупочные грыжи оперируются через мини-доступ, около 1,0см., под пупочным кольцом, благодаря этому достигается хороший косметический эффект.

Фимоз — сужение крайней плоти вследствие чего становится невозможным выведение головки полового члена. У мальчиков до 3-х летнего возраста крайняя плоть гипертрофирована, полностью прикрывает головку полового члена и свисает в виде избыточного кожного хоботка с узким отверстием. Такое состояние крайней плоти называется физиологическим фимозом. Если после 3-х летнего возраста крайняя плоть не сдвигается с головки полового члена, но при этом нет затруднения при мочеиспускании, частых и повторяющихся воспалений крайней плоти (баланопоститов), нет рубцовых изменений крайней плоти, то такие дети подлежат наблюдению у хирурга до 5-летнего возраста.

В возрасте 5-ти лет, при осмотре ребенка, хирург может определить насколько выражено сужение крайней плоти и насколько она податлива. Если в возрасте 5 лет крайняя плоть податлива и хирургу удалось увидеть головку полового члена, то такие дети наблюдаются еще несколько лет по данному заболеванию. Если же имеются жалобы на зуд в области полового члена, на дискомфорт во время мочеиспускания, затрудненное мочеиспускание, рубцовые изменения крайней плоти, частые баланопоститы, то все эти жалобы являются показанием для хирургического лечения. Оперативное вмешательство «Циркумцизия» (хирургическое обрезание крайней плоти до уровня венечной борозды) проводится в нашем Центре под общим наркозом.

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью и паховым каналом, имеющее вид мешочка, в который выходит часть кишки, у девочек может выходить яичник). Проявиться может в любом возрасте, в виде округлого опухолевидного образования в паховой области. Проявляется обычно после напряжения живота, связанного с поднятием тяжестей, либо с перенесенным ОРЗ, на фоне длительного, надсадного кашля.
Оперативное лечение выполняется по установлению диагноза, с возраста 6 месяцев. В нашей клинике используются космитеческие доступы до 2,0-2,5 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Водянка яичек — это врожденное заболевание, связанное с незаращением вагинального отростка брюшины (сообщение между брюшной полостью, паховым каналом и оболочками яичка). В отличии от паховой грыжи, это сообщение имеет узкий ход, поэтому через него может циркулировать только жидкость, которая образуется в животе. Встречается водянка в первый год жизни у 50% мальчиков и до 1,5 лет называется физиологической.
Проявляется водянка обычно увеличением (припухлостью) одной или 2-х половин мошонки. Обычно родители отмечают, что у ребенка в паховой области и в мошонке появляется припухлость, которая то увеличивается, то уменьшается. Увеличение обычно происходит к вечеру, так как в силу тяжести жидкость из брюшной полости стекает к оболочкам яичка, а уменьшается или исчезает припухлость ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. Диагностируется водянка при осмотре хирургом. Иногда для уточнения диагноза требуется УЗИ паховых каналов и органов мошонки. Оперативное лечение при водянке яичек обычно проводится у детей в 2-х летнем возрасте. До 1,5 летнего возраста физиологическая водянка лечения не требует, у большинства мальчиков она проходит самостоятельно.

В нашей Центре используются косметические доступы до 2,5 — 3,0 см. На кожу после окончания операции накладываются внутрикожные швы и стрипы (клеющиеся полоски лейкопластыря), которые легко в послеоперационном периоде снимаются, не принося беспокойства детям. Благодаря мини — доступам и стрипам достигается хороший косметический эффект.

Самые распространённые из этих вредных привычек — когда ребёнок грызёт ногти, или постоянно теребит свои волосы, вырывает их, или грызёт ручки и карандаши. Вполне естественный вопрос родителей в таких случаях — можно ли научить ребёнка контролировать свои действия? Прежде всего, нужно задать себе вопрос — а когда именно вы заметили, что определённое действие стало уже привычкой вашего ребёнка?

Привычка грызть карандаши, ручки, другие твёрдые предметы, обгрызание ногтей на руках — всё это может наблюдаться, когда ребёнок испытывает тревогу и не чувствует уверенности в себе. Возможно, появление вредных привычек совпадает с началом школьного обучения. Тогда это говорит о том, что ребёнок испытывает затруднения в школе. Он боится дать неправильный ответ, находится в сильном напряжении, когда его спрашивают. Может быть темп, в котором он вынужден готовить домашние задания, слишком быстрый, а ему нужно выполнять задания маленькими частями, заниматься с более частыми перерывами.

Что могут сделать родители для ребёнка с вредными привычками?

1) Важно успокоить ребёнка и сказать, что вы сможете преодолеть трудности. С родителями он должен расслабляться, а не испытывать такое же напряжение, как в школе.

2) Убедитесь сначала, что ребёнок усвоил текущий материал, покажите ему его успехи. Поддерживайте, подбадривайте, хвалите его. Ваша задача- добиться уверенности ребёнка в своих силах.

3) Родители не должны требовать от ребёнка «немедленно прекратить» осуществлять нежелательные действия. Этим можно только спровоцировать нервный срыв у ребёнка, появление тиков. Практически все вредные привычки преследуют одну цель- снятие высокого психо- эмоционального напряжения.

4) Большинство детей шестилетнего возраста проходят через стадию » грызения ногтей». Привлекая внимание ребёнка к этому, вы сами создаёте проблему из поведения, которое может быть преходящим.

5) Если, несмотря на вашу поддержку, поведение ребёнка не меняется, следует обратиться к детскому психологу и невропатологу.

Что же касается вредных привычек, с которыми обращаются за помощью к врачу, а именно сосания пальца, языка, губы, тканей (воротничка, рукава пижамки, уголка пододеяльника, наволочки и т.д.), верчения волос, качания головкой из стороны в сторону или биения ею о подушку перед засыпанием и во сне, онанизма, то причины и механизмы их возникновения более сложны. Чаще всего вышеперечисленные привычки возникают у ребенка, которого с младенчества воспитывали жестко, по гиперсоциальному типу или по типу неприятия. Его надолго оставляли одного в постельке. Он рано отлучался от материнской груди, но ему еще и отказывали в соске. Его редко брали на руки, не укачивали, когда ему было не уснуть, ему уделяли мало внимания, ласки. И все это — причины возникновения вредных привычек. Нередко вредные привычки возникают у детей в связи с тревожно- мнительным воспитанием.

Ребенок, забытый в колыбели, ощущая недостаток впечатлений, ухода, ласки, а в связи с этим испытывающий скуку или страх, ищет компенсацию, успокоение, отвлечение в доступных ему действиях, например, сосет палец или теребит волосы, ухо, губу, нос, ковыряет пупок, манипулирует наружными половыми органами. Постепенно такое действие закрепляется. Вначале он прибегает к таким действиям, поскольку отсутствует мать. Теперь встревоженная мать с ним, но она его уже не интересует. Он занят самим собой.

Происходит серьезная перестройка ориентации. Природно ребенок стремится к постоянному притоку впечатлений, стимуляции извне того, что способствует его развитию. Если рядом мать, он удовлетворен, спокоен и получает все необходимое — от утешения и ласки до развивающих стимулов. Но она отсутствовала, а жизнь продолжалась. И он как бы вернулся во внутриутробное состояние. Он утешает и успокаивает себя сам и ищет источники впечатлений в себе, замыкается на себе. Теперь он привык быть один и мать, вмешиваясь, только мешает ему.

Сосание пальца или одежды, ковыряние пупка и другие аналогичные действия отвлекают ребенка от процесса познания, угрожают задержкой развития, инфантилизацией. Налицо вредная привычка. Она становится необходимым ритуалом самоуспокоения, отвлечения от страхов, компенсацией за отсутствие внимания, ласки, общения. Вредная привычка как ритуал утешает днем, успокаивает при засыпании. Грызение же ногтей, губы, щеки, кожи на пальцах еще и выражение глубокой неуверенности в себе, чувства вины, а также связанный со всем этим ритуал самонаказания. Ребенок грызет себя до крови и только тогда удовлетворен. Ребенка не наказывают за вредную привычку. Он не виноват в ней. Наказание только усугубляет ситуацию. Малыш начнет прибегать к вредной привычке, чтобы утешить себя после наказания, и ещё более замыкается в себе.

Вредную привычку устраняют терпеливо, затрачивая на ее преодоление столько же времени, сколько она закреплялась. Она начиналась с отсутствия внимания к ребенку, а теперь для ее устранения ваше внимание особенно необходимо. Ребенок замкнулся, ушел в себя — родители с ним, его увлекают интересными играми, занятиями. Его максимально ориентируют на игру с детьми. Если он один, то обязательно должен быть чем-то занят. У него не должно оставаться времени на вредную привычку. Борьба с вредной привычкой — всегда борьба с неуверенностью в себе, тревожностью, пессимизмом.

Медицинский психолог Краевой детской больницы Яковлева Н.Е.

Самое сложное для молодой мамы происходит в первые дни после выписки из роддома. Молодые мамы часто теряются, оставшись дома с ребенком один на один, не знают, как правильно взять его на руки, как за ним ухаживать и что с ним делать. О чём важно помнить при выписке из родильного дома домой? Как правильно осуществлять уход за новорожденным малышом? Воспользуйтесь советами этой статьи.

Основные правила пребывания новорожденного ребенка дома:

  1. Чистым должен быть не только сам ребенок, но и пространство вокруг него (все вещи, игрушки, средства гигиены)
  2. Должен быть ежедневный ритуал гигиенических процедур
  3. Ежедневная уборка комнаты, в которой находится новорожденный
  4. Уберите из комнаты все мягкие игрушки, ковровые покрытия, книги и другие предметы, которые могут накапливать пыль и способствовать развитию аллергических реакций
  5. Сразу после выписки не приглашайте в дом большое количество родственников или друзей. Иммунная система ребенка должна для начала приспособится к близким людям, которые живут вместе с ребенком.
  6. Белье ребенка нужно менять ежедневно. Желательно его кипятить и гладить с двух сторон

Основной уход в послеродовом периоде включает:

  • соблюдение гигиены и усиленное мытье рук;
  • стимулирование и поддержку грудного вскармливания;
  • содержание новорожденного ребенка в тепле, но не перегревать;
  • обеспечение гигиенического ухода за пуповиной, кожей и слизистыми;
  • выявление состояний, требующих особенного дополнительного ухода и консультирования в медицинских учреждениях.

Уход за новорожденным ребенком требует от родителей внимательности, а также определенных знаний и навыков.

По приезду домой из родильного дома, ребенка необходимо умыть кипяченой водой, а ближе к вечеру искупать, при условии, что в день выписки не проводилась прививка БЦЖ-М. До заживления пупочной ранки купать ребенка необходимо в кипяченой воде или добавлять в некипяченую воду слабый раствор марганцовки. Чтобы не вызвать ожог кожи ребенка марганцовку необходимо разводить в отдельной посуде, а не в ванночке доя купания. Не трогая марганцовку руками, насыпьте немного кристаллов в стакан, залейте кипятком (в очень горячей воде марганцовка растворяется намного быстрее, буквально в считанные секунды). Тщательно размешайте. Раствор должен получится фиолетовым (не черным, НЕ фиолетовым-как-чернила, а просто фиолетовым, т.е. должна сохраняться прозрачность). Когда вода успокоится, поднимите стакан к свету (к лампочке, люстре, солнцу) и посмотрите, остались ли кристаллы на дне. Именно эти нерастворившиеся кристаллы при соприкосновении с нежнейшей кожей ребенка дадут неизбежный ожог. И именно поэтому марганцовку нужно разводить в прозрачном стакане, а не в ванной – в ванночке (особенно в анатомической, где дно сложной формы со впадинами и выступами) вы можете и не заметить кристаллик, а в стакане их очень хорошо видно. Мешайте раствор в стакане, и контролируйте осадок, пока последняя крупица перманганата калия не исчезнет. Раствор готов. Выливаем его в наполненную водой ванну. Вода должна получиться прозрачного, слегка розового цвета. Продолжительность гигиенической ванны — 5 мин, температура воды + 36,5…+ 37,0 °С. Вода не должна попадать в нос и рот. В конце купания малыша обливают водой, температура которой на 0,5-1 градус ниже температуры воды в ванне. После купания кожу ребенка осушают (но не вытирают!) полотенцем или пеленкой из мягкой хлопчатобумажной ткани промокательными движениями.

Уход за пуповинным остатком.

После выписки из роддома пуповинный остаток ничем не обрабатывается, содержится в чистоте и сухости, отпадает естественным путем. После родов пуповина становится твердой, темнеет и быстро высыхает под воздействием воздуха. Отпадение пуповинного остатка происходит на 5-15-й день после рождения ребенка, иногда позднее.

При ведении пуповинного остатка необходимо:

  • Мытье рук перед и после всех манипуляций с ребенком
  • Следует оставить пуповину открытой для доступа воздуха или прикрыть чистой свободной одеждой. Подгузник не должен закрывать остаток пуповины до самого его отпадения
  • Следует избегать попадания мочи или жира. Если на место пуповины попали моча или кал, необходимо промыть водой пуповину и прилегающую к ней область, промокательными движениями чистым полотенцем или пеленкой насухо высушить.
  • Для мытья важно использовать только воду, т. к. использование других веществ может нарушить естественный процесс заживления. Использование лосьонов, антисептиков или пудры (присыпки) для обработки пуповинного остатка не требуется. Нельзя использовать сухую вату для ухода за пуповинным остатком, т. к. на нем могут остаться ворсинки, что может вызвать инфекцию

После отпадения пупочного остатка, пупочную ранку необходимо обрабатывать дважды в сутки до ее полного заживления. Пупочную ранку необходимо обрабатывать два раза в день – утром после гигиенических процедур и вечером после купания. Большим и указательным пальцами левой руки раздвиньте пупок, а правой рукой с помощью ватного шарика обработайте пупочную ватку перекисью водорода (3% раствором). Затем сухой ваткой промокните пупок и нанесите на область ранки несколько капель раствора, бриллиантового зелёного. Правильная обработка пупочной ранки будет способствовать более быстрому заживлению, а также формированию красивого и аккуратного рубца.

Ежедневный туалет новорожденного

Ребенка кладут на пеленальный столик и полностью раздевают, а затем тщательно осматривают кожу, кожные складки (шейная, подмышечные, паховые), рот, нос, глаза, ногти. Сухие участки можно смазать косметическими средствами для ухода за новорожденным (крем, масло, молочко). Иногда втирание в кожу смягчающих средств (крема, масла) может вызвать покраснение, появление сыпи, поэтому средства ухода за кожей надо подбирать индивидуально. Нельзя одновременно на одних и тех же участках тела использовать присыпку и крем (мазь). Припудривание кожи ребенка может предохранить ее от натирания подгузником или одеждой. Присыпку сначала наносят на руки, потом на кожу ребенка для равномерного распределения без комочков.

Уход за ногтями новорожденного удобно осуществлять во время сна, когда ручки расслаблены, ножницами с закругленными концами (индивидуальными для ребенка). Нельзя состригать ноготки «под корень», так как можно случайно поранить нежную кожу. На ногах ногти обрезают ровно, на руках — закругляя уголки.

Глаза промывают смоченной в кипяченой воде стерильной ватой от наружного угла к внутреннему. Для каждого глаза используют отдельный тампон. Надо следить, чтобы вода не попала из одного глаза в другой, поэтому при промывании глаз укладываем попеременно ребенка на правый и левый бок.

Нос. В норме нос очищается в процессе чихания ребенка. Если у ребенка нет видимых признаков заложенности, проводить туалет носа не требуется. В случае затруднения дыхания при образовании «корочек» его можно очистить вручную. Лучше всего это проделывать перед кормлением или во время совершения утреннего туалета. Для этого из ваты скрутите жгутик, намочите его кипяченой водой (физиологическим раствором, морской водой или препаратами на их основе), аккуратно вворачивайте в носу ребенка, удаляя корочки. Каждый носовой ход очищается поочередно. Для каждой ноздри используйте отдельный жгутик. Для чистки носа ни в коем случае не должны применяться ватные палочки.

Уши. В первые недели жизни новорожденного не требуется очищение слуховых проходов от серы. Но необходимо обращать внимание на кожу за ушами. У новорожденных уши прижаты плотно к голове, поэтому их нужно осторожно отогнуть и очистить при необходимости кожу с помощью детских салфеток.

После каждого мочеиспускания и дефекации ребенка нужно подмывать под проточной водой. После этого, ребенка необходимо положить на пеленальный столик, промокнуть кожу насухо и нанести на нее детский крем или присыпку. Подмывать девочек нужно по направлению от лобка к попе, для предотвращения попадания испражнения во влагалище. Мыть новорожденного мальчика можно под проточной водой, струя которой направлена от попы к половым органам.

С первых дней жизни младенца нужно стараться установить постоянное время сна, бодрствования, прогулок и купания. Следование режиму дня способствует выработке у малыша соответствующих навыков, обеспечивающих лучший сон, аппетит и правильное его развитие. Время кормления обычно устанавливает сам ребенок, так как желательно кормить малыша в первые дни его жизни по первому требованию. А вот длительность его сна, бодрствования, время купания и прогулки должны соблюдать родители.

Надеемся, наши советы помогут Вам и сделают первые недели малыша дома проще и легче!

Пупочная грыжа у младенцев — явление довольно распространенное, поэтому родителям важно знать что это такое и какие методики избавления от пупочной грыжи применяются в традиционной медицине?

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание органов через переднюю брюшную стенку, то есть через пупочное кольцо, расположенное вокруг пупка. Обычно, в течение первого месяца жизни ребенка пупочное кольцо имеет свойство зарастать. Если же по каким-либо причинам пупочное кольцо полностью не смыкается, то в оставшихся промежутках под кожей выпячиваются внутренние органы, что и образует грыжу.

По данным статистики пупочная грыжа встречается у каждого пятого доношенного ребенка и у каждого третьего недоношенного малыша.

Существует два вида пупочной грыжи:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Какие существуют причины возникновения врожденной пупочной грыжи?

  • Генетическая предрасположенность
  • Анатомическая слабость брюшных мышц

Причины возникновения приобретенной пупочной грыжи:

  • Слабость мышц пупочного кольца после родов.
  • Влияние сопутствующих заболеваний, вызывающих дополнительное ослабление тонуса мышц всего организма (рахит, гипертрофия мышц).
  • Длительный сильный плач младенца
  • Сильные кишечные колики
  • Запоры
  • Сильное газообразование, провоцирующее постоянное напряжение мышц брюшной полости.

При всех вышеперечисленных причинах возникает повышенное внутрибрюшное давление, замедляющее естественный процесс зарастания пупочного кольца и, соответственно, провоцирующий благоприятные условия для образования пупочной грыжи.

В большинстве случаев пупочная грыжа появляется в короткий промежуток времени после отпадения пупочного остатка. Ее размер может варьироваться от маленькой «горошины» до крупной «груши», в зависимости от того, насколько не сомкнулось пупочное кольцо.

В спокойном положении крохи грыжа может оставаться абсолютно незаметной. Зачастую она появляется при плаче или в процессе испражнения младенца. При пальпации грыжа мягкая и при легком надавливании на нее без каких-либо затруднений заправляется обратно. При данной манипуляции можно услышать легкое урчание в животе. Как таковых болезненных ощущений ребенок при этом не испытывает.

При обнаружении пупочной грыжи хирурги крайне редко назначают оперативное вмешательство. Чаще всего, в случае необходимости, дается консультация по правильному уходу за малышом, страдающим пупочной грыжей, а так же назначается консервативное лечение, которое в кратчайшие сроки поможет избавиться от данной патологии.

Но в основном грыже свойственно исчезать самостоятельно в процессе роста малыша и укрепления его брюшных мышц.

Крайне редко пупочная грыжа у младенца может иметь тяжелые последствия в виде ее ущемления или разрыва.

Признаки ущемления грыжи:

  • невозможно вправить грыжу в брюшную полость;
  • проявление сильной боли в животе;
  • вздутие живота;
  • тошнота, рвота;
  • заметное увеличение грыжи в размерах;
  • покраснение и огрубение кожного покрова в области грыжи

При разрыве грыжи, что бывает крайне редко, кожа над грыжевым выпячиванием разрывается, вследствие чего оголяется его внутренне содержимое.

При таких осложнениях следует незамедлительное оперативное вмешательство.

В иных случаях грыжа со временем проходит самостоятельно, но при этом назначается консервативное лечение:

  • Специфическая повязка в области пупка
  • Правильный режим и рацион питания
  • Массаж и ЛФК
  • Грудное вскармливание.

Успешное лечение пупочной грыжи – это своевременное ее диагностирование и выполнение всех предписаний врачей! Будьте здоровы!

Также обязательно узнайте о том, почему грудничок икает и насколько это опасно для его здоровья

Массаж при пупочной грыже у младенцев

Массаж разрешено делать с трехнедельного возраста. Именно в этом возрасте ранка зажила, и нет риска ее инфицирования.

  • Желательно вызвать массажиста на дом. В некоторых поликлиниках работают массажисты. Направление к ним можно получить у педиатра. Родители должны освоить технику выполнения массажа и делать его два раза в день
  • Продолжительность массажа определяет специалист

Операция при пупочной грыже у детей

Операция довольно простая и отработанная. Техника проведения вмешательства зависит от оснащения больницы и опыта хирургов. Дети до трех лет оперируются под общим наркозом.

Суть проведения операции:

  • После того как наркоз подействует, хирург ниже пупка рассекает кожу
  • После этого вправляются органы брюшины
  • Далее, грыжевой мешок рассекается и ушивается
  • На область пупка накладывается марлевая повязка, которая крепится пластырем
  • Через несколько часов после наркоза ребенок уже может вставать

Операция при грыже

Пластырь от грыжи для новорожденных

Обратите внимание, приобретать нужно только специальные пластыри, предназначенные для лечения и профилактики грыжи. Сейчас в аптеках несколько разновидностей таких пластырей. Наиболее эффективными считаются Hartmann, Порофикс, Космопор Е и Чикко. Обычно они выглядят не как обычные пластыри, а состоят из двух частей. При вкладывании одной части в другую производится стягивание и образуется складка, которая вдавливает пупок внутрь.

Обратите внимание, такие пластыри разрешено использовать только после полного заживления пупочной ранки.

Пластырь от грыжи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *