Прикорм для недоношенных детей

Первый прикорм – событие долгожданное и волнующее для всех молодых мам. Ведь от того, насколько правильно и своевременно младенец познакомится с новыми продуктами, во многом зависит его дальнейшее здоровье и пищевая культура. Но все известные рекомендации – как ВОЗ, так и российских врачей – касаются здоровых и родившихся в срок младенцев. Как же быть мамам недоношенных детишек? Как вводить прикорм недоношенным малышам?

Особенности ввода прикорма недоношенным малышам

Возраст, в котором «раннему» малышу уже можно давать взрослую пищу, определяет только ваш лечащий педиатр. В таком серьезном вопросе нельзя опираться на мнение подруг, бабушек или на советы из интернета. И, конечно же, не стоит засматриваться в магазине на детское питание с пометкой «от 4 месяцев» и переживать, что вы уже опоздали. Сроки и особенности введения прикорма недоношенным детям подбираются индивидуально для каждого крохи, в зависимости от показателей его роста, веса и возраста. А у недоношенных детей до двух лет, как известно, есть два возраста: паспортный и скорректированный. Первый отсчитывается от дня рождения, а второй – от даты предполагаемых родов. Например, скорректированный возраст шестимесячного малыша, рожденного на 26-й неделе, равен 2,5 месяцам. И при введении прикорма недоношенным детям нужно ориентироваться именно на скорректированный, а не на паспортный возраст.

Когда вводить первый прикорм для недоношенных малышей

Если кроха здоров, имеет нормальные показатели роста и веса, если у него уже начали проявляться пищевые навыки, то оптимальный возраст для первого прикорма – не раньше пяти и не позже восьми месяцев. До 17-й недели жизни у малыша еще не созрела кишечная стенка, и если вы начнете давать ему взрослую еду, то рискуете получить проблемы с пищеварительной системой, а также навредить почкам, кишечнику и иммунной системе.

Но и затягивать с прикормом недоношенных детей тоже не стоит: позднее введение чревато подавленным пищевым интересом у крохи.

Глубоконедоношенным детям лучше подождать хотя бы до трех месяцев скорректированного возраста, чтобы к этому моменту они могли уверенно держать голову. И будьте готовы к тому, что у «ранних» детей процесс введения прикорма может быть более длительным, чем у доношенных сверстников.

Правила ввода прикорма для недоношенных детей

Когда мама начинает вводить прикорм недоношенному ребенку, то больше всего она опасается аллергической реакции. К счастью, недоношенные детишки не состоят в группе повышенного риска развития аллергии. Хотя быть осторожными и предусмотрительными вам все-таки стоит.

Не нужно давать малышу все и сразу, начинать лучше с гипоаллергенных овощей (кабачок, цветная капуста, горошек, шпинат, тыква, морковь). Овощные блюда богаты витаминами, но имеют низкую калорийность. Поэтому, чтобы сделать обед крохи сытнее, смешивайте овощи с картофелем.

Когда малыш познакомился с овощами, можно вводить в рацион мясное пюре. Недоношенным крохам требуется много белка, и поэтому врачи назначают им мясные пюре чуть раньше, чем остальным детишкам. Выбирайте легкоусвояемые и гипоаллергенные сорта мяса. Это кролик и индейка. Затем попробуйте дать цыпленка и телятину. Мясное пюре можно смешивать с овощным – получится легкий, но сытный супчик.

Первая каша у недоношенного ребенка должна быть безглютеновая, безмолочная, монокомпонентная, без сахара и без фруктово-овощных добавок. Лучше всего начать с кукурузы, гречки или риса. Помните, что реакция может быть и на гипоаллергенную кашу, поэтому вводите ее постепенно.

Малыш уже ест овощи, мясо и кашу? Пришло время познакомить его со сладким! Крохе, наверняка, понравится фруктовое пюре. Выбирайте наиболее безопасные – из яблока, груши, сливы и банана. Их можно смешивать с грудным молоком, смесью или кашей.

А вот с коровьим молоком торопиться не стоит: недоношенным детям его вводят не ранее 15 месяцев скорректированного возраста. Это касается творожков, йогуртов и кефира. Кисломолочные продукты лучше давать на ночь, при этом надо очень внимательно осматривать кроху на предмет возможных высыпаний.

То же самое касается и рыбы, которая является сильнейшим аллергеном. Начинайте ее вводить ближе к году.

Последовательность ввода продуктов по месяцам

Для недоношенных детей правильное введение прикорма еще более важно, чем для доношенных.

Если дети, родившиеся в срок, обычно начинают с овощного пюре, то недоношенным на шестом месяце жизни сначала дают кашу (рисовую, гречневую), которую готовят на овощном отваре или на воде, добавляя небольшое количество грудного молока или смеси. Начинают с 5-процентной (5 г муки на 100 мл воды), потом дают 7-8-процентную (7-8 г на 100 мл) и далее переходят на 10-процентную (10 г на 100 мл). Первое время в кашу добавляют подсолнечное или оливковое масло, а затем сливочное – 3-4 г на порцию. Каши фабричного производства обогащать маслом не нужно.

В 6 месяцев вводят овощное пюре с добавлением растительного масла. Мясное пюре (кролик, индейка) можно начинать давать на восьмом месяце жизни для профилактики анемии, но первое время – не более 10 г и не чаще 2-3 раз в неделю.

С 8 месяцев рацион малыша дополняется пшеничным хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте вводят овощной суп.

Сваренный вкрутую яичный желток дают с 8-месячного возраста. Сначала несколько крошек растирают с грудным молоком или смесью и при отсутствии негативной реакции организма постепенно увеличивают суточный объем до половины. При явных признаках непереносимости можно попробовать заменить желток куриного яйца перепелиным.

Прикорм для недоношенных малышей: пищевые навыки

При этом не стоит забывать, что новые продукты – это лишь дополнение к основному блюду младенца, то есть к маминому молоку или смеси. Хорошо, если маме удалось сохранить полноценную лактацию, ведь грудное молоко является самым желательным видом вскармливания всех детей, в том числе недоношенных.

Но очень часто кормление грудью «раннего» малыша осложняется в силу разных психоэмоциональных и физиологических причин. Поэтому большинство младенцев на момент выписки из роддома получают адаптированную молочную смесь для недоношенных детей. Так есть ли какие-то различия относительно введения прикорма грудничкам и крохам, которые питаются смесями?

По большому счету их нет. Иногда детишкам, которые получают смеси, прикорм вводят на пару недель раньше, но это далеко не общее правило. Чтобы принять такое решение, педиатр должен оценить общее состояние ребенка: его рост, вес, показатели гемоглобина и железа в крови. Но в любом случае решающим фактором в этом деле становится наличие у крохи пищевых навыков.

Схема ввода прикорма

Введение новых продуктов в меню недоношенных малышей должно строиться по следующей схеме.

  • Вводить прикорм нужно с одного кормления в сутки, в первой половине дня, до смеси или грудного молока. Начинайте с 1/2 чайной ложки и постепенно увеличивайте объем до полной замены одного кормления.
  • Ко второму блюду прикорма можно приступать через 1–2 недели после успешного введения первого. Новый продукт вводите постепенно, раз в несколько дней.
  • Пюре и каши можно разводить грудным молоком или смесью.
  • По мере введения овощей и каш необходимо добавлять в кашу сливочное масло, в овощи – растительное масло. К фруктовому пюре добавляется детский творог.
  • На первых порах желательно давать ребенку блюда с разным вкусом порознь, чтобы ребенок учился их различать.
  • Первые блюда прикорма должны быть пюреобразными. Позже можно добавлять пищу с комочками.
  • Строго следите за кожей и стулом ребенка: нет ли новых высыпаний или диареи? В случае задержки стула или появления запоров, которые характерны для недоношенных детей, диета должна быть скорректирована педиатром.

Недоношенный ребенок готов к прикорму, если он:

  • уверенно держит голову
  • может быть легко зафиксирован в сидячем положении
  • проявляет интерес к новой еде
  • с любопытством следит за процессом принятия пищи родителями
  • может дотронуться рукой до рта
  • кладет в рот различные предметы и производит при этом жевательные движения.

Еще одно из условий для начала прикорма – если кормление малыша грудью или смесью хорошо организовано и не вызывает проблем.

Со скольки месяцев начинать прикорм малыша

Правильное питание — основа здоровья ребенка, которая закладывается с раннего детства. К 4—6 месяцам у ребенка возрастает потребность в дополнительной энергии, витаминах и минеральных веществах. Пища должна обеспечивать малыша всеми полезными веществами, которые необходимы для роста и формирования его организма. Наилучшая пища для ребенка первых месяцев жизни — мамино грудное молоко. Прикорм здорового ребенка, который находится на грудном вскармливании, следует начинать не ранее 6-ти месячного возраста. Усиленный рост его мышечной, пищеварительной, нервной, почечной и защитной систем требует дополнительного питания. Подробно о прикорме ребенка на грудном вскармливании. К этому возрасту у младенца созревает пищеварительная система, формируется иммунитет кишечника и нормализуется повышенная проницаемость его слизистой оболочки. Формируются механизмы, отвечающие за проглатывание и переваривание более твердой пищи. Если не начать прикармливать ребенка искусственника в возрасте 4 — 4,5 месяца, в его организме может развиться дефицитное состояние витаминов и микроэлементов, а это повлечет возникновение различных патологий. Подробно о прикорме на искусственном вскармливании. В видео рассказывается о том, как сбалансировать рацион ребёнка и обеспечить его всеми необходимыми полезными веществами. Кстати, читаем по теме: Учим ребенка пить из кружки но это не так. Каши и овощи — вот это на самом деле основные продукты для ввода первого прикорма. Если ребенок имеет недостаток веса или неустойчивый стул, лучше начать с каш. И наоборот, при избытке веса, нормальном весе или склонности к запорам вводить прикорм рекомендуется с овощного пюре. Но некоторые диетологи и мамы замечают, что, пробуя первыми сладкие фрукты, детки не хотят потом есть овощные пюре и каши. Овощное пюре вводить довольно сложно. Ребенку непросто перейти от сладкого вкуса грудного молока или заменителя к совсем несладкому овощу. Высока вероятность того, что малыш вообще не захочет употреблять овощи, после введения сладкой каши. Еще одну ошибку делают мамы, когда дополнительно подслащивают каши промышленного производства. Готовиться статья с четким меню прикорма ребенка по месяцам до года. Скоро здесь появиться ссылка. Правильное введение прикорма в рацион малыша является залогом его крепкого здоровья. Но часто родители сами провоцируют аллергии и прочие проблемы, желая накормить малыше чем-то полезным. ДИЕТА для самых ленивых от Ларисы ГУЗЕЕВОЙ! Живот и бока исчезнут через 3 дня Да действительно все интересно и полезно!!! Только почему нельзя начинать с фруктовых пюрешек? Нам 5 месяцев и я начала с тыквы и чернослива так как у нас проблемы со стулом , вроде начинает налаживаться стул. Первый прикорм дело очень индивидуальное. Своих детей я как раз таки начинала кормить фруктовыми пюре Главное знать меру и выбирать менее алергенные фрукты. Самый оптимальный вариант всеми провереное яблочко или в сочетании с грушей. Если будете следовать строгим правилам прикорма персонально для своего малыша то думаю он принесет вам только радость а малышу пользу. С фруктовых нельзя, потому что малыш привыкнет к сладкому вкусу, потом не будет есть овощные. Лично я начала прикорм с овощного пюре брокколи, цветная капуста и кабачок в 5,5 месяцев. Проблем никаких не было. Сок ввела в 7 месяцев, далее фруктовое пюре, творожок. В последнюю очередь ввела мясо. Мой ребенок все ест с удовольствием. К сожалению или к радости, но в мое время существовали совсем другие правила прикорма, которым мы следовали и дети росли крепкими и здоровыми. Сегодня мамы стали лениться и большей частью переходят на готовые пюре и консервы из баночек, коробочки с соком, поэтому у детей слабый иммунитет и они страдают аллергией, начинается дисбактериоз и прочие болезни, о которых мы в свое время не слышали… раньше прикорм начинали с половинки яичного желтка, который разводили молочком, потом шло овощное и фруктовое пюре, а уже после этого бульоны и кашки. Они очень меленькие и получалась такая нежная кашка. Дочка ела ее с удовольствием. А вот яблочный сок и пюре не любила. У всех всё индивидуально! Мы вот начинали с пюре из кабачков, делали сами! Друзья из Израиля посоветовали пюре Materna. Натуральные и очень вкусные! Нашли в Москве интернет магазин покупаем у них. Да и отзывы об этом питание очень хорошие! Наши паблики в соц сетях. Меню Беременность Планирование и подготовка По неделям Календарь Видео: Взгляд изнутри Проблемы Мы родились! Здоровье детей Закаливание и массаж Лекарства для самых маленьких Развитие до года Месяц Календарь Навыки и умения Режим дня Уход за ребенком Грудное вскармливание Искусственное вскармливание Прикорм Меню Семья Для мамы Слингомама Заработок для мам в декрете Худеем Для папы Психология и Воспитание детей лет Это полезно знать: Когда и с чего начинать первый прикорм, как правильно вводить новые продукты: Содержание статьи 1 Начала прикорма ребенка со сколько месяцев 1. Таблица прикорма клик для увеличения. Советуем прочесть 5 вредных советов мамам грудничков о прикорме Питание меню 6-ти месячного малыша: Нужно 2 раза в день Учимся пить из кружки. Когда ребенку можно начинать давать сладкое? Начало прикорма детей на ГВ. Прикорм ребенка на искусственном вскармливании. Мясо в рационе ребёнка — правила введения мясного прикорма. Козье молоко для новорожденных. Глупые ошибки в тексте, исправили бы. Нельзя наказывать ребенка Ирина Млодик. Калькулятор беременности Определение пола ребенка. Что умеет и должен уметь ребенок в 1 год Развитие ребенка до года по месяцам календарь развития с 1 по 12 месяц Фундаментальные советы кормящим мамам о грудном вскармливании Самые важные советы по уходу за новорожденным. Лучшая статья-памятка для мам и пап Мифы, страшилки и заблуждения о беременности и родах. Как делать покупки с детьми? Копирование материала без ссылки на источник запрещено! Карта сайта Рекламодателям Контакты.

Со скольки месяцев можно прикармливать ребенка

Сейчас в отношении введения детям нового вида пищи придерживаются тенденции отсроченного прикорма, то есть не ранее возраста месяцев. К тому же ранний прикорм может отразиться на количестве материнского молока. Будь то искусственник или грудничок, оба еще очень малы, чтобы принимать новый вид пищи. Грудничку, который сосет по требованию, вода нужна только в случае обезвоживания: Раньше педиатры разрешали давать капельку сока. Сейчас у большинства врачей есть мнение, что с соками лучше подождать до года. Фруктовые кислоты, содержащиеся в них, могут повредить слизистую желудка. Можно вводить каши, если ребенок плохо набирает массу или у него неустойчивый жидкий стул. Если таких предпосылок нет, то лучше повременить, т. Начинают с нецветных овощей: Крахмалистая пища тяжела для желудка младенца. Во второе кормление дают пол чайной ложки кабачкового пюре и дальше кормят молоком или смесью. В течение суток оценивают состояние малыша. Если нет аллергии, жидкого стула, газиков, и ребенок не плачет, прижимая ножки к животу, то все нормально. На следующий день во второе кормление дается целая чайная ложка. С каждым днем количество пюре увеличивают на одну ложку, доводя количество до 7. Оценка состояния должна проводиться каждый день и для каждого нового продукта. Комбинации, к примеру, кабачка и тыквы можно предлагать только после того, как оба продукта пройдут тест по отдельности. На введение одного вида пюре дается неделя. Затем снова начинаем его вводить по чайной ложке в день. Детям на грудном питании в 4 месяца обычно хватает молока. Если же они недобирают веса, то для первого прикорма им предлагается каша. В это время уже можно попробовать дать новую пищу грудничку. Абсолютно нормально, если и искусственник до этого времени не попробовал ничего нового. Выбор первого блюда зависит от: Конкретные советы по питанию сможет дать только доктор. Теперь поговорим о кашах. Сейчас эеё не рекомендуют из-за большого содержания глютена. Начинать следует также с чайной ложки, увеличивая порцию каждый день. Обязательно и следить за самочувствием крохи. В это время большинство малышей уже освоили первый, в виде каш или овощных и фруктовых пюре. Поэтому на данном этапе можно ввести новые продукты: Для ознакомления со вкусом и консистенцией такой пищи можно давать по чуть-чуть супа или котлетки, в общем то, что ест вся семья. Это называется педагогическим или ознакомительным прикормом. Их можно покупать или готовить самим. Коровье молоко педиатры не рекомендуют давать детям до года. Это время попробовать мясо. Иногда при низком гемоглобине его вводят раньше. На каждый новый вид мясного продукта требуется привыкание. Начинают обычно с диетического и нежирного мяса: Детям полезна морская, с большим содержанием ненасыщенных жирных кислот. В этом возрасте малыш ест многое: Остается потребность в грудном молоке или молочной смеси. Она останется и после достижения малышом годика. Несмотря на разнообразное меню, не стоит предлагать ему печенье, конфеты и прочие сладости. Это сформирует плохую привычку. Такие споры ведутся между мамами, да и врачи как-то не очень единодушны в том, со скольки месяцев можно прикармливать ребенка, чем лучше начинать. Медицинские исследования выявляют новые, раннее не известные, факты, но вот все ли нам говорят. Или крутят результаты на свое усмотрения под какие-нибудь компании по детскому питанию. Многие говорят, что не нужны готовые смеси, можно и самим готовить из продуктов и кормить. Только где взять действительно хорошие продукты? Разве что в глухой деревне, далеко-далеко от цивилизации. Хотя и говорят про физиологический и педагогический прикормы, на самом деле никак не получается строго соблюдать инструкции и таблицу кормления. Главное, чтобы малыш прибавлял в весе и активно познавал окружающее. Мы начинали в 4,5 месяца со свежих соков и пюре, потом кефирчик и кашу добавили, своего молока уже не хватало. А кисломолочные продукты полезны для микрофлоры и укрепляют иммунитет. Готовим сами кефир и творог на заквасках Бакздрав, получается очень вкусно. Главная Анализы, лечение Воспитание Другие вопросы Лекарственные препараты Полезные приобретения Прививки Прикорм Продукты, блюда, напитки Развитие ребенка Уход за ребенком. Со скольки месяцев и чем можно прикармливать ребенка. Со скольки месяцев можно давать ребенку коровье молоко: Как правильно… С какого возраста можно давать ребенку клубнику, как это делать…. Оставить комментарий Нажмите, чтобы отменить ответ. Копированием материалов сайта запрещено!

Сеа про 9.8 технические характеристики

У недоношенных детей потребности в пищевых веществах (белки, жиры, углеводы и т.д.) довольно высокие по сравнению с детьми, родившимися в срок. Ведь темпы развития у них выше. В тоже время, из-за незрелости, сложностей, возникших сразу после родов, длительного лечения и выхаживания, возможности усвоить эти пищевые вещества у недоношенного ребенка существенно снижены. Поэтому временные рамки введения прикорма очень индивидуальны, так как они во многом зависят от особенностей здоровья малыша и его прогресса в развитии.

Важно понимать, что несвоевременное введение прикорма может негативно повлиять на здоровье малыша. Слишком раннее введение чревато избыточной нагрузкой на еще незрелую ферментативную систему желудочно-кишечного тракта ребенка. Это приводит к тому, что питательные вещества плохо усваиваются, и ребенок может начать плохо расти. Кроме того, ученые предупреждают, что раннее введение прикорма может стать причиной развития у ребенка пищевой аллергии, нарушения пищеварения, а также увеличивает риск заболевания пневмонией и отитом. Слишком раннее введение прикорма может негативно отразиться на лактации у матери: интервалы между прикладываниями к груди увеличиваются, соответственно уменьшается стимуляция груди, и количество молока снижается.

Слишком затягивать с введением прикорма также не нужно, так как на определенном этапе развития малыша грудное молоко или адаптированная смесь уже не смогут покрывать все нужды ребенка в пищевых веществах. Их дефицит может повлиять на рост ребенка и стать причиной возникновения болезней. Например, недоношенные дети имеют небольшие запасы железа, из-за чего риск возникновения железодефицитной анемии у них гораздо выше. Лучшими источниками железа из блюд семейного стола являются красное мясо, курица, свинина и рыба. Поэтому, если вы задержитесь с включением в рацион ребенка богатых железом продуктов, у него может возникнуть анемия.

Признаки готовности

Итак, с учетом гестационного возраста и массы тела ребенка при рождении, а также наличия сопутствующих заболеваний, на что еще стоит обратить внимание, когда необходимо понять, пора вводить прикорм или нет? Как и для доношенных деток, важным критерием для начала знакомства ребенка с блюдами прикорма является появление признаков готовности, а именно:

  • малыш может с поддержкой сидеть у вас на коленях;
  • он может отворачиваться от ложки, если ему что-то не нравится, или он не голоден, и, наоборот, тянуться ртом к ложке, если хочет добавки;
  • у него отмечается угасание рефлекса выталкивания языком, поэтому, если ему что-то попадает в рот, он уже это не выталкивает и не выплевывает;
  • может брать игрушку в руки или в рот.

Кроме того, вы заметите, что малыш стал чаще прикладываться к груди, и это не связано с болезнью или прорезыванием зубов. Вы также можете заметить его повышенный интерес к тому, что едят взрослые. Другими словами, смотрите на ребенка, а не на календарь, малыш сам вам покажет, готов он или нет.

Специалисты по выхаживанию недоношенных деток сходятся во мнении, что большинство здоровых недоношенных детей могут быть готовы к началу введения блюд прикорма между пятым и восьмым месяцами их не скорректированного возраста.

С чего начать?

В качестве первых блюд, с которыми рекомендуется начать знакомить недоношенного малыша, могут быть обогащенные железом каши или овощные пюре. Затем в овощи добавляют мясо, а в кашу — мягкие фрукты.

Основные правила введения прикорма недоношенным детям ничем не отличаются от правил кормления доношенных детей. Просто в процессе знакомства малыша с блюдами прикорма вам придется быть более терпеливыми и чуткими. Не спешите, ориентируйтесь на аппетит крохи и его пищевой интерес.

И помните, что как до, так и после блюда прикорма вы всегда можете предложить малышу грудь. Вам не нужно вытеснять прикладывания к груди блюдом прикорма. Мамино молочко по-прежнему играет важную роль в пищеварении и развитии малыша.

Мнение эксперта

Анна Левадная, педиатр, неонатолог, канд. мед. наук

Не форсируйте введение прикорма, если ребенок сопротивляется, и не пытайтесь кормить его насильно.

С вашей помощью малыш должен научиться принимать жидкую и твердую пищу раздельно, поэтому пюреобразную еду не рекомендуется давать ему из бутылочки. Длительное использование бутылочки может нарушить прикус ребенка, а также отбить желание есть блюда прикорма. Поэтому, начиная с  6–8 месяцев учите кроху аккуратно пить из чашки. Желательно «покончить» с бутылочкой до 12–18 месяцев и перейти на поильник или чашку. Но не злоупотребляйте питьем через трубочку: это движение подобно сосательному и мешает ребенку научиться пить из чашки.

Хорошо, если у малыша есть желание поиграть с едой, взять ложку или потрогать пищу вместе с мамой.

Не стоит добавлять в прикорм соль, сахар и тем более перец. Лучше замените их на лук, чеснок и травы.

Вегетарианский и тем более веганский рацион питания не рекомендован для детей. Ребенок, и особенно недоношенный, должен регулярно получать животный белок, который крайне необходим для развития и роста тканей и органов.

Что вы можете сделать для того чтобы, ваш ребенок рос здоровым?

Прежде всего, обеспечить ему грудное вскармливание. Материнское молоко – уникальный продукт. Оно содержит все необходимые недоношенному новорожденному питательные вещества: белки, жиры и углеводы соответственно его сроку гестации в лучшем соотношении и в легко усваиваемой форме. Но это не только идеальное питание – у грудного молока есть еще одна важнейшая функция: оно защищает ребенка от инфекций, в том числе от некротического энтероколита, потому что с молоком он получает материнские антитела и другие биологически активные вещества. Таких компонентов нет и не может быть даже в самой лучшей искусственной смеси. На сегодняшний день в адаптированные молочные смеси удалось добавить только 40 биологически активных компонентов из 400, обнаруженных в грудном молоке.

Грудное вскармливание для недоношенного ребенка после выписки из стационара

Свободное грудное вскармливание по требованию, рекомендуемое для здоровых доношенных новорожденных, не всегда может подойти для недоношенных младенцев. Обычно новорожденного выписывают домой, если его состояние удовлетворительно, он может самостоятельно сосать грудь или бутылочку, стабильно прибавляет в весе и достиг веса около 2000г, не имеет проблем со стулом и мочеиспусканием. Однако поведение недоношенных детей в отношении грудного вскармливания все еще недостаточно «зрелое». Они имеют склонность рано засыпать во время кормления, не всегда просыпаются, чтобы пососать грудь, и для того, чтобы высасывать достаточное количество молока, им может понадобиться накладка для соска и докармливание сцеженным молоком из бутылочки. Это незрелое пищевое поведение является нормальным для недоношенного младенца, и вам потребуется настойчивость и терпение в налаживании грудного вскармливания на протяжении первых 2-4 недель дома, соблюдения режима кормления, контроля прибавки веса.

Питание кормящей матери

Питание должно быть полноценным и разнообразным, но без излишеств. Вегетарианство в период грудного вскармливания не приветствуется, так как лишает ребенка некоторых незаменимых аминокислот и животных жиров, столь важных для роста и развития незрелого мозга недоношенных младенцев.

Выработка молока увеличивает потребность в кальции, ее надо восполнять за счет творога, сыра, молока и кисломолочных продуктов. В ежедневном меню должны быть животные и растительные масла в соотношении 1:1, крупы и зерновые, мясо (оно восполняет дефицит железа), рыба, овощи, фрукты, кроме тех, которые имеют грубую клетчатку и повышают брожение (белокочанная капуста, сушеные бобовые — фасоль, горох, квашеные овощи). Все это способно провоцировать и усиливать у младенца кишечные колики. А пряные приправы, лук, чеснок портят столь притягательный для него запах материнской груди и материнского молока.

При наличии у матери и других членов семьи пищевой аллергии необходимо исключить причинные и близкие к ним аллергены, наиболее часто это бывают цитрусовые, мед, орехи, шоколад. И, конечно, полный запрет на алкоголь и курение. Питайтесь полноценно и разнообразно, и помните о принципе «Разумности и достаточности», то есть питайтесь разнообразно. Необоснованные запреты приводят к снижению выработки молока и недостаточности микроэлементов и витаминов. И в то же время безмерное потребление некоторых продуктов способно привести к срыву пищеварения и пищевой аллергии.

ПИТАНИЕ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ:

Чрезвычайно важно, чтобы питание кормящей матери было полностью сбалансированным, так как она нуждается в дополнительной энергии и пищевых веществах. Кормящей матери нужны высококачественные белки с повышенной питательной ценностью, жиры, обогащенные ненасыщенными жирными кислотами, витамины и микроэлементы, для этого, кормящей женщине необходимо правильно формировать свой рацион.

Принцип первый — разнообразие.

Питание кормящей женщины должно быть полноценным и разнообразным. Необходимо, чтобы ее рацион включал все основные группы продуктов: мясо и рыбу, молочные продукты; яйца; хлеб и хлебобулочные изделия, крупы, макаронные изделия; растительные масла; сливочное масло; овощи, фрукты.

Мясо предпочтительно использовать различных видов: нежирные сорта говядины, свинины, кролик, белое мясо птицы (лучше отварное или в виде тефтелей и фрикаделек).

Рекомендуются нежирные сорта рыбы (судак, карп, треска, хек и др.); их также лучше употреблять в отварном виде не чаще 1—2 раз в неделю.

В соответствии с международными рекомендациями недоношенные дети должны получать:

с массой тела менее 1000г 4,0 — 4,5 г/кг белка в сутки,

с массой тела от 1000г до 1800г 3,5-4,0 г/кг белка в сутки.

Наиболее оптимальным считается потребление недоношенными детьми 6-6,5 г/кг жира в сутки и около 10 — 14 г/кг углеводов.

Для того, чтобы питание малыша было полноценным и после выписки из стационара, в грудное молоко в определённом, уже меньшем, чем в больнице, количестве вносятся специальные добавки — «обогатители».

Они восполняют существующий в молоке дефицит белка, а также некоторых витаминов и минеральных веществ. В результате ребёнок получает их в оптимальном количестве. Длительность использования обогатителей установит ваш врач.

Если молока недостаточно или его нет вовсе, детей, родившихся раньше срока, следует переводить на искусственное вскармливание. Прикорм недоношенных детей осуществляются специальными детскими молочными продуктами, разработанными для детей с низким весом. Такое детское молочко идеально соответствует, как возможностям незрелых детей переваривать и усваивать пищевые вещества, так и их потребностям.

Вскармливание недоношенных детей после выписки из стационара

Если ребёнок выписан из больницы с весом 2,5кг или более, ему скорее всего понадобится 2,5-3-часовой интервал между кормлениями днём и 3-4-часовой интервал ночью. В дальнейшем по мере роста он сам подскажет Вам изменения в режиме. Когда малыш сократит число ночных кормлений, это станет ещё одним доказательством того, что он развивается нормально. Главное, чего с самого начала следует избегать, так это попыток заставить ребёнка съесть больше, чем он хочет. Иногда мамам кажется, что малыш будет быстрее набирать вес, если выпьет больше молока. А чем больше он поправится, тем будет здоровее. Однако сопротивляемость организма инфекциям никак не связана с полнотой. Это уже давно доказано педиатрами, кроме того, не забывайте, что у Вашего малыша есть естественный аппетит, его организм развивается по индивидуальному графику и сам знает, как и когда обеспечить необходимую скорость роста.

Если вы будете регулярно стремиться накормить ребёнка большим количеством молока, чем он сам хочет, вы лишите его аппетита и не ускорите, а наоборот, замедлите его рост. Отмена специализированных продуктов для вскармливания недоношенных и перевод детей на стандартные молочные смеси осуществляется постепенно. Тактика зависит от гестационного возраста ребенка при рождении и темпов его дальнейшего роста. В случае использования обогащенного грудного молока в питании детей, родившихся с массой тела более 1500г, ОГМ используют до 40 недель постконцептуального возраста или массы тела 3000г. Дети с массой тела при рождении менее 1500 г должны получать обогащенное грудное молоко до 52-х недель постконцептуального возраста. В случаях значительного отставания детей по массо-ростовым показателям возможно и более длительное их применение.

Длительность применения специализированных смесей для недоношенных детей зависит от количества содержащегося в них белка. В полном объеме смеси для недоношенных могут использоваться до достижения ребенком массы 2500 г. Дети, не достигшие 40 недель постконцептуального возраста, переводятся на смеси, предназначенные для недоношенных детей после выписки из стационара. Затем постепенно начинается введение стандартной молочной смеси, при этом специализированный продукт не вытесняется полностью из рациона недоношенного ребенка, а сохраняется в объеме 30%. Длительность комбинированного использования смесей зависит от гестационного возраста ребенка. В объеме 1-2 кормлений специализированная смесь для недоношенных сохраняется в рационе до 9-10 месячного возраста.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Введение прикорма ранее 4-х месяцев недопустимо в связи с незрелостью как пищеварительной системы, так и обменных процессов. Позднее введение, особенно при грудном вскармливании, также непозволительно, поскольку запас минеральных веществ и витаминов у детей, родившихся раньше срока, резко ограничен.

Введение прикорма осуществляется медленно и постепенно. До достижения 7-8 месячного возраста каждое кормление должно заканчиваться прикладыванием ребенка к груди или применением молочных смесей.

Расширение рациона питания осуществляется за счет введения фруктового, овощного пюре или каши. При наличии срыгивания, гипотрофии, железодефицитной анемии и неустойчивом стуле предпочтительно в качестве первого прикорма использовать кашу. У детей с запорами, а также при достаточной скорости роста используют овощное или фруктовое пюре.

Предпочтение следует отдавать продуктам детского питания промышленного производства, так как при их приготовлении используется проверенное, сертифицированное сырье, они имеют гарантированный состав и соответствующую возрасту степень измельчения, обогащены витаминами и минеральными веществами.

Введение прикорма начинают с монокомпонентных продуктов. Из каш первыми назначают безглютеновые: гречневую, кукурузную безмолочные каши, не содержащие каких-либо добавок. Они разводятся грудным молоком или теми молочными смесями, которые получает ребенок.

При тенденции к развитию или наличии железодефицитной анемии с 5,5-6 месяцев можно вводить мясо. Творог назначают после 6 месяцев. Соки целесообразно вводить позднее, после 6 месяцев, поскольку при раннем назначении они могут провоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. К тому же их пищевая ценность невелика.

СХЕМА ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА НЕДОНОШЕННЫМ ДЕТЯМ

Месяцы
(паспортный возраст)

5,5

Больше 12

Овощное пюре

В обеденные часы, начинаем с 1/2 чайной ложки с наращиванием объема одного кормления (120- 150 мл) в течение одной недели.

Кабачок, картофель, цветная капуста, брокколи, тыква, морковь.

Каша

В утренние часы (завтрак), начинаем с безглютеновой безмолочной каши (гречневая, рисовая, кукурузная), не содержащей каких- либо добавок ( фруктов, сахара),

разводим грудным молоком или смесью, которую ест ребенок. Начинаем с 1/2 чайной ложки, в течение недели довести до объема одного кормления (150-200 мл)

Фруктовое пюре

В полдник, начинаем с 1/2 чайной ложки,

довести до 100 мл в течение 7 дней. Яблоко, груша. Если малыш – аллергик, то введение фруктов в его рацион лучше отложить до 10 месяцев. Гипоаллергенными считаются зеленые яблоки и груши. Средняя аллергенность у персика, бананов, чернослива.

Мясо

Кролик, индейка, телятина, свинина. Начинаем с 1/2 чайной ложки, доводим до 80 г Добавляем в обед к овощному пюре. При наличии анемии мясо можно начинать вводить с 5,5 -6 месяцев.

Творог

С 1/2 чайной ложки до 50 гр.,

добавляем в полдник к фруктовому пюре.

Соки

В качестве дополнения к одному из кормлений. С половины чайной ложки, до 60мл. К году максимальная доза может составлять 100 мл сока. Яблочный, грушевый, яблочно-грушевый, яблочно-абрикосовый и т.д. Каждый новый сок начинают давать с половины чайной ложечки, внимательно отслеживая реакцию ребенка. Не стоит вводить недоношенным раньше, т.к. может спровоцировать срыгивания, колики, диарею, аллергические реакции. К тому же пищевая ценность их невелика.

Желток яичный

1 перепелиное в через день или

2 куриных в неделю.

Начинаем с 1/4 желтка.

Печенье

Сушки, детское печенье.

Кисломолочные продукты

На ночь, до 150-180 мл.

Рыба

1 раз в неделю.

Цельное молоко

Не ранее, чем в 15 месяцев скоррегированного возраста

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *