Спинальная анестезия при кесарево

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

  • преждевременные роды;
  • кесарево сечение;
  • затяжные роды;
  • белок в моче;
  • нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
  • увеличенное маточное сокращение;
  • низкий болевой порог;
  • повышенное давление.

Основное преимущество применения эпидуральной анестезии при родах в том, что этот метод обезболивания никак не сказывается на плоде

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эта разновидность обезболивания также известна под названием перидуральной анестезии. Вещества вводятся методом катетеризации, эффект происходит благодаря тому, что импульсы нервов перестают доходить до спинномозгового канала. Чаще всего эпидуральную анестезию используют в случае рожениц. Кроме того она применяется:

  • Как дополнительная анестезия при общем наркозе;
  • Как обезболивающее местного действия при урологических или пластических вмешательствах;
  • Для общего обезболивания при кесаревом сечении. Роженица не лишается сознания, но не ощущает боли;
  • Чтобы ликвидировать болевые ощущения после хирургических вмешательств;
  • В случае нестерпимых приступов вертеброгенной боли.

Лидокаин, кетамин либо другие болеутоляющие местного действия вводятся в пространство спинномозгового канала. Эпидуральная анестезия занимает около десяти минут. Чтобы пациентка не испытывала боли при катетеризации позвоночника, первоначально проводится дополнительное обезболивание места прокола.

Если боль усиливается и не проходит

Боль после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении или другой операции исчезает быстро. Но если болезненные ощущения наблюдаются долго и постепенно становятся все сильнее, то необходимо следовать простым рекомендациям:

  • Принять обезболивающую таблетку или сделать укол анальгетика. Лучше всего подойдут такие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Вольтарен.
  • Нанесите на болезненный участок спины обезболивающую мазь с согревающим эффектом: Индометацин, Фастум гель.
  • Прилягте на твердую поверхность в такое положение, в котором боль ощущается меньше всего. Полежите минимум 20 минут, давая мышцам расслабиться.
  • Избегайте физических нагрузок, подъема тяжестей, сидения с наклоном вперед.
  • Выпейте травяной чай с ромашкой, календулой, мятой.
  • Посетите врача для подбора эффективного комплексного лечения.

Если боль не проходит и состояние здоровья только ухудшается, то не стоит оттягивать поход в больницу и заниматься самолечением.

Показания и противопоказания

Применяют эпидуральную анестезию в следующих ситуациях:

  • Сильные боли во время родов;
  • Ребенок начинает испытывать дефицит воздуха;
  • Проводится кесарево сечение;
  • Родиться предстоит двум или более детям;
  • Женщина имеет серьезные болезни в анамнезе;
  • Ребенок неправильно расположился внутри матки.

Также используется хирургами перед операциями на пищеварительных органах и нижних конечностях. Позволяет ликвидировать мышечные спазмы, минимизировать потери крови при хирургическом вмешательстве.

Недопустимо проводить эпидуральную анестезию, если наличествуют:

  • Воспаления и нагноения внутри позвоночника;
  • Дерматологические высыпания с гноем;
  • Проблемы с сердцем;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Патологии центральной нервной системы.

Большая избыточная масса, некоторые болезни позвоночника и несовершеннолетие также могут стать основанием для отказа врачей от эпидуральной анестезии.

Осложнения

Лечение нарушений, вызванных эпидуральной анестезией, следует начинать незамедлительно. В противном случае патологии спинного мозга и позвоночника могут перейти в тяжелые заболевания.

При отсутствии должной терапии могут развиться осложнения:

  1. Эпидурит — воспаление эпидурального пространства, спровоцированное инфекцией. Заподозрить заболевание можно по нарастающей боли в месте проведения пункции. Опасность такого состояния заключается в том, что воспалительный процесс может распространиться со спинного мозга на головной и вызвать менингит.
  2. Абсцесс — еще одно осложнение невылеченной инфекции, попавшей в организм при проведении эпидуральной анестезии. Он представляет собой гнойное образование в эпидуральном пространстве и проявляется острой болью, жаром, отечностью. В тяжелых случаях абсцесс может спровоцировать паралич части тела.
  3. Каудальный синдром — грозное последствие повреждения корешков спинного мозга, характеризующееся парезом нижних конечностей.
  4. Расстройства тазовых органов, вызванные нарушением их иннервации. Проявляются недержанием мочи и кала, половыми дисфункциями.

Боль в спине после операции

Боли в спине после эпидуральной анестезии возникают в следующих случаях:

  • Катетер был остановлен в спинномозговом канале на долгое время, и начали образовываться скопления гноя в этой области позвоночника;
  • Дает о себе знать межпозвоночное грыжевое выпячивание. Зажатые нервы хуже реагируют на действующие вещества эпидуральной анестезии;
  • Раздражение нервного корешка позвоночника;
  • Дают о себе знать поврежденные при катетеризации ткани.

Кроме того, боли могут стать причиной ошибки врачей в ходе эпидуральной анестезии:

  • Прокол был сделан неверно и спровоцировал подкожное кровоизлияние;
  • Были повреждены нервные ткани, ухудшилась передача нервных импульсов. В этом случае может наблюдаться потеря чувствительности и даже подвижности;
  • Были деформированы хрящевые ткани позвоночного столба в момент прокола.

Может проявляться и фантомная боль. Это неудивительно – ведь психика при хирургических операциях, в том числе кесаревых сечениях, переживает травму. Бессознательно человек боится, что его здоровью был нанесен вред, и проявляется беспричинная, психосоматическая боль.

  • Интересно почитать: почему болит спина после кесарева сечения

Когда нужно обращаться к врачу

После операции возможно воспаление в матке, которое вызывает боль в спине

Какой бы ни была причина боли, женщина непременно должна посетить врача. Если после родов прошел маленький временной период, можно посетить специалиста, который вел беременность. Он назначит исследования, которые исключат риск воспаления матки и придатков, так как на фоне этого процесса боль способна отдавать в спину:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ органов малого таза.

Если в органах репродуктивной системы никаких отклонений не обнаружено, врач может порекомендовать обратиться к урологу. Во время беременности на почки оказывается высокая нагрузка, поэтому после родов может обостриться хронический пиелонефрит.

Для поиска причины боли в костно-мышечной системе нужно обратиться к неврологу. Магнитно-резонансная терапия и электронейромиография позволят быстро поставить точный диагноз.

Не всегда женщине приходится проходить через длинную многоступенчатую систему диагностики. В подавляющем большинстве случаев, если симптомы отчетливо говорят о конкретной патологии, достаточно прийти на прием к терапевту.

Когда боль уйдет

Далеко не все больные, перенесшие операцию, испытывают боли вследствие эпидуральной анестезии. Будет ли возникать в боль в реабилитационный период – зависит от профессионализма врачей, тяжести заболевания, иммунной системы самого пациента.

Если источник боли в том ,что организм тяжело пережил входы иглы и катетера в позвоночные ткани, неприятные симптомы быстро уйдут. Возможно пациенту будут назначены пероральные обезболивающие, если жалобы становятся серьезными.

Другое дело – если болит в результате травмы нервной или соединительной ткани. Болевой синдром может не покидать пациента в течение многих дней или даже недель. Зависеть продолжительность будет от того, насколько быстро больной донес свою проблему до медицинских специалистов. И от того, насколько эффективные, подходящие меры были приняты.

Осложнения и последствия

Эпидуральная анестезия – это относительно безопасная процедура. Но иногда вследствие данной медицинской манипуляции развиваются неприятные последствия, серьезные осложнения. Наиболее распространенным последствием инъекции в субарахноидальное пространство является болевой синдром, который может проявиться как сразу после процедуры, так и спустя большой период времени.

К другим осложнениям эпидуральной анестезии можно отнести такие состояния:

  • эпидуральный абсцесс позвоночника;
  • длительные мигрени;
  • эпидуральная гематома;
  • гнойный эпидурит;
  • парестезия;
  • нарушение деятельности сердца, органов дыхания.

Наиболее тяжелым осложнением перидуральной анестезии является паралич, возникший в результате компрессии спинного мозга. Подобное осложнение встречается в самых редких ситуациях.

Что делать

В первую очередь врачам необходимо понять, почему именно боли мучают после эпидуральной анестезии. Для этого может быть назначено электромиографическое исследование или магнитно-резонансная томография.

После выяснения причины боли назначается адекватная случаю терапия. Она может ставить такие задачи, как:

  • Улучшение кровообращение в пораженной области;
  • Стимуляция восстановления деформированных нервов. Применяются и физиотерапевтические методы, например, воздействие магнитных полей или низкочастотного тока;
  • Медикаментозное лечение проблемы. После рекомендации применять те или иные средства проконсультируйтесь у врача;
  • Если были найдены гнойные скопления, может быть назначено их удаление хирургическим методом;
  • Психологическая коррекция.
  • Советуем почитать: болит спина в области поясницы после родов

Возможные причины

Процедура осуществляется путем прокола и введения в эпидуральное пространство тонкой трубки, по которой поступают анестетики. В зависимости от назначения обезболивания укол ставят в разные отделы позвоночника. Эпидуральная анестезия применяется в ходе некоторых операций, но больше распространена при родах, так как позволяет находиться в сознании и двигаться.

Болезненность в области поясницы после отхождения наркоза обусловлена тем, что в процессе установки катетера травмируются мягкие ткани спины. Дискомфорт этого типа проходит самостоятельно через несколько суток. Если этого не произошло, причины могут быть следующие:

  1. Занесение инфекции. Во время прокола это происходит крайне редко, но при нахождении катетера в теле более 4 суток риск инфицирования возрастает. О занесении инфекции свидетельствует высокая интенсивность болевых ощущений, лихорадка, головокружение, изменения в работе сердца. Если вовремя не начать лечение, возможны осложнения в виде абсцесса и гнойного эпидурита.
  2. Заболевания позвоночника. Если у человека имеются межпозвоночные грыжи, эпидуральную анестезию проводят осторожно, чтобы не задеть их. В противном случае болевой синдром будет носить затяжной характер. При сколиозе также повышается риск неправильного введения иглы.
  3. Идиопатические боли. Они вызываются негативным психическим настроем и не связаны с какими-либо повреждениями в процессе спинальной анестезии. Такому явлению часто подвержены впечатлительные пациенты.
  4. Ошибка врача. Если прокол был выполнен не в том месте и игла повредила сосуды, нервы или позвоночные связки, болей в спине не избежать. Задеть сосудистое сплетение во время эпидуральной анестезии легче у пациентов, принимающих препараты для улучшения кровообращения. Если пострадали связки позвоночника, в месте укола будет наблюдаться припухлость, болезненность и легкая деформация тканей. Повреждение твердых оболочек спинного мозга вызывает головные, спинные боли, расстройства сердечной и дыхательной функции, слабость в ногах, нарушение работы мочевого пузыря.
  5. Бывает, что спина ноет после эпидуральной анестезии по другой причине. Во время беременности позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что вызывает дискомфорт и напряжение в нем. Также боль может иррадиировать в спину из других органов при наличии в них патологий.

Как лечить головную боль

После спинальной анестезии показан постельный режим

В первую очередь лечение постпункционной головной боли после спинальной анестезии заключается в соблюдении постельного режима. Рекомендуется большую часть времени находиться в лежачем положении и без подушки.

Если долго болит голова после пункции и не проходит на следующий день, используют метод «кровяная заплатка». Проводится процедура врачом-анестезиологом. Ход лечебного мероприятия:

  • берут небольшое количество крови из вены;
  • вводят биологический материал в область, где осуществляли прокол для доставки обезболивающего препарата.

Используя данный метод, можно полностью закрыть отверстие собственной кровью, которое служит местом выхода спинномозговой жидкости. После применения лечебной техники дискомфорт облегчается уже на следующий день. При отсутствии должного эффекта процедуру делают повторно.

Лечебное мероприятие «кровяная заплатка» не безопасно, так как существует риск присоединения инфекции, кровотечения, нарушения чувствительности нижних конечностей.

Кетанов можно принимать, чтобы облегчить головную боль после анестезии

Меньше вреда приносит введение физраствора. Ход процедуры идентичен предыдущему, однако вместо собственной крови используется другое вещество – готовый физраствор, который более стерилен. Несмотря на это, он быстро впитывается, поэтому мероприятие может оказаться неэффективным.

Спасаться от сильной постпункционной боли можно и другими методами. Например, врач назначает специальные лекарства, обладающие обезболивающим эффектом. Тип препарата подбирают с учетом выраженности симптома. При легком дискомфорте подойдут таблетки из группы анальгетиков или НПВС, при интенсивной боли назначают гормоны.

Можно проводить ароматерапию и использовать лекарственные травы для приема внутрь. На их основе готовят настои и отвары, которые пьют на протяжении дня вместо чая. Это может быть ромашка аптечная, тысячелистник, календула. Существуют специальные сборы, направленные на подавление головной боли, которые имеются практически в каждой аптеке.

Можно делать массаж шеи, который облегчает болезненные ощущения в голове за счет ускорения кровотока и улучшения питания церебрального отдела.

Как снять болевые ощущения?

Что делать, если болит спина после спинальной анестезии? Купировать боль можно, если подойти к проблеме комплексно. Для скорейшего устранения болевого синдрома необходимо:

  • Приложить теплый компресс, но при условии, что нет воспалительного процесса и других противопоказаний.
  • Для уменьшения интенсивности боли можно принять Ибупрофен или Нурофен.
  • Если причиной боли стали спазмированные мышцы, то рекомендуется принимать миорелаксанты.
  • Когда болевой синдром развивается на фоне межпозвоночной грыжи, то не обойтись без курса НПВС.
  • Гематому, а вместе с ней и боль, можно устранить наружными гелями и мазями: Арнигель, Синяк Off. В дополнение можно нарисовать сетку с помощью йода.
  • Болевые ощущения, усиливающиеся из-за развивающегося воспалительного процесса, невозможно устранить без курса антибактериальных препаратов.
  • Боль сильной интенсивности можно убрать только новокаиновой блокадой, но укол должен ставить профессионал, чтобы не усугубить ситуацию.
  • Быстрее справиться с последствиями спинальной анестезии можно при помощи физиотерапевтических процедур. Среди них лечение лазером позволяет ускорить процесс восстановления в тканях, усилить приток крови к больному участку. Магнитотерапия укрепляет иммунную систему, ускоряет регенерацию тканей. Грязевые аппликации согревают больной участок и ускоряют проникновение лекарственных веществ вглубь пораженных тканей.

В период восстановления после спинальной анестезии важно соблюдать покой и не нагружать позвоночный столб.

Показания к применению

Эпидуральная анестезия требует высокого профессионализма анестезиолога, ведь любое неправильное действие чревато серьезными последствиями для всего организма. Эта одна из весомых причин, почему нужно хорошо взвесить все риски и необходимость проведения такой процедуры.

Наиболее распространенные случаи использования данного метода обезболивания в акушерстве, в таких случаях:

  • преждевременное начало родового процесса;
  • кесарево сечение по показаниям, которое назначалось планово;
  • высокий тонус матки;
  • низкий болевой порог у женщины;
  • многоплодная беременность;
  • затяжной родовой процесс, непредвиденные сложности во время родов;
  • высокий уровень АД;
  • большая концентрация белка в моче.

Можно не бояться за плод, ведь эпидуральная анестезия не оказывает негативного воздействия на внутриутробный организм. В процессе родов женщина чувствует себя хорошо, не ощущая боли, но в тоже время движения в этот момент не ограничены, пациентка может свободно передвигаться.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

  • следует удерживать свой вес в пределах нормы посредством коррекции питания – это особенно касается беременных женщин, поскольку большая масса тела считается высоким риском развития осложнений;
  • укрепление мышц спины при помощи элементов ЛФК;
  • регулярные обследования (диспансеризация);
  • выбор квалифицированного специалиста для проведения процедуры;
  • отказ от поднятия тяжестей (касается женщин).

Важно помнить, что предотвратить развитие патологии намного проще, чем потом бороться с ее проявлениями. Ведь восстановить работу опорно-двигательного аппарата порой бывает довольно тяжело.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины боли в позвоночнике после спинальной анестезии. Если симптом спровоцирован гематомой, применяют мази и гели для рассасывания синяков. Самыми популярными считаются Синяк Off и Арнигель.

Инфицирование лечится антибиотиками и противовоспалительными средствами. Они помогают снять отек тканей, улучшают восстановление нервных окончаний. При интенсивных симптомах, для ускоренной эффективности, применяют новокаиновую блокаду.

Для снятия болезненности в первые дни после анестезии, рекомендуют принимать обезболивающие таблетки:

  • Нурофен;
  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Кеторол.

Анальгетики обезболивают, обладают противовоспалительным эффектом. Таблетки начинают действовать на организм в течение нескольких часов после приема. Чтобы ускорить процесс применяют ректальные свечи или инъекции.

Физиопроцедуры восстанавливают позвоночник, стимулируя кровообращение. Благодаря этому ускоряется заживление тканей, улучшается приток кислорода к поврежденным участкам.

Магнитотерапия воздействует на весь организм пациента в целом. Процедура снижает болевой импульс на пути к мозгу, благодаря притягиванию положительных зарядов к отрицательным. Улучшается работа сосудов, происходит восстановление нервной системы.

Если воспаление отсутствует, применяют теплые компрессы. Для этого к позвоночнику прикладывают грелку, марлю, пропитанную раствором соли. Согревающие процедуры проводят 2 раза в сутки.

Боли в пояснице после спинальной анестезии, вызванные воздействием на нервные окончания, требуют постельного режима. Снизится нагрузка на позвоночник, мышцы расслабятся. Для устранения фантомных болей понадобится консультация психотерапевта. В этом случае поможет работа со страхами и переживаниями.

Что делать, если вы страдаете болями в позвоночнике после анестезии?

Валик и пенный ролл, мой вам ответ. Валик необходим каждому, особенно при проблемах с позвоночником. Когда мы лежим на валике, вытягивается межпозвоночное пространство, позвоночник стремится к правильному положению, устраняются зажимы и места нарушенного кровообращения, что помогает восстановить поврежденные ткани, расправить нервные окончания, поставить органы на место.

Массажный ролл. Сразу скажу, на нем не лежим, им прокатываем тело в вертикальном или горизонтальном положении. Это форма миофасциального расслабления (МФР), глубокий массаж на спазмированные, «забитые» мышцы, которые тоже в свою очередь усугубляют ситуацию и не позволяют быстро восстановиться организму.

Расслабляя мышцы, мы убираем нервные зажимы в том числе, налаживаем питание и кровообращение корешков, позволяя восстановиться им, как можно быстрее. Не рекомендуется, лежа, проходить зону поясницы, точно не торопитесь, а вот, стоя у стены, вполне хороший прием. Поэтому все на чувстве и ваших ощущениях.

Валик и пенный ролл можно встретить в любых спортивных магазинах и у меня в @beauty365.ru

В интстаграме @melannett вы можете увидеть упражнения для восстановления нашего тела после рождения малыша: валик и пенный ролл наши надежные помощники. Смотрите и делайте, это необходимо каждой молодой мамочке, не только тем, кто прибегал к эпидуральному обезболиванию.

Я желаю всем естественных родов. И главное понимания, что спинномозговая анестезия не игрушки, а серьезная манипуляция, по конкретным показаниям, а никак не дань моде.

Что такое спинальная анестезия

Этот вид местного обезболивания подразумевает лишение чувствительности ног и таза. Для этого лекарство вводится в эпидуральное пространство спинного мозга (отсюда другие названия процедуры – эпидуральная или спинномозговая анестезия), в котором сосредоточены нервные пучки. Они отвечают за снабжение нервами нижней части тела, поэтому человек не чувствует ничего, что происходит ниже пупка.

Чтобы добраться до эпидурального пространства, врач использует толстую иглу, которую вводит глубоко в спину вращательными движениями. Предварительно пациенту делают инфильтрационную подкожную анестезию, поэтому он почти ничего не чувствует. Но вскоре местное обезболивание проходит, и спина начинает болеть.

спинномозговая анестезия

Противоток спинномозговой жидкости через 25 калибра спинной иглу после прокола паутинной оболочки во время начала спинальной анестезии

MeSH

Спинальная анестезия (или спинномозговая анестезия ), также называемая спинным блоком , субарахноидальное блок , интрадуральный блок и интратекальное блок , является формой нейроаксиальной региональной анестезии с участием инъекции в виде местного анестетика или опиоида в субарахноидальное пространство , как правило , через тонкую иглу , как правило , 9 см (3,5 дюйма) длиной. Это является безопасной и эффективной формой анестезии , выполняемых медсестра анестезиологов и анестезиологов , которые могут быть использованы в качестве альтернативы общей анестезии , обычно в хирургии с участием нижних конечностей и хирургические операции ниже пупка. Местный анестетик или опиоидный вводили в спинномозговую жидкость обеспечивает анестезию, анальгезию и моторную и сенсорную блокаду. Кончик спинной иглы имеет точку или небольшую фаску . В последнее время , карандашного иглы были сделаны доступными (Whitacre, Sprotte, Герти Маркс и др.)

В свои 36 лет я не испытала на себе ни одной операции. Это такое чудо. Даже имея троих детей, всех я родила сама. Поэтому о различных методах наркоза только слушала ушами. Ну как слушала, все пролетало мимо ушей. Мне же это не нужно, я здорова. Но пришёл конец августа и позвал меня в больницу. А точнее я почувствовала боли в животе и температуру. Не долго думая, я с собранными вещами ехала на скорой. Да, меня в больнице ждал аппендицит, а вернее его удаление. В приемной меня приняли буквально за 10 минут вместе с осмотром. Подняли в отделение, собрали все анализы и сказали ждать операции. Ну что ж, живот болит, лежу, с боку на бок кувыркаюсь. Все это время я ждала анестезиолога, чтобы обговорить наркоз, подписать бумажки. Но пришел хирург, подсунул бумажку на подпись. Успела почитать, что на все я согласна. Дрожащей рукой, то ли от боли, то ли от страха, написала фамилию и поставила подпись. Затем в палате мне сказали, что будет спинальная анестезия. В тот момент про нее я знала совсем немного, так как ранее не было причины узнавать. Но меня испугал один момент. Два года назад у меня брали пункцию, причина которой был менингит. Последствия пункции я лечила еще долго, болела ужасно спина и совсем не слушались ноги, а точнее коленки.

И вот, забыв про свой живот, я стала буквально паниковать. Опять спина, ну как так то. Ко мне никто не подходит, ничего не объясняет. Ну что же, взяла силы в кулаки, решила полностью довериться анестезиологу. Вот я уже в лифте, переоделась и за какие то несколько секунд уже лежу на столе. «Мне страшно, боюсь наркоз, а вернее его последствия. Может все таки общий наркоз? Но после него бывает побочный эффект пострашнее спинальной анестезии. Что же делать?»- эти мысли не выходили из моей головы. Пришел анестезиолог, расспросил все мои данные, возраст, вес, рост. Были ли ранее наркозы, какие. Я все ему подробно рассказала и про менингит и пункцию не забыла сказать. Но он ответил, что это все не связано. Ну тогда я готова. Немного успокоившись, я села на операционный стол для выполнения анестезии. Для этого нужно сесть или лечь калачиком. Мне сказали сесть и согнуть спину к ногам, а ноги выпрямить. Я честно старалась, но коленки меня не слушались.

Вот в таком положении находилась моя спина.

Выгнув вперед в виде колеса спину, анестезиолог стал прощупывать место введения иглы. Обработал поле, при этом нажимал наверное с максимальной силой, по крайней мере, мне так казалось по болевым ощущениям. Далее я почувствовала прокол, больно не было, просто не приятно. Выдохнув с облегчением, что на этом все, я услышала слова анестезиолога.

«Это только я проколол кожу. Далее игла не идет, так как есть спайки»

Вот тут и началась паника. Меня трясло, как осиновый лист. Мне страшно. Далее мне стало больно, хотелось выпрямить спину. Но я терпела. Эх, эти спайки. Но через несколько секунд игла была на месте и я стала чувствовать тепло в ногах. Меня положили на операционный стол, привязали ноги и руки. Тепло разошлось по всем ногам и стала подниматься вверх. Пока мне подключали систему, накрывали меня простынками, я перестала чувствовать живот и ноги до ступней. А еще через минуту я чувствовала только голову. И в этот момент мне стало плохо, не хватало воздуха, не чем дышать. У меня снова паника, сделайте общий наркоз. В ответ на мои просьбы, я увидела милую улыбку мед. сестры и маску с кислородом. Я помню эти ласковые и приятные слова, от которых стало намного легче. Ну и конечно же масочка. Во время операции боли я не чувствовала, но соприкосновение инструментов с ногами я почему то чувствовала. Также я ощущала, что мне что то делают. Было просто не приятно, но все же терпимо.

Операция длилась 40 минут, над моей головой на стене висели часы и я следила за временем. А что же еще делать. Для своего спокойствия, маску не отдавала до конца операции. Закончилась операция, меня развязали. Я стала чувствовать левую руку, правая не слушалась совсем. Меня начало злить то, что я не могу пошевелить ногами. Со мной такое впервые. Нет, я не боялась, я просто злилась и бесилась внутри себя. Эх, мне 36 лет, а веду себя как ребенок. Аж самой стало смешно после таких слов. И вот, ждем каталку, отвезти меня в палату. Минуты через две примерно я пошевелила левой ногой. Радость была неописуемая. Как будто конфетку дали маленькому ребенку. Левой рукой трогала грудь, живот, все было ватное. Привезли в палату, переложили на кровать. Лежу жду дальнейших последствий. Рядом находится моя сестра, поддерживает меня и словами и делами. Как же все хорошо, живот не болит. Через минут 10 я стала чувствовать все свои части туловища. Я шевелюсь, счастью нет предела. Время 8 вечера. Пытаюсь поспать. Но не так все просто, шов болит, спина затекла. Хочется на бок.

Ладно, ночь провела, вставать нельзя. После обеда смогла повернуться на правый бок. Какая красота, как же удобно. Спину отпустило. Вечером пора вставать, делать первые шаги. Сестра рядом. Но встать не получилось. Отложила до утра. Наступило утро, все прекрасно, я встала. Живот болит терпимо, спину отпустило. Я хожу. В обед я поспала и проснулась от того, что у меня начались ужасные головные боли. И с каждым разом боль становилось все сильнее. Встать и дойти до туалета, была целая пытка для меня. Боль была в затылке и шее. При этом меня постоянно сопровождала тошнота и позывы на рвоту. Обратно с туалета я бежала, совсем забыв про живот и шов. У меня была одна цель, поскорее лечь в кровать. Лежа боли отступали через 2 минуты. И пока я находилась в горизонтальном положении, все было отлично. Но как только поднимала голову или пыталась сесть, все возвращалось. Перевязки делали в палате, начали капать системы, назначали пить кофеин. Мне привезли Аскофен. Делали обезболивающие- ничего не помогало. Лечащий врач периодически измерял давление, которое все время было в норме. Тогда он мне объяснил, что такое бывает у многих после спинальной анестезии. И в период от 3-5 дней все проходит бесследно. Я поверила, вернее мне хотелось в это верить. Но моя беспомощность противоречила обещанному. Прошло 3 дня после начала головных болей, затем 5 дней. Изменений в лучшую сторону нет. На 8 сутки выписали домой. Дома еще сутки я не вставала, мучили головные боли. Но утром, на 9 сутки после операции и на 7 сутки после начала головных болей мне стало намного легче. Я встаю, я хожу, могу шевелиться. Ничего не болит, не тошнит. Урра, я здорова!!! Этот день наступил.

Прошел месяц, последствий после спинальной анестезии нет, голова не болит, спина в полном порядке. На ноги никак наркоз не повлиял.

И в те дни, когда мне стало намного легче,я все же решила ознакомится с последствиями общего и наркоза и спинальной анестезии. И я поняла, что после спинальной может быть только побочный эффект в виде головной боли в течении несколько дней. А вот после общего наркоза можно и не прийти в себя совсем.

Поэтому, если вдруг вам все же предстоит пройти через наркоз и вам рекомендуют спинальную анестезию, то соглашайтесь не раздумывая.

Первые дни после родов (послеродовая палата)

В первые дни после родов могут быть кровоизлияния на глазах — красные глаза, на лице – многочисленные синеватые точки, похожие на родинки, которые появляются во время второго

периода родов. Если женщина неправильно тужится (задерживает дыхание, кричит, тужится «в лицо») или имеет особенности сосудистой стенки, во время потуг происходит повышение давления в сосудах головы, которое может привести к разрыву сосудов в глазах и вокруг них. Что же делать с такими красными глазками?

Холодные чайные компрессы на глаза (по 10 минут), которые делают несколько раз в день, окажут успокаивающее воздействие и ускорят выздоровление, которое наступит максимум через 6—10 дней. Примерно через неделю и пройдут и кровоизлияния на лице.

Появляются схваткообразные боли в животе, усиливающиеся во время кормления грудью, которые связаны с нормальными послеродовыми сокращениями матки, которая должна сократиться и вернуться к размерам до беременности. Болезненные сокращения матки характерны в большей степени для повторных родов и для родов двойней. У первородящих женщин таких болей может не быть и сокращение матки проходит безболезненно. Болезненные сокращения могут быть более заметны при кормлении грудью, так как при сосании выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение матки.

После родов помимо сокращения размеров матки должна восстановиться слизистая оболочка матки – эндометрий. Поэтому сразу после родов из половых путей появляются лохии — выделения остатков крови, слизи и тканей из матки. В первые три дня после родов они обычно кровянистые и такие же обильные (а иногда и более обильные), как при месячных. Усиление выделений при вставании и других движениях — нормальный процесс.

Мышечная боль в разных частях тела может также беспокоить женщину в первые дни после родов. Эти боли связаны с той физической нагрузкой, которую женщина испытывает во время родов. Эти боли самостоятельно проходят в течение нескольких дней.

Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3—3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась и сдавливалась. Боль пройдет через несколько дней.

В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, она заживает не сразу — на это обычно требуется от 5 до 7 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе, производить регулярную половую гигиену (после каждого посещения туалета необходимо омывать промежность теплой водой, можно без мыла, 2 раза в сутки следует принимать душ). Пока вы находитесь в родильном доме, акушерка и лечащий врач будут осматривать ваши швы на предмет воспаления или других признаков инфекции. Швы снимают , как правило, на 5-е сутки.

В первое время после родов из груди выделяется только молозиво — густая желтоватая жидкость, а молоко появляется на 2—3-й день. К 3-м суткам молочные железы часто приобретают повышенную чувствительность, иногда в груди ощущается распирающая боль, может появиться ощущение уплотнения молочных желез. При значительном нагрубании груди необходимо ограничить количество потребляемой жидкости (но не менее 1 л в день), увеличить частоту и длительность кормления малыша. Для профилактики трещин сосков и при их появлении вам пригодится мазь БЕПАНТЕН, ДЕКСПАНТЕНОЛ, СОЛКОСЕРИЛ.

В течение первых суток после родов могут быть трудности с мочеиспусканием. У некоторых женщин нет позывов к мочеиспусканию; другие испытывают потребность, но не могут опорожнить мочевой пузырь. Несмотря на все трудности, необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнен в первые 6—8 часов после родов. Это делается для того, чтобы увеличившийся в размерах мочевой пузырь не мешал нормальному сокращению матки после родов. В крайнем случае, если так и не удастся опорожнить мочевой пузырь в течение 4 часов после родов, женщине могут поставить катетер. После родов нужно, вне зависимости от желания, мочиться каждые 4 часа. Функция мочевого пузыря нормализуется через 3-7 дней.

Причинами проблем со стулом могут быть несколько факторов как физического, так и психологического характера. Налаживание работы кишечника редко бывает легким и быстрым, на это уйдет несколько дней.

Включайте в свой ежедневный рацион больше клетчатки: кисломолочные продукты, свеклу, фрукты с повышенным содержанием клетчатки, сухофрукты. Это смягчит стул, однако следите, чтобы среди овощей и фруктов не было аллергенов: помните, что до прихода молока и установления лактации не следует употреблять очень много жидкости. Постарайтесь больше двигаться, если позволяет состояние. И не волнуйтесь, что у вас разойдутся швы, – этого не произойдет. Поскольку перед родами женщине чаще делают очистительную клизму, то в первые 2-3 суток стула, как правило, не бывает.

Сразу после родов в течение 6 часов вставать с кровати самостоятельно нельзя (только в присутствии и с помощью акушерки), так как может быть головокружение.

После родов живот выглядит перерастянутым и несколько отвислым и не сразу принимает свою первоначальную форму, так как мышцам и коже необходимо время, чтобы сократиться. Для того чтобы скорее вернуть былую форму можно использовать дыхательные упражнения (традиционную гимнастику можно будет выполнять только спустя 6—8 недель после родов). Дыхательные упражнения – это дыхание животом: на вдохе живот надуть, при этом напрячь мышцы промежности, на выдохе – сдуть. Повторять 10—20 раз, 4—5 раз в сутки.

После кесарева сечения: в первые сутки после операции разрешается только пить воду до 2-3 литров в день. Но уже на вторые сутки маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни — встает и ходит, кормит своего малыша, разрешается несладкие хлебцы, бульон без мяса. С третьих суток, после очистительной клизмы, разрешается принимать отварную пищу (каша, отварное мясо, кисло-молочные продукты, творог, чай без сахара), запрещены – сдобное печенье, булочки, свежие фрукты и овощи.

Первая неделя после родов

Продолжаются вагинальные выделения: в течение 1—2 недель после родов выделения постепенно становятся водянисто-розовыми, затем коричневыми и, наконец, желтовато-белыми. В этот период следует пользоваться гигиеническими прокладками (а не тампонами: они могут спровоцировать воспалительные заболевания матки и придатков). Выделения могут прекратиться через две недели, а могут продолжаться вплоть до 6—8-й. Если после первой недели наблюдается появление обильных кровянистых выделений, или выделения с неприятным запахом, или повышение температуры, необходимо обратиться к врачу. В этом случае может понадобиться госпитализация и, возможно, выскабливание матки. Также следует обратиться к врачу в том случае, если коричневатые или желтоватые лохии продолжают выделяться дольше 6 недель, поскольку это может быть результатом инфекции, особенно если они сопровождаются повышением температуры или болью, а также повышенной чувствительностью в области живота.

Область швов после эпизиотомии необходимо содержать сухими и чистыми. Можно обмывать наружные половые органы и промежность отваром ромашки, календулы, эвкалипта. Первые 2 месяца после родов вставать с кровати аккуратно, предварительно повернувшись на бок, минуя сидячее положение (это уменьшит давление на мышцы промежности), и кормить ребенка лежа на боку или полусидя; нельзя поднимать тяжести.

Рождение ребенка — очень значительное событие для женщины не только физически, но и психологически. Во-первых, роды сами по себе истощают маму, а во-вторых, во время и после родов изменяется выработка гормонов. Поэтому естественно, что в это время наступает период психической нестабильности.

Наиболее типичное ощущение в первые дни после родов — приподнятость настроения, но в последующие дни, а иногда и недели некоторые женщины становятся грустными, унылыми, ушедшими в себя и апатичными. Стоит отметить, что это обычные для послеродового периода эмоции, связанные с нормализацией гормонального фона. В данной ситуации на помощь Вам должны прийти близкие люди (супруг, родители), которые помогут справиться с отрицательными эмоциями.

В течение 7 дней после кесарева сечения (до снятия швов) медсестра ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, йодом, «марганцовкой») и меняет повязку. Кожный рубец формируется примерно на 5-7-е сутки после операции; уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще через неделю. Выписывают из родильного дома в случае отсутствия каких-либо осложнений на 5-7-е сутки после оперативного родоразрешения. Поскольку болезненность в области рубца может сохраняться до нескольких недель, то женщине бывает трудно наклоняться, поэтому проще присаживаться, сгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Помните, что восстановления организма после родов, как правило, составляет примерно 6—8 недель. Однако женский организм – индивидуален. Поэтому каждая женщина может ощущать описанные выше физические и эмоциональные изменения по-своему. Обо всех необычных или очень сильно выраженных симптомах сообщайте медсестрам или наблюдающему вас врачу.

Подготовлено: Асс.каф. акушерства и гинекологии Павлюкова С.А. Зав. послеродовым отделением Дворник Е. В.

Активное участие матери во время кесарева сечения: воздуходувка Гийарма

Разработанная физиотерапевтом-кинезитерапевтом Люком Гийармом, воздуходувка Гийарма – небольшая пластиковая насадка, в которую дышит пациентка с сопротивлением, что таким образом воздействует на ее диафрагму и мышцы живота. Первоначально разработанная для восстановления брюшной полости, она также стала очень полезной и при кесаревом сечении. Она обеспечивает пациентке возможность эффективного выталкивания ребенка и таким образом полное участие в его рождении. Исследование, которое началось в конце 2017 года в родильном отделении поликлиники Санта-Мария в Ницце, уже тогда продемонстрировало у первых пациенток, которые использовали воздуходувку Гийарма, очень высокий уровень удовлетворенности, связанный, в частности, с ее простотой в использовании и их активным участием в выталкивании своего ребенка. Со стороны врача, данный метод сокращает использование акушерского ручного приема, обычно используемого при кесаревом сечении (энергичная поддержка руки акушера на верхней части живота пациентки для выталкивания ребенка наружу), и облегчает выталкивание плода.

Важность контакта «кожа к коже» при кесаревом сечении

Ранний контакт «кожа к коже» заключается в немедленном размещении голого новорожденного ребенка на коже своей матери, где он остается как можно дольше. Это помогает удовлетворить физиологические и эмоциональные потребности новорожденных и их матерей. Обстановка операционной комнаты должна быть максимально безопасной, но это того стоит, поскольку достоинства контакта «кожа к коже» многочисленны:

Дыхание

Исследования доказывают, что дыхание новорожденного ребенка легче обретает ритм при контакте «кожа к коже», а не разделении с матерью.

Создание контакта

Сразу после рождения большинство младенцев бодрствуют, хорошо видят и имеют, согласно исследованиям, визуальное предпочтение: они хотят видеть лицо. «Особенно лицо матери». Кроме того, увеличение контакта «кожа к коже» увеличивает естественное производство окситоцина, выделяемого матерью. Этот гормон обладает способностью усиливать привязанность матери и ребенка.

Естественный инкубатор

Новорожденному нужно тепло сразу после рождения. Доказано, что при контакте «кожа к коже» их температура поддерживается на том же уровне, как если бы они были помещены в инкубатор.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *