Импетиго, что это?

Импетиго – это бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, вызываемая стафилококками, стрептококками или их сочетанием.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

На коже образуются поверхностные пузырьково-гнойничковые высыпания. Заболевание начинается с появления болезненных красных пятен, которые затем превращаются в пузырьки. После разрыва пузырьков появляются мокнущие поверхностные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета. Наиболее часто высыпания локализуются вокруг рта и носа, в местах повреждения кожных покровов.

Импетиго очень легко передается от одного человека к другому контактно-бытовым путем.

Стафилококки и стрептококки могут постоянно присутствовать в организме здорового человека на кожных покровах, на слизистых полости рта, носоглотки, половых органов и т. д. Они находятся в воздухе плохо проветриваемых темных помещений. При высоком пороге сопротивляемости организма и сильном иммунитете эти бактерии не вызывают кожных патологий. Однако при наличии благоприятных условий они вызывают гнойные поражения кожи, такие как импетиго.

Благоприятные условия для развития импетиго:

  • плохая гигиена кожных покровов

  • работа в запыленных помещениях или помещениях с повышенной влажностью

  • избыточное потоотделение, микротравмы кожного покрова;

  • наличие расчесов на коже;

  • снижение общего иммунитета;

  • снижение местного иммунитета и нарушение защитных свойств кожи.

Самый высокий риск заражения у людей, находящихся в тесном контакте с больными импетиго: у детей в дошкольных детских учреждениях, в школе, в рабочих коллективах.

Из чего состоит кожа:

  • Наружный слой – эпидермис – защищает кожу от негативного воздействия внешних факторов. В эпидермисе находятся меланоциты, отвечающие за цвет кожи.

  • Средний слой — дерма – отвечает за упругость кожи. Здесь находятся волосяные луковицы, начала сальных и потовых желез, микрососуды, питающие наружный слой

  • Нижний слой — гиподерма – представляет собой подкожную жировую клетчатку, участвующую в теплообмене и аккумулировании питательной среды для дермы.

Механизм развития импетиго и многих других заболеваний кожи и придатков очень схож.

В месте, где располагается корень волоса, есть небольшая лунка, через которую инфекция в небольшом количестве может проникать в кожу. Инфекция также может проникать в кожу через порезы, расчесы и ссадины. Если иммунитет не ослаблен, инфекция не сможет распространиться. Исключение составляют высокопатогенные инфекции, а также ситуации, когда на кожу одновременно воздействует большое количество болезнетворной микрофлоры.

Если иммунная система ослаблена, инфекция после проникновения в кожу начинает активно размножаться, используя питательную среду дермы. По мере размножения начинают появляться различные кожные болезни.

Везде, где нарушается целостность кожного покрова, или происходит его травмирование, существует риск появления кожных болезней, в том числе и импетиго.

Как проявляется дерматит на кожном покрове

Патологии на коже в большинстве случаев вызваны разными реакциями, как аллергическими, так и воспалительными. Дерматит может быть вызван через хроническое течение и сезонное обострение.

Проявления недуга во всех случаях одинаковые, давайте разберем симптомы дерматита.

    • Кожный покров зудит.
    • Покраснения на коже могут немного набухнуть – это свидетельствует об остром проявлении болезни.

  • Дерматит на лице показывает себя в виде высыпаний, страдает также покров в паховой области, голова и бока тела.
  • Неправильная работа сальных желез вызывает шелушение.
  • Краснеют веки или чешутся глаза то тогда – это глазной дерматит.

Далее можете ознакомиться с фото дерматита, чтобы иметь хоть какое-то понятие о болезни.

Классификация импетиго

Существует несколько видов импетиго, каждый из которых имеет несколько форм течения и отличается от других видов клинической картиной.

Стрептококковое (контагиозное) импетиго

Самый распространенный вид, чаще им заражаются женщины и дети.

Формы стрептококкового импетиго:

  • Простая – проявляется розовыми пятнами и шелушением кожи.

  • Кольцевидная – характеризуется слиянием гнойных пузырьков и образованием крупных волдырей, одновременно процесс распространяется по периферии, образуя кольцо

  • Буллезная – наиболее опасная форма заболевания. Возникает в большинстве случаев на руках и ногах в виде гнойных образований. Образования увеличиваются в размерах, вскрываются, на их месте образуются корки. Может повышаться температура тела.

  • Щелевидное импетиго (заеды) – чаще возникает у людей, которые спят с приоткрытым ртом, или у тех, кто имеет привычку облизывать или обкусывать губы. Содержащиеся в слюне бактерии способствуют развитию заболевания

  • Внезапное (вегетирующее) импетиго. Спонтанное возникновение и распространение заболевания. Для данной формы характерно наличие вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками.

  • Сифилоподобное импетиго – чаще появляется у младенцев и локализуется в области ягодиц. Прыщики вскрываются, образуя корочки, рубцов на месте высыпаний не остается.

  • Интертригинозная стрептодермия – характеризуется гнойными высыпаниями в складках кожи. Часто возникает у людей с избыточным весом.

  • Импетиго слизистых – возникает на слизистой полости рта.

Стафилококковое импетиго

Чаще всего возникает у мужчин, подростков и детей. Стафилококки проникают через ранки и трещины в кожу и вызывают инфекцию. Причина – несоблюдение правил личной гигиены.

Виды стафилококкового импетиго

  • Буллезный. Причина возникновения – золотистый стафилококк. Гнойные прыщи, размером 0,5 см, образуются вокруг волосяных фолликул.

  • Не буллезный. Причина возникновения – белый стафилококк. Отличается белыми гнойными высыпаниями.

Смешанная (вульгарная) форма импетиго

Как правило, возникает как осложнение стрептококкового импетиго и сопровождается зудом. Представляет собой многочисленные гнойные высыпания, локализующиеся на лице и шее.

Симптомы импетиго

Главный отличительный признак заболевания – фликтены. Это элемент сыпи в виде пузырей, наполненных мутным содержимым и окруженных венчиком гиперемии кожи. Чаще они множественные, располагаются отдельно либо сгруппировано.

Важно понимать, что симптомы импетиго могут быть не только причиной дискомфорта (зуд, сухость, боль), но и распространяться на большие участки кожи, проникать в глубокие слои эпидермиса и достигать лимфо- и кровотока, нарушая общее состояние здоровья человека.

Причины импетиго

Импетиго возникает вследствие инфицирования стрептококками и стафилококками. Заражение происходит через кожные покровы и слизистые.

Повышают риск развития заболевания:

  • микротравмы (ссадины, царапины, укусы и др.);

  • несвоевременная обработка ран;

  • мацерация кожи;

  • несоблюдение правил личной гигиены;

  • тактильный контакт с носителем инфекции;

  • общие предметы быта;

  • анемия;

  • сниженный иммунитет;

  • высокая влажность климата;

  • сахарный диабет, атеросклероз.

Чтобы предотвратить заражение импетиго важно своевременно обрабатывать повреждения и травмы кожи дезинфицирующими средствами.

Группы риска развития импетиго

  • климатические условия: повышенная влажность и температура воздуха;

  • снижение защитного барьера организма, в том числе при беременности, при наличии сопутствующих соматических патологий;

  • наличие кожных заболеваний, сопровождающихся зудом (ветрянка, экзема, педикулез и др.);

  • нарушенный обмен веществ;

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, царапины, порезы, микротрещины, эрозии);

  • люди с повышенным потоотделением.

Особенности импетиго у детей

У детей импетиго чаще всего возникает вследствие плохой гигиены. Бактерии попадают через микротравмы в верхний слой эпидермиса и начинают размножаться. Наиболее распространенная форма — стрептококковое импетиго.

У детей до 1,5 – 2 лет высыпания небольшие по размеру, заполненные прозрачной жидкостью, которая спустя некоторое время становится мутноватой. Пузырьки лопаются, образуя корочки, которые отпадают через несколько дней. На месте высыпаний появляются розоватые пятна, которые постепенно исчезают.

Инфицирование происходит при контакте с больным ребёнком, заболевание быстро передается от ребенка к ребенку в рамках группы в детском саду или класса в школе. Поэтому важно изолировать больного при первых симптомах, которые появляются в уголках рта, на крыльях носа, за ушами. При отсутствии лечения заболевание распространяется по всему телу.

Корректно назначенное лечение и соблюдение всех рекомендаций позволяют в течение недели вылечить заболевание. Осложнения возникают крайне редко.

Диагностика импетиго

Диагностика проводится врачом на консультации на основании жалоб пациента, подробного анамнеза, физикального обследования и данных лабораторных исследований.

Жалобы:

  • высыпания на коже

  • редко боль, зуд

Анамнез:

  • когда появились первые симптомы

  • причина заражения

  • особенности течения кожного процесса

Физикальное обследование

Общий статус:

  • осмотр кожных покровов и видимых слизистых;

  • оценка состояния периферических лимфатических узлов;

  • пальпация.

Локальный статус:

  • характер поражения кожи;

  • локализация высыпаний;

  • элементы сыпи (фликтены, эрозии, корочки);

  • мокнутие.

Дифференциальная диагностика

Для назначения точной и эффективной терапии важно дифференцировать импетиго с другими заболеваниями с похожей симптоматикой.

Простой герпес. Отличается сгруппированными пузырьками с прозрачным, а затем мутным содержимым на фоне отека и покраснения кожи. Когда пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозии с полициклическими краями, сопровождающиеся зудом и жжением. Основная локализация – губы и область гениталий. Вирус герпеса диагностируется с помощью ПЦР диагностики.

Дисгидроз. Высыпания на ладонях и стопах в виде плотных пузырьков с прозрачным содержимым, существуют длительно, появляются одновременно, в отличие от импетиго не передаются контактно-бытовым путем.

Кандидоз ногтевых валиков. Для него характерно набухание и гиперемия ногтевых валиков. Гной из-под ногтевого валика не выделяется, ногтевая пластинка становится буровато-коричневого цвета. Диагностический критерий – наличие дрожжеподобных грибов.

Диагностика

Диагноз может быть заподозрен уже при первичном осмотре. Врач уточняет характер первичных высыпаний, особенности течения болезни. Из дополнительных методов исследования используют дерматоскопию. Полностью подтвердить диагноз помогает бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды.

При рецидивирующем импетиго для диагностики этого заболевания пациенту рекомендовано исследование иммунного статуса, помогающего определить нарушения в иммунной системе.

Со схожими симптомам протекают и другие кожные заболевания: дерматит Дюринга, пузырчатка новорожденных, простой контактный дерматит. Поможет отличить эти заболевания друг от друга врач дерматолог.

диагностика

Импетиго обычно диагностируется на основании его внешнего вида. Как правило , он появляется как мед цвета струпьев , образованных из высушенной сыворотки , а также часто встречается на руках, ногах или лице. Если визуальный диагноз неясен культура может быть сделана для испытания резистентных бактерий.

Дифференциальный диагноз

Другие условия , которые могут привести к симптомы , подобные общей форме , включают контактный дерматит , вирус простого герпеса , дискоидная волчанка и чесотки .

Другие условия , которые могут привести к симптомам , подобных пузырям формы , включают другие буллезные кожные заболевания, ожоги , и некротические фасцият .

профилактика

Для того, чтобы предотвратить распространение импетиго кожи и любые открытые раны должны быть чистыми и покрыты. Следует соблюдать осторожность, чтобы держать жидкости от инфицированного человека от кожи не-инфицированного человека. Мытье рук, постельное белье, и пораженные участки снизят вероятность контакта с инфицированными биологическими жидкостями. Царапины могут распространяться язвы; сохраняя ногти короткие уменьшат шансы на распространение. Инфицированные люди должны избегать контакта с другими людьми и исключить совместное использование одежды или постельного белья.

Дети с импетиго может вернуться в школу через 24 часа после начала антибактериальной терапии, пока покрыты их осушение поражения.

лечение

Антибиотики , либо в виде крема или ртом, обычно назначают. Легкие случаи могут быть обработаны Mupirocin мазей. В 95% случаях, один 7-дневный курс антибиотика приводит к разрешению в детях. Он пропагандируется , что актуальные антисептики , не столь эффективны , как местные антибиотики, и , следовательно , не должен использоваться в качестве замены.

Более тяжелые случаи требуют пероральных антибиотиков, таких как Dicloxacillin , флуклоксациллин или эритромицин . В качестве альтернативы, амоксициллин в сочетании с клавуланата калия , цефалоспорины (первое поколение) и многие другие , могут быть также использованы в качестве лечения антибиотиками. Альтернативы для людей , которые серьезно аллергия на пенициллин или инфекции с метициллин-резистентные Staphococcus стафилококка включают доксициклин , клиндамицин и триметоприм-сульфаметоксазол , хотя доксициклин не следует применять у детей в возрасте до восьми лет из — за риска медикаментозный зуб обесцвечивание . Когда одна стрептококки являются причиной, пенициллин является препаратом выбора.

Когда состояние подарки с язвами , валацикловир , противовирусное, может быть предоставлена в случае , если вирусная инфекция вызывает язву.

Нетрадиционная медицина

Существует не достаточно доказательств , чтобы рекомендовать альтернативную медицину , такие как масло чайного дерева или мед .

Прогноз

Без лечения, люди с импетиго обычно лучше в течение трех недель. Осложнения могут включать в себя целлюлит или постстрептококковый гломерулонефрит . Ревматизм не кажется , связаны между собой .

эпидемиология

Во всем мире, импетиго затрагивает более 162 миллионов детей в странах с низким средним уровнем дохода. Нормы являются самыми высокими в странах с низким уровнем имеющихся ресурсов и особенно распространена в регионе Океании . Тропический климат и высокая численность населения в низших социально — экономических регионов содействовать этим высоким ставкам. Дети в возрасте до 4 лет в Соединенном Королевстве 2,8% больше , чем в среднем по контракту импетиго; при этом уменьшается до 1,6% для детей до 15-лет. Как возраст увеличивается, скорость импетего снижается, но все возрасты еще подвержены.

Постановка диагноза осуществляется на основании характерной клинической картины болезни, а также по результатам дерматоскопического исследования. Для определения природы инфекции выполняется бактериальный посев соскоба взятого с пораженных участков кожи. Применяется также метод дифференциальной диагностики.

Лечение импетиго

Для успешного лечения заболевания необходим комплексный подход. При соблюдении всех условий и рекомендаций врача выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.

  • Рациональное питание. Предпочтение белковым легкоусвояемым продуктам, овощам и фруктам, исключение из рациона острых блюд, цитрусовых, острых приправ и консервированных продуктов.

  • Прием поливитаминов.

  • Правильный уход за кожей и обработка пораженных участков в соответствии с назначениями лечащего врача.

  • Местная терапия (при любых видах импетиго).

  • Антибактериальная терапия.

Местная терапия

  • антисептические препараты;

  • наружные антибактериальные средства;

  • наружные антибактериальные средства в сочетании с топическими глюкокортикостероидами.

Антибактериальная терапия

Проводится при распространенном или рецидивирующем импетиго, или при недостаточной эффективности наружной терапии, а также в случае возникновения осложнений.

Препараты, дозировки и длительность приема определяет врач-дерматолог в зависимости от результатов посева содержимого фликтен на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. При подборе препарата учитывается возраст пациента, общее состояние здоровья и характер осложнений.

Осложнения импетиго

Осложнения встречаются редко. При своевременном и правильном лечении болезнь проходит бесследно. В число осложнений входит такой эстетический дефект как эрозии, которые оставляют после себя небольшие рубцы на коже или зоны гипо- и гиперпигментации.

Самые опасные осложнения импетиго — это нефрит и миокардит. В ряде случаев развиваются флегмоны и абсцессы.

Профилактика импетиго

Для исключения повторного инфицирования важно знать и соблюдать основные меры профилактики. Загрязнения кожи – один из основных факторов, повышающих риск заражения. Поэтому соблюдение правил личной и трудовой гигиены – основное профилактическое мероприятие. Важно также укреплять иммунитет, вести активный образ жизни, правильно питаться, поддерживать баланс витаминов и минералов в организме.

Меры предосторожности

Бактерии легко передаются при прикосновении, поэтому во время активной стадии заболевания (пока корочки не начнут подсыхать) человека нужно изолировать.

Тщательно следить за пораженными участками, оценивать воздействие терапии, чтобы не допустить прогрессирования.

Строго следовать всем рекомендациям лечащего врача. Не пропускать контрольные визиты и не отменять препараты при появлении первых признаков улучшения.

Незамедлительно обращаться к врачу при ухудшении состояния.

Записаться к врачам-дерматологам ЕМС можно по телефону +7 (495) 933 6655 или заполнив форму на сайте.

Народные способы лечения импетиго

Некоторые пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:

  • трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;
  • необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
  • для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
  • льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
  • для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;

Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.

Диагностика импетиго

Диагноз ставится с учетом общей клинической картины. При подозрении на поверхностный панариций необходимо провести дифференциальную диагностику с кандидомикотической паронихией. При подозрениях на простой лишай лица дифференциация должна производится относительно себорейной экземы.

Состав

Активное вещество: лиофилизированные бактериальные лизаты — 50

Вспомогательные вещества: МКЦ — 150 мг; кальция гидрофосфата дигидрат — 35 мг; кремния диоксид коллоидный — 10 мг; магния стеарат — 3 мг; аммония глицирризинат — 1,2 мг; ароматизатор мятный — 0,8 мг.

Описание лекарственной формы

Таблетки плоскоцилиндрические с риской, светло-кремового цвета, с коричневыми вкраплениями и слабым запахом мяты.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуностимулирующее.

Фармакодинамика

Комбинированный иммуностимулирующий препарат бактериального происхождения для сублингвального (подъязычного) приема.

Представляет собой поливалентный антигенный комплекс, включающий лизаты бактерий — наиболее часто встречающихся возбудителей респираторных инфекций. Лизаты, входящие в состав Исмигена®, получены путем механического воздействия. Исмиген®, как и другие иммуностимуляторы бактериального происхождения второго поколения, оказывает неспецифическое иммуностимулирующее и специфическое вакцинирующее действие.

Исмиген®, таблетки подъязычные, оказывает действие на различные звенья иммунитета. Стимулирует как местный клеточный и гуморальный иммунный ответ, так и системный иммунный ответ. Активирует фагоцитоз, увеличивает содержание лизоцима в слюне, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток.

Повышает функциональную и метаболическую активность макрофагов (в т.ч. альвеолярных) и полиморфноядерных лейкоцитов. Активирует процессы перекисного окисления и экспрессию молекул адгезии на макрофагально-моноцитарных клетках и гранулоцитах LEA-1, МАС-1, р-150, ICAT-1, что обеспечивает кооперацию с Т-лимфоцитами и антигенпрезентирующими клетками и способствует уничтожению инфекционных агентов. Стимулирует секрецию макрофагально-моноцитарными клетками ПГЕ2, активирует естественные киллеры; стимулирует высвобождение противовоспалительных цитокинов — ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8, гамма-интерферона, ФНО-альфа; угнетает синтез ИЛ-4, ИЛ-12; повышает концентрацию секреторного IgA в слюне, сывороточных IgA, IgG, IgM; уменьшает концентрацию сывороточного IgE.

В результате лечения Исмигеном® сокращается частота, выраженность и длительность острых инфекций респираторного тракта; наблюдается облегчение и нивелирование таких симптомов, как лихорадка, кашель, одышка, уменьшается потребность в антибактериальной и противовоспалительной терапии; у пациентов с хроническими заболеваниями респираторного тракта препарат также предупреждает обострения.

Показания препарата Исмиген®

острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей: бронхит, тонзиллит, фарингит, ларингит, ринит, синусит, отит, включая осложнения после гриппа (лечение в составе комбинированной терапии);

рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, хронический бронхит (профилактика обострений).

Противопоказания

  • гиперчувствительность к активным и/или вспомогательным компонентам препарата;
  • беременность;
  • лактация;
  • детский возраст до 3 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто — более 10%; часто — более 1 и менее 10%; нечасто — более 0,1 и менее 1%; редко — более 0,01 и менее 0,1%; очень редко — менее 0,01%.

Со стороны кожных покровов: очень редко — крапивница, импетигинозный дерматит, фолликулит.

Прочие: очень редко — воспаление слюнной железы, острый ларингит, ринит.

Взаимодействие

Исмиген® может применяться одновременно с другими лекарственными препаратами, предназначенными для лечения острых и хронических респираторных заболеваний.

Особенности взаимодействия Исмигена® с другими лекарственными препаратами до настоящего времени не описаны.

Способ применения и дозы

Под язык, принимать натощак. Таблетку следует держать под языком до полного растворения. Таблетки подъязычные не следует рассасывать, жевать или проглатывать.

Острые и подострые инфекции верхних и нижних дыхательных путей — по 1 табл./сут до исчезновения симптомов заболевания (не менее 10 дней).

Рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей, профилактика обострений хронических заболеваний органов дыхания — по 1 табл./сут в течение 10 дней. Профилактический курс включает 3 цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Профилактический курс следует проводить не чаще 1–2 раз в год.

При пропуске приема очередной дозы не следует ее удваивать при следующем приеме.

Передозировка

Сведения о случаях передозировки отсутствуют.

Особые указания

Дети в возрасте от 3 до 6 лет во время приема каждой дозы, до полного растворения таблетки в полости рта, должны находиться под наблюдением взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Не влияет.

Форма выпуска

Таблетки подъязычные, 7 мг. 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. 1 или 3 контурные ячейковые упаковки в пачке из картона.

Производитель

Брускеттини С.р.Л., Италия. Генуя, Виа Исонзо, 6.

Упаковано/наименование юридического лица, на имя которого выдано регистрационное удостоверение: ОАО «НИЖФАРМ». 603950, Россия, Нижний Новгород, ГСП-459, ул. Салганская, 7.

Тел.: (831) 278-80-88; факс: (831) 430-72-28.

Рекламации по препарату направлять в адрес Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор): 109074, Москва, Славянская пл., 4, стр. 1.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *