Ремантадин таблетки инструкция для детей

Побочные действия

Гастралгия, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, в 1-е сутки — по 100 мг 3 раза (или 300 мг однократно), во 2-й и 3-й день — по 100 мг 2 раза, в 4-й день — 100 мг 1 раз; детям от 7 до 10 лет — по 50 мг 2 раза в день, от 11 до 14 лет — 3 раза в день. Курс — 5 дней. В качестве профилактического средства — по 50 мг 1 раз в день в течение 10–15 дней. После укуса энцефалитного клеща — 100 мг 2 раза в день в течение ближайших 72 ч.

Условия хранения препарата Ремантадин®

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ремантадин®

5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Инструкция по медицинскому применению

Ремантадин® — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-002259 от 2010-07-07

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
A84 Клещевой вирусный энцефалит Клещевой энцефалит
Энцефалит клещевой
J10 Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа Грипп A
Грипп B
Грипп типа A
Грипп типа B
J11 Грипп, вирус не идентифицирован Боли при гриппе
Грипп
Грипп на начальных стадиях заболевания
Грипп у детей
Гриппозное состояние
Инфлюэнца
Начинающееся гриппозное состояние
Острое парагриппозное заболевание
Парагрипп
Парагриппозное состояние
Эпидемии гриппа

При лечении пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью необходимо снижение дозы препарата.

При применении Ремантадина-Белмед возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний.

У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития внутримозгового кровоизлияния.

У пациентов с указаниями в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию на фоне лечения Ремантадином-Белмед повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях Ремантадин-Белмед рекомендуется назначать в дозе до 100 мг/сутки одновременно с противосудорожными средствами. В случае развития судорожного приступа, прием Ремантадина-Белмед следует прекратить. Лекарственное средство не следует принимать пациентам с редкой врожденной непереносимостью галактозы, дефицитом Lapp лактазы или мальабсорбцией глюкозы- галактозы.

Прием Ремантадина-Белмед не является заменой ранней вакцинации против гриппа в соответствии с рекомендациями национальных органов здравоохранения. Врачам необходимо учитывать местные рекомендации при принятии решения о назначении Ремантадина-Белмед с целью профилактики или лечения гриппа.

Доказана эффективность применения Ремантадина-Белмед для профилактики гриппа вируса А. Ремантадин-Белмед не полностью подавляет развитие иммунного ответа на инфекционный агент, поэтому у лиц, которые принимали Ремантадин-Белмед, может развиваться иммунный ответ вследствие заболевания или прививки, что имеет значение при последующем контакте с вирусами со сходным антигенным составом. Если вакцинация против гриппа проводится во время эпидемии гриппа, Ремантадин-Белмед может применяться по рекомендации врача с целью профилактики в течение периода, необходимого для выработки антител (2-4 недели).

Эффективность назначения Ремантадина-Белмед детям с целью лечения гриппа окончательно не установлена. В случае назначения в течение 48 часов от начала заболевания Ремантадин-Белмед уменьшает продолжительность лихорадки и других симптомов гриппа. На усмотрение лечащего врача Ремантадин-Белмед для лечения гриппа может быть назначен детям старше 7 лет с сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, заболевания сердца, серповидно-клеточная анемия и др.), у которых высока вероятность развития осложнений.

Применение во время беременности и в период лактации

Противопоказано применение во время беременности и в период лактации (на период лечения следует прекратить грудное вскармливание).

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

При применении Ремантадина-Белмед нельзя исключить вероятность снижения способности к концентрации внимания, поэтому вождение автотранспорта и другие виды деятельности, требующие повышенного внимания и скорости реакции, не рекомендуются.

Педиатр Евгений Комаровский — признанный авторитет и для медиков, и для родителей. В своем блоге доктор очень вовремя выложил «Правила доктора Комаровского. Лечение и профилактика ОРЗ и гриппа». Вот они.

Профилактика

1. Есть возможность привиться (привить дитя) — прививайтесь , но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.

2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует . Т. е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить — все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца — «треба щось робити» — и россиянина — «надо что-то делать».

Основная польза всех этих лекарств — психотерапия. Вы верите, вам помогает — я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки — оно того не стоит.

3. Источник вируса — человек и только человек . Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин — замечательно! Запрет на массовые сборища — прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет — мудро!

4. Маска . Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.

5. Руки больного — источник вируса не менее значимый, чем рот и нос . Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, — здравствуй, ОРВИ.

Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!

Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.

Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.

Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги — источник распространения вирусов.

6. Воздух !!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде.

Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.

Оптимальные параметры воздуха в помещении — температура около 20 °С, влажность 50–70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона становится началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.

Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.

7. Состояние слизистых оболочек ! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета — защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают — работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета — сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных — димедрол, супрастин, тавегил, трайфед — список далеко не полный, мягко говоря).

Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг — тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы — салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т. д. Главное — не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.

Аптечка

перечень средств, которые рекомендуютсядля профилактики ОРВИ.

Витамины — прежде всего С, А и группы В.

Продукты пчеловодства (мед, прополис, маточное молочко и т. д.).

Гомеопатические средства.

Индукторы интерферона — о них мы уже писали в главе 10.16, см. также список 7.

Фитоиммуномодуляторы — т. е. препараты растительного происхождения, улучшающие иммунитет.

Лечение

ГРИПП — ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.

Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности — это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.

ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.

1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно . Температура около 20 °С, влажность 50–70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.

2. Категорически не заставлять есть . Если просит (если хочется) — легкое, углеводное, жидкое.

3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить) !!!

Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает — это буду, а это нет — пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья — готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т. д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.

4. В нос часто солевые растворы .

5. Все «отвлекающие процедуры » (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т. д.) — классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).

6. Если надумали бороться с высокой температурой — только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.

7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны — они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т. п.

8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.

9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений .

10. Все интерфероны для местного применения — лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.

Когда нужен врач

— отсутствие улучшений на четвертый день болезни; — повышенная температура тела на седьмой день болезни; — ухудшение после улучшения; — выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ; — появление изолированно или в сочетании: бледности кожи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений; — усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля; — при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:

— потеря сознания; — судороги; — признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха); — интенсивная боль где угодно; — даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка; — даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой; — отечность шеи; — сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее; — температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств; — любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Грипп и беременность

Самое главное: если, находясь в беременном состоянии, вы гриппом все-таки заболеете, то с вероятностью 99% (!) это никак не отразится на ребенке. Поэтому не надо устраивать истерики при малейшем насморке. Надо четко знать, что вы можете, что надо делать, и не поддаваться на провокации окружающих, ибо запугивание беременных — это наш национальный спорт.

Теперь в нескольких словах о конкретных действиях.

Профилактика:

Вакцинация!!! Особенно здорово, если делать ее до того. Современными вакцинами, которые не содержат живых вирусов.

В условиях реальной угрозы эпидемии вакцинация целесообразна даже во время беременности вне зависимости от срока. Однозначно имеет смысл прививать всех, кто потенциально может принести грипп в дом: мужа, старшего ребенка и др.

По возможности избегать толп, магазинов, поликлиник, культурно-массовых мероприятий. Не стесняться пользоваться защитной маской, если уж избежать не удалось.

Проветривание помещений — реальный способ защиты.

Многочисленные таблеточки якобы для профилактики гриппа — как правило, безопасны, но их эффект скорее психотерапевтический.

Лечение:

Максимальное ограничение объема еды.

Увеличение количества выпитой жидкости.

Режим чистого прохладного влажного воздуха (но одеваться тепло), оптимально температура 18–20 °С, относительная влажность — 50–70%.

Солевые капли в нос (например, физиологический раствор) — без ограничений.

Любые другие лекарства — только по согласованию с доктором.

Помните: грипп вызывается вирусом. Антибиотики на вирусы не действуют и к лечению гриппа никакого отношения не имеют!

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Впервые действующее вещество препарата – римантадина гидрохлорид (производное адаманта), синтезировали в США в 1963 году.

Препарат блокирует особые ионные М2-каналы вируса гриппа А. Как следствие, патоген уже не может высвободить рибонуклопротеид – молекулярную машину, которая позволяет вирусу проникать в клетки хозяина, выживать там и размножаться.

Действующее вещество препятствует образованию капсида вирусом и таким образом блокирует его репликацию. Противовирусный эффект римантадина, как показывают генетические исследования, частично обусловлено ​​специфическим белком гена М2 вириона. Антигенные подтипы вируса гриппа А, которые чаще всего выделяют у людей, не самовоспроизводятся в контролируемой среде вне живого организма (in vitro), поскольку римантадин их блокирует (что доказано в ходе исследований, проведенных в контролируемой среде вне живого организма, т.е. in vitro).

При применении инактивированной («убитой”) вакцины для профилактики гриппа А, возникает иммунный ответ в организме и римантадин на эту способность не влияет. Исследования не смогли доказать зависимости между тем, как вирус гриппа А реагирует на римантадин in vitro и его клинической эффективностью. При проверке выраженной концентрации римантадина, которая блокирует самовоспроизведение возбудителя заболевания в клеточной культуре на более чем 50%, результаты отличались (в диапазоне 4 нг/мл-20 мкг/мл) в зависимости от того, какая культура клеток использовалась во время эксперимента, какой была питательная среда и каким было количество исследованного штамма вируса. В ходе эксперимента лишь незначительный процент патогенов продемонстрировал устойчивость к препарату. Исследование, которое длилось 4 года при участии 2017 пациентов с 43 стран мира, обнаружено лишь 16 случаев (0,8%) римантадиностойких возбудителей гриппа.

Римантадин оказывает также эффект против арбовирусов, которые вызывают клещевой энцефалит.

Фармакокинетика. После приема одной или повторных доз препарата у пациентов разного возраста не выявлено зависимости между концентрацией римантадина в плазме крови и его терапевтическим действием.

Римантадин хорошо усваивается. После одного приема 100 мг препарата (45 нг/мл-138 нг/мл) у лиц в возрасте от 20 до 44 лет пик концентрации римантадина в плазме крови достигается через 5-7 часов. Почти 40% действующего вещества связывается с простыми глобулярными белками, которые содержатся в плазме крови. Как показало исследование, одна доза препарата у пациентов в возрасте 20-44 года уменьшается наполовину в среднем через 25 часов, а в группе в возрасте от 71 до 79 лет – через 32.

У здоровых людей в возрасте 18-70 лет, которые принимали препарат в дозе 100 мг 2 раза в сутки в течении 10 дней, AUC была на 30% больше (в сравнении с теми, кто принимал одну дозу лекарства). В период стабилизации концентрация римантадина в плазме крови достигала 118-468 нг/мл. В этой возрастной группе исследователи не обнаружили разницы в фармакокинетике, которая зависела от возраста пациента. Однако когда сравнили результаты этого исследования с результатами исследования в трех группах пациентов в возрасте от 50 до 60, от 61 до 70 и от 71 до 79 лет, выяснилось, что в период стабилизации в самой старшей группе (71-79 лет) AUC и время биологического полураспада были на 20-30% выше, чем в группах пациентов в возрасте 50-60 и 61-70 лет. Также на 20-30% быстрее была достигнута максимальная концентрация римантадина в плазме крови. В группе пациентов в возрастном диапазоне от 68 до 102 лет, концентрация действующего вещества в период стабилизации была в 2-4 раза выше, чем у лиц молодого и среднего возраста.

У детей фармакокинетические параметры римантадина соответствуют показателям у взрослых. При приеме римантадина 10 детьми в возрасте от 4 до 8 лет в дозе 6,6 мг/кг, через 5-6 часов концентрация препарата в плазме крови достигла 446-988 нг/мл, а через сутки снизилась до уровня 170-424 нг/мл. Период биологического полураспада длился примерно 24,8 часов.

Римантадин в отдельных случаях назначают детям и взрослым 1 раз в сутки.

Римантадин активно превращается в печени, где происходят процессы гидроксилирования, конъюгации, а также глюкуронизации. С мочой выводиться из организма менее 25% препарата (в неизмененном виде).

Плазма крови содержит три гидроксилированных продукта обмена, которые подлежат распаду и выведению из организма. Конъюгированные метаболиты вместе с гидроксилированными продуктами обмена составляют 74 ± 10% единичной дозы 200 мг и вместе с мочой выводятся из организма в течение трех суток.

Пациентам с хроническими болезнями печени, в частности непрогрессирующим циррозом, уменьшать дозу препарата не нужно, поскольку фармакокинетика единичной дозы в 200 мг у таких лиц практически такая же, как и у здоровых людей.

Если функции этого органа нарушены (и нарушение тяжелое), при приеме дозы в 200 мг AUC больше в 3 раза, период биологического полураспада – длинее в 2 раза, а показатель коэффициента очистки — на 50% ниже, чем у пациентов, у которых болезнь не перешла в декомпенсированную стадию.

Побочные реакции

В случае приема 200 мг Ремантадина (рекомендованная суточная доза) чаще всего наблюдаются такие побочные эффекты, как полное отсутствие аппетита, тошнота, боль в желудке, рвота, ощущение сухости во рту (расстройства со стороны ЖКТ). Также пациенты могут жаловаться на рассеянность, повышенную нервозность, бессонницу, утомляемость, головную боль и головокружение.

Как правило, Ремантадин хорошо переносится организмом. Если появились побочные эффекты, следует обратиться к профильному специалисту.

Передозировка препаратом

Данные о передозировке препаратом отсутствуют. Зафиксирован лишь случай передозировки амантадином (химический аналог римантадина), сопровождавшийся появлением галлюцинаций, возбуждением и нарушением сердечного ритма. Этот случай имел летальный исход.

При передозировке пациент может нуждаться в интенсивной терапии.

Препарат частично выводится с помощью аппарата искусственной почки.

В случае, если передозировка характеризуется симптомами со стороны центральной нервной системы, действенным является введение физостигмина. Дозировка для взрослых – 1-2 мг. Для детей — 0,05 мг. Физостигмин можно вводить дополнительно, при этом доза не должна превышать 2 мг в час.

Особенности применения

Если у пациента диагностированы патологии желудка или кишечника, нарушена работа печени, при кардиопатологиях с тяжелым течением, сопровождающейся нарушениями сердечных сокращений, а также если человек – пожилой, римантадин следует принимать с осторожностью. Дозу лекарства желательно уменьшить.

Если больной эпилепсией принимает одновременно римантадин и противосудорожную терапию, у него может возникнуть эпилептический припадок. Дозу препарата рекомендуется уменьшить до 100 мг в сутки. В случае припадка прием Ремантадина прекращают.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие взаимодействия

Не рекомендуется принимать римантадин вместе с парацетамолом и ацетилсалициловой кислотой, поскольку препарат не будет иметь желательного терапевтического эффекта.

При приеме Ремантадина следует избегать употребления алкоголя с целью избежания нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы.

Дети

Римантадин протипоказан для приема детям, которым еще не исполнилось 7 лет.

Влияние на скорость реакции при управлении транспортным средством и другими механизмами

На период лечения римантадином рекомендуется отказаться от управления автомобильным транспортом, а также работы с механизмами, поскольку это может представлять потенциальную опасность как для самого пациента, так и окружающих его людей.

Цена в аптеках

21-41 гривня за дозу 50 мг №20

Условия и сроки хранения

Ремантадин рекомендуется хранить в оригинальной упаковке в местах, к которым не имеют доступа дети. Оптимальная температура хранения – от 15◦ до 25° С. Ремантадин можно хранить не дольше 5 лет.

Категория отпуска

Безрецептурный препарат.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *