Ветрянка прививки

Кандидат медицинских наук, врач высшей категории, телеведущий и автор 15 книг Евгений Олегович Комаровский ответил на вопросы слушателей радио Unistar и ведущих шоу «Утро в большом городе» Каверина, Сафронова и Милославской. В прямом эфире доктор Комаровский рассказал о том, вредны ли подгузники, как лечить ветрянку, нужно ли делать прививки и как отучить ребенка от кормления грудью.

Если нет времени читать, послушать интервью можно на сайте радио Unistar.

О ветрянке

Каверин: В гостях у шоу «Утро в большом городе» на радио Unistar – человек, которого мы уважаем, любим, ценим и к которому прислушиваемся – Евгений Олегович Комаровский – тот самый знаменитый доктор Комаровский. Евгений Олегович, я, как молодой папаша, задам тон. Моему ребенку пять лет, и мы подхватили ветрянку – классика жанра. И вокруг пятнышек – красный ореол в сантиметра три. Это нормально?

Доктор Комаровский: Это нормальные дела при ветрянке. Все, что вы при ветрянке можете сделать, это сделать так, чтобы ребенок как можно меньше чесал пятнышки. Для этого нужно, чтобы он как можно меньше потел. Главное – одеть его в нераздражающую хлопковую одежду и снизить температуру в комнате.

Каверин: А зеленка?

Доктор Комаровский: Никаких зеленок! Это все глупости, на самом деле. Это из серии – ну надо же что-то делать.

Милославская: Просто для красоты.

Доктор Комаровский: Да, для красоты. И давайте надеяться, что к моменту рождения ваших следующих детей государство найдет деньги на вакцину от ветрянки.

Каверин: Вопрос от слушательницы. Ребенок не заболел ветрянкой спустя 21 день, находясь в обществе детей с ветрянкой. Обязательно ли будет у него ветрянка потом?

Доктор Комаровский: Считается, что у ветрянки стопроцентная восприимчивость. Если нет иммунитета, должен заболеть. Раз не заболел, иммунитет есть. Значит, когда-то перенес легкую форму. Теперь о ветрянке можно забыть.

О прививках от гриппа

Сафронов: Насколько важна сезонная вакцинация для ребенка? Моему ребенку сейчас четыре года, и сезонную вакцинацию от гриппа ему ни разу не делали.

Доктор Комаровский: Когда люди говорят о прививках, они находятся под влиянием огромного количества мифов. Главный миф – это «откуда ученые знают, какой грипп придет, они думают, что придет А, а придет В». Поэтому вы должны знать, что специальные лаборатории по всему миру отслеживают циркуляцию вируса. И в марте-апреле этого года они дадут прогноз, какой вид вируса гриппа будет в наших краях в сентябре-октябре. И вакцину делать начнут только в апреле месяце. Поэтому вакцина от гриппа каждый год разная. Она предусматривает компоненты трех-четырех разных видов вируса гриппа.

Каверин: Так стоит детей прививать?

Доктор Комаровский: Ну, я привит, мои дети и внуки привиты, все сотрудники моей клиники привиты. Главный вопрос вот в чем. Грипп для молодого здорового человека, как правило, не опасен. Смертельно опасен для пожилых людей. Вы, не привитые, можете убить своих родителей, бабушек и дедушек, когда принесете вирус в дом. У нас просто не принято думать о бабушках и дедушках. И это беда.

Сафронов: А правда, что дети переносят вирус гриппа легче, чем мы, родители?

Доктор Комаровский: Ну, смотря какой вирус. На вирус гриппа это не распространяется. Для детей до шести лет – это одна из самых опасных болезней.

О кормлении грудью

Каверин: Вопрос по поводу грудного кормления. Ребенку год и три месяца. Ночью плачет, просит грудь. Что делать? Как отучить?

Доктор Комаровский: Первое, что вы должны понимать: от кормления грудью все должны получать удовольствие. Если маме нравится вставать ночью и кормить – ради бога, хоть до школы кормите. А если не нравится, надо четко понимать: если вы не дали грудь, а ребенок поплакал, и вы дали, то это значит, что ребенок вас воспитывает. Собирайтесь на семейный совет и принимайте решение – кормить грудью или не кормить. Если решаете не кормить, а ребенок плачет, к нему пару ночей встает папа. Или отдаете его на пару дней бабушке. Главное не бояться, что ребенок накричится, что-то там себе сорвет, что это для него страшные риски, огромная травма и он потом вам в старости воды не подаст. Помните, что ребенку больше всего на свете нужна улыбающаяся выспавшаяся мама, которая ночью не ребенка к груди прикладывает, а мужа.

Блиц-вопросы

Каверин: Вопрос о многоязычии. В семье общаются на трех языках. Дочке полтора года. Как быть: разговаривать с ребенком на трех языках с детства или какой-то один выбрать?

Доктор Комаровский: Разговаривать на трех языках.

Каверин: Так ли вредны памперсы для мальчиков, как об этом говорят в народе?

Доктор Комаровский: Об этом говорят в основном бабушки, которые утверждают, что яички любят холод. Ни один дедушка с ними не согласен. Поэтому это полная глупость. А памперсы нужны не детям, а родителям. Они экономят время родителей, чтобы те могли иметь возможность отдыхать, спать и жить нормальной жизнью.

Каверин: Нужно ли лечить молочные зубы, если появился кариес?

Доктор Комаровский: Да, надо.

Каверин: Стоит ли делать тест на чувствительность к антибиотикам?

Доктор Комаровский: В большинстве случаев он не нужен, если ребенок находится за пределами отделения реанимации.

О выступлении в Минске

Сафронов: Евгений Олегович, 11 марта вы выступаете в Минске. Расскажите, пожалуйста, чего ожидать зрителям? Это будет концерт, лекция, общение?

Доктор Комаровский: Сначала я рассказываю всем правила игры. Самое главное правило – мужчины имеют право задавать вопросы в первую очередь. Пап всегда очень не хватает на таких встречах. Потом я рассказываю о том, что больше всего волнует людей на данный момент времени – сейчас это, как правило, как повысить иммунитет. Потом я отвечаю на вопросы, которые интересуют большинство зрителей. В каждом городе – своя специфика. В одном – пятьдесят процентов – про гомеопатию, в другом – про невропатологов, в третьем – про грудное вскармливание. Я знаю одно: если эти вопросы не прекратятся вовремя, мы не разойдемся никогда. Главная моя задача – чтобы никто не грустил, и все поняли, что в 21 веке иметь детей – это огромное счастье, если вы знаете, что с ними делать. Моя задача научить вас, как не превратить родительство в подвиг.

Сафронов: То есть, смело можно говорить, что встреча с доктором Комаровским начнется 11 марта в два часа дня, а закончится 13-14 апреля…

Доктор Комаровский: Буду продолжать отвечать на вопросы по телефону по дороге в аэропорт.

Каверин: А сколько времени длится ваше выступление?

Доктор Комаровский: Никогда не бывает меньше трех часов. В прошлом месяце я был в Кишиневе, так мы общались почти пять часов! Поэтому я не представляю, как певцы могут петь каждый день в новом городе – я после каждой такой встречи должен восстанавливаться недели две. Может это я уже по-стариковски…

Каверин: Да ладно вам! Певцы же под фонограмму выступают. А вы не можете заранее ответы записать!

Доктор Комаровский: Вот честно, и клонироваться не могу.

Согласно Эстонской государственной программе иммунизации, детей, начиная с младенческого возраста, вакцинируют против 11 инфекций, заболевание или распространение которых могут иметь серьезные последствия. Эти 11 инфекционных заболеваний: туберкулез, вирусный гепатит В, ротавирусная инфекция, дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция, корь, свинка и краснуха.

За счет пациента (прейскурант) детей можно вакцинировать и против других инфекций, таких как пневмококковая инфекция, грипп, клещевой энцефалит, гепатит А, гепатит В, папилломавирусная инфекция человека, менингококковая инфекция, ветряная оспа и пр.

В дошкольный период детей вакцинируют семейная медсестра или медсестра кабинета иммунизации. Вакцинацией школьников занимается школьный медработник.

Более подробную информацию о вакцинации можно спросить у семейного врача и семейной медсестры, врача-специалиста и акушерки.

Вызываемые вакцинами побочные действия, как правило, легкие и преходящие. После инъекции вакцины может повыситься температура тела, а место инъекции может быть болезненным, покрасневшим или отечным. Из места инъекции противотуберкулезной вакцины может выделяться желтоватое отделяемое – в таком случае место инъекции следует очищать кипяченой водой. После вакцины против кори, свинки и краснухи может появиться кратковременная сыпь, которая не заразна и вскоре пройдет. Если ребенок беспокоен и плаксив, можно дать ему парацетамол. Если у ребенка нет повышения температуры, то в день иммунизации его можно купать.

Подробную информацию об инфекционных заболеваниях и вакцинациях вы найдете на странице www.vaktsineeri.ee.

Календарь Эстонской государственной программы иммунизации

Возраст ребенка

Название заболевания, против которого проводится вакцинация, и кратность введения вакцины

12 часов против гепатита В (1)
от 3 до 5 дней против тебуркулеза (1)
1 месяц против гепатита В (2)
2 месяца против ротавируса (1)
3 месяца против коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка (1) + против ротавируса (2)
4,5 месяца против коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка (2) + против ротавируса (3)
6 месяцев против коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка (3)
против гепатита В (3)
1 год против кори, свинки и краснухи (1)
2 года против коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции, столбняка (4)
от 6 до 7 лет против коклюша, дифтерии, полиомиелита, столбняка (5)
12 лет против гепатита В (1,2,3)*
13 лет против кори, свинки и краснухи (2)
от 15 до 16 лет против коклюша, дифтерии, столбняка (6)
17 лет против дифтерии, столбняка (7)**
Начиная с 25-летнего возраста каждые 10 лет против дифтерии, столбняка

* Детей, родившихся в 1995-2003 гг., и детей, ранее не вакцинированных против гепатита В, иммунизируют с интервалом 1 месяц между первой и второй дозами вакцины, и с 5-месячным интервалом между второй и третьей дозами.

** Детей, родившихся в 1990–1995 гг., и детей, ранее на 12-м году жизни вакцинированных шестой дозой дифтерийно-столбнячной вакцины (dT 6), ревакцинируют на 17-м году жизни с использованием коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (dTpa).

Эффективность прививки

Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю — в 6 лет).

В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.

Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует «ревакцинации» привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.

Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.

Поствакцинальные реакции

Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.

Риск поствакцинальных осложнений

Осложнениями прививки от ветрянки являются следующие состояния: легкая форма опоясывающего лишая, энцефалит, нарушение чувствительности, снижение количества тромбоцитов в крови, патология суставов. Вышеперечисленные осложнения, по данным Всемирной организации здравоохранения, наблюдались только у 1500 из 10 000 000 людей, которые получили вакцину от ветрянки.

Описано всего 5 случаев (на 56 миллионов доз) заражения вакцинным вирусом восприимчивого контакта.

Противопоказания

Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.

Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.

Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.

Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.

У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.

Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.

Когда прививать?

С 12 месяцев.

Какие риски связаны с вакциной против ветряной оспы?

Вакцина, как и любой лекарственный препарат, может вызывать серьезные нарушения, например, тяжелые аллергические реакции. Однако риск того, что вакцинация причинит серьезный вред здоровью или станет причиной смерти, ничтожен.

Прививка против ветряной оспы намного безопаснее, чем заболевание ветряной оспой. У большинства людей вакцина против ветряной оспы не вызывает никаких осложнений. Как правило, реакции с большей вероятностью могут возникнуть после первой дозы, чем после второй.

Незначительные осложнения

  • Болезненность или отечность в месте укола (примерно у 1 ребенка из 5 и у 1 из 3 подростков и взрослых).
  • Повышенная температура (у 1 человека из 10 или реже).
  • Незначительная сыпь в течение 1 месяца после вакцинации (у 1 человека из 25). Существует вероятность того, что вакцинированные люди могут инфицировать других членов семьи, но это бывает крайне редко.

Нарушения средней тяжести

  • Судороги (подергивания или неподвижный взгляд), вызванные высокой температурой (крайне редко).

Тяжелые нарушения

  • Пневмония (крайне редко)

После вакцинации против ветряной оспой были отмечены другие серьезные нарушения, в том числе тяжелые реакции со стороны головного мозга и низкий уровень элементов крови. Они встречаются так редко, что специалисты затрудняются сказать, были ли они вызваны именно вакциной. Если да, то это бывает крайне редко.

Примечание. Первая доза вакцины MMRV вызывает сыпь и более высокую температуру по сравнению с КПК и вакциной против ветрянки, когда они вводятся по отдельности. Сыпь
наблюдалась примерно у 1 человека из 20, а температура – примерно у 1 человека из 5. Судороги, вызванные высокой температурой, также отмечаются более часто после введения MMRV. Они обычно возникают через 5–12 дней после введения первой дозы.

Что делать в случае возникновения реакции средней тяжести или тяжелой реакции?

На что следует обращать внимание?

  • На любое необычное состояние, например, на высокую температуру или изменения в поведении. Признаки серьезной аллергической реакции могут включать затрудненное дыхание, охриплость или свистящее дыхание, крапивницу, бледность, слабость, учащенное сердцебиение или головокружение.

Что необходимо предпринять?

  • Позвоните врачу или немедленно отвезите пациента к врачу.
  • Расскажите врачу о том, что произошло, и сообщите ему дату и время возникновения реакции, а также дату и время введения вакцины.

Исходный

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Профиль безопасности вакцины, приведенный ниже, основан на данных, полученных для 5369 доз вакцины, вводившейся детям, подросткам и взрослым.

Возможные побочные эффекты

  • Инфекции верхних дыхательных путей, фарингит;
  • Имфаденопатия, раздражительность;
  • Головная боль, сонливость;
  • Конъюнктивит;
  • Ринит, кашель;
  • Тошнота, рвота;
  • Боли в абдоминальной области, диарея;
  • Артралгия, миалгия;
  • Любая экзантема, визуально не сходная с везикулезом, вызванным Varicella Zoster;
  • Сыпь, сходная с высыпаниями при ветряной оспе, прурит;
  • Крапивница;
  • Боль и покраснение в месте инъекции;
  • Отек в месте инъекции, повышение температуры (ректальной t 38 С, подмышечная впадина/ротовая полость: t 37,5 °С). Отек также очень часто встречается после введения второй дозы детям до 13 лет.;
  • Повышение температуры (ректальной t 39.5 °С; подмышечная впадина/ротовая полость: t> 39 °С);
  • Слабость, недомогание.

Побочные реакции для групп выского риска

Существуют только ограниченные данные клинических исследований среди пациентов повышенного риска осложненного течения ветряной оспы. Были зафиксированы вакциноассоциированные реакции, в основном папуло-везикулезная сыпь и лихорадка, которые имели легкое течение.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

Зарегистрированы отдельные сообщения о случайной передозировке вакцины. В некоторых из них сообщалось о развитии таких симптомов, как:

  • Летаргия;
  • Судороги.

В других случаях передозировка не привела к развитию нежелательных явлений.

СОСТАВ

Активные компоненты:

  • Живой аттенуированный вирус Varicella Zoster (штамм Oka) г 1033 бляшкообразующих единиц (БОЕ).

Вспомогательные вещества:

  • Сывороточный альбумин человека — стабилизатор 1 мг;
  • Неомицина сульфат менее 25 мкг
  • Лактоза 32 мг;
  • Сорбитол 6 мг;
  • Маннитол 8 мг;
  • Аминокислоты 8 мг.
  • Растворитель: вода для инъекций 0,5 мл.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

  • Плановая профилактика ветряной оспы с 12 месяцев, в первую очередь у лиц, отнесенных к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее;
  • Экстренная профилактика ветряной оспы у лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых ранее, находившихся в тесном контакте с больными ветряной оспой (члены семей, врачи, средний и младший медицинский персонал, а также другие лица).

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Вакцина Варилрикс предназначена для подкожного введения.

Способ приготовление расвора вакцины

Для приготовления раствора для инъекций следует перенести содержимое ампулы или шприца с растворителем во флакон с лиофилизатом, хорошо встряхнуть образовавшуюся суспензию до полного растворения лиофилизата (приблизительно 3 минуты), затем снова набрать в шприц. Для введения приготовленного раствора необходимо использовать новую иглу. Приготовленный раствор прозрачный от желто-розового до розового цвета, без осадка и видимых посторонних включений.

Перед введением вакцины следует осмотреть содержимое на предмет выявления инородных частиц и изменения внешнего вида. Если в вакцине обнаружены какие-либо отклонения от нормы, то такая упаковка подлежит уничтожению.

Предпочтительное место введения вакцины Варилрикс — дельтовидная область плеча. После обработки места проведения инъекции спиртом или другим веществом, применяющимся для дезинфекции, следует подождать, пока это вещество испарится, поскольку при контакте с подобными соединениями может произойти инактивация вакцинного вируса.

Вакцину следует вводить сразу после ее разведения растворителем.

Записаться на прием, получить консультацию

Записаться на прием можно через кнопку «запись на прием». Получить консультацию по прививке против ветрянки (ветряной оспы) «Варилрикс» (Varilrix) можно по телефону: +7 (495) 788-000-2

Оставьте заявку на вакцинацию.
Наш менеджер согласует удобное для вас время приема.

Записаться по телефону +7 (495) 788-000-2

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *